支架置入术治疗脑血管狭窄的围术期护理

<正>脑血管疾病是当今人类三大死亡病因之一,其病死率仅次于恶性肿瘤,且致残率高达70%以上,根据2004年中国脑血管病指南推测,我国每年新发脑卒中患者200万,其中70%为缺血性卒中[1]。主要病因有脑动脉粥样硬化、先天畸     

脑血管狭窄支架置入后的疗效分析

目的探讨支架置入与脑血管狭窄未作支架的患者1年时,血管狭窄率、脑梗塞的发生率、脑缺血的发生率、NIHSS评分进行对比观察。方法对108例脑血管狭窄后的患者,根据脑灌注成像、头颅CT或头MMI、临床的症状、病史、头颈DSA综合判断后均适合脑血管支架置入,有60例患者行支架置入术,48例患者接受药物的治疗。在发现患者脑血管狭窄1年时对患者行颈部加全脑血管造影、头颅CT灌注成像、NIHSS评分、头颅CT/MRI进行综合的评定。结果通过上述的观察,支架置入的患者在支架置入1年后NIHSS评分、血管狭窄率、脑梗塞发生率、脑缺血的发生率与单纯药物治疗的患者进行比较,支架置入的患者疗效明显优于单纯药物治疗的患者。结论脑血管病的支架治疗是一种行之有效的治疗方法,且药物治疗不可替代。     

脑血管狭窄支架置入围术期护理体会

脑血管病是严重威胁人类生存及生活质量的疾病，减少脑血管病的死亡率和致残率，更好地改善患者的生活质量，是治疗的最终目的。近年采用血管内支架置入术治疗缺血性脑中风已成为最快捷有效的方法。我院从2006年1月至2007年2月在数字减影血管造影（DSA）下置入支架治疗脑血管狭窄20例，取得了较好的效果，现将护理体会总结如下。     

食管狭窄内置支架12例术后护理分析

食管癌患者由于癌肿浸润生长形成管腔狭窄 ,造成吞咽困难 ,使患者不能进食 ,给患者造成很大痛苦 ,进行食管狭窄内置支架术后 ,可改善吞咽困难问题。本文总结了 12例食管狭窄内置支架术患者的临床护理。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 12例患者中 ,男 10例 ,女 2例 ,年龄5 8～ 80岁。食管中段癌 8例 ,食管下段癌 4例 ,其中食管癌放疗后 6例。主要表现为胸骨后疼痛、吞咽困难、不能进食 ,无手术适应证。1.2　方法 :经上消化道造影明确狭窄部位、长度及狭窄程度 ,选择适宜的支架 ,本组支架选用“Z”形自膨式覆膜支架。患者取左侧卧位 ,在 X…     

脑血管狭窄支架治疗围手术期护理

脑血管狭窄的支架治疗是目前应用药物治疗不能治愈患者的最佳的选择.但这种治疗方法有一定的风险,风险发生的几率与术者的技术有关外,与围手术期的护理有直接的相关性,护理的质量决定患者的治疗效果,严重时会危及患者的生命.细致的观察患者的每一个方面的变化至关重要.本文对脑血管狭窄支架手术期的护理体会报告如下.     

脑血管狭窄支架治疗围术期并发症的护理观察

在脑血管狭窄支架治疗过程中,及时的预防、观察、治疗围手术期的并发症是支架治疗成功的关键,合理的护理是治疗过程中至关重要的环节之一。本研究通过对围术期患者的严密的护理使得并发症大大的降低并对出现的并发     

脑血管支架置入术患者的护理

缺血性脑血管疾病是导致人类致残或致死的主要疾病之一,而脑血管动脉狭窄又是导致缺血性脑血管病发生的原因之一。脑血管支架置入术是一种有效治疗脑血管狭窄的新技术,由于创伤小,疗效确切,患者恢复快,住院周期短,临床逐渐用于缺血性脑血管病的治疗。郑州人民医院神经内科自2009年6月至2010年7月已实施脑血管支架置入术26例,现将护理体会报告如下:     

颅内血管狭窄支架植入术的护理

目的分析颅内血管狭窄支架植入术的护理体会。方法回顾性分析我院2011年2月—2012年2月收治的8例颅内血管狭窄患者应用支架植入术围术期护理干预的临床资料。结果所有患者均一次植入成功,经围术期护理,术后临床症状均消失,无并发症,出院随访6个月,临床效果良好。结论加强对颅内血管狭窄支架植入术的护理,有利于提高颅内血管成形术成功率,对临床治疗有积极的临床意义。     

球囊扩张支架与自膨支架治疗症状性颅内动脉重度狭窄的比较

目的 探讨球囊扩张支架和自膨支架治疗症状性颅内动脉重度狭窄的围手术期并发症发生率及其差异.方法 回顾性分析2010年9月-2016年5月行支架置入术治疗的99例症状性颅内动脉狭窄病历资料,其中96例成功行颅内支架置入术,按支架类型分为球囊扩张支架组46例和自膨支架组50例.观察围手术期脑血管并发症发生情况,比较两组并发症的差异.结果 球囊扩张支架组和自膨支架组手术成功率分别为95.8％和98.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组围手术期发生并发症共7例(7.3％),其中出血性卒中1例(1.0％),缺血性卒中6例(6.3％).球囊扩张支架组围手术期发生并发症3例(6.5％),其中出血性卒中1例(2.2％),缺血性卒中2例(4.3％).自膨支架组围手术期发生并发症4例(8.0％),均为缺血性卒中.两组围手术期总并发症发生率、出血性卒中发生率、缺血性卒中发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 两种类型支架治疗颅内动脉重度狭窄均安全有效,技术成功率和并发症发生率相似.     

脑血管意外患者医院感染相关因素分析及护理对策

目的对脑血管意外患者医院感染的相关因素进行调查分析,以便采取有效防治措施降低医院感染的发生率。方法对金堂县第一人民医院2007年1月至2009年1月脑血管意外患者医院感染情况进行回顾性调查分析。结果脑血管意外患者医院感染的发生与年龄、意识状态、卧床时间、住院时间、侵入性操作、抗生素和糖皮质激素使用等有关;感染部位多见于肺部、泌尿道,符合神经内科患者最常见的医院感染部位;革兰阴性细菌仍是主要的医院感染菌种,但革兰阳性菌及真菌所致感染有呈现上升趋势。结论加强对科内护士的医院内感染专业知识的培训,加强健康宣教、病房管理、规范无菌操作,减少侵入性的操作,缩短住院时间,合理使用抗生素和糖皮质激素,强化基础护理,重视预防,注意病情观察,早期发现医院内感染,及时作相应治疗是控制医院感染的有效护理措施。     

尼莫地平对高血压脑出血患者脑血管动力学的影响

目的观察尼莫地平对高血压脑出血患者的脑血管动力学参数的影响,探讨尼莫地平用于治疗高血压脑出血患者的作用机制以及临床疗效。方法将2009年12月至2011年2月广元市第一人民医院神经内科高血压脑出血患者80例平均分为尼莫地平治疗组(尼莫地平组)和常规治疗组(常规组),分别测量两组患者治疗前后的脑血流动力学指标并进行比较,最后进行疗效评定。结果在用药前后比较所有患者脑血管动力学参数均有不同程度的改善;患侧的外周阻力值和临界压力值治疗前后均较对侧有明显增高(均P<0.05)。平均血流量值在两组间及两组治疗前后差异无显著性(均P>0.05);尼莫地平组治疗后平均血流量值较常规组明显增高(均P<0.05);尼莫地平组治疗后外周阻力值和临界压力值较常规组治疗后明显降低(P<0.05)。尼莫地平组的好转率(82.5%,33/40)明显高于常规组(57.5%,23/40)(P<0.05)。结论尼莫地平早期应用于高血压脑出血的治疗有利于增加脑血流量,降低脑血管阻力,提高临床疗效。     

症状性大脑中动脉狭窄的血管内治疗

目的总结大脑中动脉狭窄的血管内治疗的策略、方法、术中风险及术后疗效。方法回顾性分析2008年2月至2010年1月治疗的28例经药物治疗无效、反复短暂性脑缺血发作(TIA)或有明显脑缺血症状、采用血管内治疗的症状性大脑中动脉狭窄患者的治疗及术后随访。结果 28例患者中,根据病变的Mori分型选择合理术式,18例行球囊扩张术,10例行支架置入术。平均狭窄率由86%降至15%;无不良事件发生。术后随访6~24个月,28例TIA症状消失,球扩组中1例于3个月后、另1例于6个月后TCD复查提示发生再狭窄,无相关临床症状。结论球囊扩张术及支架置入术治疗大脑中动脉狭窄是可行、有效的,同时都有难以避免的并发症。临床中应注重积累经验,综合客观评价病变血管情况,选择合理的介入治疗方法,才能使患者最大程度获益,并尽可能降低治疗风险.     

临时支架介入治疗食管良性狭窄的优势探讨

目的:探讨临时食管内支架介入治疗良性食道狭窄的方法及疗效。方法:对连续收治的44例保守治疗失败的食管良性狭窄的患者,随机分为观察组和对照组各22例,观察组应用临时食管内支架置入术,对照组应用食管内球囊扩张术,通过观察术后症状改善情况评估短、中、远期疗效及有效率。结果:术后1月随访两组食管扩张效果接近,两组比较差异无统计学意义;但随访3月、6月、12月食管扩张效果观察组明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临时食管内支架置入术,较球囊扩张术有更好的中远期疗效,能更持久的改善食管狭窄状况,使手术疗效提高,此方法操作值得临床推广。     

三磷酸胞苷二钠与脑活素治疗急性脑血管病的疗效对比

目的:评价三磷酸胞苷二钠的安全性和有效性,并与脑活素比较。方法:236例急性脑血管疾病患者随机分成两组,使用三磷酸胞苷二钠和脑活素进行治疗。结果:治疗组和对照组有效率分别为74.2％和50.9％,两者有显著性差异。不良反应率分别为13.3％和19.0％。结论:三磷酸胞苷二钠是治疗急性脑血管病安全有效的药物。     

探讨脑梗死患者的护理方法及效果对比

目的探讨对脑梗死患者实施早期康复护理的临床效果。方法对照组采用常规护理,观察组行早期康复护理干预,观察对比护理效果。结果观察组治疗的总有效率为78.57%,显著高于对照组的54.76%,P<0.05;治疗后观察组的躯体功能、心理功能、角色功能、认知功能、物质功能、社会功能评分均显著高于对照组,P<0.05。结论对脑梗死患者实施早期康复护理,能有效促进患者功能的恢复。     

急性脑梗死静脉溶栓疗效观察及护理

目的探讨急性脑梗死早期尿激酶静脉溶栓治疗过程中的护理作用。方法对溶栓组43例6h内的急性脑梗死患者应用150万U尿激酶静脉溶拴治疗,观察溶拴后2h、1、7、14d时欧洲卒中量表(ESS)评分增加程度、治疗后的显效率,总有效率,并与常规治疗的对照组(40例)进行比较。结果溶栓后1d欧洲卒中量表评分(66.74±20.72)分,较溶栓前(59.07±20.02)分明显增加,二者比较差异有显著性(P<0.01),显效率、总有效率分别达到20.92%和51.17%;溶栓后14d欧洲卒中量表评分增加程度、显效率、总有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论做好溶栓护理观察是确保安全的前提和条件,尿激酶早期静脉溶检治疗急性脑梗死病人临床疗效好。     

PDCA循环在脑血管病药物管理中的应用

目的探讨PDCA循环理论在脑血管病药物管理中的应用及可行性,促进合理用药。方法运用PDCA循环理论进行现状调查,分析出现的问题,找出原因,制定对策并实施干预。将1200例神经内科住院患者分为干预前组和干预后组,将前后两组不合理用药的情况进行对比。结果干预后组不合理用药情况明显低于干预前组,具有显著性差异(P<0.05)。用药质量持续改进并达到预期目标。结论PDCA质量管理方法有效降低了脑血管病药物不合理用药情况,可在我院脑血管病药物管理中推广应用。     

颈动脉支架成形术、盐酸多奈哌齐对脑梗塞患者认知功能的影响

目的探讨颈动脉支架成形术、盐酸多奈哌齐（安理申）对脑梗塞患者认知功能的影响。方法选取有认知功能障碍的脑梗塞患者,在常规治疗的基础上,将有适应证的患者行颈动脉支架血管成形术,共有患者21例（下称支架组）,未行支架成形术的患者加用盐酸多奈哌齐（5mg,1次/d）治疗,共有25例（下称安理申组）。在治疗前、治疗三月后行简易精神状态量表（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）评分,并行统计学分析。结果经治疗3月后支架组和安理申组的MMSE评分、ADL评分明显提高,与治疗前相比有统计学意义（P〈0.05）;支架组MMSE评分及ADL评分较安理申组相比亦有明显提高,两者相比有统计学意义（P〈0.05）。结论颈动脉支架血管成形术和盐酸多奈哌齐均可改善脑梗塞患者的认知功能,但支架术疗效更为显著。