米力农对慢性阻塞性肺疾病引起慢性肺源性心脏病合并右心衰临床疗效观察

目的 探讨米力农治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起慢性肺源性心脏病合并右心衰的临床疗效.方法 选择COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰竭病人45例,治疗组25例,对照组20例.两组均给予常规综合治疗,治疗组加用米力农微泵静脉持续泵入治疗,观察病人心率、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、B型脑钠肽(BNP)变化;及心脏彩超左室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PAP)、右室内径、三尖瓣反流变化.结果 两组病人治疗后心率、BNP较治疗前均明显下降(P<0.001),治疗组BNP下降更明显,低于对照组水平(P<0.05).两组病人治疗后LVEF均有改善,PAP、右室内径较治疗前有下降(P<0.001),治疗组与对照组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).中度肺动脉高压病人治疗后BNP明显下降,LVEF升高,右室内径减小(P<0.05),重度肺动脉高压病人治疗后BNP明显下降,右室内径减小(P<0.05),LVEF有改善,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 短期使用米力农治疗COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰能够有效缓解右心衰的临床症状,降低心率、BNP、PAP及右室内经.     

硝普钠联合米力农治疗危重症手足口病中的疗效观察

目的观察硝普钠在治疗危重症手足口病的疗效。方法 64例危重症手足口病患儿,随机平分为A,B两组,两组均给予抗病毒、降颅压、机械通气、保护脏器及对症治疗,在此基础上,A组予米力农强心扩血管,B组予硝普钠联合米力农强心扩血管,观察两组患儿治疗前后血压(BP)、心率(HR)、心脏左室射血分数(EF)、心输出量(CO)的变化情况。结果 A组患儿治疗前后心率、血压、心脏左室射血分数、心输出量差异无统计学意义;B组患儿治疗前后心率、血压、心脏左室射血分数、心输出量差异具有统计学意义。结论硝普钠联合米力农用于手足口病危重症患儿临床疗效显著。     

米力农对COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰临床疗效分析

【】目的 探讨米力农治疗COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰的临床疗效。方法 选择COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰竭患者45例,治疗组25例,对照组20例。两组均给予常规综合治疗,治疗组加用米力农微泵静脉持续泵入治疗,观察患者心率、动脉血气PaO₂、PaCO₂、BNP变化;及心脏彩超左室射血分数(LVEF)、肺动脉压(PAP)、右室内径、三尖瓣反流变化。结果 两组患者治疗后心率、BNP较治疗前均明显下降(P<0.001),治疗组BNP下降更明显,低于对照组水平(P<0.05)。两组患者治疗后LVEF均有改善,PAP、右室内径较治疗前有下降(P<0.001),治疗组与对照组间比较,差异无统计学差意义(P>0.05)。中度肺动脉高压患者治疗后BNP明显下降,LVEF升高,右室内径减小(P<0.05),重度肺动脉高压患者治疗后BNP明显下降,右室内径减小(P<0.05),LVEF有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 短期使用米力农治疗COPD引起慢性肺源性心脏病合并右心衰能够有效缓解右心衰的临床症状,降低心率、BNP、PAP及右室内经。     

米力农治疗小儿重症肺炎合并心衰的临床疗效及对心功能的影响

目的探讨米力农治疗小儿重症肺炎合并心衰的临床疗效及对心功能的影响。方法将108例小儿重症肺炎合并心衰者随机分入对照组与观察组,对照组患儿接受常规治疗及多巴胺静点,观察组患儿同时接受米力农治疗。比较两组临床疗效、心功能指标的差别。结果观察组治疗有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者症状、体征改善时间显著早于对照组(P<0.05);观察组治疗后左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVSF)、左室收缩末径(LVDD)及房室瓣E、A峰比值(E/A)显著优于对照组(P<0.05)。结论米力农可显著提高小儿重症肺炎合并心衰的临床疗效,改善心功能。     

米力农联合参附注射液治疗充血性心力衰竭的临床研究

目的 观察米力农联合参附注射液对充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效及对血流动力学的影响.方法 将54例NYHA心功能分级Ⅳ级的心衰患者随机分为三组各18例,A组常规治疗; B组常规治疗+米力农; C 组常规治疗+米力农+参附注射液.结果 总有效率A 组61.1%,B 组83.3%,C组94.4%;总有效率B、C组均优于A 组,且C组明显优于A 组(P< 0.05).三组治疗后每搏输出量、心输出量、心脏作功指数、左室射血分数均升高,但以B、C 组升高显著(P均< 0.01);与B 组比较,C组左心室舒张早期血流传播速度明显增加(P<0.01).结论 米力农联合参附注射液治疗CHF较常规治疗或单用米力农治疗更为有效,两者具有协同作用,可显著改善心肌收缩及舒张功能.     

超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的临床价值

目的:探讨超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动中的临床价值。方法:选取2012年8月~2014年8月某院收治的80例充血性心力衰竭患者为研究对象,按照左室射血分数,将80例患者随机分为A组、B组和C组,A组左室射血分数为34%~45%,B组25%~34%,C组低于25%;按照QRS波时限情况,将80例患者分为A1组、B1组和C1组,A1组QRS波时限为120~130ms,B1组为131~140ms,C1组大于140ms。分析不同左室射血分数、QRS波时限和心脏同步化运动的关系。结果:A组、B组和C组患者左室舒张充盈时间/R-R间期、左室和右室射血前时间差值对比差异明显,且组间对比差异明显,具有统计学意义(P0.05);A1组、B1组和C1组左室舒张充盈时间/R-R间期、左室和右室射血前时间差值对比差异明显,具有统计学意义(P0.05),且组间对比差异明显,具有统计学意义(P0.05)。结论:超声在评价充血性心力衰竭患者心脏非同步化运动效果显著,值得临床推广应用。     

米力农短期治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效与安全性

目的观察米力农短期治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的临床疗效,并对安全性做出评价。方法研究对象为我院2018年9月至2019年5月收治的72例扩张型心肌病心力衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组和米力农组,每组36例。对照组给予ACEI或ARB、地高辛、利尿剂等常规治疗,米力农组在此基础上给予米力农治疗。比较两组治疗后临床疗效、左室舒张末内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF),检测血清氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),并观察安全性。结果治疗后,对照组总有效率为63.89%,米力农组总有效率为86.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。米力农组LVDd与对照组比较未见缩小(P>0.05),而LVEF较对照组增加(P<0.05)。血清NT-proBNP水平较基线水平降低(P<0.05),米力农组NT-proBNP较对照组降低(P<0.05)。两组无明显不良反应。结论米力农短期应用可明显改善扩张型心肌病心力衰竭患者的临床症状,改善心脏收缩功能,未见明显不良反应。     

左西孟旦治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的评价左西孟旦治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法选择充血性心力衰竭患者52例,随机分为观察组和对照组,分别予左西孟旦和米力农治疗。比较两组患者治疗前后临床疗效、B型脑利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)等指标的变化。结果治疗前两组LVEF、LVEDD、BNP水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组LVEF、LVEDD、BNP水平明显改善,对照组患者改善更明显,组内及组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率92.8%,对照组66.8%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者BNP水平和LVEF、LVEDD均得到明显改善(P<0.05),观察组患者改善更明显(P<0.05)。结论左西孟旦在治疗CHF方面临床疗效确切。     

米力农、多巴胺及呋塞米联合治疗难治性心衰的疗效评价

目的 评价难治性心力衰竭(心衰)采用米力农、多巴胺及呋塞米联合治疗的临床效果.方法 102例难治性心衰患者,随机分为观察组与对照组,各51例.对照组患者予以呋塞米联合地高辛治疗,观察组患者予以米力农、多巴胺及呋塞米联合治疗.比较两组患者临床疗效;脑钠肽(BNP)水平;心功能指标[左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分...     

米力农治疗充血性心力衰竭前后B型钠尿肽的变化

目的观察充血性心力衰竭(CHF)患者米力农治疗前后B型钠尿肽(BNP)的变化。方法89例CHF NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级患者,分为常规治疗组43例(ACE抑制药、利尿药、地高辛);米力农组46例,在常规治疗基础上应用米力农50 mg.kg-1加NS 20 mL稀释后,10 min内iv,继以0.75μg.kg-1.min-1持续iv gtt,qd,共用7 d。治疗前后评估心功能,测定BNP,同时查胸片测量心胸比率,超声心动图测量左室舒张末期内径(LVEDD),射血分数(EF)。结果2组BNP均有显著下降,米力农组BNP下降更显著(P<0.01),但心胸比率、LVEDD和EF变化不明显。结论米力农治疗CHF短期内可使BNP明显下降,比传统的心胸比率、心脏超声参数能更敏感地反映治疗后心功能的变化。     

B型钠利尿肽（BNP）与心功能衰竭的相关性研究

目的探讨血浆中B型钠利尿肽（BNP）水平与心力衰竭的关系。方法选取左心室收缩功能衰竭患者100例（试验组）,对照组100例,心功能正常。试验组依据美国NYHA标准分级：Ⅰ级患者16例,Ⅱ级患者24例,Ⅲ级患者48例,Ⅳ级患者12例。采用放射免疫法测定血浆BNP水平,心脏彩色多普勒超声诊断仪测量左室射血分数（LVEF）;Swan-Ganz球囊漂浮导管检测肺动脉压（PAP）。结果试验组BNP水平明显高于对照组,差异统计学意义（P＜0．05）。血浆BNP与LVEF呈负相关（P＜0．05）,与肺动脉压力（PAP）正相关（P＜0．05）。结论左心室收缩功能衰竭时患者血浆BNP升高,与衰竭程度正相关;血浆BNP浓度与肺动脉压力（PAP）呈正相关、LVEF呈负相关,存在线性关系。     

供体腹主动脉行肝动脉重建对猪肝移植血流动力学和心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的 观察以供体腹主动脉重建肝动脉对受体血流动力学和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的影响.方法 将健康广西巴马小型猪12头随机分为供、受体两组,每组6头,受体再随机分为A组(肝动脉吻合组)和B组(腹主动脉吻合组)),每组3头.供、受体动物均接受静脉全身麻醉,气管插管后行机械通气.供体动物行快速肝脏切取术取出供肝.受体动物置入Swan-Ganz导管,行背驮式肝移植术,A、B组采用不同的肝动脉重建方式,A组在不阻断腹主动脉下采用肝动脉端端连续吻合,B组在阻断腹主动脉后以其腹主动脉侧壁和供肝腹主动脉行端侧吻合.检测开腹前5 min (T0)、无肝期30min (T1)、新肝期30 min (T2)、肝动脉重建后10 min (T3)、术毕时(T4)、术后1 h(T5)6个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PCWP)、心排量(C0)等血流动力学参数和cTnI.结果 在T0～T2时,组间各指标无差别;在T3时点,B组HR、CO低于A组,MAP、CVP、PAP、PCWP高于A组,cTnI组间无差别;在T4、T5时,B组MAP低于A组,CVP、PAP、PCWP、cTnI高于A组,HR、CO组间无差别.结论 采用完全阻断腹主动脉和以腹主动脉行端侧吻合的肝动脉重建方式加重了血流动力学的变化和心肌损伤.     

急速进入高原地区的健康中、青年人群心、肺适应性改变

目的研究急速进入高原地区的健康中、青年人群心、肺功能的改变。方法选择武汉市医疗机构2011—2013年急速进入高原地区行医疗资源支持的健康志愿者27名,进入高原地区前和进入高原地区24～48 h均经胸心脏超声记录所有受试者心脏超声数值并计算肺动脉平均压（PAMP）和全肺阻力（TPR）,行动脉血气分析记录血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PCO2）、血红蛋白（Hb）、pH值以及B型钠尿肽（BNP）。观察急性高原反应（acute mountain sickness,AMS）的发生情况。结果所有受试者进入高原地区24～48 h未出现AMS。16例受试者出现相对性碱中毒。进入高原地区后24～48 h左心室舒张末最大径（LVd）、左心室射血分数（LVEF）、右心室射血分数（RVEF）和血红蛋白（Hb）与进入高原地区前比较无明显变化（P＞0.05）,而右心室舒张末最大径（RVd）、PAMP、TPR、pH和BNP较进入高原地区前升高,SaO2、PCO2较进入高原地区前降低（P〈0.01）。结论急速进入高原地区的中、青年健康志愿者短期内会出现TPR、肺动脉压力上升等改变,并存在早期右心功能不全。     

小剂量厄贝沙坦、依那普利联用治疗扩张型心肌病的临床观察

目的探讨小剂量厄贝沙坦、依那普利联用治疗扩张型心肌病（Dilatecadiom yopathy,DCM）的临床疗效和安全性。方法 96例DCM患者在利尿剂、β受体阻滞剂,洋地黄治疗基础上,随机分为3组：A组（依那普利组）,依那普利20mg/d;B组（厄贝沙坦组）,厄贝沙坦150mg/d;C组（小剂量联用组）,依那普利10mg/d,厄贝沙坦75mg/d。治疗前后分别检测左右室舒张末期内径（LVEDD、RVEDD）、左室射血分数（LVEF）、6min步行试验（6-MWT）、血压、血钾及血肌酐水平。结果通过治疗前后,对A组、B组和C组在左室舒张末期内径、右室舒张末期内径、左室射血分数、6min步行距离上述4项指标进行比较,均较治疗前差异有显著意义（P〈0.05）,且C组更明显,而A组与B组比较,差异无显著意义（P〉0.05）;而治疗前后,A、B、C3组在收缩压、舒张压、血肌酐、血钾等指标方面差异无显著意义（P〉0.05）。结论小剂量厄贝沙坦、依那普利联用治疗DCM可明显地改善心功能,逆转心室重构,疗效优于单用常规剂量治疗,并且安全性好。     

不同起搏百分比对患者心功能的影响

目的比较在不同的心室起搏百分比下右室心尖部起搏的患者对心室同步性及心功能的影响。方法入选因房室传导阻滞(AVB)或病态窦房结综合征(SSS)而接受DDD或VVI起搏治疗的患者60例,其中植入DDD型起搏器44例,植入VVI型起搏器16例。根据最终心室起搏百分比(Cum%VP)将其分为三组:A组Cum%VP60%(20例),B组Cum%VP≥60%～100%(20例),C组Cum%VP=100%(20例)。通过观察患者的6 min步行试验(6MWT)、监测血浆BNP的变化、QRS时限的变化及常规二维超声,评价不同起搏百分比对心功能影响。采用组织多普勒测量室间隔及左室各壁基底段、中间段的收缩达峰时间(Ts)并计算其标准差(Ts-SD)及脉冲多普勒采集主动脉瓣血流频谱,计算从QRS起始到主动脉及肺动脉血流出现时间,评价心室同步性。结果三组患者阈值变化及手术并发症的发生率均无统计学差异;12月后三组QRS时限及BNP均较术前增加,而活动耐量均较术前下降,其中A组QRS波时限增量及BNP增量均小于B、C组,C组活动耐量下降程度大于A、B组,12个月后三组患者左房内径、左室收缩末期内径扩大(P0.05),E/Ea较术前增加,射血分数减少(P0.01),其中C组射血分数下降程度大于A、B组(P0.01);与B、C组相比,A组患者Ts与PPEI-APEI较小(P0.05)。结论右室心尖都起搏时,随着Cum%VP的增加,心功能恶化程度及心室的失同步化越明显。     

米力农治疗慢性心衰急性加重期的疗效观察

目的观察米力农治疗慢性心衰急性加重期的疗效。方法选择慢性心衰急性加重期病例47例,随机分成治疗组24例,对照组23例,治疗组在常规抗心衰治疗基础上加用米力农,5～7 d为1个疗程,对照组采用常规抗心衰治疗,观察治疗前后患者的心功能分级、6 min步行实验、超声心动图测定左心功能指标及BNP指标。结果治疗组总有效率100%,对照组78%,2组6 min步行实验、EF值、BNP结果均有改善,治疗组改善更明显。结论短期使用米力农治疗慢性心衰急性加重期疗效确切,无明显副反应。     

慢性心力衰竭患者6min步行试验、脑钠肽、左室舒张末期内径、左室射血分数的相关性研究

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者6min步行试验（6MWT）、脑钠肽（BNP）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）的相关性。方法将76例CHF患者随机分为缬沙坦治疗组和常规治疗组。缬沙坦治疗组在常规治疗心力衰竭的基础上加用缬沙坦;常规治疗组用强心剂加利尿剂。对患者进行4周的治疗观察。检测治疗前后两组患者的血压、脑钠肽（BNP）、6min步行距离（6MWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）等指标。结果慢性心力衰竭（CHF）患者治疗4周后,两组患者6min步行距离（6MWT）、BNP、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性心力衰竭（CHF）患者6min步行试验（6MWT）、脑钠肽（BNP）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）之间具有良好的相关性,这些指标能很好地反映、评估慢性心力衰竭（CHF）患者的病情程度及治疗效果。     

老年慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽与心率震荡相关分析

目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)与心率震荡(HRT)、心功能相关性.方法 36例老年慢性心衰患者为心衰组,20例健康者为对照组.心衰组根据NYHA分为轻度心衰组(NYHAⅠ-Ⅱ级,n=15),重度心衰组(NYHAⅢ-Ⅳ级,n=21).以左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径 (LVDE...     

米力农对严重慢性心力衰竭患者血清基质金属蛋白酶-9及B型钠尿肽水平的短期影响

目的观察米力农对严重慢性心力衰竭（CHF）患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及B型钠尿肽（BNP）水平的影响。方法将66例严重CHF患者随机分为常规治疗组（n=32）和米力农治疗组（n=34）,后者在常规治疗基础上加用米力农,于治疗7d前后,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清MMP-9及B型钠尿肽的水平,采用经胸超声心动图测定左心室射血分数（LVEF）。结果治疗7d后,米力农治疗组总有效率为91.18%（31/34）,显著高于常规治疗组[62.50%（20/32）]（P〈0.01）;米力农治疗组血清BNP及MMP-9水平较治疗前显著下降（P〈0.01）,并显著低于常规治疗组（P〈0.01）;米力农治疗组LVEF值显著高于治疗前及常规治疗组（P〈0.01）。结论常规治疗基础上短期应用米力农,能够显著改善严重慢性心力衰竭患者的心功能,并能显著降低血清MMP-9及BNP水平。