198例医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的分析

目的探讨住院患者感染嗜麦芽寡养单胞菌的临床特点及对抗菌药物的敏感性。方法对198例感染嗜麦芽寡养单胞菌的住院患者进行临床分析;菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司ATB Expression半自动鉴定仪和ATB 32GN鉴定板条;采用K-B法及E试验条进行药敏试验。结果临床送检各类标本嗜麦芽寡养单胞菌检出以痰标本检出最多,占所有标本的89.38%;该菌在ICU、呼吸内科、心脑血管科、内分泌科等科室检出最高,构成比依次为33.33%、22.73%、15.15%和9.09%等;年龄>60岁老年人感染该菌占87.37%;该菌对CLSI推荐的5种抗菌药物米诺环素、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢他啶、替卡西林/克拉维酸的敏感率依次为98.99%、79.29%、75.25%、53.03%、46.46%。结论高龄、应用多种抗菌药物、严重基础疾病等是该菌感染的危险因素;该菌对多种常用抗菌药物耐药,对米诺环素、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等药物的敏感率较高。     

嗜麦芽寡养单胞菌医院感染危险因素和临床分析

目的 调查我院院内嗜麦芽寡养单胞菌感染的临床特点、危险因素和药敏结果，以掌握其防治措施。方法 收集我院1998年1月-2000年l2月的3年间98883例出院患者中70例医院内嗜麦芽寡养单胞菌感染者的临床和检验资料，进行回顾性统计分析。结果嗜麦芽寡养单胞菌医院感染好发于下呼吸道(97．0％)，感染者均有严重基础疾病，l00．00％接受抗菌药物治疗，接受各种侵入性操作包括机械通气、气管切开、留置尿管、全麻手术等，0R值分别为18．45、25.45、10．56、5．39；嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗菌药物耐药，对阿米卡星、头孢噻肟钠、亚胺培南、环丙沙星等的耐药率分别为：85．9％、92．0％、97．7％、46.3％；且病情重，死亡率高达39．7％。结论 严格掌握各种侵入性诊断、治疗指征，作好各种器械的消毒、灭菌工作，积极治疗基础疾病，掌握抗菌药物合理使用原则，根据药敏试验结果选用抗菌药物，有利于防治该类菌所致的医院感染。     

医院感染嗜麦芽寡养单胞菌耐药性分析

近年来，嗜麦芽寡养单胞菌已成为引起医院感染的重要病原菌之一，为了解此菌耐药性的变化趋势，现将我院2004—2007年医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性进行分析，现报道如下。     

嗜麦芽寡养单胞菌医院感染现状及耐药性分析

目的了解嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)医院感染现状,并对其耐药性进行分析。方法调查2008年1月-2009年12月临床分离的SMA的来源和病区分布,用K-B法检测对16种抗菌药物的耐药性。结果共分离SMA 104株;有7类标本检出SMA,其中检出最多的标本是痰(46.2%)、创面(24.1%)和尿液(12.5%);有11个临床科室分离到SMA,菌株构成比最高的是ICU(37.5%)、烧伤科(24.0%)和中医科(10.5%);药敏结果表明,SMA对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为97.1%和95.2%,头孢他啶、头孢哌酮和头孢吡肟的耐药率为50.0%～71.2%,氨基糖苷类为76.0%～93.3%,耐药率较低的药物有头孢哌酮/舒巴坦(18.3%)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(18.3%)和环丙沙星(28.8%)。结论下呼吸道和烧伤创面是SMA感染的最常见临床类型;ICU、烧伤科是SMA医院感染的高危病区,SMA对常用抗菌药耐药,临床治疗应根据药敏试验结果选用。     

医院内嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染的临床调查

目的 分析医院内嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染的易患因素。方法 分析1999年1月～2000年12月期间，40例痰培养有嗜麦芽寡养单胞菌生长患者的临床资料。结果 长期使用抗生素、住院及气管插管时间与嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染明显有关，纤维支气管镜的污染也是危险因素之一。结论 缩短住院天数及气管插管时间、合理使用抗菌药物、定期对医院环境进行微生物监测、增强机体免疫功能等，有利于防止医院内嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染。     

嗜麦芽寡养单胞菌医院感染危险因素分析

目的 回顾性分析嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)医院感染的危险因素,为有效控制和减少SMA医院感染提供参考依据.方法 医院2007年1月-2010年10月共收治患者130例,其中发生SMA医院感染的患者为感染组,选取同一时期同一病区未发生医院感染患者作为对照组;两组之间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用卡方检验,SMA医院感染危险因素的分析采用多因素logistic回归分析法.结果 医院感染SMA的发生率为6.15％;t检验、卡方检验结果提示,年龄、住院时间、留置导管、联合使用抗菌药物,用药时间、恶性肿瘤为医院感染相关因素;多因素logistic回归分析结果为,年龄、联合使用抗菌药物、恶性肿瘤进入回归方程.结论 年龄、联合使用抗菌药物、恶性肿瘤为医院感染SMA的独立危险因素.     

心脏手术后嗜麦芽寡养单胞菌医院感染调查

目的调查心脏手术后嗜麦芽寡养单胞菌医院感染情况及耐药性。方法回顾性调查2004年1月-2006年12月324例心脏手术后发生医院感染病例的临床资料。结果共发生嗜麦芽寡养单胞菌感染34例，占同期医院感染的10．5％，全部患者均使用过广谱抗菌药物及糖皮质激素，30例机械通气时间〉2周；药敏结果显示复方新诺明、替卡西林／克拉维酸、左氧氟沙星耐药率最低，其次是头孢他啶和环丙沙星；碳青酶烯类及氨基糖苷类抗菌药物呈高度耐药。结论嗜麦芽寡养单胞菌医院感染与基础疾病严重、长时间机械通气、使用广谱抗菌药物尤其是碳青酶烯类抗菌药物密切相关。     

嗜麦芽寡养单胞菌医院感染86例耐药分析

我们对本院2001年8月～2003年8月,住院患者86例嗜麦芽寡养单胞菌医院感染做耐药性分析. 1 资料与方法 1.1 菌株来源本院2001年8月～2003年8月,住院患者阳性标本共86例,其中痰液67例,尿液6例,脓液4例,切口4例,血液3例,腹腔引流液2例.     

老年医院获得性嗜麦芽寡养单胞菌肺炎临床与药敏分析

目的分析和总结医院老年患者医院获得性嗜麦芽寡养单胞菌肺炎的临床特点及对抗菌药物的耐药性。方法对28例老年医院获得性嗜麦芽寡养单胞菌肺部感染患者的发病特点、高危因素、临床表现、胸部X线和实验室检查、细菌药物敏感性监测等进行统计分析。结果 28例患者均有基础疾病,营养不良、免疫抑制、意识障碍及各种侵入性治疗为该病高危因素,临床表现为发热、白细胞总数升高不典型,中性粒细胞升高较为多见;敏感率>50.0%的抗菌药物依次为米诺环素81.0%、左氧氟沙星76.2%、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶65.1%、头孢哌酮/舒巴坦54.0%;对氨基糖苷类和头孢菌素类普遍耐药。结论老年患者医院获得性嗜麦芽寡养单胞菌肺炎,多发生在有各种基础疾病、免疫功能低下者,各种高危因素又促成该病发生;临床表现不典型;临床上应加强无菌操作、减少高危因素、合理应用广谱抗菌药物,并尽早进行病原学检查,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。     

487株医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的耐药分析

目的 了解医院嗜麦芽寡养单胞菌临床分布情况及其对常用抗菌药物的耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾分析医院2006年1月-2008年12月检出的487株嗜麦芽寡养单胞菌采用纸片扩散法得出的药敏结果资料.结果 共检出嗜麦芽寡养单胞菌487株,其中痰液400株(82.1%).主要分布在脑外科和ICU;该菌对左氧氟沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、米诺环素都有较高的敏感性,敏感率分别为81.7%、78.0%、89.5%,而对头孢类抗菌药物有较高的耐药率.结论 应加强对嗜麦芽寡养单胞菌耐药性的监测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.     

医院获得性嗜麦芽寡养单胞菌感染或定植128例临床分析

目的 探讨医院获得性嗜麦芽寡养单胞菌感染或定植的临床特点及药敏情况,为预防与控制医院感染及治疗提供依据.方法 回顾性分析1988年1月-2006年8月128份标本培养嗜麦芽寡养单胞菌阳性病例临床、检验资料.结果 嗜麦芽寡养单胞菌培养阳性病例下呼吸道占94.5%,病原菌定植占68.8%;3个科室的ICU、有侵入性操作、有严重基础疾病、曾应用广谱抗菌药物的病例分别占88.3%、97.7%、100.0%、100.0%;嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗菌药物耐药,其中,对庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、亚胺培南、氨曲南、哌拉西林耐药率分别为92.2%、87.5%、82.O%、79.5%、55.1%、93.7%、99.2%、97.7%、73.4%.结论 嗜麦芽寡养单胞菌培养阳性以下呼吸道为主并且多为定植情况;入住ICU及应用广谱抗菌药物尤其是碳青酶烯类药物,分别是嗜麦芽寡养单胞菌感染或定植的重要的独立危险因素;做好ICU环境、器械的消毒灭菌、工作人员的无菌意识及规范操作和合理应用抗菌药物是减少嗜麦芽寡养单胞菌医院感染的有效措施.     

嗜麦芽寡养单胞菌医院感染及耐药机制的研究进展

嗜麦芽寡养单胞菌(stenotrophomonas maltophilia,SMA)是革兰阴性非发酵杆菌,广泛分布于自然界和医院环境,也可寄居于人的呼吸道和肠道,是条件致病菌,是一种主要引起医院感染的病原菌,具有高度的耐药性,给感染的治疗和医院感染的控制带来了极大的困难.笔者主要针对SMA的病原学、流行病学、耐药机制进行综述.     

重症监护病房医院感染嗜麦芽寡养单胞菌的耐药性

目的调查重症监护病房(ICU)患者医院感染嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)的耐药现状,为临床医师合理用药提供试验依据。方法细菌培养和菌株鉴定严格按《全国临床检验操作规程》进行;采用K-B法进行药敏试验,依据CLSI 2007-2009年折点判读结果;数据处理应用WHONET5.4软件分析。结果 124株嗜麦芽寡养单胞菌对CLSI推荐的4种抗菌药物耐药率结果显示,SMA对亚胺培南耐药率为100.0%;对左氧氟沙星、米诺环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率分别是27.4%、20.2%、15.3%。结论嗜麦芽寡养单胞菌具有天然的广谱耐药特性,ICU医护人员应对其加强监测与防范,遏制SMA医院感染暴发流行。     

嗜麦芽寡养单胞菌感染的临床分布及耐药性分析

目的了解2006-2009年医院分离的嗜麦芽寡养单胞菌的标本来源、临床分布和耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法用ATB-Expression细菌鉴定仪和药敏系统对医院临床分离的嗜麦芽寡养单胞菌进行鉴定和药敏试验,并对结果进行分析。结果 2006-2009年共分离出嗜麦芽寡养单胞菌880株,其中痰液标本中分离836株(95.0%)、血液中18株(2.0%)、其他标本26株(3.0%);临床科室主要分布于ICU,为510株,占58.0%;多数测试的抗菌药物耐药率均40.0%;耐药率40.0%的药物有磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(18.8%)、米诺环素(18.0%)、左氧氟沙星(32.8%)、头孢哌酮/舒巴坦(17.8%)。结论嗜麦芽寡养单胞菌对多数抗菌药物具有较高的耐药性,临床治疗嗜麦芽寡养单胞菌感染应根据药物敏感性试验结果选择敏感药物。     

41例医院深部真菌感染的临床分析

目的 了解医院深部真菌感染的临床特点，为减少医院真菌感染提供依据。方法 对2001年1月-2002年5月出院患者真菌培养阳性病例进行回顾性分析。结果 41例医院深部真菌感染患者平均年龄53．4岁，均有基础疾病，多发于老年人，占感染病例65．9％；感染部位以下呼吸道为最多；真菌感染以白色念株菌居多，占55．6％；所有患者均使用过抗菌药物，主要是第三代头孢菌素和睦诺酮类，累计使用种类多、时间长且多为联合用药；抗真菌治疗不规范。结论 医院深部真菌感染主要危险因素是不合理使用抗菌药物，临床医生应重视早期病原学检查，根据细菌培养及药敏试验结果合理选用抗菌药物；规范抗真菌治疗方法，同时注意加强营养和支持疗法。     

496例医院真菌深部感染临床分析

目的分析医院真菌感染的现状及其防范措施。方法对2003年1月-2005年12月的住院患者93 122例进行前瞻性医院感染管理,并对其中496例医院真菌感染进行分析。结果医院真菌感染率为0.53%,占医院感染的9.98%;其中单一真菌感染461例、双重真菌感染30例、多重真菌感染5例;以老年患者为主,>60岁占63.1%;呼吸道、泌尿道为其主要感染区域,分别占51.98%及24.29%;白色假丝酵母菌为最主要感染病原菌,占70.71%;心血管疾病、严重损伤、恶性肿瘤患者发病率较高;其相关因素中以广谱抗菌药物的使用、气道与泌尿道的医源性损伤为主;合并医院真菌感染者的病死率高达27.82%。结论医院真菌感染的发生与医源因素密切相关;医院真菌感染的结果提示高病死率;医院真菌感染的预防与控制是医院感染管理的重点。     

重症监护病房下呼吸道嗜麦芽寡养单胞菌感染的临床和药敏分析

目的 了解重症监护病房(ICU)下呼吸道嗜麦芽寡养单胞菌(SMA)感染的临床特点和药敏情况，为临床防治提供依据。方法 回顾性总结1996年1月～2000年12月期间ICU中68例SMA下呼吸道感染的临床资料及药敏结果。结果 全部患者均使用过广谱抗菌药物，全部有严重基础疾患史，83．1％患者免疫功能受损，78．6％患者曾经或正接受气管插管操作；药敏结果显示SMA对一、二代头孢菌素大多耐药，对亚胺培南高度耐药，对替卡西林钠／克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶有较高的体外敏感性，分别为77．2％、64．7％和60．7％。结论 严重基础疾病、长期应用广谱抗菌药物是SMA下呼吸道感染的主要危险因素；SMA对多种抗菌药物耐药，替卡西林钠／克拉维酸钾、环丙沙星、头孢他啶对SMA体外呈现较好的抗菌活性，可作为临床治疗SMA下呼吸道感染的有效抗菌药物。