打开ICD-10大门的钥匙——《ICD-10疾病名称析疑》解读

卫生部颁发了新的病案管理首页和ICD-10的住院病人疾病分类统计表,从2002年起在我国执行ICD-10的分类标准。而《ICD-10》原著是原文直译,许多疾病不能望其名而知其义。有部分疾病名称是以各国学者首次报导者或以首次流行地区、首次发现医疗单位、甚至以小说中描写的内容为疾病命名,这给开展ICD-10带来一定的困难。《ICD-10疾病名称析疑》(下简称析疑)针对上述情况,通过对原著的深入研读,查阅了有关文献资料对上述许多疑点、难点进行了剖析,《析疑》不但为近2000个疑难疾病条目提供了疾病名称来由、病因、病理、症状特征、最新概念的详细解说,而且还根据ICD-10的编码原则,列出了编码、编码中应注意问题及部分少见疾病的疑难编码。     

SARS国际疾病分类ICD-10编码探讨

如何确保有关SARS的病历资料,尤其是对SARS的国际疾病分类即ICD-10编码的准确性、及时性、真实性,本文将从四个方面对SARS国际疾病分类的ICD-10编码进行分析及探讨.     

浅析ICD-10疑难编码

目的探讨疑难编码的原因,提高ICD编码准确性。方法对8例ICD疑难编码的原因进行分析,应用ICD-10编码规则进行疾病分类。结果造成疑难编码的原因是:一方面临床医师书写诊断不规范,另一方面编码员医学知识欠缺。结论认真细致阅读病历、分析原因,了解疾病病因、病理、临床特征,并与临床医师勾通,掌握ICD-10操作分类基本原则,学习必要的临床医学知识和外语知识,方能准确编码。     

产科ICD-10疑难编码处理方法研究

目的探讨产科ICD-10疑难编码的原因,提出解决的对策,从而提高ICD编码的准确性。方法收集我院2008--2011年产科出院病人病案首页中的疑难编码,并对其成因进行分析研究,提出处理方法和技巧。结果4年间共收集疑难编码3281例,由并发症复杂造成编码困难1210例,受产程、时间及母子关系影响的疑难编码1040例,临床医师书写诊断不规范造成编码困难的765例,临床诊断与ICD不一致的疑难编码90例,其他原因造成编码困难的176例。结论认真细致阅读病案,分析研究疑难编码的原因,了解疾病的病因、病理以及疾病发展,善于与临床医生沟通,掌握ICD．10疾病分类基本原则,采用科学的编码方法和技巧,是提高编码准确性的关键。     

国际疾病分类ICD-10标准化应用的重要性

本文简单举例说明国际疾病分类编码产生错误的原因,阐明了国际疾病分类的重要性,以及如何提高国际疾病分类的质量,并阐述了国际疾病分类编码与DRGs的内在联系。     

浅谈提高ICD-10编码的准确性

在医院病案管理中,疾病分类是其中很重要一个环节,也是医疗统计以及其他医教临床等信息交流、共享的基础,因此掌握编码,是病案管理工作者重要的基本技能.     

切实把握临床医学与ICD-10的关系

要提高ICD-10编码的准确率，编码人员必须加强临床医学知识的学习，结合ICD-10的编码原则，通过认真阅读病历才进行编码；临床医生也应了解ICD-10的分类轴心，书写好病历。     

国际疾病分类(ICD-10)及其编码实践

国际疾病的分类 (简称ICD) ,已有近百年历史 ,《疾病和有关健康问题的国际统计分类》是ICD家族的核心 ,简称ICD 1 0。它是在ICD 9的基础上 ,为适应世界各国医学科学发展的需要 ;为满足临床医疗、卫生防疫、医院管理以及教学、科研等医学领域的需求 ;为搞好医院统计信息和病案管理 ,不断改革、充实、完善形成的新的国际疾病分类标准。本文就ICD 1 0的具体改革情况及 2 0 0 2年 1～ 3月本院部分出院病案ICD 1 0重要情况及其他情况编码与实践作一阐述。ICD 1 0的主要变化1 名称上 :由以往的“国际疾病分类”改革为“疾病和有关健康问…     

泌尿生殖系统疾病ICD-10编码体会

泌尿生殖系统疾病属常见病,本章的分类有以下特点:①有些疾病是以病因为分类轴心。②有些临床诊断术语相同,由于强调病因而不分类于本章。③本章结构有些是以性别为分类轴心。④肿瘤性疾病引起的肾小球疾病,要用星剑号编码,肿瘤部位码为主要编码,而肿瘤形态学的编码就不一定要写出。⑤有些诊断术语需了解其含义,才能正确选择主导词查找编码。在选择编码时如果忽略了本章的分类特点及分类原则,将易造成编码的失误,编码员除应具备较广的医学知识外,掌握每章的编码特点及分类原则十分重要。     

ICD-10与ICD-O的异同辨析

国际疾病分类及国际疾病肿瘤学分类是疾病统计特别是肿瘤统计中的基本的分类标准。它们之间既密不可分又有所区别，在实际使用中，常会发生混淆和误用、甚至迷惑的情况。本文拟就两者的异同作简要辨析。     

利用ICD-10分类对深圳市病残儿医学鉴定病种的趋势分析

目的:对深圳市病残儿医学鉴定病种及其构成趋势进行统计分析,为病残儿的防治提供依据。方法:对深圳市近5年病残儿医学鉴定患儿资料用《疾病和有关健康问题的国际分类ICD-10》进行疾病分类与编码,用SPSS统计软件进行分析。结果:近5年主要致残病种依次为先天性畸形类、精神行为障碍、神经系统疾病、肿瘤,合计占79.74%,其中先天性畸形类、神经系统疾病相对稳定,而精神行为障碍及肿瘤所占比重呈上升趋势;病残儿出生缺陷累计发生率达62.63%,最高是循环系统先天畸形;主要单病种顺位依次为:童年孤独症、脑瘫、先天性心脏病、精神发育迟滞等。结论:出生缺陷是造成儿童病残的主要原因。应重点加强对先天性心脏病、脑瘫、孤独症和少儿肿瘤的研究和预防。建议在全国范围内建立病残儿鉴定资料信息库,统一按ICD-10进行疾病分类,动态监测分析,为出生缺陷干预和病残儿的防治服务。     

ICD-10-PCS手术分类系统及临床应用策略探讨

随着医疗技术水平的进步,手术新设备、新技术不断推陈出新,ICD-9-CM-3手术分类系统难以满足加码要求。ICD-10-PCS是ICD-9-CM-3的升级版,其兼容性强,临床应用价值相对更高。通过分析ICD-10-PCS手术分类系统组成、编码结构及编码原则,探讨编码列表汉化和结构化编码系统应用策略,为ICD-10-PCS的推广使用提供借鉴,以促进DRG和DIP准确入组,为临床数据应用和分析奠定基础。     

医院就诊数据疾病诊断自动编码和分类统计工具的建立与评价

目的 建立ICD-10自动编码和分类统计软件工具,快速实现医院就诊数据疾病诊断的ICD-10编码和分类统计,并对其适用性进行客观评价。方法 采用模块化思想,使用精确匹配和正则匹配相结合的方式进行编码分析和分类统计;采用某三甲医院2015年12月份的就诊数据,以其原始ICD编码为标准进行适用性评价。结果 该软件具有数据导入、编码匹配、分类统计等业务功能,字典管理、模板管理、权限管理等管理功能;导入数据耗时38 s,完成ICD-10编码耗时456 s,完成统计报表耗时61 s;ICD编码初始成功率为83.3%,编码符合率为90.9%,分类统计结果准确率为100%。结论 本研究建立的疾病诊断自动编码分析工具简便、快速、准确、可行,为提高空气污染人群就诊影响等研究数据质量提供有效支持。     

浙江省台州市病残儿医学鉴定10年资料回顾分析

目的:通过对台州市近10年病残儿医学鉴定资料的统计分析,了解病残儿鉴定疾病种类的构成、顺位、变化趋势,针对问题提出建议。方法:对台州市2002～2011年病残儿医学鉴定资料运用《疾病和有关健康问题的国际分类ICD-10》进行疾病分类与编码,用SPSS统计软件进行分析。结果:近10年台州市病残儿主要致残原因依次为先天性畸形/变形和染色体异常、神经系统疾病、精神和行为障碍和肿瘤,合计74.75%(3 609/4 828);其中出生缺陷累计发生率占病残儿总数的37.88%(1 829/4 828),先天性心脏病发病率最高。结论:出生缺陷是造成病残儿病残的主要原因,应重点完善出生缺陷"三级预防"干预体系;建议修订鉴定办法,完善诊断标准;开发应用集管理、服务、科研为一体的病残儿医学鉴定信息化平台。     

Accuracy of ICD-10 codes for surveillance of Clostridium difficile infections, France

The sensitivity and specificity of surveillance for Clostridium difficile infections according to International Classification of Diseases, 10th revision, codes were compared with laboratory results as standard. Sensitivity was 35.6%; specificity was 99.9%. Concordance between the 2 methods was moderate. Surveillance based on ICD-10 codes underestimated the rate based on laboratory results.     

ICD-10北京临床版应用前后编码使用频度对比分析

目的 从编码使用频度角度考察国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)北京临床版的应用状况,以利于拓展应用和发展.方法 对ICD-10北京临床版应用前(2006年)、推广中(2007年)和应用中(2008年)编码使用频度差异情况进行统计、计算相似度并做比较分析.结果 得到2006年～2008年3年北京临床版类目、亚目和后两年诊断编码的使用频次表,得出其对WHO ICD-10标准编码的使用率及2007年与2006年和2008年编码相似度,用以考察ICD-10北京临床版对WHO ICD-10的兼容性;得到2007年与2008年ICD-10北京临床版编码与WHO ICD-10亚目编码的数量关系,用以考察编码的细化效果.结论 ICI-10北京临床版与WHO ICD-10在可用编码层面具有很好的兼容性;其编码细化均衡有效;ICD-10的应用宜先本地化.     

谈编码员使用ICD-10的基本功与培养方法

目的 为了使编码员提高自身素质，更好地推行使用ＩＣＤ－１０。方法 采用ＩＣＤ－９推行经验和认真阅读ＩＣＤ－１０原著，领会其编码操作中的核心要素。结果 使用ＩＣＤ－１０的基本功为：（１）汉语拼音能力：９２）分类知识和编码原则应用能力；（３）外语阅读能力；（４阅读病历的能力；９５）医学知识水平。结论 只要练好基本功，就能准确掌握手使用ＩＣＤ－１０。     

病残儿医学鉴定信息管理与决策分析系统建设研究

病残儿医学鉴定管理工作是计划生育机构的一项基础性工作,是我国落实计划生育政策,提高出生人口素质的有力保障。本文介绍的《病残儿医学鉴定信息管理与决策分析系统》是《现代人口和生殖健康公共服务体系与区域综合示范》项目开发的集决策管理、应用服务和科研创新为一体的数字化应用平台,具有病残儿医学鉴定申请管理、个性化再生育优生指导、医学鉴定资料异地实时调用、医学鉴定再生育随访、智能决策病因分析、疾病地理空间分析、标准化流程的ICD-10疾病名称自动归类和远程专家咨询等功能。该系统的开发建设及稳定运行为计划生育优质服务提供了一种载体及模式的创新,充分体现了优质服务"提质提速"的内涵。     

四川省2004年-2015年65952例病残儿医学鉴定疾病构成与顺位分析

目的:对病残儿医学鉴定资料进行疾病构成及顺位分析,为制定重点防治策略提供依据.方法:基于标准化的国际疾病分类(ICD-10)编码自动归类流程,对四川省2004年-2015年地市级医学鉴定的65 952例病残儿对应的76 726个鉴定诊断进行疾病编码,应用SPSS统计软件对12年间病残儿鉴定审批情况、基本人口学特征、疾病分类和总体顺位进行分析.结果:四川省20个市(州)2004年-2015年平均病残儿鉴定审批率为74.11％,鉴定时年龄(8.82±4.16)岁,男性病残儿占56.77％,农村病残儿占73.34％,性别比农村(146.29)高于城镇(98.29).病残儿鉴定诊断共计849种疾病,前4类分别为先天性畸形、变形和染色体异常,神经系统疾病,眼和附器疾病,精神和行为障碍,所占比例分别为24.84％、17.87％、11.01％、10.96％.其中先天性畸形、变形和染色体异常又以循环系统(30.56％)、肌肉骨骼系统(23.57％)和生殖器官(10.58％)先天性畸形居多.居前10位疾病分别为癫痫(10.32％)、未特指的精神发育迟缓(6.61％)、大脑性瘫痪(4.47％)、屈光和调节疾患(4.30％)、心脏的其他先天性畸形(3.86％)、视觉障碍(3.80％)、心间隔先天性畸形(2.70％)、其他听觉丧失(2.13％)、脑的其他先天性畸形(1.84％)、头部损伤后遗症(1.26％).结论:四川省病残儿医学鉴定中先天性畸形、变形和染色体异常最为常见,其中癫痫、精神发育迟缓、脑瘫、屈光和调节疾患、心脏先天性畸形是高发病种,需要针对这些重点疾病制定切实有效的防治对策,建立病残儿家庭登记及后续服务体系,有效管控高危家庭生育风险,提高出生人口素质.