合并肝静脉阻塞Budd－Chiari综合征的介入治疗

合并肝静脉阻塞Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的介入治疗０５００８２石家庄白求恩国际和平医院崔进国，冯艳姣，张书田，冯子坛，田贵琴，张戍周关键词介入治疗；Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征中国图书资料分类号Ｒ４５９．９近年来采用介入放射方法治疗Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉ...     

合并肝静脉阻塞Budd－Chiari综合征的介入治疗研究

目的：根据合并肝静脉阻塞Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的血液动力学特征，研究该型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的介入治疗方法。材料与方法：本组４例，临床主要症状为腹胀，肝肿大，胸腹壁静脉曲张，２例继发门脉高压。诊断经彩超、下腔静脉及肝静脉造影确诊。应用经颈静脉肝内门体静脉分流术Ｒｕｐｓ－１００肝穿装置行肝静脉开通术及ＰＴＡ。结果：４例肝静脉开通术及ＰＴＡ均获成功，３例为右肝静脉，１例为左肝静脉。肝静脉压力由术前的２．６７±０．４０ｋＰａ降至术后的１．２５±０．４０ｋＰａ。术后随访２０天～３个月，患者一般情况良好，未见术前症状复发。结论：对合并肝静脉阻塞的Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征进行介入治疗，重要的是开通阻塞的肝静脉，解除因肝静脉回流受阻所至的淤血性肝硬化门脉高压，临床效果好。对合并下腔静脉阻塞侧枝循环建立好的，下腔静脉可不进行处理     

合并血栓形成Budd－Chiari综合征的介入治疗

目的：研究并有血栓形成Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的介入治疗。材料与方法：３例为肝段下腔静脉阻塞并阻塞下方血栓形成。应用导丝对血栓行穿通试验，证实为软血栓后用手推法注入尿激酶溶栓，而后对其阻塞的下腔静脉行穿通术，球囊扩张及内支架置入。结果：３例溶栓及相应介入治疗成功，下腔静脉压力由术前的３．４１ｋＰａ，降至１．７５ｋＰａ。结论：对于软血栓行溶栓治疗后再对阻塞的下腔静脉行ＰＴＡ及内支架置入，可避免肺栓塞发生。对机化血栓直接行穿通术，ＰＴＡ及内支架置入。     

42例Budd－Chiari综合征影像学分析

报告４２例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征．其中膜性梗阻７例，膜性狭窄５例，节段性梗阻１２例，节段性狭窄１４例，下腔静脉正常肝静脉狭窄４例。４２例中９例（２１．４％）合并肾后段下腔静脉瘤。本文着重通过对本组病例超声与下腔静脉造影资料的对比分析，进一步评价超声与下腔静脉造影对本征的诊断价值。本文同时对影响下腔静脉瘤形成的因素进行了详细研究，并对下腔静脉瘤的影像学表现进行了探讨。     

经皮肝穿肝静脉开通术治疗Budd—Chiari综合征

目的：探讨经皮肝穿肝静脉开通术治疗单纯肝静脉阻塞型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的可行性。材料和方法：１例单纯肝静脉阻塞型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征并大量腹水患者，采用经皮肝穿肝静脉成形术和内支架置入术治疗。结果：技术成功，疗效满意，未见严重并发症。术后１０个月彩色多谱勒随访显示通道通畅，仅见少量腹水。结论：采用本方法治疗单纯肝静脉阻塞型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征简便易行，疗效可靠。     

经皮肝穿刺肝静脉造影对Budd－Chiari综合征的诊断价值

作者对８２例Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征患者进行了９７次经皮肝穿刺肝静脉造影。病人年龄８～５７岁，男５３例，女２９例。所有病人术前均进行下腔静脉造影和Ｂ超检查。结果表明，经皮肝穿刺肝静脉造影可明确显示主肝静脉阻塞部位、程度及侧支循环状态，对Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征诊断和分型具有重要意义。作者详细讨论了该方法对本病的诊断、治疗方案的选择及自然预后和手术效果判断的价值。     

肝癌肝动脉栓塞术后并发柏—查综合征四例报告

笔者介绍了肝癌碘油化疗药物肝动脉栓塞术（Ｌｐ—ＴＡＥ）后一少见而又危险的并发症──柏—查综合征。认为此症的发生主要是肝癌对下腔静脉（ＩＶＣ）的侵犯、压迫和推移导致ＩＶＣ内血栓闭塞。确诊有赖于在肝癌患者Ｌｐ—ＴＡＥ后出现迅速加重的下半身水肿、肝大、腹水和少尿时行ＩＶＣ造影。经导管ＩＶＣ尿激酶灌注血栓溶解术是治疗此并发症的有效方法。     

Budd—Chiari综合征介入术中护理要点

ＢｕｄｄＣｈｉａｒｉ综合征是以肝静脉和（或）肝段下腔静脉狭窄或闭塞为主要病理改变的一组综合征，我国以肝段下腔静脉阻塞型较多［１］，随着介入放射学的迅速发展，有取代外科分流术的趋势。介入手段：１．腔静脉成形术（ＰＴＡ）；２．内支架置入术。一、手术方法平卧，局麻下经颈内静脉穿刺，送入５Ｆ的猪尾导管置下腔静脉近心残端内作为标记。经股静脉穿刺送导管至下腔静脉远心残端，使用ＲｕＰＳ１００逐渐向下腔静脉近心端推进，穿刺破膜到达右心房后经导管送导丝至上腔静脉形成导丝轨，下腔静脉再通后沿导丝交换入球囊导管扩…     

Budd—Chiari综合征的MRI

目的：探讨Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的ＭＲＩ和ＭＲＡ表现及其诊断价值。材料和方法：回顾性分析５例经腔静脉造影证实的Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的ＭＲＩ和ＭＲＡ表现,并与腔静脉造影进行比较。结果：ＭＲＩ和ＭＲＡ表现如下：１、肝肿大,３例慢性者尾叶增大;２、肝静脉未显示,肝内血管呈逗点状;３、下腔静脉狭窄、阻塞和狭窄阻塞后扩张及血流信号异常,与腔静脉造影比较,ＭＲＩ和ＭＲＡ显示狭窄和阻塞的形态不够确切;４、肝外侧枝血管形成。结论：ＭＲＩ对Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征具有特征性的诊断价值,但不能取代腔静脉造影。     

Budd—Chiari综合征合并肝癌

Budd-Chiari 综合征合并肝癌患者,女,40岁。双下肢肿胀疼痛10年。1983年初无诱因双下肢肿痛,久站、剧烈活动后明显,平卧休息可缓解,直立后再现,期间未行任何治疗。1986年3月生育第二胎上述症状日趋加重并腹胀,当初在内蒙古医学院第二附院就诊,按“肝炎”治疗无效。1990年出现鼻衄、便血多次,且伴乏力、纳差,此时亦未做诊治,病情每况愈下,于1992年7月入内蒙古医院普外病房。既往健康,否认结核病史。体检:一般状况良好。体温36.8℃,脉率     

肝动脉化疗栓塞术后并发肝脓肿5例治疗分析

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)后并发肝脓肿的原因及治疗.方法 总结我院2008年3月至2010年9月治疗的原发性肝癌患者353例,肝转移癌 102例;其中有外科手术史患者98例;共并发肝脓肿5例,3例并发于原发性肝癌,2例并发于肝转移癌.采用在X线透视引导下行经皮穿刺脓肿引流术,术后给予抗生素冲洗.结果 所有患...     

节段性狭窄闭塞Budd－Chiari综合征的介入治疗

目的：研究节段性狭窄闭塞Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的治疗方法和如何提高其疗效。材料与方法：本组１２例，男１１例，女１例，年龄１９～５０岁，病程２月～２５年。全部病例均经彩色超声多普勒和下腔静脉造影确诊，其中下腔静脉肝段闭塞１０例，狭窄２例，狭窄闭塞长度２～１５．５ｃｍ，平均５．６ｃｍ。对完全闭塞者应用Ｂｒｏｃｋｅｎｂｒｏｕｇｈ穿刺针行闭塞段穿通术，尔后行ＰＴＡ及血管内支架置入。结果：１０例下腔静脉节段性闭塞行穿通术，ＰＴＡ及血管内支架置入均获成功；２例节段性狭窄行ＰＴＡ成功，但在１～１．５个月后发生再狭窄，经再次ＰＴＡ及血管内支架置入也获较好效果。术前后下腔静脉压力由２．８６６±０．４００ｋＰａ降至１．５３４±０．４００ｋＰａ。术后患者腹胀减轻，肝脏回缩变软，下肢水肿及静脉曲张减轻。随访１．５～２６个月，平均８．５个月，经彩超检查下腔静脉均保持通畅，仅２例发现内支架略有塌陷，但临床症状和体征比术前也有明显改善。结论：对下腔静脉节段性狭窄闭塞的介入治疗，单行ＰＴＡ容易发生再狭窄，同时置入血管内支架可防止再狭窄的发生。对下腔静脉节段性闭塞穿通术有一定难度和风险，作者强调要熟练掌握Ｂｒｏｃｋｅｎｂｒｏｕｇｈ穿刺     

球囊导管对Budd－Chiari综合征肝段下腔静脉膜式阻塞的介入治疗

球囊导管对Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征肝段下腔静脉膜式阻塞的介入治疗安徽省立医院外科许戈良，徐荣楠，胡荷节安徽省立医院放射科周诗安布－加氏综合征在我国并非罕见。传统的治疗方式以手术为主。我们自１９９１－０２～１９９２－０４成功地应用球囊导管给５例肝段...     

Budd－Chiari综合征引起腹壁巨大深静脉曲张一例

Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征引起腹壁巨大深静脉曲张一例梁立华，陈义雄，刁胜林，周国英，周钊，梁坚患者女，２８岁。乏力纳差１０年，腹胀半年，加重伴气促１０天，１９９２年５月１日入院。体检：面色晦暗，全身皮肤色素沉着，腹部膨隆，腹水，胸腹壁浅静脉曲张，双...     

肝动脉化疗栓塞术后胆囊炎

目的：探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）术后并发胆囊炎的影像特点、临床表现及病因。资料与方法：回顾性分析TACE术后并发胆囊炎患者的临床及影像资料，其中原发性和继发性肝癌138例，肝血管瘤4例，观察其胆囊动脉及胆囊血管造影表现；胆囊炎症状和体征；白细胞计数及分类；B超和／或CT胆囊形态变化。对于确诊为胆囊炎的患者，分析其所应用的化疗方案。结果：17例患者（肝癌14例，血管瘤3例）TACE后并发胆囊炎（12％），其中术后即刻血管造影示胆囊动脉和／或其分支闭塞，胆囊染色11例，发热17例，右季肋部疼痛17例，10例伴右肩部放射，Murphy征阳性17例。17例白细胞总数及中性粒细胞百分比均有明显增加。术后腹部B超（12例）、CT（5例）示胆囊壁增厚、水肿，胆囊窝渗出。14例TACE后并发胆囊炎的肝癌患者化疗方案为：BLM5例，DDP（或CP）4例，BLM＋DDP或CP2例，EADM3例；3例肝血管瘤患者仅用BLM。结论：TACE后胆囊炎的发生与胆囊动脉的解剖、导管尖端的位置、栓塞剂、化疗药等多种因素有关，应综合临床、影像、实验室检查等资料作出诊断，及时治疗，避免胆囊穿孔等严重并发症的发生。     

合并肝静脉阻塞Budd—Chiari综合征的介入治疗研究

目的：根据合并肝静脉阻塞Ｂｕｋｋ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的血液动力学特征，研究该型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的介入治疗方法。材料与方法：本组４例，临床主要症状为腹胀，肝肿大，胸腹壁静脉曲张，２例继发门脉高压。诊断经彩超、下腔静脉及肝静脉造影确诊。应用经颈静脉肝内门体静脉分流术Ｒ肝穿装置行肝静脉 开通术及ＰＴＡ。结果：４例肝通术及ＰＴＡ均获成功，３例为右肝静脉，１例为左肝静脉。肝静脉压力由术前的２．６     

肝静脉阻塞型Budd－Chiari综合征的介入治疗（附10例报告）

肝静脉阻塞型Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）既是内外科临床治疗的“难治之症”，也是介入放射学领域尚未完全解决的课题。作者采用肝静脉开通术（ＰＴＡ及ＥＭＳ置入术等）和经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（ＴＩＰＳＳ）对１０例肝静脉阻塞型ＢＣＳ进行了治疗，取得了满意的临床效果。作者认为：肝静脉开通术是治疗肝静脉口部狭窄或闭塞型ＢＣＳ的较为合理而且安全有效的非手术方法。尽管它较下腔静脉开通术的难度和风险更大些，但临床效果显著持久，因而，应将其作为此类ＢＣＳ的首选治疗方法。但对不适于此项治疗者，即肝静脉广泛阻塞型ＢＣＳ则可将ＴＩＰＳＳ作为主要的治疗手段。     

Budd—Chiari综合征介入治疗疗效观察

ＢｕｄｄＣｈｉａｒｉ综合征（ＢＣＳ）传统的治疗方法是外科分流术，该手术危险性大，复发率高，随着介入放射学的迅速发展，介入治疗ＢＣＳ，有取代外科分流术的趋势。介入治疗ＢＣＳ近期疗效肯定，远期疗效满意，现将我院自１９９０年至１９９８年ＢＣＳ介入治疗后得...     

Budd—Chiari综合征及其影像学表现

本概述了目前对Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征的认识，着重介绍了血管造影，ＵＳ，ＣＴ，ＭＲ及核素扫描评价本综合征的价值与限度。