脑胶质瘤应用CT灌注成像的诊断价值观察

目的 探讨脑胶质瘤应用CT灌注成像的诊断价值。方法 106例脑胶质瘤患者,均行CT灌注扫描,按照胶质瘤级别分为高级别组(45例)和低级别组(61例),比较两组胶质瘤CT灌注参数,并分析CBV及PS与脑胶质瘤级别的相关性。结果 高级别组的CBF均值、CBV均值及PS均值明显比低级别组高,两组差异有统计学意义(P<0.05),两组的MTT均值差异无统计学意义(P>0.05),CBV及PS与脑胶质瘤级别的Spearman的相关系数呈正相关性(P<0.05)。结论 CT灌注成像在脑胶质瘤诊断中具有重要的应用价值。     

胶质瘤磁共振灌注成像与病理及肿瘤侵袭性关系

目的 探讨胶质瘤磁共振灌注成像参数与病理及肿瘤侵袭性关系.方法 对28例胶质瘤行术前磁共振灌注成像,利用脑血容量(CBV)图,计算肿瘤实质及肿瘤周围水肿区平均相对脑血容量值,分析上述参数与胶质瘤分级的关系.结果 高级别胶质瘤及低级别胶质瘤脑实质的平均相对CBV值分别为2.20±0.73、1.31±0.32,高级别胶质瘤及低级别胶质瘤瘤周水肿区域平均相对CBV值分别为1.98±0.63、0.99±0.25.高级别胶质瘤肿瘤实质及周围水肿区的平均相对CBV值大于低级别胶质瘤者.结论 磁共振灌注成像能够对胶质瘤分级提供依据并评价肿瘤对周围组织的侵袭性.     

动脉自旋标记灌注成像技术在脑胶质瘤术前评估中的应用

目的探讨动脉自旋标记(ASL)灌注成像技术在脑胶质瘤中的临床应用价值。方法使用3.0T MR成像系统对23例脑胶质瘤患者(术后病理证实高级别胶质瘤14例,低级别胶质瘤9例)术前行常规扫描外,加扫ASL灌注检查,分析不同级别胶质瘤MR灌注表现,测量肿瘤实质部分最大肿瘤血流量(TBFmax)以及对侧白质、灰质、半球的血流量(CBF)。结果在ASL灌注图像中,高级别胶质瘤呈明显的高血流灌注,低级别胶质瘤呈低血流灌注。高、低级胶质瘤TBFmax/对侧白质CBF的比值分别为6.32±2.79、3.00±1.66(P<0.01);TBFmax/对侧灰质CBF的比值分别为1.25±0.66、0.65±0.45(P<0.05);TBFmax/对侧半球CBF的比值分别为4.10±1.92、1.86±1.57(P<0.01)。结论 ASL可用于评估脑胶质瘤的微血管灌注,有助于术前对脑胶质瘤进行分级评判。     

3.0T磁共振灌注加权成像在脑胶质瘤的诊断价值

目的 探讨3.0T磁共振灌注加权成像(PWI)在脑胶质瘤的分级及与单发转移瘤鉴别诊断巾的价值.方法 对经病理证实的低级别胶质瘤17例、高级别胶质瘤15例、单发转移瘤10例行常规磁共振成像及灌注加权成像,观察肿瘤的时间-信号强度曲线及rCBV值.结果 高、低级别胶质瘤的时间-信号强度曲线不同.在肿瘤实质区域,低级别胶质瘤rCBV值(1.974±0.539)低于高级别胶质瘤(5.785+1.223)和单发转移瘤(5.324±1.008)(P<0.05);在瘤周水肿区域,单发转移瘤rCBV值(0.387±0.129)低于高级别胶质瘤(1.481±0.204)(P<0.05).结论 PWI可用于高、低级别胶质瘤的分级及与单发转移瘤的鉴别诊断.     

双排螺旋CT脑灌注成像技术在超早期脑梗死诊断中的意义

目的探讨双排螺旋CT脑灌注成像技术在超早期脑梗死诊断中的意义。方法回顾性分析我院接收的95例超早期急性缺血性脑血管病患者的临床资料，根据疾病的种类分为短暂性脑缺血发作（TIA）组与脑梗死组，均进行双排螺旋CT脑灌注成像检查。结果TIA组患侧TIP和CBF显著低于健侧，差异具有统计学意义；脑梗死组患侧的TIP、CBV、CBF等指标值均显著低于健侧，差异具有统计学意义；两组TIP、CBV、CBF等指标对比差异具有统计学意义。结论超早期脑梗死患者进行双排螺旋CT脑灌注成像诊断，能与TIA相鉴别，建议可作为二者临床鉴别诊断时的参考。     

多层螺旋CT灌注成像在脑星形细胞瘤诊治中的应用研究

目的评估多层螺旋CT(MSCT)灌注成像在脑星形细胞瘤诊治中的应用效果。方法择取我院2013年1月至2016年1月收治的60例肿瘤患者,对所有患者均采取多层螺旋CT灌注成像技术,对扫描结果进行分析探讨。结果所有患者经过影像学诊断后显示可较为清晰的观察患者肿瘤情况,PS图与其他的灌注图进行分析可知,PS图可较为清晰的显示肿瘤具体影像学特征;高级星形细胞瘤的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、肿瘤微血管表现通透性(PS)水平均明显高于低级星形细胞瘤,P<0.05;比较瘤周水肿与正常脑白质脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)无明显差异,P>0.05。结论对肿瘤患者采取多层螺旋CT灌注成像技术的应用效果显著,可利于患者疾病的后续治疗,改善患者预后,值得实践推广。     

磁共振灌注成像对颅内常见良恶性肿瘤鉴别诊断价值的评价（附32例报告）

目的本研究旨在进一步评价颅内常见良恶性肿瘤磁共振灌注成像（PWI）的鉴别诊断价值。方法对32例经病理证实的颅内肿瘤患者,其中低级别胶质瘤12例,脑膜瘤20例,行MR灌注成像及常规MRI检查。由灌注数据获取脑血流容积（CBV）图,计算出相对脑血流容积（rCBV）值和平均通过时间（MTT）值。结果脑膜瘤为高灌注,低级别胶质瘤为低灌注,高、低灌注组间rCBV值有显著性差异。结论 PWI在颅内良恶性肿瘤的鉴别诊断方面有一定价值。     

磁敏感加权成像在术前判断低级别及高级别胶质瘤价值研究

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在术前判断胶质瘤高、低级别中的应用。方法 2008年1月至2013年4月20例未经任何治疗、但被病理证实为胶质瘤患者术前均进行3.0 T高场磁共振成像(MRI)常规检查及SWI序列检查,影像信息由2名高年资医生进行诊断并对肿瘤内表现出的低信号及引流小静脉进行评分。结果 13例高级别胶质瘤患者中均可见低信号表现,7例低级别胶质瘤患者中仅4例出现了低信号表现,且高级别胶质瘤患者低信号评分(31分)明显高于低级别(7分),差异有统计学意义(Z=3.04,P<0.05);13例高级别胶质瘤患者中均可见引流小静脉,7例低级别胶质瘤患者中仅3例可见到引流小静脉,且高级别胶质瘤患者引流小静脉评分(31分)明显高于低级别(4分),差异有统计学意义(Z=4.14,P<0.05)。结论 SWI下的不同级别胶质瘤影像学表现差异明显,利于术前对胶质瘤的分级进行评估。     

320层CT灌注成像评估窦旁脑膜瘤瘤周水肿的价值

目的探讨320层CT灌注成像在窦旁脑膜瘤瘤周水肿中的价值。方法对18例窦旁脑膜瘤伴瘤周水肿患者进行CT灌注成像,计算并比较窦旁脑膜瘤瘤周水肿区及对侧正常脑组织的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT))。结果窦旁脑膜瘤瘤周水肿区的CBF和CBV明显低于对侧正常脑组织(P<0.05)。但窦旁脑膜瘤瘤周水肿区的MTT与正常脑组织比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论窦旁脑膜瘤瘤周水肿区的CBV和CBF明显降低;CT灌注成像能定量脑膜瘤瘤周水肿的血流灌注状况。     

64排CT全脑低采样灌注及血管成像对早期脑梗死临床研究

目的探讨64排CT全脑低采样灌注及血管成像在早期脑梗死中的应用价值。方法对2010年2月-2011年2月急诊科诊治的缺血性脑卒中患者36例采用64排CT（Philips Brilliance 64）行头部血管成像（CTA）及Jog模式CT灌注扫描。于工作站对图像数据行后处理,观察血管狭窄情况,比较各感兴趣区CBF、CBV及MTT。结果 （1）CTA共发现30例患者存在血管狭窄,占83.3%。（2）CT灌注图像中,脑梗死区及半暗带区与对侧正常对照区相比,CBF及MTT均有显著性改变（P〈0.05）。脑梗死区CBV及CBF低于半暗带区,MTT长于半暗带区,其差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 64排CT全脑低采样灌注及血管成像可以为早期脑梗死提供有价值的诊断信息,有利于患者及时、准确的治疗。     

单指数、双指数、拉伸指数模型磁共振扩散加权成像在脑胶质瘤分级中的价值

目的探讨单指数、双指数、拉伸指数模型磁共振扩散加权成像(DWI)在脑胶质瘤分级中的价值。方法选择30例胶质瘤患者为对象,术前均接受磁共振检查,并分析检查结果及各模型在脑胶质瘤分级中的价值。结果高、低级别胶质分级诊断中的标准平均扩散系数(ADC)、慢扩散系数D(D)、快速扩散所占的容积分数f(f)、扩散分布指数(DDC)及α值差异有统计学意义(P 0.05);标准ADC、D、DDC及α值在胶质瘤Ⅰ级分别与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级间差异有统计学意义(P 0.05);肿瘤实体部分的D与标准ADC值及DDC值、DDC与标准ADC值均呈显著正相关。结论在脑胶质瘤分级中双指数、拉伸指数模型磁共振扩散加权成像均具有重要临床应用价值,可以作为脑胶质诊断有效补充序列。     

128排螺旋CT灌注成像联合血管造影诊断早期脑梗死的价值

目的探讨128排螺旋CT灌注成像(CTP)联合血管造影诊断早期脑梗死的价值。方法150例疑似早期脑梗死患者,在患者发病6 h内进行CT检查、CTP和CT血管造影(CTA)检查。分析CT平扫、CTP、CTA检查结果,比较梗死区、半暗带区与健侧对照区血流动力学参数。结果CT扫描显示,150例患者中112例有可疑脑缺血区,占比为74.7%。可见病变区密度降低,邻近脑池变形、邻近脑沟消失。CTP检查发现,150例患者均存在脑灌注异常,梗死区脑血容量(CBV)为(1.01±0.09)ml/100 g、脑血流量(CBF)为(8.53±1.96)ml/(100 g·min)、达峰时间(TTP)为(47.35±10.81)s,健侧对照区CBV(2.86±0.44)ml/100 g、CBF(44.31±10.52)ml/(100 g·min)、TTP(9.43±2.17)s,半暗带区CBV(2.85±0.34)ml/100 g、CBF(22.62±3.56)ml/(100 g·min)、TTP(14.16±2.21)s。梗死区CBV、CBF均低于健侧对照区,TTP高于健侧对照区,差异均具有统计学意义(P<0.05);半暗带区CBF低于健侧对照区,TTP高于健侧对照区,差异均具有统计学意义(P<0.05)。半暗带区与健侧对照区的CBV比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CTA检查显示,大脑中动脉闭塞52例;大脑中动脉狭窄39例;颈内动脉狭窄42例;基底动脉狭窄17例。结论128排螺旋CT灌注成像联合血管造影诊断早期脑梗死能清晰显示病灶血流灌注程度,效果理想,值得推广应用。     

氢质子磁共振波谱联合磁共振成像诊断脑胶质瘤的临床意义

目的：分析氢质子磁共振波谱（IH-MRS）联合磁共振成像（MRI）在脑胶质瘤中的效果。方法：选取该院2020年5月—2021年5月诊治的82例脑胶质瘤患者,按病理分型将患者分为低级别组（48例）与高级别组（34例）。所有患者均施行IH-MRS联合MRI检查,分析MRI扫描结果,并比较不同级别脑胶质瘤代谢物指标[胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、N-乙酰天门冬氨酸（NAA）]。结果：MRI扫描显示,低级别脑胶质瘤与高级别的瘤周水肿区水肿情况及强化程度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。高级别脑胶质瘤的脑肿瘤实质区与瘤周水肿区的Cho/Cr、Cho/NAA均高于低级别脑胶质瘤,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：IH-MRS联合MRI在脑胶质瘤的鉴别诊断中具有较高的价值,可通过定量检测结果评估肿瘤的恶性程度。     

探讨CT颅脑灌注成像在急性缺血性脑血管疾病诊断中的应用

目的探讨针对急性缺血性脑血管疾病中采用CT颅脑灌注成像的临床诊断价值。方法选取笔者于2013年4~10月在河南省人民医院进修期间所参与治疗的急性缺血性脑血管疾病患者61例,全部经MRI与CT检查明确诊断为短暂性脑缺血发作者20例为TIA组,脑梗死者41例为CI组。所有病例均分别开展CT颅脑灌注成像,并于CT平扫诊断结果进行比较,再酌情分析两种不同病例的实际表现差异。结果 CT颅脑灌注成像检查有效检出率为95.1%,明显高于CT平扫检查结果,具有统计学意义(P<0.05)。TIA组中患侧的TTP与MTT与健侧比较存在统计学差异(P<0.05),同时CI组中患侧的CBV、CBF、TTP与MTT与健侧比较均存在统计学差异(P<0.05)。结论 CT颅脑灌注成像对急性缺血性脑血管疾病患者具有良好的诊断价值,综合多项检验指标结果可更好的判断疾病发生与进展状况,为治疗提供良好依据。     

磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤手术前后的临床应用研究

目的查看MRI弥散张量成像（DTI）在脑胶质瘤的诊断价值。方法对我院34例脑胶质瘤患者进行MRI及DTI检查。测定脑胶质瘤及周围组织的平均弥散系数（MD值）、各向异性指数图（FA值）。观察肿瘤与相邻脑白质纤维束的解剖关系。并患者对手术前后临床症状进行评价。结果 24例确诊为低级别脑胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）。胶质瘤推移相邻白质纤维束。手术切除充分临床症状缓解明显;10例确诊高级别脑胶质瘤（Ⅲ-Ⅳ级）。胶质瘤浸润破坏相邻白质纤维束。脑白质纤维束缺失及中断。手术切除后临床症状改善不明显;瘤床区MD值显著高于正常白质区,差异有统计学意义（P〈0.05）。瘤周水肿区显著高于正常白质区,差异有统计学意义（P〈0.05）。而瘤床区MD值稍高于瘤周水肿区,差异无统计学意义（P〉0.05）;3个区域FA值比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论磁共振DTI技术可区分高级别脑胶质瘤瘤床区与周围组织的关系。同时对选择治疗方案有重要价值。对评估手术风险和预后也有重要临床意义。     

脑星形细胞瘤中PTEN表达和微血管密度相关性研究

目的探讨人脑星形胶质细胞瘤中PIEN表达与微血管密度（microvessel density,MVD）之间的关系及意义。方法60例人脑星形胶质瘤标本和8例正常脑组织采用免疫组织化学ABC方法检测PIEN表达和MVD。结果在正常脑组织及各级别的星形细胞瘤中均有CD34表达,表达强度不等。高级别胶质的MVD与低级别胶质瘤MVD之间、低级别胶质瘤与正常脑组织之间差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论PIEN蛋白存在于人脑胶质瘤细胞中,PTEN的表达与MVD的测定可作为判断脑星形细胞瘤恶性潜能的重要生物学指标,对判断人脑胶质瘤的临床病理分级具有重要价值。     

脑CT灌注成像评估症状性颅内动脉狭窄患者脑卒中复发风险的应用研究

目的:研究脑CT灌注成像(CTP)评估症状性颅内动脉狭窄(ICAS)患者脑卒中复发风险的应用价值。方法:选取症状性ICAS患者73例,均经CT血管造影(CTA)筛选出责任血管,连续随访观察1年,比较卒中复发组与未复发组CTP上脑血流量(CBF)、脑血容(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)参数变化。结果:12例在1年内卒中复发(16.44%,12/73);复发组末次随访时,CBF、CBV低于初发卒中时,MTT、TTP长于初发卒中时;末次随访时复发组CBF、CBV低于未复发组,MTT、TTP长于未复发组(P0.05);Cox回归分析显示,CBF低、CBV低、MTT长、TTP长为预测症状性ICAS患者卒中复发的危险因素(P0.05)。结论:症状性ICAS患者CTP灌注成像参数与其卒中复发风险有密切关系,可作为临床预后的客观指标。     

胶质瘤患者血清IGF一1的表达及临床意义

目的探讨胰岛素样生长因子-1（insulinlikegrowthfactor-1,IGF-1）与脑胶质瘤发生的关系。方法67例脑胶质瘤患者按病理分级标准分为高级别组和低级别组,92,30例健康人作为对照组。比较正常人及胶质瘤患者手术前后血清IGF-1含量。结果高级别组脑胶质瘤患者血清中IGF-1水平显著高于低级别组IGF-1水平,且均显著高于正常人;脑胶质瘤患者手术后血清IGF-1水平较手术前显著下降。结论脑胶质瘤患者血清IGF-1表达水平可以反映肿瘤恶性程度及治疗预后。     

青年颈源性眩晕患者颈部血管CTA及脑CT灌注成像变化的研究

目的 探讨颈部血管CT血管成像(CTA)和脑CT灌注成像(CTPI)检查用于诊断青年颈源性眩晕的临床应用价值.方法 对30例青年颈源性眩晕患者(实验组)和30例同期的青年健康体检者(对照组)的CTA和CTPI的检查情况进行总结分析.结果 两组的检测结果相比较,有显著性差异(P<0.05).实验组患者颈部血管变异率较对照组增多,多以发育纤细及走形异常为主,少数为增生压迫所致.实验组患者颅内血液变化以CBF值减小、MTT值增高最为敏感,而CBV值正常及轻度升高较为常见.结论 颈部血管CTA及脑CT灌注成像检查能够清晰了解主动脉在颈部走形情况及与周围组织的关系,是诊断青年颈源性眩晕的有效检查方法.     

多发胶质瘤MRI表现特点及鉴别诊断

目的：探讨多发胶质瘤磁共振成像(MRI)影像特点及鉴别。方法对7例经临床脑穿刺活检及手术病理确诊的多发胶质瘤患者MRI表现进行回顾性分析。结果7例患者中,5例为2个胶质瘤,1例为3个胶质瘤,1例为4个胶质瘤,主要分布于额叶、顶叶、颞叶区域。T1WI多呈稍低或低信号, T2WI呈不均匀高信号;瘤周均伴有不同程度水肿。增强扫描低级别胶质瘤为轻度不均匀强化,高级别胶质瘤多呈明显不均匀或花环样强化。结论多发胶质瘤中低级别胶质瘤表现具有一定特点,易于鉴别,而高级别胶质瘤术前诊断困难,易与颅内多发肿瘤或瘤样病变混淆,需注意鉴别。