10例心脏破裂伤治疗体会

目的探讨心脏破裂伤的诊治要点,提高诊治的成功率。方法回顾性分析10例心脏破裂伤患者救治的临床资料。结果心脏破裂急诊手术10例,其中包括迟发型心脏破裂1例,抢救成功9例,1例术后昏迷,多器官功能衰竭,术后8天死亡。结论早期正确诊断和迅速开胸行心脏修补、解除心包压塞和止血是成功抢救心脏外伤的关键。对于极度危重,尤其是濒死或心脏已停跳的患者,主张心脏按压进手术室,紧急建立股动脉插管,同时行紧急开胸。     

严重创伤患者的麻醉处理

目的探讨严重创伤患者的麻醉处理方法及对策。方法对我院2011年6月至2012年6月间67例严重创伤患者进行的麻醉处理及临床分析。结果 67例中死亡5例,2例因休克严重未行手术即死亡,术中死亡2例(5.7%),死因与麻醉无关,其余62例均安全度过了麻醉和手术,痊愈出院(92.54%)。结论严重创伤患者多系出血量大、多发伤、病情危重,故应及时准确地根据患者病情选择适当的麻醉方案。     

分析骨科下肢创伤的临床救治方法及效果

目的探讨骨科下肢创伤的临床救治方法及应用效果。方法2010年1月至2012年12月间,我院24例下肢骨科创伤患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规创伤性手术治疗,观察组以损伤控制理论分三阶段进行治疗,术后3-6个月随访,对患者情况进行统计分析。结果24例患者中对照组1例合并有颅脑损伤患者因术后出现MODS抢救无效死亡,其余23例患者均救治成功,其中观察组优良率92．86,对照组优良率70％,两组进行对比,差异显著（P〈0．05）。结论骨科下肢创伤临床救治中采用损伤控制骨科可最大限度地提高患者生存率,提高手术治疗效果,有临床推广应用价值。     

心脏创伤急诊手术33例分析

胸部外伤是现代创伤中除脑外伤、肢体创伤的第三大原因,胸部创伤所致死亡大约占创伤死亡的50％[1],而心脏损伤占胸部损伤的10 ％％-16％,因病情危重且进展极快,60％-81％的患者伤后短时间内在现场和转运过程中死亡,能存活到达医院的患者主要表现为心脏填塞或出血性休克等症状,心内结构损伤常因其他伤情掩盖容易被忽略,如不能及时有效救治,多在短期内死亡.我院2003年4月-2013年7月共急诊救治各类心脏创伤患者33例,现分析如下.     

腹部闭合性损伤诊治分析

目的探讨腹部闭合性损伤的术前诊断、救治措施、预后情况及术后并发症的防治。方法回顾性分析2007年6月-2009年6月经治的腹部闭合性损伤116例临床资料。结果手术治疗112例,保守治疗4例,治愈108例,死亡8例,其中术中死亡4例均为大出血,术后死亡4例均死于脑损伤。结论腹部闭合性损伤患者大多紧急危重,需要急诊手术,而死亡率较高,值得注意。     

腹部闭合性损伤诊治分析

目的探讨腹部闭合性损伤的术前诊断、救治措施、预后情况及术后并发症的防治。方法回顾性分析2007年6月-2009年6月经治的腹部闭合性损伤116例临床资料。结果手术治疗112例,保守治疗4例,治愈108例,死亡8例,其中术中死亡4例均为大出血,术后死亡4例均死于脑损伤。结论腹部闭合性损伤患者大多紧急危重,需要急诊手术,而死亡率较高,值得注意。     

急性腹主动脉骑跨栓塞救治体会(附22例)

目的总结急性腹主动脉骑跨栓塞救治体会,提高该病的诊治水平。方法对22例急性腹主动脉骑跨栓塞救治的患者临床资料进行回顾性分析。结果围手术期死亡10例。2例为来院时已外濒死状态而保守治疗死亡,3例于手术后36h内因毒素吸收死亡,4例因急性肾功能衰竭而死亡,1例因大面积心肌梗塞死亡。存活12例者中3例行膝上截肢术,余8例患者痊愈。结论早期诊断与及时治疗是降低死亡率主要方法之一,连续肾替代治疗是减少了术后并发症,降低了手术死亡率的重要手段。     

13例心脏创伤急诊外科治疗探讨

目的探讨心脏创伤后的手术治疗方法及术中关键。方法回顾性分析我院2006年1月至2007年12月手术治疗心脏损伤13例。结果12例患者救治成功,术后康复好,无并发症发生,1例术中出血过多死亡。结论及时诊断、及时手术是心脏创伤急诊救治的关键,在明确诊断后,开胸手术修补心脏破损是治疗心脏损伤有效的方法。     

41例胸腹联合伤的早期救治体会

目的 探讨胸腹联合伤的临床特点和早期救治经验.方法 对41例胸腹联合伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 41例中闭合性损伤30例,锐器穿透伤11例,均有血胸或血气胸.术前明确膈肌破裂17例(41.5％).41例中临床治愈36例,死亡5例,因失血性休克时间过长术中、术后早期死亡4例,术后重症感染致多器官功能衰竭死亡1例.结论 胸腹联合伤伤情复杂、危重,膈肌损伤容易漏诊及延误诊断.早期诊断和及时有效的手术治疗是降低死亡率和提高救治成功率的关键.     

急性昏迷患者的救治措施和病因分析

目的研究急性昏迷患者的救治方法,分析急性昏迷的病因,探讨不同病因下的临床治疗措施。方法选取2010年5月至2012年3月于我院就诊的急性昏迷患者180例作为研究对象,总结临床资料,分析具体病因,考察临床治疗方法。结果急性昏迷患者180例中,脑血管疾病76例,死亡16例;糖尿病22例,死亡1例;心肌梗死17例,死亡2例;严重创伤导致的昏迷16例,死亡4例;癫痫7例,各类中毒42例,无死亡发生。结论急性昏迷患者的病因复杂,心脑血管疾病的发生率病死率最高,必须迅速准确分析病因制定救治措施,减少患者的病死率。     

多发性创伤患者的抢救体会

目的对多发性创伤患者抢救措施进行分析和总结,探讨如何进一步提高多发性创伤的抢救成功率。方法回顾性分析笔者所在医院2010年8月～2012年8月收治的48例多发性创伤患者临床资料,并对临床抢救要点进行归纳和研究。结果本组48例多发性创伤患者成功治愈40例,死亡8例,治愈率为83.33%。结论多发性创伤病情危重、发展速度快、并发症多,在对患者实施抢救时,应把握各个关键救治环节,通过规范、科学、高效的抢救措施,尽可能降低多死亡率,提高治愈率。     

多发性创伤患者的救治体会

目的分析总结多发性创伤患者的抢救方法。方法对2006年12月至2010年12月我院急诊科收住的50例多发性创伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果多发性创伤患者治愈41例,死亡9例,治愈率为82%。结论多发性创伤患者的病死率极高,需要一个较高素质的医护集体,开通绿色通道,多科配合,重视每一个救治环节,最大限度减少多发性创伤患者的病死率。     

外伤性心脏破裂患者30例急救体会

目的探讨外伤性心脏破裂的临床急救,总结救治经验。方法选取2003年6月～2012年6月本院收治的30例外伤性心脏破裂患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 2例患者开胸手术前心脏停搏,2例患者于术中或术后出血量过多而死亡,2例术中心脏停搏,其中1例心脏按压无效死亡,其余25例均治愈,治愈率为83.33%,且患者无严重并发症发生。结论快速、准确的临床诊断是成功救治外伤性心脏破裂患者的前提条件,紧急开胸修补心脏伤口是唯一有效的救治方法。     

严重胸部创伤的急救护理

目的总结严重胸部创伤急救护理经验。方法回顾性分析48例严重胸部创伤临床资料。开放性损伤11例,闭合性损伤37例。诊断符合创伤评分AIS-85标准：重度（3分）26例,危重（4分）15例,极危重（5分）6例。结果治愈43例（89．6％）,死亡5例（10．4％）。死亡原因：心脏挫伤和心脏破裂2例,急性呼吸窘迫综合征（AROS）2例,多发伤顽固性休克1例。结论抓紧伤后“黄金1h”内的紧急救治,强调快速早期诊断、抢救治疗、急救护理作为抢救严重胸伤患者的主要手段。     

氧利用率监测在心肺复苏创伤急救中的应用

目的 探讨心肺复苏和创伤急救中氧利用率的监测及预后.方法 2010年10月至2011年10月期间,我院诊治的40例患者(25例心肺复苏患者和15例创伤急救患者),给予氧利用率的监测,对其病例进行回顾性分析.结果 与心肺复苏患者相比,创伤急救患者的血气指标得到明显改善,P<0.05,差异具有统计学意义.创伤急救患者的氧利用率为(0.30±0.06),而心肺复苏患者的氧利用率为(0.68±0.15).15例创伤急救患者中,成功救治15例;25例心肺复苏患者中,成功救治5例,死亡20例.与心肺复苏患者相比(20.0%),创伤急救患者的成功救治率明显升高(100.0%),P<0.05,差异具有统计学意义.结论 氧利用率≥0.40,认为是危重界限值.氧利用率的监测,可以准确地反应组织氧代谢,指导临床治疗和用药.     

腹部创伤的临床特点及急诊救治方法

目的探讨腹部创伤的临床特点及急诊救治方法。方法对2010年7月～2011年7月笔者所在医院急诊外科救治的52例腹部创伤患者的临床资料进行回顾性分析,观察腹部创伤的临床特点及急诊救治方法,并进行分析和总结。结果 52例腹部创伤患者,经积极救治,痊愈48例,死亡4例,救治成功率为92.31%。结论在对腹部创伤患者进行救治时,应根据患者的个体情况进行综合判断和评估,早诊断、早治疗,遵循诊断与救治同步的原则,为进一步的治疗赢得宝贵时间。     

临床急救中气管插管的观察和护理体会

目的总结临床急救中气管插管的护理体会。方法我院急诊科2008年6月至2011年3月行气管插管的患者28例,对其护理过程进行回顾性分析。结果经气管插管及药物治疗后,痊愈20例,好转6例,死亡2例。结论及时有效的气管插管为危重患者争取到宝贵的救治时间,对提高危重患者的抢救成功率有着重要意义。     

经胸前区腋静脉穿刺置管在多发伤患者的应用探讨

目的旨在通过经胸前区腋静脉穿刺置管在多发性创伤患者抢救治疗的临床应用价值。方法82例多发性创伤患者的抢救和手术治疗，经胸前区腋静脉穿刺置管。结论经胸前区腋静脉穿刺置管应用于多发伤患者的救治具有安全性和临床应用价值，其操作容易，成功率较高，并发症少，为抢救治疗多发性创伤患者提供多渠道深静脉穿刺置管，提高多发伤危重患者抢救的成功率。     

严重多发性创伤在急诊科的紧急救治措施分析

目的利用先进的医学技术与医疗设备对严重多发性创伤在急诊科的紧急救治措施的效果进行观察。方法从医院收治的严重多发性创伤的患者中选取100例患者,对致伤原因与治疗方案进行回顾性分析。结果利用先进的医疗仪器对患者的致伤原因与创伤面进行科学划分,并采取相应的紧急救治措施进行治疗。但经过一段时间的治疗,有20例患者在送到急诊科的途中已经死亡,有21例患者在急诊科进行治疗的过程中死亡18例,还有11例患者在术后死亡。结论医院急诊科的医生在救治严重多发性创伤的患者时,要正确判断患者的伤情,并采取正确的救治方案。     

北京远郊二级医院建立多发伤一体化救治模式初探

目的探讨创伤一体化救治模式在二级医院多发伤救治中应用的必要性和可行性。方法回顾我院2007年6月至2010年5月份采用一体化救治模式救治480例多发伤患者的临床救治流程与效果,并与2004年5月至2007年5月采用分科模式救治的多发伤患者260例进行比较。结果临床组在确诊时间、到急诊科至急救手术时间和住院时间及死亡率均明显低于对照组(P<0.01)。结论在二级医院中建立多发伤一体化救治模式能够有效地提高多发伤的救治成功率;同时加强与上级医院的合作,逐步建立区域性创伤救治体系,可能成为二级医院多发伤救治的较好模式。