脊柱、脊髓损伤法医学鉴定42例探索

在法医学奠定过程中经常性需要进行脊柱和脊髓的损伤鉴定,其鉴定结果往往也会直接影响到被告人的刑事责任.因此相关的法医鉴定人员也就需要进一步加强对脊柱、脊髓损伤医学鉴定过程中的每一个环节,从而取得一个准确有效的鉴定结果.本文主要就42例脊柱、脊髓损伤法医临床鉴定学案例进行了统计学研究,并且再次基础上就脊柱、脊髓的具体鉴定流程进行了探索分析.     

术前颈椎MRI对成人无骨折脱位型颈脊髓损伤术后预后的分析

目的 探讨成人无骨折脱位型颈脊髓损伤术后脊髓功能恢复与术前颈椎MRI的相关性。方法 选取2016年1月—2021年9月在贵州省人民医院脊柱外科行手术治疗的无骨折脱位型颈脊髓损伤患者52例,采用JOA评分和改善率评定患者颈脊髓损伤功能。针对脊髓损伤MRI类型、脊髓损伤MRI范围进行单因素logistic回归分析和多因素logistic回归分析,分析其与成人无骨折脱位型颈脊髓损伤术后预后的相关性,并明确其中最主要的影响因素。结果 无骨折脱位型颈脊髓损伤患者52例。男性41例,女性11例,年龄为36～76(58.50±10.46)岁。入院时JOA评分为(5.69±2.09)分,末次随访JOA评分为(11.84±2.79)分,改善率为(54.49±20.18)%。单因素logistic回归分析显示脊髓损伤MRI类型、脊髓损伤MRI范围与成人无骨折脱位型颈脊髓损伤术后预后相关(P<0.05),多因素logistic回归分析显示脊髓损伤MRI类型较脊髓损伤MRI范围对成人无骨折脱位型颈脊髓损伤术后脊髓功能恢复影响更大。结论 脊髓损伤MRI类型、脊髓损伤MRI范围与无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的...     

80例脊柱外伤患者MRI临床诊治分析

目的:探讨外伤患者采用MRI诊断的临床价值.方法:选取2011年1月至2012年1月本院收治的80例脊柱外伤患者为研究对象,对患者临床资料进行回顾性分析.患者入院时经CT或X光进行扫描,分别初诊断为胸椎骨折、颈椎骨折及腰椎骨折,对初诊断患者行MRI诊断,对患者脊柱损伤情况及周围组织受损情况进行观察.结果:经MRI检查后发现单个椎体骨折的患者共有54例,出现两个部位骨折的患者有16例,出现三个及以上部位骨折的患者有10例.脊髓损伤程度:陈旧性脊柱骨折患者11例,脊椎挫伤患者60例,脊髓水肿患者4例,脊髓横断患者5例.结论:采用MRI观察外伤性脊椎损伤可清楚看到脊柱及脊髓受损情况,从而为制定完善有效的治疗方案提供了条件.     

成人脊柱脊髓损伤32例临床分析

目的:探讨成人脊柱脊髓损伤的临床特征、诊断与治疗效果.方法:回顾性分析32例成人例脊柱脊髓损伤患者临床资料.结果:脊柱脊髓损伤都伴有多发伤,男性患病多,多需X线平片、CT、MRI进行确诊和手术治疗.本组患者都经过治疗后出院,无死亡病例,有效率100%.在ASIS评分方面,1组与2组随访时ASIS评分比术前有了明显提高(P＜0.05),3组ASIS没有明显变化(P＞0.05).结论:成人脊柱脊髓损伤临床特征都比较危险,预后差,多采用CT诊断与手术治疗,ISS评分在脊柱脊髓损伤的预后判定中的运用有重要的指导意义.     

手术室系统化护理配合在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果评价

目的:探究手术室系统化护理配合在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用效果.方法:将2016年2月-2017年2月我院骨科收治的57例脊柱骨折合并脊髓损伤患者划分为对照组,将2017年3月-2018年3月我院骨科收治的57例脊柱骨折合并脊髓损伤患者划分为观察组;对照组患者予以常规护理,观察组患者予以手术室系统护理配合,对比2组患者的并发症发生率及SF-36评分.结果:(1)结合统计结果发现,对照组与观察组并发症发生率分别为17.54%及1.75%,二者相比差异明显,2组数据具备统计学研究意义(P<0.05).(2)结合统计结果发现,对照组与观察组生理功能、社会职能、环境领域、躯体疼痛及情感需求各项指标相比差异明显,2组数据具备统计学研究意义(P<0.05).结论:脊柱骨折合并脊髓损伤予以手术室系统化护理配合的效果良好,能大大减少并发症发生率保证机体预后效果,对于机体恢复具有不可比拟的积极作用,值得在临床护理领域中使用及推广.     

观察脊柱创伤合并脊髓损伤的治疗

目的:研究脊柱创伤合并脊髓损伤的治疗方法。方法:选取我院在2012年1月至2014年1月间收治的65例脊柱创伤合并脊髓损伤患者的临床资料,回顾分析患者的临床资料,明确具体的治疗方法。结果:在10例完全截瘫患者中,有6例患者逐渐恢复,好转率为60.0%。在55例不完全截瘫患者中,有54例患者逐渐恢复,好转率为98.2%。完全截瘫患者的好转率明显低于不完全截瘫患者,对比有统计学意义(P0.05)。结论:对脊柱创伤合并脊髓损伤患者,可采用外科手术治疗,取得满意疗效,需以患者脊髓损伤程度和骨折类型为依据,选择手术治疗方式。     

颅脑损伤后上消化道出血32例临床探讨

目的:探讨颅脑损伤后上消化道出血的发病机制、临床特点、治疗及预防.方法:回顾性分析2007年1月～2011年1月收治32例颅脑损伤后上消化道出血患者的临床特点、治疗结果及预后.结果:全部病例中,治愈15例(46.87%),轻残5例(15.63%),中残5例(15.63%),重残2例(6.24%),死亡5例(15.63%).结论:颅脑损伤后上消化道出血是多因素综合作用结果,治疗的关键是早期预防,抗休克、抗酸、止血剂等综合治疗可有效控制上消化道出血,降低发病率.     

颅脑损伤150例诊治分析

目的:探讨颅内损伤患者的临床表现特点和诊治经验措施。方法:对2007年1月～2011年3月我院收治的150例重型颅脑损伤患者的临床资料进行分析。结果:150例颅脑损伤患者经诊治后,按GOS评分为,恢复良好62例(41.3%),中残42例(28%),重残18例(12%),植物人现象7例(4.6%),死亡21例(14%)。结论:重症颅脑损伤患者具有较高的死亡率和致残率,做好急救处理及其他综合治疗措施是救治患者生命的重要环节;在明确患者情况后给予保守治疗和手术治疗,术后加强护理监护,并积极预防并发症,以提高临床疗效,降低死亡率,尽最大可能挽救患者生命。     

脊柱骨折脊髓损伤术后并发症的护理措施及效果观察

目的:探讨脊柱骨折脊髓损伤患者术后并发症的护理措施及效果。方法:选取我院2014年4月-2015年3月收治的脊柱骨折脊髓损伤患者64例,按随机数字表法分为对照组与观察组。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上加强对患者术后并发症的预防及护理干预,对比两组患者并发症发生率及护理满意度。结果:观察组患者并发症发生率为12.50%(4/32),低于对照组患者的37.50%(12/32),对比差异显著(P0.05)。结论:加强对脊柱骨折脊髓损伤患者术后并发症预防及护理干预的效果显著,可进行临床推广。     

脊柱脊髓损伤合并多发伤处理失误原因分析

目的 探讨脊柱脊髓损伤合并多发伤处理失误的原因,以提高其诊治水平,降低患者伤残率和病死率.方法 回顾性总结了1992年9月～2005年10月收治的93例处理不当的脊柱脊髓损伤合并多发伤患者的临床资料,分析其处理失误方法、原因以及产生的临床后果.结果 93例患者中死亡22例(23.7%).其余存活病例经随访6个月～2年,神经功能恢复情况,术前及术后差异无显著性(P>0.05),按Frankel分级,恢复到D,E级共有15例,56例无恢复或恢复不佳,病残率78.9%.结论 脊柱脊髓损伤合并多发伤如处理不当,将严重影响预后,整体治疗方案既要优先处理危重伤情,又要顾及到脊柱脊髓伤,及早治疗,尽量避免处理失误,提高救治水平,降低病残率和病死率.     

全脊柱MRI检查在脊柱外伤诊治中的应用价值

目的:探讨全脊柱MRI检查在脊柱外伤诊治中的应用价值。方法:本次实验以我院2010年1月～2011年1月所收治的90例脊柱外伤患者为实验对象,所有患者经CT平扫检查和X线检查,腰椎骨折、胸椎骨折及单纯颈椎骨折分别为30例,所有患者均接受全脊柱MRI检查,对其全脊柱周围组织损伤及骨损伤情况进行观察。结果:经过全脊柱MRI检查发现,3个以上及3个部位骨折14例,2个部位骨折24例,单个椎体骨折52例。脊髓损伤程度为:椎体脂肪浸润2例,椎体血管1例,ChiariI型畸形3例,合并陈旧性脊柱骨折1例,脊髓横断9例,脊髓挫70例,脊髓水肿11例。讨论:本次试验结果表面结果表明,全脊柱MRI检查能够对患者脊髓损伤和全脊柱骨损伤状况作出全面的反应,从而为制定较为有效完善的临床治疗方案提供了科学的依据,具有较高的临床推广价值。     

MRI在脊柱损伤法医学鉴定中的应用价值

随着私家车的日益增多，交通事故引发的外伤性脊柱损伤越来越多。而绝大部分受害者的脊柱损伤常合并脊髓的损伤，X线、CT检查在显示骨折等方面比较有优势，而对于脊髓损伤及小的隐性骨折等方面存在一定的局限性，不能完全满足法医学鉴定的要求。近几年，随着影像设备的不断发展，特别是高场强的磁共振设备应用于临床，对于脊柱损伤合并脊髓损伤的诊断更加准确。由于MRI具有信息多，多方位的扫描及强大的后处理功能等特点，因此在脊柱损伤的法医学鉴定方面具有重要价值。     

幕上适时去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的术中应用

目的:探讨幕上适时去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的效果.方法:对笔者所在医院2008年1月-2012年12月幕上适时去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤23例进行回顾性分析.结果:良好17例(73.91%),中残3例(13.04%),重残2例(8.7%),植物生存1例(4.35%),无死亡病例.结论:根据患者的年龄、血肿的情况、术中脑膨出的程度,采取适时去骨瓣减压也是治疗重型颅脑损伤的较好方法.     

57例脊柱脊髓损伤合并严重多发伤临床救治特点分析

目的:探讨脊柱脊髓损伤合并严重多发伤的临床救治特点。方法:选取脊柱脊髓损伤合并严重多发伤患者57例,术前按损伤严重程度评分法(ISS)分值将患者分为三组,其中17~24分为A组(11例)、25~35分为B组(25例)、35分及以上为C组(21例)。均以损害控制为原则先给予急救处理,后救治脊柱脊髓损伤,术后约1周实施高压氧、神经营养药物及佩带各种支具进行功能锻炼;统计对比三组损伤部位数、术中输血量、手术部位数、住院时间及术前术后1年脊髓损伤神经功能评分量表(ASIA)评分变化。结果:A组及B组术后1年ASIA评分较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05),C组术后1年ASIA评分与术前相比虽上升,但差异无统计学意义(P>0.05);随着ISS评分升高,三组输血量、住院时间、损伤部位数、手术部位数逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脊柱脊髓损伤合并严重多发伤患者救治时应遵循损害控制原则,可减低救治风险,同时采用ISS对患者病情评估、治疗顺序及手术时机确定具有重要指导意义。     

脊柱骨折合并脊髓损伤手术中施行优质护理干预的护理效果探析

目的探讨优质护理度脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者的护理效果。方法选取2015年12月至2016年8月期间在我院就诊的124例脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者进行实验,随机分为常规组(常规性护理)和观察组(优质护理干预),每组62例。比较两组患者的合理效果。结果与常规组相比,观察组患者的生活质量评分、住院时间、满意度和并发症发生率均明显较优,P0.05,差异具有统计学意义。结论对脊柱骨折合并脊髓损伤手术患者进行优质护理干预可以有效提高护理质量,改善患者生活质量和治疗效果,减少并发症,促进患者早日康复,值得推广。     

168例急性脊柱脊髓损伤早期救治分析

目的:探讨分析临床对急性脊柱脊髓损伤进行早期治疗的方法,为临床治疗提供理论支持。方法:选择168例急性脊柱脊髓损伤的患者,根据患者脊柱脊髓损伤程度与部位进行对症治疗,对出现的合并伤进行专科处理,运用统计学方法对比分析患者治疗前后的情况。结果:经过治疗有12例合并症患者死亡,出现器官衰竭3例,呼吸衰竭5例,脊柱不稳5例,脊髓压迫2例,其他患者经治疗恢复良好,3个月后痊愈135例,4个月后痊愈141例。治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性脊柱脊髓损伤患者进行现场紧急救治,临床上重视治疗合并伤,对患者可能出现的并发症进行预防治疗能够有效提高急性脊柱脊髓损伤的治愈率,帮助患者尽早恢复。     

创伤性脊柱脊髓损伤早期死亡原因分析

目的 :分析创伤性脊柱脊髓损伤早期死亡原因 ,以便采取预防措施 ,提高救治率。方法 :系统回顾创伤性脊柱脊髓损伤患者中早期死亡的 42例病例 ,分析骨折类型 ,合并症、并发症 ,死亡原因。结果 :本组 42例 ,颈部脊柱脊髓损伤 3 1例 ,占 74% ;完全性瘫痪 3 3例 ,占 79% ;青壮年 3 3例 ,占 79% ;死亡原因中呼吸系统并发症 2 6例 ,占 61 .9% ;2周内死亡 2 7例 ,占 64.3 % ;结论 :脊柱脊髓损伤的平面越高病死率越高 ,早期全面诊断 ,保持呼吸道通畅 ,早期康复治疗 ,重视心理康复 ,可明显降低病死率     

胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤的治疗体会

目的:探讨本地区胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤的治疗方法.方法:对2003年1月-2008年12月收治的34例胸腰椎骨折并脊髓损伤患者进行了分析.34例患者均在受伤后2h～72h行后路切开椎板减压、复位、椎弓根螺钉系统固定,术后8h之内开始应用甲基强的松龙和早期应用高压氧治疗.结果:随访6个月～2年,34例患者除3例神经功能A级脊髓神经症状无改善外,其余均有(1～4)级的恢复,改善率为91.2%;伤椎高度平均恢复90%以上,伤椎椎管内无占位,脊柱生理弧度无丢失.结论:在本地区,胸腰椎骨折并脊髓损伤行后路减压、椎弓根螺钉系统、静脉应用甲基强的松龙以及高压氧等综合治疗是比较有效的方法,有利于脊髓神经功能恢复及康复.     

脊柱骨折伴颈椎脊髓损伤的围手术期护理

目的观察并探讨脊柱骨折伴颈椎脊髓损伤的围手术期护理管理方法与效果。方法本研究纳入2014年1月~2015年2月期间我院住院部所收治的脊柱骨折伴颈椎脊髓损伤患者共60例,分为对照组与观察组,每组30例。对照组实施常规护理,观察组实施全方位护理。观察并对比两组患者手术后脊髓损伤的恢复情况,同时统计术后并发症发生率的差异。结果观察组患者术后脊髓损伤恢复情况明显优于对照组(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组(P0.05)。结论脊柱骨折伴颈椎脊髓损伤患者围手术期通过实施全方位护理,能够改善术前状态,密切术中配合,促进术后康复,相较于传统护理模式可提高脊髓损伤恢复情况,降低并发症发生率,价值值得肯定。     

手术室系统化护理配合对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的影响

目的:对手术室系统化护理配合对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的影响价值进行分析.方法:将我院在2017年8月-2018年8月进行治疗315例脊柱骨折合并脊髓损伤患者作为研究样本,以随机数字表法为分组依据,将患者划分为对照组157例与观察组158例.对照组患者采用常规手术室护理,观察组患者给予手术室系统化护理配合,对比2组患者的不良反应发生率、护理满意度以及生活质量评分.结果:观察组脊柱骨折合并脊髓损伤患者的护理满意度、生活质量评分明显优于对照组,而不良反应发生率却远低于对照组,且检验结果具有差异性(P<0.05).结论:将手术室系统化护理配合应用在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中,可以有效的提高患者的护理满意度,改善患者的生活质量,避免不良反应的发生,从而使患者快速的恢复到健康状态.