肝性消化性溃疡的外科治疗

肝硬化患者的消化性溃疡发病率增高，药物治疗效果不佳，溃疡不易修复，穿孔出血梗阻及手术死亡率增高。本组３７例手术死亡率为８．１％，合并上消化道出血死亡率２５％，因此肝性消化性溃疡宜在肝功能较好时尽早行外科手术。本文还就手术方案的选择作了探讨。     

消化性溃疡外科治疗的沿革

消化性溃疡外科治疗的沿革中山医科大学附属第一医院（广州，５１００８０）詹文华十九世纪８０年代初，现代胃肠外科以成功的胃切除为标志，取得了突破性进展。１００多年以来，消化性溃疡的外科治疗经历了巨大变化，手术原理从着眼于溃疡的局部切除到减少胃酸分泌，实现...     

消化性溃疡外科治疗方法的变迁

消化性溃疡的治疗由于强有力的抗溃疡药物的出现 ,外科手术治疗已逐渐转变为针对其并发症的辅助方法[1,2 ] 。在外科手术中 ,单纯修补术加高选择性迷走神经切断术增多 ,而胃大部切除术逐年减少。因此 ,了解消化性溃疡外科治疗方法的变迁 ,以循证医学的方法客观分析各种手术方法的利弊 ,有利于手术方法的选择 ,提高手术疗效。胃溃疡主要与胃排空障碍、硷性返流性胃炎、幽门螺旋杆菌 (ＨＰ)感染有关 ,Ｉ、Ⅳ型胃溃疡胃酸分泌不高于正常 ,但目前仍认为胃酸及胃蛋白酶在胃溃疡发生中具有重要作用 ;Ⅱ、Ⅲ型胃溃疡与十二指肠溃疡均与高胃酸分泌 ,…     

胆石症合并胃癌和消化性溃疡的外科治疗：附14例报告

胆石症合并胃癌和消化性溃疡的外科治疗（附１４例报告）上海第二军医大学长征医院普外科（２０００３）胡志前，曹兵，吴德敬，王元和我院于１９８８年５月至１９９３年８月对５３０例胆囊炎、胆石症病人术前行胃镜检查，发现合并胃十二指肠疾病１８３例，对其中合并胃癌...     

药物性消化性溃疡穿孔的外科治疗

药物性溃疡穿孔是一种并不少见的急腹症 ,在国外多由非类固醇抗炎药物所引起[1] 。收集我院自 1970～ 1998年所收治的药物性应急性溃疡穿孔患者 5 7例 ,并进行综合分析 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 5 7例中 ,男 39例、女 18例 ;年龄最小为出生后 5ｄ、最大 78岁 ;农民 48例、工人 6例。有溃疡病史15例。收住院者 42例 ,住院期间发生穿孔 14例。Ｘ线膈下游离气体阳性 5 5例。在治疗其他非胃肠道疾病的期间 ,由于使用了类固醇 (如强的松 )或非类固醇抗炎药如阿斯匹林、消炎痛以及中草药所致胃、十二指肠溃疡穿孔的患者 ,诊断为药物…     

普萘洛尔联合治疗肝硬化合并消化性溃疡的护理

肝炎后肝硬化合并消化性溃疡其发生率占肝硬化患者的18.6%,尸解其发生率为17.7%～26.5%[1,2],是正常人群的2～3倍.我院应用西米替丁与普萘洛尔(心得安)联合治疗肝硬化合并消化溃疡取得了较好的临床疗效.介绍如下.     

肝硬化患者消化性溃疡合并出血的特点及治疗探讨

目的；研究乙肝后肝硬化患者消化性溃疡合并出血的临床特点，探索小剂量心得安对肝源性溃疡并出血的疗效。方法：肝源性溃疡并出血４３例。观察其出血方式，病变部位等临床特点，并随机分为治疗组（Ａ组）２２例，用心得安和泰胃美＋基础治疗；对照组２１例，用维生素Ｂ６和泰胃美＋基础治疗；另外选单纯性消化性溃疡并出血２０例作为对照２组，治疗方法与Ｂ组相同。结果：肝源性溃疡以胃溃疡居多，合并出血时难以止血。     

老年人消化性溃疡穿孔手术治疗体会

消化性溃疡穿孔老年患71例，64例行穿孔修补术，6例行胃大部分切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术，1例带血管大网膜团填塞缝合固定，治愈68例，死亡3例。穿孔修补术是老年人溃疡穿孔简单有效的治疗手段，对身体状况良好的老年病人可行胃大部分切除毕Ⅱ式胃空肠吻合术。     

消化性溃疡外科治疗的现状及展望

胃十二指肠溃疡因其发病的基本因素是胃酸和胃蛋白酶的侵蚀,故称之为消化性溃疡(ＰＵ)。ＰＵ是以内科治疗为主的常见病、多发病,仅在因药物治疗效果不佳,发生出血、穿孔、幽门梗阻等并发症时需外科干预。因此,它也是一种需要外科治疗的疾病。自19世纪80年代起即有学者采用手术治疗胃十二指肠溃疡。100多年来,ＰＵ外科治疗的策略与技术经历了巨大变革,有了明显进步,手术原理从着眼于溃疡的局部切除到减少胃酸分泌,实现减少胃酸则从切除分泌胃酸的胃到切断支配分泌胃酸的迷走神经。手术的创伤则由大到小,手术术式不断改良和优化。“无酸,便无…     

消化性溃疡外科治疗的手术方式

胃十二指肠溃疡是消化道常见疾病,随着各种新药和治疗方法的不断出现,临床上绝大多数消化性溃疡属内科治疗范畴,但仍有一些特殊类型的、难治性的溃疡及其并发症仍需外科治疗。现简要介绍其常见的手术方式及其适应证。1　外科手术治疗消化性溃疡的理论基础外科治疗溃疡的主要目的是消除或减少引起胃酸分泌的因素,去除溃疡病灶。手术方式有胃大部切除术和迷走神经切断术以及由此衍变的各种术式。其中胃大部切除术切除了大部分胃的主细胞和壁细胞,减少胃酸和胃蛋白酶的分泌场所,消除胃酸分泌的体液因素,且术后返流的碱性十二指肠液也可中和胃酸…     

消化性溃疡急性穿孔治疗体会

目的　探讨手术治疗消化性溃疡急性穿孔的最佳方法。方法　对近 1 0年来基本条件相近的 71例消化性溃疡急性穿孔病人的手术及术后情况进行回顾性分析 ,其中行单纯缝合修补术39例 ,胃大部切除术 32例。结果　两组均无死亡 ,单纯缝合修补组平均手术时间、平均住院时间、近远期并发症与胃大部切除术有差异。结论　消化性溃疡急性穿孔单纯缝合修补术操作简单、适应范围广、并发症少 ,是治疗溃疡急性穿孔的首选方法 ,术后结合正规的内科治疗 ,疗效确实可靠。     

Dieulafoy病合并消化性溃疡的临床病理特征四例

胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血,可引起致命性消化道出血。本病较少见,不易诊断,合并消化性溃疡出血时更易漏诊。近年来我们收治４例,现对其临床和病理特点作一探讨。一、临床资料患者均为男性,因上消化道反复大出血急诊收治。例１４３岁,反复...     

消化性溃疡穿孔治疗方法的选择

目的探讨损伤控制在胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗中的应用。根据损伤控制理论合理选择胃十二指肠溃疡穿孔的手术方式。方法回顾性分析我院1996年1月-2006年12月收治的胃十二指肠溃疡穿孔98例的临床资料。结果行单纯溃疡修补术84例,治愈81例,死亡3例;行胃大部切除术12例,治愈11例,死亡1例;保守治疗2例,均治愈。结论胃十二指肠溃疡穿孔病人诊断一旦明确,在损伤控制理论的指导下,在进行体液复苏,抗感染,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱的前提下,以抢救生命为首要治疗目的,选择损伤小、简单、快捷且能阻断病情发展的穿孔修补手术,术后进行规范的抗溃疡及根除幽门螺杆菌治疗,能有效治愈溃疡,预防复发。     

从消化性溃疡合并症外科治疗看普外科差距

本期专题是胃手术后合并症。综观来稿和约稿多是胃大部切除术后并发症。回忆 4 0余年前杂志和会议都对此有连续多年的报道和讨论。事隔 4 0多年再看基本相似的报告和讨论 ,使我仿佛又回到青年时代。我国胃外科 5 0年来确有显著进步 ,原先仅在顶级医院施行的胃手术 ,现在乡镇基层医院也能普遍施行。但是遗憾的是国内一些省市级顶级医院对消化性溃疡合并症治疗仍停留在胃大部切除术 ,其适应证 30年基本不变。近 2 0年来消化性溃疡合并症的治疗已发生根本性变化。药物治疗效果显著改善 ,尤其是根除幽门螺旋杆菌 (ＨＰ)感染后基本上解决复发溃疡…     

消化性溃疡并发出血116例护理体会

消化性溃疡并发出血１１６例护理体会江苏启东市人民医院沈亚新我科１９８４年６月至１９９２年１２月共收治消化性溃疡并发出血者１１６例，由于正确及时的治疗及精心护理，治愈率达９６．６％。体会如下。１临床资料１１６例中男６８例，女４８例；年龄４９～６５岁，平...     

肝源性消化性溃疡的发病机理探讨及并发症治疗

为探讨肝源性消化性溃疡的发病机理及其治疗原则,对58例肝源性消化性溃疡患者采用了彩色多普勒超声仪连续监测其门静脉血流量(24例),测定门静脉压力(8例)、血中组织胺浓度(8例)、溃疡灶旁胃泌素含量(9例)及幽门螺杆菌(58例)。58例中经手术治疗13例,非手术治疗45例。结果:门静脉血流量为1060.9±96 ml/min,门静脉压力为3.77±2.51 kPa,周围血组织胺浓度为0.70±0.31μmol/L。溃疡灶旁3cm及5cm处胃泌素含量分别为2195.6±1043.89ng/L。和2140.3±978.5ng/L,幽门螺杆菌阳性率为80%。全组患者治疗均获良好疗效,无1例死亡。本研究结果提示:肝源性消化性溃疡的发病与上述因素密切相关;治疗原则以非手术治疗为主,对止血无效和穿孔者则应行手术治疗。     

消化性溃疡穿孔修补术的远期疗效

目的 研究消化性溃疡穿孔修补术后患者远期再发穿孔等严重并发症的发生率及其危险因素,寻找预防再发严重并发症的方法.方法 2010年1月至2014年6月在上海市同济医院普通外科接受穿孔修补术的117例上消化道溃疡穿孔患者,随访术后3个月内是否行内镜检查、根治幽门螺旋杆菌治疗,术后是否继续吸烟、饮酒,是否服用非甾体类消炎药、...