颈椎术后实体觉障碍的作业疗法1例报告

一般认为感觉障碍的恢复很困难，实体觉属于综合感觉，出现障碍后恢复也较难。１９９７年９月我科对１例颈椎术后实体觉障碍患者进行了短期温水作业疗法训练，取得了一定疗效。１　资料与方法１－１　临床资料患者，男，５０岁，以“颈椎病（脊髓型），颈椎管狭窄症”于１９９７年５月在全麻下行颈椎后路双开门式椎管扩大成形术。术后四肢肌力减弱，双上肢有麻木及束带感。９月开始康复治疗。作业评价：双上肢及手浅、深感觉正常。实体觉严重障碍，闭目左右手分别触摸１２种物品，不但无法说出物品名称，对物品的立体形状及质地亦无法描述。…     

1例肝移植后臂丛神经损伤患者的护理

我院于2000年9月对1例"肝炎后肝硬化、肝功能衰竭"患者施行异体原位肝移植手术,术后患者出现臂丛神经损伤,表现为肩活动障碍、腕背伸及手指抓握障碍、上肢皮肤感觉异常等,经过康复护理及治疗后,双上肢功能恢复正常.现将护理体会报告如下.     

累及脑神经和膈神经的周期性瘫痪1例

周期性瘫痪累及脑神经和隔神经的病例文献中少有报告．近期我们收治1例伴吞咽困难、构音障碍及严重呼吸困难的周期性瘫痪病例，报告如下。患者男，31岁，农民。因四肢无力1灭，进食呛喷、呼吸困难6小时于1998年1月18日急诊入院。患者1天前因受凉，先出现双小腿酸痛，全身乏力；约4小时后双下肢无力，不能行走；又2～3小时后出现观上肢软瘫以致完全不能活动。经当地医院治疗无效，且病情不断加重，入院前6小时，突然出现说话语言不清，发音含糊，进食、饮水即呛咳不止，同时出现气促、呼吸困难而急诊求治。发病以来一直神志清醒。约8个月前曾…     

自发性硬脊膜外血肿1例

1 临床资料 患者男性,21岁,入院前26小时无明显诱因自觉左肩胛及颈背部阵挛性牵扯痛,较剧烈,当时感双下肢无力,但无活动困难,无大小便障碍.到当地医院就诊,行头颅CT,颈椎、胸椎平片未见异常.     

肝移植后并发臂丛神经损伤的康复治疗1例报告

1例“肝炎后肝硬化、肝功能衰竭”患者在我院施行异体原位肝移植手术,因术中置静脉转流泵及体位摆放欠佳,术后患者出现肩关节活动障碍、伸腕及手指抓握不能、双上肢皮肤感觉异常等臂丛神经损伤表现,经过综合康复治疗后,双上肢功能恢复正常。1资料与方法患者于2000年9月行原位肝移植术。患者取平卧位,双上肢固定在外展180°位。术中采用静脉转流泵,于左侧股静脉、门静脉及左侧腋静脉置管,手术经过顺利,历时14h。患者术后出现左肩前屈、外展不能,左上肢疼痛(以前臂内侧最明显),左手拇、食、中三指屈曲不能、麻木,右侧垂腕,患者日常生活活动严…     

急性坏死性肠炎并发失语单瘫一例

病历摘要:患者卢××,女,38岁,农民,住院号5342。主诉:高热、腹痛、腹胀、便血两天,失语、右上肢活动障碍三小时。现病史:患者于两天前,突然出现高热,测体温39.6℃,无寒战,继而出现满腹绞痛、腹胀、恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,一日3到4次。腹泻呈西瓜汤样便,恶嗅,一日2到3次,无里急后重。入院前3小时出现失语及右上肢活动障碍而来院。     

原发性颈髓内生殖细胞瘤1例

正患者,女,24岁。因"反复双侧肩部疼痛伴双上肢麻木1月余"入院,患者1月前无明显诱因出现双侧肩部疼痛,呈持续性针扎样疼痛,伴有双上肢麻木乏力,左侧上肢症状重于右侧上肢,因上述症状持续不缓解,患者1周前在外院行颈椎MRI检查示颈部椎管内占位,未予特殊处理,建议转上级医院就诊,患者于门诊行颈椎MRI平扫+增强检查。查体:四肢肌力及肌张力正常,病理征未引出。实验室检查无特殊。     

陈旧性齿状突骨折并寰枢椎脱位误诊为颈椎病

【病例】女,54岁。因左上肢麻木、疼痛4年,四肢麻木并行走乏力1年余入院。患者于4年前开始出现左上肢麻木不适,1年前渐出现右上肢及双下肢麻木。外院头颅CT检查未见异常,颈椎X线片示:颈椎生理曲度消失,颈6~7椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生。先后在2所医院按颈椎病治疗无效,在某医院拟行推拿等手法治疗,患者放弃,来我院就诊。病程中无头晕、头痛等不适。查体:轻度颈短缩畸形,头颈活动略受限。颈部以下浅感觉减退,以四肢尤甚。闭目难立,双上肢无震颤,指鼻试验(-)。腹壁反射减弱,肛周感觉麻木,肛门括约肌反射存在。四肢肌力Ⅳ 级,上、下肢无显…     

以截瘫为首发症状的主动脉夹层1例报道并文献复习

患者,男,42岁,主因腰痛、左上肢及双下肢麻木无力3小时入院.患者在3小时前突然感到左上肢麻木无力,当时还能行走,逐渐出现双下肢麻木无力,以致不能行走,伴腰痛,就诊过程中出现小便失禁,无头痛、恶心、呕吐,无意识障碍.既往体健.查体:体温36℃,心率92次/min,呼吸22次/min,血压160/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音清,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹胀.     

改良头部颈肩部承托搬运法在颈椎损伤患者中的应用

目的探讨改良头部颈肩部承托搬运法在颈椎损伤患者中的应用效果。方法对1999年3月—2009年1月收治的345例颈椎损伤患者采用改良头部颈肩部承托搬运法进行搬运：先将患者双下肢伸直并拢,双上肢屈肘并放于胸前,1名护士站于患者床头,双手掌分别置于患者左右肩部并向脊柱靠拢,注意掌根部与患者肩上缘平齐,而双上肢屈肘前臂水平托住患者的颈项及枕部,其余3名护士站于同侧分别托住患者的肩背部、腰臀部及腿部,4人同时抬起。并观察患者呼吸和四肢活动、感觉情况有无改变,颈部疼痛是否加剧。结果本组患者无1例因搬动而导致颈部疼痛加剧,搬运患者过床（或至平车）后呼吸与四肢活动、感觉情况与搬运前比较,无特殊改变。结论改良头部颈肩部承托搬运法是一种实用性强、操作简单并具有很好安全性的方法,适合于各种不同类型颈椎损伤患者的搬运。     

颈椎椎管内血管周上皮样细胞肿瘤1例

<正>患者女,23岁,双上肢麻木疼痛1个月、左下肢乏力4天;既往无特殊病史。专科检查：颈椎活动受限,颈椎棘突及椎旁肌肉叩压痛(+);双手握力1～3级,双上肢肌力2～3级,双下肢肌张力增高,左侧腱反射亢进;双侧压颈试验(+),双侧臂丛神经牵拉试验(+)。颈部MRI(图1A～1D):颈椎生理曲度消失,呈轻度反弓;C4～C7水平颈髓外椎管内23 mm×10 mm×42 mmT1W等、T2W稍高信号肿块,边界清晰,压迫颈髓,增强后显著强化,     

脑脊液正常的蛛网膜下腔出血1例

患者,男,37岁,主因头痛、头晕6小时伴恶心呕吐4小时入院。患者于入院前6小时在劈柴过程中突然出现头痛、头晕,4小时前出现恶心呕吐,呕吐物为非喷射性胃内容物。在此过程中无意识障碍,亦无肢体活动不灵。查体：血压130／80mmHg（1mm Hg-0．133kPa）,脉搏66次／min,呼吸20次／min。神清语利,颅神经检查未见异常,颈屈试验可疑阳性,克匿格征（-）。四肢肌力V级,肌张力正常,共济运动正常,双上肢腱反射（＋）,双下肢腱反射（＋＋）,双侧病理征（-）。深浅感觉正常,心肺腹检查正常。     

按摩与导引治疗肩周炎 100例疗效观察

几十年来,笔者采用按摩加导引的治疗方法治疗了100例肩周炎患者,取效较满意,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象本组100例中，男37例，女63例；年龄42～78岁，平均52.4岁；病程最短7d，最长3年，平均4.4个月。肩关节活动受限，上肢抬高80°，外展40°，后伸到第三腰椎棘突，不能摸到对肩。1.2 方法(1)按摩:①让患者坐在椅子上,先用滚法、揉法在颈椎、双肩及双上肢做5～8min，以达到舒筋活血、疏通经络的目的 。②根据病人不同的病情，找准压痛点，用点揉及拔法治疗3～5min，一般在肱二头短头肌、岗上肌及岗下肌、大小圆肌、三角肌滑囊处。③…     

非典型系统性红斑狼疮病例查房讨论

病历介绍患者,男,３１岁,驾驶员。因四肢关节肿痛１月余收入院。现病史：患者于１月前受凉后出现肩关节疼痛,上肢抬举受限,在外院查颈椎ＣＴ提示颈椎间盘突出,行按摩治疗症状不缓解,继之出现腰、膝、肘、踝关节疼痛。２０天前无明显诱因出现双手指关节肿痛、晨僵,...     

枢椎齿状突畸形2例报告

1 引言 因落枕引起的颈部活动障碍,因颈椎病导致的颈肩痛、头晕、头痛等,是骨伤科门诊常见的症状,可采用颈椎牵引、手法按摩及扳颈等常规方法进行治疗.     

慢性钡中毒引起低钾性麻痹2例

例1,男,19岁,主因"进行性四肢酸痛、无力19小时"而入院.入院前19小时出现四肢酸痛及无力,无力以双下肢首发,进行性加重,并逐渐波及双上肢,致不能行走、双上肢不能上举.     

以"发作性肌肉疼痛"为首发症状的甲状腺功能亢进性周期性麻痹一例

患者男,30岁.因"发作性双下肢肌肉疼痛1月余,加重伴双上肢疼痛3 d"入院.入院前1个月,患者无明显诱因出现三次发作性双大腿肌肉疼痛,每次持续数小时,休息时缓解,活动后加重,无肢体抽搐,无肢体无力,未予特殊处理.入院前20 d,患者于正常上班后突然出现双下肢大腿肌群疼痛,不能站立行走、起卧困难.     

多发性骨纤维异常增殖症1例

1临床资料 患者,男,18岁,因左膝、左小腿功能障碍13年,间歇性疼痛1年入院。患者于2008年初出现无诱因左膝、左小腿间歇性疼痛,膝关节活动受限,上下坡困难,近2个月上述症状加重,曾有4次双上肢骨折病史（右侧肱骨1次,左侧肱骨3次,皆因轻微撞击所致）。     

经口腔入路治疗陈旧性环椎前脱位伴齿状突骨折一例

患者,男,20岁。因颈部外伤后疼痛伴活动受限10个月入院。患者缘于骑单车时不慎从4m高处跌落,呈垂直、颈前屈姿势,头顶先着地,当时神志清楚,即感头、颈后侧疼痛,颈部活动受限,颈不能竖直,需用双手托起、同时感双上肢麻木、双下肢无力。当地医院给予一般处理,效果不好。入院前1个月颈部活动障碍、四肢麻疼、影响日常生活。 体查:一般情况好。颈段脊柱生理曲度变直,C_2压痛,颈椎活动障碍。,旋转0°。四肢肌张力增高,肌力减退,双上肢尺侧感觉减退,双侧膝踝反射亢进,左Hoffman征(+)。 X线照片:C(1、2)前后纵轴线不连,环椎呈山°前脱位。张口位C_2齿状突基底部骨折,两侧间隙即齿状突与侧块距离不对称。 入院诊断:陈旧性C_2齿状突骨折并环椎前脱     

雷电击伤致肢痛性癫痫1例

病例报告陈××,男,14岁。因雷电击伤后双上肢阵发性麻木、剧痛30天于1985年4月24日入院。1个月前,患者被雷电击伤,当即昏迷,呼吸浅慢,心跳微弱,脸色苍白,即行人工呼吸、胸外按摩等急救处理,半小时后意识恢复,心跳、呼吸正常。2天