烧伤后上消化道应激性溃疡大出血手术治疗

目的　探讨烧伤后上消化道应激性溃疡大出血手术治疗的效果。方法　烧伤后上消化道应激性溃疡大出血患者１５ 例，烧伤面积（３８ ±１５） ％ ，出血部位１２ 例位于十二指肠，３ 例位于胃。手术时间在伤后４ ～１２ 天，手术方式为缝扎止血、幽门成形、选择性迷走神经切断、溃疡外旷置术或胃大部分切除术。结果　１５ 例中１３ 例治愈，２ 例死亡，其中１ 例死于术后败血症，另１ 例死于再出血并多器官功能衰竭。结论　手术治疗是烧伤后上消化道应激性溃疡大出血的有效治疗方法，对符合手术治疗的患者应尽早手术，以免延误时间，造成严重后果。     

小儿应激性溃疡16例分析

小儿应激性溃疡１６例分析广东鹤山市人民医院（５２９７００）李兆雄，麦月檬，李志成，何英祥，陈家鸣我院１９７８～１９９２年共救治１６例小儿应激性溃疡，均经手术证实。现报告如下。１临床资料”本组１６例，其中男１３例，女３例。年龄６个月至１５岁。继发于感染...     

连续胃肠灌洗治疗脑出血术后应激性溃疡大出血15例分析

我院外科ＩＣＵ病室自１９９４年１月至１９９８年６月间，采用生理盐水连续胃肠灌洗法治疗脑出血术后并发应激性溃疡出血１５例，取得了满意疗效，报告如下。临床资料一、一般资料本组１５例中男１１例，女４例，年龄４３～７８岁。全部病例均为高血压脑出血手术后患者，...     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的相关因素分析

严重颅脑损伤并发应激性溃疡出血者,死亡率达３０％～５０％［１］。为预防应激性溃疡出血,提高抢救成功率,分析我院１９９６年１月至１９９９年２月５２例重型颅脑损伤患者中并发应激性溃疡２５例的发病相关因素,报告如下。１　临床资料２５例中,男２１例,女４例,年龄５～７２岁,平均４０－１岁。车祸伤１２例,坠落伤或撞伤１２例,殴打伤１例。２５例经头颅ＣＴ示硬膜下血肿１０例,脑内血肿５例,硬膜外血肿４例,单纯性脑挫伤３例,混合血肿３例。应激性溃疡出血发生在伤后≤５ｄ１２例,６～１０ｄ１２例,≥１１ｄ１例。呕血…     

中西医结合治疗消化性溃疡出血48例

中西医结合治疗消化性溃疡出血４８例徐杰民靳宝兰天津市南开医院（天津３００１００）本文对我院自１９９１年以来，收治的消化性溃疡合并出血的４８例，采用了中西医结合和单纯西药治疗的情况报告如下。１临床资料１．１西医组１３例，男１１例、女２例，平均年龄４２．...     

严重外伤与应激性溃疡出血

我院１９９６年１月～１９９８年１０月,收治严重外伤发生应激性溃疡出血１２４例,结合文献,对应激性溃疡出血的防治讨论如下。临床资料：本组３１０６例,其中包括重度颅脑损伤、胸部创伤、腹部损伤及四肢严重损伤,发生应激性溃疡出血１２４例,发病率４％。男９８例...     

食管癌和贲门癌切除术后应激性溃疡的外科治疗

食管癌和贲门癌切除术后应激性溃疡的外科治疗张逊张毓德姚计方王增林陈东鸿我院胸外科自１９７５年１月至１９９５年３月，共进行食管癌和贲门癌切除术７４５４例，术后发生上消化道出血９例，发生率为０．２２％。其中６例采用了保守治疗，３例死亡；另外３例在保守治疗...     

溃疡旷置治疗烧伤应激性溃疡大出血三例

溃疡旷置治疗烧伤应激性溃疡大出血三例蔡炜文锡基张世萍胡新佳临床资料本组女２例，男１例，手术年龄最小３岁半，最大１４岁，烧伤总面积１例１４％，２例３５％，均为Ⅱ～Ⅲ度烧伤。创面感染较重，有明显的休克及消化道出血。典型病例女，３岁半，沸水烫伤右下肢，少尿...     

外科治疗在急性胃粘膜病变所致上消化道大出血治疗中的地位

经确诊为急性胃粘膜病变所致上消化道大出血１９６例，其中出血性胃炎１３７例，应激性溃疡５９例。其治疗应首先去除与本病有关的致病因素，纠正循环量的不足，控制胃内ｐＨ值，增强胃粘膜的防御能力，经非手术治疗无效者则行手术治疗。应激性溃疡手术组死亡率为６．３％，出血性胃炎组为３３．３％。因此，对出血性胃炎的手术治疗应持慎重态度，对应激性溃疡大出血的手术治疗则应持积极态度。     

小儿心内直视术后应激性溃疡10例

小儿心内直视术后应激性溃疡１０例贺端清，曹振飞上消化道应激性溃疡出血是体外循环心内直视术后少见的并发症，发病率０．ｌｌ％～０．８５％。且多伴有重要脏器功能紊乱，死亡率高达３０％～５０％。我们治疗１０例，就其发生原因，诊疗情况介绍如下：临床资料男、女各...     

外科治疗在急性胃粘膜病变所致上消化道大出血治疗中的地位

经确诊为急性胃粘膜病变所致上消化道大出血１９６例，其中出血性胃炎１３７例，应激性溃疡５９例。其治疗应首先去除与本病有关的致病因素，纠正循环量的不足，控制胃内ｐＨ值，增强胃粘膜的防御能力，经非手术治疗无效者则行手术治疗。应激性溃疡手术组死亡率为６．３％，出血性胃炎组为３３．３％。因此，对出血性胃炎的手术应持慎重态度，对应激性溃疡大出血的手术治疗则应持积极态度。     

中西医结合治疗肛周脓肿143例

自１９９７年３月～１９９７年９月，共收治肛周脓肿１４３例，采用中西医结合方法治疗效果满意，现报告如下。１临床资料本组病人男１２８例，女１５例，年龄１３～７２岁，平均３６岁。病程３～１０天，平均７天。脓肿部位：皮下脓肿３２例，粘膜下脓肿１４例，坐骨直肠...     

室温生理盐水胃冲洗应用于应激性溃疡的止血效果观察

目的探讨室温胃冲洗液对应激性溃疡上消化道出血的治疗效果。方法将79例外科重症及大手术后应激性溃疡出血患者随机分为对照组(39例)和观察组(40例),对照组采用冷生理盐水(4～10℃)、观察组采用室温生理盐水(22～24℃)进行胃冲洗及药物胃灌注治疗,比较两组止血效果和再出血发生率。结果观察组止血效果显著优于对照组(P0.05),再出血发生率显著低于对照组(P0.01)。结论室温生理盐水胃冲洗和灌注治疗应激性溃疡,仅引起胃表面血管收缩,达到止血作用,对全身影响较小,利于胃黏膜修复,其效果优于冷生理盐水。     

直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的影响因素分析

目的探讨直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的影响因素。方法回顾性分析2002年1月～2012年3月于我院诊治并行手术治疗的468例直肠癌患者病历资料。结果术后发生应激性溃疡出血病例18例,发生率为3.85%;单因素分析显示高龄、男性、饮酒史、肿瘤发生淋巴结转移、手术时间长、术后发生其他并发症、术后前白蛋白下降等因素与直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血明显相关(P<0.05);非条件多因素Logistic分析结果显示高龄、淋巴结转移、手术时间长、术后并发症发生、术后血清前白蛋白下降是直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的独立危险因素(P<0.05)。结论直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血较为常见,男性饮酒患者直肠癌患者术后发生应激性溃疡出血的可能性明显增加,高龄、肿瘤淋巴结转移、手术时间长、术后并发症发生、术后血清前白蛋白下降等因素可作为直肠癌患者术后应激性溃疡出血发生的独立危险因素。     

中西医结合治疗破伤风15例

中西医结合治疗破伤风１５例冯起庆１刘杰２高克勤１我院从１９９４年１２月～１９９６年５月共收治破伤风病人１５例，采用中西医结合治疗，效果满意。１临床资料男性１０例，女性５例。年龄２４～７５岁，青壮年占１１例，感染方式主要为上下肢开放性损伤，占１３例，局...     

人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血(附2例报告及文献复习)

目的：探讨人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血的预防及治疗经验。方法：1997年9月－2001年9月行人工关节置换术589例，对术后出现应激性溃疡大出血的2例临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果：本组患者合并有高血压，长期服用激素和非甾体类消炎药物（NSAIDs)，1例患者抗凝治疗，人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血的发生率为0．34％，临床表现为排柏油样大便，呕血、低血容量休克、贫血，急诊胃镜显示胃十二指肠粘膜糜烂，弥散性出血，结论：人工关节置换术后并发应激性溃疡大出血是一种严重的并发症，治疗在于有效控制出血，补充血容量，同时注意对重要脏器的保护，非手术治疗无效时，应外科手术治疗。对长期服用容易引起胃粘膜损害药物的患者，围手术期应使用抑制胃酸分泌的药物，预防应激性溃疡的发生。     

肝癌介入治疗并发上消化道大出血的救治分析

目的：总结肝癌介入治疗并发上消化道大出血的救治经验。方法：１９９１～１９９７年收治肝癌介入栓塞治疗病例１６３例,１６例出现上消化道大出血,采用及时有效的治疗如补充血容量、静滴垂体后叶素、甲氰咪呱、及止血药等内科治疗。结果：３例死亡,１３例痊愈,疗效满意。结论：食道胃底曲张静脉破裂、应激性溃疡、胃粘膜糜烂、消化性溃疡是导致出血的常见原因;扩容稳定全身情况,及时有效的内科治疗为主要救治原则。     

泌尿外科手术后应激性溃疡出血

1983～1988年我院治疗泌尿外科术后并发应激性溃疡出血12例,死亡1例,痊愈11例,现报告如下。本组12例中,前列腺增生经膀胱内前列腺摘除术6例,切除结核性脓肾3例,膀胱癌行膀胱部分切除术2例,肾囊肿行囊肿去顶术1例。年龄46～79岁,平均68.2岁。12例患者既往均无胃病史,未服用过对胃粘膜有刺激性药物。术后24小时内出血8例,均曾有术中低血压持续1小时左右,应激性溃疡出血持续时间为2～4天;术后3～7天出血     

影响创伤后应激性溃疡出血的因素

目的:探讨影响创伤（含手术）后应激性溃疡出血的因素。方法:回顾性分析近5年来收治的1 986例创伤和手术后患者的临床资料，将其中发生应激性溃疡出血病例与未发生病例对比分析。结果:创伤严重者应激性溃疡出血发生率明显高于创伤较轻者(P＜0.01），合并糖尿病、心肺病及年龄≥60岁患者应激性溃疡出血发生率明显高于无糖尿病、心肺病及年龄＜60岁者(P＜0.05）。结论:创伤后应激性溃疡出血的发生，决定于创伤程度、伤者年龄、基础疾病及救治情况等综合因素。     

PPI对预防肝切除术后应激性溃疡出血的疗效评价

目的观察质子泵抑制剂(PPI)对肝切除术后应激性溃疡出血的预防作用,明确质子泵抑制剂对应激性溃疡出血的预防是否有确切疗效。方法将计划在我院实施肝脏部分切除术的患者共220例,随机分为研究组100例和对照组120例,研究组常规应用保肝、化痰、预防感染、常规补液等治疗,对照组在常规治疗基础上应用泮托拉唑进行治疗,对比分析两组患者应激性溃疡出血的发生率。结果研究组和对照组中均未出现明显黑便、呕血、失血性休克,研究组共100例,大便隐血试验阳性16例,其应激性溃疡出血的发生率为16%,对照组共120例,大便隐血试验阳性14例,其应激性溃疡出血的发生率为11.7%,两组之间差异无统计学意义(P0.05)。对肝切除术后发生应激性溃疡出血的危险因素进行单因素分析,主要包括手术方式、手术时间、术中出血量、术前有无肝硬化、术中是否行肝门阻断,结果发现,研究组和实验组无统计学差异(P0.05)。研究组中,术后发生肺炎17例(17.0%),对照组中,术后发生肺炎35例(29.2%),两组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论质子泵抑制剂对常规肝切除术后应激性溃疡出血的预防无明显临床疗效,并且质子泵抑制剂的应用可能增加术后肺炎的发生。