新生儿缺氧缺血性脑病医院感染原因分析

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)医院感染的临床特点及原因,以便减少医院感染的发生.方法 对医院新生儿科2008年1月-2011年12月收治的156例HIE患儿进行回顾性分析.结果 156例HIE中发生医院感染42例,感染率为26.92％,其中轻度HIE 84例,发生医院感染20例,感染率为23.81％,中度HIE 53例,发生医院感染的12例,感染率为22.64％；重度HIE 19例,发生医院感染10例,感染率为52.63％,发生医院感染的危险是轻度HIE的2倍.结论 HIE医院感染发生率比新生儿患儿总的医院感染率高,皮肤黏膜感染是其常见的感染原因,重度HIE易发生医院感染,HIE临床最佳治疗时间为6h.     

新生儿缺氧缺血性脑病117例产科原因分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的产科因素及防治措施。方法：回顾性分析该院2001年11月～2003年11月足月分娩的117例HIE新生儿、120例正常新生儿及产妇的临床资料。根据HIE的严重程度分为三组：Ⅰ组为HIE轻度组(85例)，Ⅱ组为HIE中重度组(32例)，Ⅲ组为正常对照组(120例)。结果：胎膜早破导致新生儿HIE的发生率明显升高；HIE新生儿的剖宫产率(14．11％、12．50％)低于正常新生儿的剖宫产率(30．83％)；羊水胎粪、新生儿窒息与HIE的发生有密切关系，但Apgar评分的高低并不代表HIE的严重程度。结论：加强产前、产时监护，及早发现和处理胎儿宫内窘迫，避免新生儿窒息，对预防HIE的发生有非常重要的意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血镁检测及临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血镁变化及临床意义。方法：测定入院24h内的52例HIE患儿血镁值,并与25例正常新生儿对照。结果：52例HIE患儿中有41例血镁值降低,其中轻度组与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）;中度组与对照组及轻度组比较,重度组与中度组比较差异有显著性（均P〈0．05）：重度组与对照组及轻度组比较差异有非常显著性（均P〈0．01）。结论：HIE患儿血镁含量多低于正常,临床分度越重,血镁下降越明显。     

新生儿窒息与缺氧缺血性脑病CT诊断及临床分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)与窒息的关系。方法:回顾分析122例新生儿HIE的临床表现与CT的特点。结果:重度窒息组患儿发生新生儿缺氧缺血性脑病高于轻度窒息组(P<0.05),且临床分度与CT分度有明显相关性。结论:窒息越严重,脑损伤的发生率越高,CT不仅能确定病变的部位及范围,而且还能判断其预后。     

振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的 观察缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)新生儿振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalography,aEEG)的变化,分别研究aEEG分类与HIE临床分度、HIE头颅CT分度的关系,探讨aEEG在HIE诊断中的价值。方法 选择48例有窒息史的HIE新生儿为研究对象。根据临床分度分成轻、中、重度HIE组,分别为20例、16例、12例;根据头颅CT分度分成轻、中、重度HIE组,分别为18、18、12例。按aEEG分类标准将研究对象分为正常、轻度异常和重度异常3种。观察48例HIE新生儿aEEG的特点。结果 临床轻、中、重度HIE患儿aEEG异常率分别为13.3%、86.7%、100%,aEEG异常程度与HIE临床分度密切相关(r=0.853,P＜0.000 5);头颅CT轻、中、重度HIE患儿aEEG异常率分别为10.5%、82.4%、100.0%,aEEG异常程度与HIE头颅CT分度密切相关(r=0.825,P＜0.000 5)。结论 aEEG异常程度与HIE临床分度、HIE头颅CT分度均密切正相关,在早期诊断HIE、判断HIE病情程度及预测预后方面有很大的应用价值。     

思密达鼻饲预防窒息新生儿应激性溃疡的疗效分析

目的探讨早期鼻饲思密达预防窒息新生儿应激性溃疡的有效性和安全性。方法选择74例窒息新生儿，其中随机选择37例作为预防组，于窒息12h内鼻饲思密达，观察应激性溃疡的发生率；37例作为对照组。结果轻度窒息新生儿预防组和对照组应激性溃疡的发生率分别为14．3％和37．5％，两者之间差异有显著性（P〈0．05）。重度窒息新生儿两组应激性溃疡发生率分别为34．8％和71．4％，两者之间差异也有显著性（P〈0．05）。结论窒息新生儿早期鼻饲思密达能够有效地安全的降低应激性溃疡的发生率，增加抢救成功率，减少禁食时间，减轻患者负担。     

新生儿缺氧缺血性脑病117例产科原因分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的产科因素及防治措施。方法:回顾性分析该院2001年11月-2003年11月足月分娩的117例HIE新生儿、120例正常新生儿及产妇的临床资料。根据HIE的严重程度分为三(85例),Ⅱ组为HIE中重度组(32例),Ⅲ组为正常对照组(120例)。结果:胎膜早破导致新生儿HIE的发生率明显升高;HIE新生儿的剖宫产率(14.11％、12.50％)低于正常新生儿的剖宫产率(30.83％);羊水胎粪、新生儿窒息与HIE的发生有密切关系,但Apgar评分的高低并不代表HIE的严重程度。结论:加强产前、产时监护,及早发现和处理胎儿宫内窘迫,避免新生儿窒息,对预防HIE的发生有非常重要的意义。     

不同的洗澡方式对母婴同室新生儿医院感染的影响分析

目的 探讨沐浴间集中式洗澡、床旁家庭式洗澡,对母婴同室发生新生儿医院感染的影响.方法 选择2011年3月-2012年3月在医院产科母婴同室住院的正常足月、自然分娩的新生儿800例,按照产妇/家属自愿原则,将床旁家庭式洗澡组设为试验组,沐浴间集中式洗澡组设为对照组,每组400例,对新生儿医院感染发生率进行比较.结果 试验组发生新生儿医院感染2例,感染率0.5％;对照组发生新生儿医院感染9例,感染率2.3％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 床旁家庭式洗澡模式,对降低母婴同室新生儿医院感染率效果明显优于沐浴间集中式洗澡模式.     

新生儿缺氧缺血性脑病医院感染危险因素分析

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic ischemicencephalopathy ,HIE)医院感染的临床特点及危险因素。方法　调查分析近 2年某院儿科住院的新生儿HIE患儿发生医院感染的临床特点 ;采用因素分析方法分析医院感染危险因素。结果　新生儿HIE医院感染率为 17.71% ,高于同期儿科住院新生儿总感染率 7.96 % (P <0 .0 0 5 ) ;医院感染与抗菌药物及激素的应用、疾病的严重程度、早产等有明显关系 ;感染的病原菌主要是真菌(42 .86 % ) ,其次是革兰阳性球菌 ;感染部位主要是呼吸道 (40 % ) ,其次是胃肠道、口腔黏膜。结论　广谱抗菌药物和激素的使用、严重原发疾病、早产、低体重、合并颅内出血、住院时间长是新生儿HIE患儿医院感染的危险因素。     

高剂量丙种球蛋白在新生儿感染预防中的效果分析

目的分析高剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)在新生儿感染预防中的效果,为感染预防和控制工作提供客观依据。方法选取2016年3月-2017年5月医院收治的156例具有感染高危因素的新生儿作为研究对象,将其随机分为试验组和对照组,每组各78例。对照组患儿在常规疗法基础上给予常规剂量IVIG(400 mg/kg)静脉滴注,试验组患儿在常规疗法基础上给予高剂量IVIG(600mg/kg)静脉滴注。对两组患儿住院治疗期间的感染类型和感染发生率进行观察和比较;对两组患儿治疗前后的血清免疫球蛋白(Immunoglobulin,Ig)G、IgM、IgA水平进行检测和比较;观察和比较两组治疗期间的并发症发生情况。结果试验组感染患儿14例,感染率为17.95%,对照组感染患儿17例,感染率为21.79%,两组患儿感染率比较差异无统计学意义(χ2=0.362,P=0.547);两组患儿感染类型均以皮肤局部感染为主,两组患儿感染类型比较差异无统计学意义(χ2=0.051,P=0.997);治疗后,两组患儿的血清IgG、IgM水平均较治疗前升高(P0.05),且试验组患儿的血清IgG水平高于对照组患儿(P0.05);试验组和对照组患儿的治疗期间并发症发生率分别为23.08%和28.21%,两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.538,P=0.463)。结论在高危新生儿感染的预防中应用高剂量IVIG,能够发挥一定提高患儿体液免疫功能的效果,但在降低感染率和并发症发生率方面的作用还有待于进一步的研究。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清MDA水平与脑实质CT值相关性研究

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清丙二醛（MDA）水平和脑实质CT值的变化规律及其关系。方法 用硫代巴比妥酸荧光比色法检测HIE组和对照组新生儿血清MDA水平,同时进行头颅CT扫描,观察脑损伤范围并测定脑实质CT值。结果 ①血清MDA水平：HIE轻度组与对照组之间无显著性差异;中、重度组高于对照组（P＜0．01）,重度组又显著高于轻度组（P＜0．01）。②脑实质CT值：轻、中、重度HIE组均明显低于对照组,且HIE各组之间有显著性差异（P＜0．01）。③血清MDA水平与脑实质CT值之间呈显著负相关（P＜0．01）。结论 血清MDA水平与脑实质CT值客观反映了HIE脑损伤的程度,可作为早期HIE分度及预后评估的重要指标。     

应用品管圈对降低新生儿医院感染的作用研究

目的研究应用品管圈（QCC）对降低新生儿医院感染的作用。方法选取2013年5-8月广西平果县人民医院未实施QCC活动的新生儿80例及新生儿工作室人员10例作为对照组,选取2013年9-12月该院实施QCC活动的新生儿80例及新生儿工作室人员10例作为观察组,比较两组医院感染、工作人员不规范行为等情况。结果观察组新生儿医院感染发生率为1．25％,对照组为7．50％,观察组新生儿医院感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组新生儿工作室人员不良行为发生次数明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论品管圈活动可提高医务人员的感控意识,规范操作,是降低新生儿医院感染的有效措施。     

慢性肝病医院感染危险因素分析

目的 了解慢性肝病患者医院感染的临床特点以及易感因素,为防治医院感染提供依据。方法 对1997－1999年4月住院的慢肝重度、重症肝炎及肝硬化患者202例进行回顾性调查。结果 医院感染率为36．3％,感染组死亡率35．14％,高于非感染组（P＜0．01）;以腹腔感染占首位,致病菌以G^-杆菌为主;在肝硬化活动期,高胆红素、低蛋白血症和有多种并发症时易发生医院感染。结论 慢性重度肝炎、重症肝炎及肝硬化有较高的医院感染率,医院感染可影响肝病患者的预后,加强控制医院感染的措施,是可以减少医院感染。     

新生儿缺氧缺血性脑病与Apgar评分的关系

为探讨Apgar评分在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)诊断的意义,我们综合分析了本院新生儿室160例明确诊断为HIE的病例与Apgar评分的关系。结果表明1分钟Apgar评分8～9分者为31.3％,10分者为27.5％。5分钟Apgar评分与HIE分度,重度组Apgar评分为0～3分的发生率明显高于10分的发生率(P<0.01)。提示以Apgar评分作为有无窒息的诊断标准是存在不足之处。     

早期干预对中重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

探讨早期干预对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的影响。方法：将36例中重度HIE患儿分为早期干预组20例和非干预组15例。对早期干预组从1个月起接受以家庭为中心的早期训练至24个月，所有病例均于生后每隔3～6月进行智能发育检测。结果：早期干预组12月、18月、24个月时智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)比非干预组高(P(0．01)，干预组预后不良发生率10．0％．而非干预组为33．3％。提示早期干预可促进HIE患儿智力及体格发育，有效地防治HIE所致的后遗症。     

两种方案预防肾移植术后巨细胞病毒感染的临床观察

目的 探讨针对性预防方案和普遍性预防方案在防治肾移植术后巨细胞病毒（CMV）感染中的临床疗效。方法 回顾性分析128例肾移植受者的临床资料。按术后预防CMV感染方案的不同分为针对性预防组（56例）和普遍性预防组（72例）。针对性预防组：针对高危病例术后应用更昔洛韦预防CMV感染。普遍性预防组：所有病例术后常规应用更昔洛韦预防CMV感染。对两组受者的CMV感染率、耐药发生率、病死率及预防和治疗CMV感染的费用进行统计分析。结果针对性预防组CMV感染率为7．14％（4例）、耐药发生率为1．79％（1例），改用膦甲酸钠治愈；普遍性预防组CMV感染率为9．72％（7例）、耐药发生率为4．17％（3例），改用膦甲酸钠3例治愈，病死率为1．39％（1例）。两组受者的CMV感染率、耐药发生率及病死率差异均无统计学意义（P〉0．05），普遍性预防组用于预防和治疗CMV感染的人均费用明显高于针对性预防组（P〈0．01）。结论 肾移植术后针对性预防方案临床疗效优于普遍性预防方案，而且针对性预防方案更为经济，适合于我国的肾移植受者。     

新生儿缺氧缺血性脑病患儿外周血单核细胞Toll样受体3和微小RNA-210的表达水平及意义

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿外周血单核细胞Toll样受体3(TLR3)和微小RNA-210(miR-210)表达水平及临床意义,试图为临床早期诊断及治疗新生儿HIE提供新的靶点。方法选取2015年3月-2017年3月四川绵阳四○四医院收治的67例HIE新生儿为研究对象,其中重度HIE 21例,中度HIE 26例,轻度HIE 20例,同期选取25例四川绵阳四○四医院出生的足月健康新生儿为对照组,应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测受试新生儿外周血单核细胞中TLR3、miR-210表达水平。结果新生儿出生后1 d,HIE重度、中度、轻度组TLR3、miR-210 mRNA水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05),且随着疾病严重程度增加,TLR3、miR-210 mRNA水平呈明显上升趋势,各疾病等级之间两两比较,差异有统计学意义(均P0.05),新生儿出生后3 d、7 d,HIE组TLR3、miR-210 mRNA水平呈明显下降趋势,差异有统计学意义(均P0.05);HIE重度、中度、轻度组新生儿行为神经(NBNA)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05),且随着疾病严重程度增加,NBNA评分呈明显下降趋势,差异有统计学意义(P0.05);HIE患儿外周血单核细胞中TLR3、miR-210水平与NBNA评分呈明显负性相关(r=-0.396、-0.457,均P0.05),HIE患儿外周血单核细胞中TLR3与miR-210表达呈明显正相关(r=0.493,P0.05)。结论 TLR3、miR-210在HIE新生儿外周血单核细胞中呈明显高表达,二者有望成为HIE早期诊断、临床分度及判断预后的参考指标。     

高压氧佐治重度新生儿缺氧缺血性脑病临床疗效评价

目的 探讨高压氧佐治重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）临床疗效.方法 将重度HIE新生儿分高压氧治疗组20例,对照组18例,比较两组近期临床症状、体征消失的时间及新生儿行为神经评分（20项NBNA）的变化,同时观察远期有无后遗症的发生.结果 高压氧治疗组治疗后呼吸衰竭消失天数较对照组明显缩短（P＜0.01）,循环不良与消化道紊乱消失天数与对照组无显著性差异（P＞0.05）,治疗后20项NBNA评分在高压氧组明显高于对照组（P＜0.05）.远期疗效观察后遗症的发生率,高压氧组明显低于对照组.结论高压氧佐治新生儿重度HIE临床疗效较对照组好,未发现明显副作用.     

新生儿缺氧缺血性脑病血清MBP、NSE变化、头颅CT的临床意义

【目的】探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)患儿血清中髓鞘碱性蛋白(myelin base protein,MBP)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)的变化及其与CT临床分度、病程判断的价值。【方法】选择足月HIE患儿30例为观察组,(轻、中、重度分别为10例),足月健康新生儿15例作为正常对照组,用ELISA法测定MBP含量,用放免法测定NSE,并于生后一周内行头颅CT检查。【结果】与对照组比较,HIE患儿急性期各组血清中NSE水平明显增高(P<0.05);重度组HIE患儿急性期MBP水平明显增高(P<0.01),对照组与轻、中度HIE组血清中MBP水平比较差异无显著性(P>0.05),与重度组比较差异有非常显著性(P<0.001);头颅CT分度与临床分度不完全一致。【结论】血清NSE可作为HIE患儿临床诊断、病情及病程判断的敏感指标,血清MBP检测可作为判断HIE脑损伤程度的参考指标,CT分度不能准确反映脑损伤程度。     

短效避孕药对预防人工流产后宫腔粘连的作用分析

目的分析人工流产后应用短效避孕药对宫腔粘连的预防作用。方法回顾性分析笔者所在医院行人工流产的206例临床资料，对照组术后常规抗生素预防感染，观察组同时采用短效避孕药预防宫腔粘连，观察两组的宫腔粘连发生率情况。结果观察组出现宫腔粘连总发生率为7．0％，其中，轻度粘连比例为4．3％（5／115），中度粘连2．6％（3／115），重度粘连0％（0／115），两组IUA总发生率比较差异有统计学意义（Х^2=4．6488，P=0．0311〈0．05）。结论人工流产术后使用短效避孕药可很好地预防宫腔粘连发生。