首发症状为贫血的伤寒病

杜××,男,3岁零6月,住院号88245。患儿发热7天,伴面色苍白,于1988年7月18日以“贫血原因”,“白血病”待查收入院。患儿于8天前因“感冒”后发热,体温达39℃以上,无流涕、咳嗽、腹痛、腹泻、无呕吐、无鼻衄、黑便,未服用任何药物。患儿面色进行性苍白、尿黄如茶。体查T:39.5℃,R30次/分,P150次/分,体重12.5Kg,发育正常,营养差,急性病容,贫血貌,皮肤粘膜苍白,无黄染及出血点,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,脸结膜苍白,颈软,胸骨柄无压痛,双肺呼吸音清,心率150次/分,律齐。腹平坦,软,     

子宫颈葡萄胎1例

患者41岁,因停经43天伴恶心呕吐7天疑早孕来院就诊。停经期间无腹痛及阴道流血。平时月经正常,孕3产2,无不良孕产史,既往无特殊病史。入院查体:T36.5℃,P77次/分,R16次/分,BP110/70mmHg,神志清,无贫血貌,头颈(-),心肺(-),腹软,肝脾未及,腹部未触及包块,亦无压痛、反跳痛。妇科检查;外阴(-),阴道通畅,宫颈肥大,呈紫蓝色,无举痛;子宫:前位稍大,软;双附件(-)。血常规:WBC9.6×109/L,Hb10.5g/L,RBC4.8×1012/L;尿常规正常;尿HCG(+);X线心肺无异常。未做B超。入院诊断:①宫颈肥大,②早孕。决定行人工流产术。术中探查宫腔时感觉宫颈管松…     

上消化道出血、胃溃疡并呕吐蝼蛄若虫一例

患者,男25岁,农工,11-0-25晨1.00时,先后呕吐鲜血400ml,内有蝼蛄样小虫4只可爬行,即感头晕,乏力,心悸,大汗淋漓,入我院抢救。查体温36℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压11/8kPa。发育正常,营养欠佳,体质消瘦,神志清,表情淡漠,呈急性重度贫血貌。皮肤粘膜无血管畸形及黄疸,眼结膜及指甲苍白,心肺检查无异常。腹壁平软,无腹壁静脉曲张,肝脾未触及,中上腹压痛(++)、反跳痛(-)肠鸣音正常。血红蛋白5.5g/L,红细胞1.8×10~(12)/L,白细胞8.8×10~/L,血小板160×10~/L,分叶％,淋巴11％,血型“A”,肝功能正常。入院后积极给予止血及补充血容量,24h内输血100ml及补液,一般情况好转,入院第二天,又呕吐出3只蝼蛄样若虫,最大的虫体长20mm,小的15mm(见图片所示),以后未发现呕吐     

利凡诺羊膜腔内注射引产致羊水栓塞一例报告

患者段××,女,21岁,汉族,87年1月21日以初孕21周要求引产而住院。入院检查:体温36.5℃,脉搏74次/分,呼吸20次/分,血压14.7/9.3kPa(相当于110.70mmHg);一般情况好,心肺(-)腹软,肝脾未触及,宫高15cm,胎心音140次/分。血常规:红血球311万,血色素9克,白血球1150/mm~3,中性73％。淋巴27％,出血时间1分,凝血时间5分。手术过程及     

川崎病1例误诊分析

1临床资料患者,男,16个月,发热、咳嗽、皮疹3天。以“麻疹、猩红热”诊断收入院。查体:T40℃,P150次/分,BP90/50mmHg,神清,周身皮肤见充血性色斑丘疹(似粟粒疹),口腔黏膜斑阴性,舌苔正常,帕氏线阴性,口周苍白圈阴性,颈部触及数个淋巴结肿大,球结膜略充血,口唇发红干裂,心肺听诊正常,腹软,无压痛,肝脾未触及,肛周略发红,双足底皮肤发硬。化验:血常规WBC13.3×109/L,PLT244×109/L,N35.5%,ESR62mm/h,AHB-DH494U/L,LDH754U/L;再查血常规:WBC6.3×109/L,PLT266×109/L,N58%。心脏彩超未见异常,胸片双肺纹理增强,PF阴性,抗“O”…     

CPT过量致Ⅱ°-AVB 1例报告

患者女,50岁,高血压病误服过量巯甲丙脯酸(CPT)25mg×25~#/次、Bid×2天,因胸闷加剧疲倦乏力来院。查体:T37℃,P74次/分,R20次/分,BP14/8kPa,神清,无皮疹,唇无绀色,颈软,肺(-),心率74次/分,律齐,A_2≥P_2,腹软,肝脾未触及、下肢无浮肿。NS(-)。实验室检查WBC4.2×10~9/L,N0.72,L0.28,血K~+5.1mmol/L,Na~+142mmol/L,CI~_108mmol/L,Ca~(?)2.3mmol/L。EKG;二度房室传导阻滞(Ⅱ°-AVB)。高血压病史五年,无心律失常史,服药前EKG 无异常。入院后停药观察,第三天心电图示Ⅱ°-AVB 消失。     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血1例

1 病历报告 患儿男,3个月。以“面色苍白1个月”为主诉入院。1个月前无明显诱因家长发现其面色苍白。不伴发热及恶心呕吐。在当地医院化验Hb:20g/l,故来我院住院治疗。查体:T36.7℃,R38/min,P120/min,Wt6.0Kg。神志清、精神可,呼吸平稳,面色苍白。周身皮肤粘膜无黄染及出血点。未触及浅表淋巴结肿大。睑结膜及口辱苍白。咽无充血。颈软。心肺正常。肝脾未触及。拇指无畸形,甲床苍白。神经系统无阳性体征。血常规:WBC6.5×10~9/L,St0.02,S0.01,L0.86,M0.02,RBC2.01×10~(12)/L,HGB65g/l Rc:0PLT405×10~9/L,BT1′30″,CT2′。肝功及乙肝五项     

低分子右旋糖酐治疗阵发性夜间睡眠性血红蛋白尿发生过敏性休克抢救成功1例

患者男,28岁.因头晕、面色持续性苍白,全身乏力4年,曾在江西以再生障碍性贫血治疗未能见效于1991年3月14日转治我院.体检:外观重度贫血.全身浅表淋巴结不大,皮肤粘膜无出血点及紫癜.心率120次/分,心律整齐,未闻及病理性杂音.肺(-).腹软,肝、脾未触及.实验室检查:Hb30g/L WBC3.8×     

腹腔放线菌病一例

患者女,61岁,因左中下腹部肿物伴疼痛40余天,于1977年6月30日入院,无其他消化道症状。查体:体温36.8℃,脉搏78次/分,血压160/90毫米汞柱。腹平坦,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛,肝脾未触及,脐左侧中下腹部可触及10×8×5厘米~3肿物,卵圆形,表面光滑,实质感,无压     

急性淋巴细胞性白血病缓解八年一例报告

<正> 李××男11岁山西汾阳人。主诉;发热、头痛、头晕、乏力、苍白半月余,间断鼻衄二次,住山西省肿瘤医院。体检:体温37℃,发育中等,皮肤粘膜苍白,无出血点及淤斑,周身表浅淋巴结未触及,头颈部无异常,胸廓对称,心肺无病征,腹部平软,肝肋下及1厘米,质软无压痛,脾肋下及1厘米,质软。实验室检查:血红蛋白7克%,血小板15.1万/立方毫米,白细胞2000/立方毫米,原淋加幼淋39%,淋巴5%,中幼粒4%,晚幼粒4%,杆状核16%,分叶核粒细胞32%,单核细胞4%,骨髓象显示,增生极度活     

以肝脏损害为首发表现的川崎病1例

患儿,男,3岁,因发热、腹痛、皮肤黄染4天入院。患儿无明显诱因出现发热,体温高达40℃,伴阵发性腹痛,以脐周为甚,皮肤出现黄染。实验室检查:血常规:WBC:10.5×109/L,N:88.7%,L:8.1%,RBC:4.85×1012/L,Hb:83g/L,PCT:369×109/L。尿常规:尿胆元(+),胆红素(+),隐血(+),蛋白(+),肝功能:TB:17umol/L DB:4.5umol/L ALT:371U/L,HBsAg(-)。在当地给予抗感染治疗症状无好转,急转入我院,查体:T:38.9℃,HR:149次/分,R:30次/分。全身皮肤中度黄染,双耳周围无肿痛,左侧颈部可触及一个2×2×3立方厘米的包块,质软有触痛,咽红,双侧扁桃体Ⅰ度…     

静注头孢哌酮引起上消化道出血2例报告

1 病例报告例1:男,3岁,因咳嗽、气促一周于1998年5月3 日入院。既往无出血性疾病史。查体:体温 38.0℃,脉搏 112次/min,呼吸39次/min,体重15kg,神志清楚,口唇不发绀,两下肺可闻及中小水泡音,心脏(一),腹软,肝、脾未触及。实验室检查:血红蛋白 135g/L,红细胞 4.8 × 10~(12)/L,白细胞 13.3 ×10~9/L,分类正常,血小板236 × 10~9/L,出凝血时间及凝血酶原时间正常。X线胸片示支气管肺炎。入院后用头孢哌酮750mg+生理盐水 20ml静注,2次/d,共五 d,于用药第 3天开始     

空肠平滑肌瘤大出血1例

患者男,65岁。以突发性暗红色血便6次伴头晕眼花1天入院。既往有胆道手术史及反复心窝部痛病史,曾多次钡餐透视提示十二指肠球部溃疡。体检:736.5℃,P100次/分,BP18/10kPa。神志清。苍白外观。心肺(一)。腹无压痛,肝睥未触及。WBC9.2×10~9/L,N0.67、L0.33,Hb85g/L.给予正肾口服、输液输血等处理。入院后仍排黑便每日2～3次,量多,遂输血2000ml,复查Hb60g/L。急诊剖腹探查:十二指肠前壁有1.5×1.5cm的溃疡面;空肠上段无积血。距屈氏韧带170cm处空肠上有3.0×2.0×2.0cm的外生型质硬的肿物,表面血管丰富,肿瘤肠腔面有1.0×0.6×0.6cm的溃疡,内有两条直径1.0mm的血管暴露。于是行肿瘤段肠切除吻合术。术后病理报告:空肠平滑肌瘤伴出血。     

淋巴瘤合并慢性粒细胞性白血病一例

淋巴瘤合并慢性粒细胞性白血病、报道不多,现将我院收治一例报道如以: 王××,男,34岁,农民,白族,剑川籍。全身浅淋巴结肿大二月,于1986年10月6日入我院。体检:T 37.6℃,P88次/分,R24次/分,Bp136/mmHg,一般情况尚可,皮肤粘膜无黄染及出血。颌下、颈部、腋下及腹股沟均可扪及肿大淋巴结,多为蚕豆大小,最大者为腹股沟淋巴结,左侧3×6cm,右侧2×5cm,中等硬度,尚活动,无红、热、痛、粘连及渗出物。心肺未发现异常。腹软,肝脏未触及,脾脏肿大于左肋下6.5     

阑尾切除术中见回盲部平滑肌瘤1例

1 病例报告 患者,女,26岁,于1998年9月12日入院,主诉:右下腹部疼痛1天,并逐渐加重,恶心,呕吐1次。既往无腹泻及便秘病史。查体T36.8℃、P90次/分、BP13.3/9.3KPa,心肺无著征。腹平软,右下腹麦氏点压痛(+)、反跳痛(+)、肌紧张(一),未触及包块,肠鸣音正常。辅检:血分析WBC13.6×     

发热、贫血、肝脾肿大

病历摘要刘××,男,29岁。因发热40余天,10天来苍白、乏力,1975年5月7日入院。患者40余天体温波动在38℃—40℃,发热时间不规律,发热前寒战,伴咳嗽、头痛、食差、乏力。无尿疼,不腹泻。血培养、肥达氏反应、骨髓及胸大片均未发现异常,白细胞600/立方毫米。经各种抗菌素、激素治疗,热仍未退。既往曾患中耳炎,阑尾炎。无传染病及毒物接触史。查体:40.1℃,血压90/60毫米汞柱,脉搏130次/分,神智淡漠,贫血貌,背部散在少量出血点,全身浅表淋巴结未触及,扁桃腺Ⅱ度肿大,右侧有脓性分泌物,听力减退,颈软,胸骨无压疼,心肺     

疟疾潜伏期在骨髓中检出疟原虫1例

疟疾患者在发病期间 ,外周血、骨髓中可查到疟原虫 ,但我们在 1例非发热患者的骨髓中查到间日疟原虫 ,实属少见 ,现报告如下。病例　患者女 ,33岁。皮肤、粘膜苍白、贫血半年 ,无明显发热现象。因头昏、乏力、咳嗽、心悸 ,以“贫血原因待查”入院。查体 :T38 0℃ ,P 80次 /min ,BP 16 / 10kPa。胸骨无压痛 ,心肺无特殊。腹软 ,肝、脾未触及 ,肝脾区无叩击痛。血常规 :WBC 4 9× 10 9/L ,HGB 78g/L ,PLT 16 3× 10 9/L ,白细胞分类 :N 6 5 % ,L34% ,M 0 1% ,外周血厚、薄片均未查到疟原虫。生化 :TBiL 34μmol/L ,DBiL 11 9μmol…     

风心伴亚急性感染性心内膜炎引起的肾血管栓塞误诊1例

患者男,52岁。风湿性心脏(风心)病史30余年。无诱因出现右腰部持续性绞痛半天而入院,给予解痉等治疗1天,疼痛缓解出院。出院后两天又出现右腰部持续性绞痛而再次入院。无呕吐,无明显畏冷发热,尿量减少。体检:T 37.8℃.R 20次/分,P 88次/分,BP13/9 kPa。神志清,浅表淋巴结未触及。巩膜无黄疸,颈静脉无怒张。双肺(-)。心率88次/分,律齐,第一心音亢进,心尖部可闻及Ⅲ级隆隆样收缩期杂音,心浊音界稍向左下扩大。腹软,肝未触及,脾轻度肿大。右肾区叩击痛(+)。实验室检查:WBC 14×10~9/L,N 0.78,E0.01,L 0.21,Hb 85g/L。尿:红细胞++++,蛋白+,脓细胞++。心电图提示,右室电压增高,P、I、     

B超诊断腹壁疝1例

患者男 ,５０岁。于５年前无诱因腹壁出现一包块 ,约核桃样大小 ,触之不痛 ,无发热及盗汗 ,未曾治疗。近３年包块逐渐增大 ,遂来本院就诊 ,门诊拟“腹壁肿瘤”收入院。查体 :Ｔ３６℃ ,Ｐ７２次／分 ,Ｒ１５次／分 ,Ｂｐ１２０／７５ｍｍＨｇ。浅表淋巴结未触及 ,腹平软 ,未扪及包块 ,无压痛、反跳痛 ,肝、脾肋缘下未触及 ,无移动性浊音 ,肝肾区无叩痛 ,肠鸣音正常。外科检查 :腹前壁可扪及５ｃｍ×５ｃｍ大包块 ,质硬 ,边界清楚 ,表面光滑、活动、无触痛。Ｂ超检查 :于脐上腹壁皮下脂肪层内探及一约３ ４ｃｍ×１ １ｃｍ×３ ３ｃｍ实性低…     

海蓝组织细胞增生症2例

例 1 女 ,3 8岁。主因贫血、月经量多 1年余 ,皮肤紫癜 2 0d收入院。查体 :贫血貌 ,双下肢及胸部散在针尖大小紫癜 ,右上肢内侧有一 3cm× 5cm大小瘀斑 ,指压不退色。心率 10 5次 min ,呼吸 2 5次 min ,腹软无压痛 ,肝未触及肿大 ,脾触及不满意 ,浅表淋巴结未触及肿大。实验室检查 :WBC 3 .9× 10 9 L ,RBC 3 .1× 10 1 2 L ,BPC 41× 10 9 L ,HGB 95g L ,血涂片未见幼稚细胞。骨髓象分析 :有核细胞增生明显活跃 ,粒细胞系统各期均有 ,以中性粒细胞杆状、分叶为主 ;红细胞系统增生 ,以中、晚幼红细胞居多 ,该细胞体积小 ,胞质少且…