调查分析与建设——湖南省花垣县新型农村合作医疗试点工作调查报告

早在60年代末，我国就开始了农村合作医疗制度的探索。由于政府没有投入，农民筹资难以到位，农村卫生机构基础设施差，服务不到位而三起三落。现在中央再次提出兴办新型合作医疗，它是否具有生命力，是否能跳出过去那种先兴后衰的“周期律”?带着这个问题，湘西自治州政协组织人员，对花垣县新型合作医疗试点工作进行了专题调研。     

蓄势欲腾飞——全省新型农村合作医疗试点工作会议侧记

“这次会议是省政府决定召开的一次重要会议，对于加快全省建立新型农村合作医疗制度，推动农村卫生体制改革与发展，提高农民健康水平，全面建设小康社会具有重要意义……”[编按]     

在全省新型农村合作医疗试点工作会议上的讲话

这次会议是省政府决定召开的一次重要会议。对于加快全省建立新型农村合作医疗制度，推动农村卫生体制改革与发展，提高农民健康水平，全面建设小康社会具有重要意义。下面，我就贯彻落实温家宝总理的讲话精神和全国新型农村合作医疗试点工作会议精神，加快建立新型农村合作医疗制度，讲几点意见。     

对新型农村合作医疗制度的思考

卫生部、财政部、农业部于2003年1月10日联合下发了《关于建立新型农村医疗制度的意见》(以下简称《意见》)，要求“从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2～3个县(市)先行试点，取得经验后逐步推开。”为此，笔者于2003年下半年到农村基层对新型农村合作医疗制度问题进行了调查，对有关问题探讨如下：     

新型农村合作医疗试点中的问题和对策建议

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。据报道，从2003年下半年开始试点，截至2004年6月30日，全国已经有30个省、自治区、直辖市先后启动了310个县（市）进行试点，覆盖农村人口9504万人，实际参加新型农村合作医疗的农民6899万人，     

新型农村合作医疗存在的问题及建议

新型农村合作医疗试点开展以来，农村医疗机构服务条件有所改善。农村卫生队伍建设有所加强，参保农民就医状况有所改善，医疗费用有所减轻。但是在取得一定成绩的同时，一些问题也逐渐暴露出来，亟待解决。     

新型农村合作医疗制度建设中的几点思考

农村医疗保障制度是农村卫生问题研究和关注的焦点,多年来一直受到学者和政府的重视。改革开放以前我国曾经为农民建立起了医疗保障制度——合作医疗制度,并取得了辉煌的成绩,有效地提高了农民的健康水平,一度成为发展中国家的典范。但在改革开放之后,随着集体经济的解体,合作医疗制度很快走向了低谷。2 0世纪90年代之后,在政府和一些国外基金组织的支持和援助下,我国开展了大量的合作医疗研究和试点工作,经过了10多年的探索,政府终于下定决心,决定在农村地区建立医疗保障制度,即“新型农村合作医疗制度”。对此有两个标志性的文件:一个是中…     

武穴市新型农村合作医疗制度试点工作中存在的问题及建议

1新型农村合作医疗试点工作存在的问题 1．1参与率不高 造成参与率不高的主要原因有以下5个方面：一是有些政策不符合实际。中央要求．农民参加新型农村合作医疗一定要遵循自愿的原则。由于受经济发展水平、过多的收费项目等因素的影响．农村群众对党中央、国务院的政策能理解、能执行的较少。持怀疑态度的较多．甚至产生对立、抵触情绪．即使对新型农村合作医疗制度给予这样好的政策．     

丽水市新型农村合作医疗存在的问题及建议

2003年8月，丽水市的青田、遂昌2县被列为浙江省27个新型农村合作医疗试点县。2004年，丽水市政府下发了《关于建立新型农村合作医疗制度的指导意见》，按照“政府领导、卫生牵头、部门协作、乡镇筹资、社保理财、财政监管、医疗服务”的管理机制，积极开展新型农村合作医疗工作。到2005年1月，丽水9个县（市、区）全面建立新型农村合作医疗制度，但是对照上级有关要求，目前还存在一些问题和薄弱环节，亟待改善。     

乡村一体化与新型农村合作医疗制度的关系

农村卫生工作是我国卫生工作的重中之重.其中乡村卫生组织一体化和新型农村合作医疗制度是旨在改善农村卫生窘迫境况的两项重要工程.乡村一体化的目的是为了规范农村地区的医疗市场,健全农村三级医疗预防保健网,并构建一套适合当前市场经济发展的农村基层卫生管理体制.而建立新型农村合作医疗制度是为广大农民建立一种医疗风险分担机制,减轻农民的医疗费用负担,提高农民的卫生服务利用率.     

关于解决新型农村合作医疗试点工作有关问题的思考

“新农合”是一项全新的工作，全国试点两年多来，在运行机制、管理体制、实施办法、保障措施等方面还没有统一的模式。在试点过程中，我们发现存在一些突出问题，将对“新农合”产生不良影响，需要各级政府引起高度重视，并采取有效措施予以及时解决。     

新型合作医疗试点工作中的问题及思考

通过走访四川省几个新型合作医疗的试点地区 ,了解到成功的经验的同时也发现了一些问题 ,比如宣传不得力、补贴不到位、报销比例低、转诊不及时等 ,特提出来供大家思考。     

农村新型合作医疗中药品购销体制改革的几点思考--云南省弥渡县案例研究

当前，有效降低药品价格，实现药品购销体制改革是农村新型合作医疗试点工作中有待解决的重大问题。该文通过对弥渡县实行的医疗机构“药品价格与市场同价”等一系列药品购销体制改革的阐述分析，为各级政府，特别是广大西部地区开展药品购销体制改革提供新的视角，为增强合作医疗资金抗风险能力，使农村新型合作医疗制度特续发展提供新的思路。     

关于新型农村合作医疗缴费机制相关问题的思考

农民筹资先行到位是新型农村合作医疗（以下简称新农合）运作的前提和关键，传统的筹资方式是属于典型的被动式收费，筹资难度大，筹资成本高，收费任务重，成为制约新农合有效运作和可持续发展的一大瓶颈。按照中央、四川省2008年度新农合工作会议“增加补助，全面铺开．巩固完善”的指导思想。建立稳定高效的基金筹集机制已成为目前推进新农合工作向纵深发展的最为迫切的课题。文章结合泸州市新农合工作的实际情况，针对我国新农合现行农民筹资方式进行总结、比较和分析，对新农舍缴费机制中存在的问题进行思考并提出相应的对策。     

新型农村合作医疗制度存在的问题及对策研究

新型农村合作医疗制度充分反映了农民的意愿,关系到农民的切身利益和农村的长期稳定与发展,是建设和谐社会的必然要求.几年以来,全国新型农村合作医疗的试点工作取得进一步成效,在一定程度上缓解了农民小病拖、大病扛的困难和因病致贫,因病返贫问题.但是新型农村合作医疗在制度设计上仍存在一些缺陷,如果不及时完善将可能削弱这项制度的保障效力.     

全国新型农村合作医疗试点运行状况分析

根据卫生部提供的数据分析2004年～2006年度各地区新型农村合作医疗的试点运行情况.截至2006年12月31日全国已有1451个试点县,21173个乡实施了新型农村合作医疗制度.农业人口参合率稳步提高,从2004年的75.20%提高到2006年的80.66%.人均筹资额也逐年增加,从2004年的49.91元提高到2006年的59.75元.总体受益率在66%以上.结果证明:新型农村合作医疗的运行是基本平稳的;基金沉淀过多,应引起注意;具有较好的受益率,但不能防止农民的因病致贫问题.     

我国新型农村合作医疗存在问题及对策思考

利用世界卫生组织提出的衡量医疗保障的指标——灾难性卫生支出及基尼系数，对当前我国新型农村合作医疗的运行状况进行评价。结果显明。目前我国新型农村合作医疗仍存在保障程度较低、灾难性卫生支出主要集中于贫苦家庭、对农民的补偿不够公平等问题，在此基础上提出调整和完善新型农村合作医疗的对策建议。     

对新型农村合作医疗若干问题的思考

新型农村合作医疗工作试点和推广以来，积累了经验，但在认识和实践上还有许多问题有待研究和探索。该文尝试对新型农村合作医疗制度的属性、目标定位作一新的思考，归纳和分析我国新型农村合作医疗运行的不同补偿模式，以供研究和实践者参考。     

新农合制度体系的问题及解决途径

目前农村医疗保障实行的新型农村合作医疗制度体系，是一种“强新型合作医疗＋弱医疗救助＋最弱卫生防疫”的三层次非均衡综合性制度框架结构。文章通过对其制度缺陷的分析，认为新农合制度体系很难保障广大农村居民对基本医疗卫生服务的需求，通过构建多层次农村医保模式，可以克服新农合制度体系的缺陷。     

“新农合”可持续发展的思考

新型农村合作医疗可持续发展面临许多问题，如功能定位上存在缺陷，筹资不足，抗风险能力弱，缺乏有效的费用控制机制，补贴标准过低，对减轻农民负扭收效甚微等。实现新型农村合作医疗可持续发展必须加强立法，大力发展风险型“新农合”，扩大“新农合”的实施规模，提高其抗风险能力，控制医药费用过快增长，增加政府对农村公共卫生服务的投入，改进“新农合”的筹资制度，完善农村医疗救助制度。