心力衰竭患者直肠补钾的效果分析

为解决心力衰竭缺钾患者低钾严重、补钾困难的问题，对心力衰竭缺钾患者氯化钾直肠注入与静脉滴注，对其钾离子上升幅度进行了临床观察比较，直肠注入氯化钾前后对比血清钾离子上升曲线差异有非常显著意义（P＜0．01），经临床对128例血清钾＜3．5mmol／L患者用10％氯化钾20ml直肠注入与64例低钾患者以相同剂量静滴对比结果：直肠用药后1小时血清钾上升数值（3．65±0．14～4．22±0．30mmol／L），与静脉用药后血清钾上升数值（3．50±0．20～3．70±0．32mmol／L）对比，差别有显著意义（P＜0．05），用药后6小时，24小时，两组血清钾上升数值差别无显著意义。因此，认为注肛补钾是心力衰竭缺钾患者补钾安全、可靠、有效的新途径。     

氯化钾溶液灌肠法治疗心力衰竭伴低血钾症的护理与观察

目的　寻找心力衰竭患者补钾的方法。方法　将心衰伴中度缺钾住院患者 5 0例分为两组 ,A组静脉输入 5 %葡萄糖溶液或葡萄糖氯化钠溶液 10 0 0ml+10 %氯化钾 2 0ml,B组肠道注入 0 .9%生理盐水 2 0ml+10 %氯化钾 2 0ml,观察两组补钾效果、患者反应及护理人力资源使用情况。结果　A组纠正血钾时间平均为 (8.36± 1.87)h ,2 4h后血钾值平均上升 (0 .32± 0 .0 7)mmol/L ,完成治疗需要时间为 8h ,护理耗时 4 0min ,需 2个班次护士完成 ;B组纠正血钾时间平均为 (3.0 1± 0 .6 9)h ,2 4h后血钾值平均上升 (0 .5 2± 0 .0 7)mmol/L ,完成一日 2次治疗共需约 10min ,2例患者 30min后排便 ,护士可在本班内完成。结论　采用氯化钾溶液灌肠法可显著纠正心衰伴中度缺钾患者的低钾血症 ,补钾速度快 ,患者易于接受 ,护理操作安全、简单。     

钠盐稀释对静滴氯化钾所致疼痛及补钾效果的影响

目的探讨使用氯化钠稀释对缓解静滴氯化钾所致疼痛及补钾效果的影响。方法将60例血钾偏低需静脉补钾病人随机分为两组各30例,钠盐组将10%氯化钾15ml加入生理盐水500ml中进行静脉滴注,葡萄糖组将10%氯化钾15ml加入5%葡萄糖液500ml中进行静脉滴注,2次/d,观察局部疼痛发生情况,补钾2d后观察血钾升高值。结果两组疼痛程度比较有显著性差异(P<0.05);钠盐组血钾升高(0.57±0.14)mmol/L,葡萄糖组血钾升高(0.89±0.39)mmol/L,有显著性差异(P<0.05)。结论钠盐可缓解静滴氯化钾所致的局部疼痛,同时钠盐亦会减慢补钾的过程。     

直肠与静脉不同补钾方法的疗效观察

目的 :评价直肠与静脉不同补钾方法的疗效。方法 :选择 12 8例缺钾患者 ,采用直肠给药法 ,即用 5 0ml注射器抽取 10 %氯化钾 2 0ml加生理盐水2 0ml,肛注 1～ 2次 /d ,并与静脉补钾 6 4例进行疗效对比。结果 :直肠给药组血清钾浓度在用药 1h后上升幅度与静脉给药组差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :肛注 10 %氯化钾 ,血清钾浓度上升幅度与静脉补钾组基本相同 ,但直肠给药此法安全可靠。如两种补钾方法联合应用 ,效果更佳     

高浓度深静脉微量泵补钾治疗危重患者低钾血症的临床研究

目的探讨高浓度深静脉微量泵补钾治疗危重患者低钾血症的有效性、安全性及临床意义。方法 选择我院重症监护病房收治患者中240例血钾<3.5 mmol/L者,随机分为研究组和对照组,每组120例,两组补钾前血钾浓度比较差异无统计学意义。研究组补钾浓度为895.11 mmol/L,采用微量输液泵控制输液速度在22.5 ml/h。对照组补钾浓度为53.64 mmol/L,输液泵控制输液速度在375 ml/h。至血钾≥4.00 mmol/L停止补钾,比较两组补钾时间、补钾所需液体量。结果研究组补钾时间(8.41±2.42)h,补钾液体量(103.25±22.07)ml;对照组补钾时间(12.28±4.15)h,补钾液体量(1541.73±622.41)ml。两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对危重患者的低钾血症,在严密监护下给予高浓度深静脉微量泵补钾治疗安全有效,尤其适用于心功能不全的患者。     

高浓度静脉补钾治疗危重患者低钾血症33例疗效观察与监测

目的:探讨中心静脉微量泵入高浓度钾治疗危重患者低钾血症的疗效与监测.方法:将66例合并低钾血症的危重患者随机分为治疗组和对照组各33例,治疗组补钾速度为6.66～13.32 mmol/h,对照组为4 mmol/h,两组均进行严密监护与血钾浓度监测,血钾正常时停止补钾. 结果:补钾24 h后,血钾浓度治疗组(4.73±0.40)mmol/L、对照组(3.76±0.35)mmol/L,补钾液体量治疗组(240.00±49.77)ml/d,对照组(2400.00±834.39) ml/d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:微量泵入高浓度钾治疗危重患者低钾血症可以在短时间内纠正低钾血症,是安全有效的.     

两种口服补钾方案快速改善轻度低血钾患者血钾水平的效果

目的比较两种口服补钾方案对轻度低血钾患者的效果。方法回顾性分析2009年3月至2011年3月116例口服补钾患者的临床资料,其中58例患者口服氯化钾缓释片,58例患者口服改良配制的补钾液,治疗2d后,复查血钾水平。结果116例口服补钾治疗低血钾患者的低血钾情况均有所好转,其中口服补钾液患者的低血钾改善程度明显优于口服氯化钾缓释片患者[（0．492±0．242）mmol/L比（0．219±0．131）mmol／L],差异具有统计学意义（t=2．543,P〈0．05）。结论对于轻度低血钾患者,口服补钾液效果优于口服氯化钾缓释片。     

危重患者高浓度静脉补钾的安全性和疗效研究

目的 探讨高浓度钾微量泵入治疗危重患者低钾血症的安全性及有效性.方法 128例合并低钾血症的危重患者[内生肌酐清除率(CCr)＞0.5 ml/s且每小时尿量＞50 ml]被随机分为治疗组和对照组,各64例.治疗组和对照组补钾浓度分别为1 208 mmol/L(相当于质量分数为9%的KCl溶液)、201 mmol/L(相当于1.5%的KCI溶液),补钾速度相同.均进行严密监测与血钾浓度监测,血钾正常时停止补钾.结果 治疗组和对照组补钾时间比较差异无统计学意义[(15.55±3.22)h比(14.18±4.93)h,P＞0.05];治疗组补钾的液体量明显低于对照组[(124.36±25.79)ml比(680.83±36.70)ml,P＜0.01].两组治疗过程中均未发生明显血流动力学变化、高钾血症或急性心功能不全.两组患者肾功能是否正常对补钾时间无明显影响.补钾前血钾浓度与补钾量有一定相关性(相关系数r=-0.259,P＜0.01).结论 高浓度钾微量泵入治疗危重患者低钾血症可以在短时间内纠正低钾血症,是安全有效的.肾功能轻度异常但无少尿及无尿的患者也可以在严密监测下高浓度补钾.     

关于补钾及计算方法

钾离子是人体细胞活动必备的生理介质,是维持细胞新陈代谢、细胞内渗透压和酸碱平衡、神经冲动传导、肌肉收缩、心肌收缩等所必需的。正常人体血清钾浓度为3.6～5.1mmol/L,约合14～21mg/L。 钾是以阳离子的形式与其它阴离子基团组成相应的化合物后得以利用的。进入人体后通过离解等过程变成离子的形式发挥生理作用。所以,补钾应当是k~+的含量,而不是含钾药物的数量。也就是说,如果需要补充1g钾,并不是补充1g氯化钾,而是补含1g钾时需要氯化钾的数量。 一、联合用药时不容忽视的问题 (一) 与含钾药物合用 如青霉素钾、谷氨酸钾、林格氏液等。在补钾时,就应当考虑这些药物的含钾量。例如,一例细菌性心内膜炎导致心衰的患者,在长期服用强心甙类药物时,又用青霉素钾治疗炎症,同时还需要补充钾(如用氯化钾),以减少因使用强心甙而导致机体缺钾,这就不能忽略青霉素钾中含钾的克数。     

透析液钾离子浓度对透析患者心律的影响

目的 个体化选择透析液的钾离子浓度,防治透析相关性心律失常.方法 选择58例可以进行充分性透析的维持性透析患者,随机分组分别采用透析液钾离子浓度为2.0 mmol/L和3.0 mmol/L,观察两组患者透析中、透析后及透析后20 h的心率变化和心律失常的发生率.结果 当患者使用钾离子3.0 mmol/L的透析液进行治疗时,心率的波动范围较使用钾离子2.0 mmol/L的透析液进行治疗时小,但二者差异无统计学意义(P＞0.05).而心律失常的总体发生率差异有统计学意义(P＜0.05),透析液3.0组较2.0组低.结论 透析液的钾离子浓度可以影响维持性透析患者的心律失常发生率,使用更接近正常血钾浓度的透析液,防止血钾波动过大,能较好地防治透析相关心律失常的发生.     

普通级豚鼠不同浓度氯化钾雾化吸入后不同时点相关炎性因子表达的实验研究

低钾血症是临床常见的电解质紊乱,是由于钾离子摄入不足、丢失过多或细胞内外转移等代谢异常引起的一组症候群,当人体血浆中钾离子浓度＜ 3.5 mmol/L时,称为低钾血症[1].＜2.5 mmol/L为严重低钾血症,可引起呼吸肌麻痹、多种严重心律失常,甚至心室颤动及心脏停搏等[2].既往常用的补钾途径有静脉补钾、口服补钾,也有采用直肠途径补钾,不同的补钾途径均存在局限性.受急救过程中气道给药的启发,近年来,大量学者对雾化吸入补钾方法的可行性进行研究,但是对雾化吸入补钾的安全性方面尚缺乏循证依据.本文研究不同浓度氯化钾雾化吸入补钾后豚鼠血清、支气管肺泡灌洗液中IL-6、TNF-α、CPR的表达、肺系数以及肺组织的病理变化,旨在为雾化吸入补钾治疗的安全性、可行性提供循证依据,现报道如下.     

腹水糖检测在疾病诊断中的临床价值

目的 通过腹水的生化检测,确定腹水生化的临床意义.方法 腹水及血糖采用氧化酶法,腹水及血乳酸脱氢酶测定采用速率法,腹水蛋白采用双缩脲法.试剂均为北京中生生物工程高科技公司产品.结果 肝硬化组、恶性肿瘤组、结核组、其他门静脉高压组、混合组的腹水葡萄糖、LDH及Cl测定结果 分别为:(7.9±2.4)、(7.1±2.1)、(1.5±1.0)、(8.9±3.0)、(1.9±0.5)mmol/L,(334.9±152.2)、(1393.6±554.1)、(345.6±92.2)、(199.8±91.9)、(821.7±642.6)U/L,(100.6±8.7)、(101.2±6.2)、(98.7±3.7)、(98.8±7.9)、(108.3±3.5)mmol/L.结论 结核组和混合组腹水葡萄糖与其他各组均有非常显著性意义(P<0.01),而其他各组间差别无显著性意义(P>0.05);5组腹水LDH的均数间的差别有非常显著意义(P<0.01),其他门静脉高压组与混合组之间差别有显著意义(P<0.05),恶性肿瘤组和混合组与其他各组均有非常显著意义(P<0.01);腹水Cl各组均数间的差别无显著意义.     

干燥综合征肾脏受累合并代谢性碱中毒1例

患者,女,56岁,因眼干5年、双下肢无力2年余于2011年8月18日入院。2006年8月双眼干涩,无口干。2007年3月外院诊为"双干眼症"。2008年底出现双下肢无力,查血钾(K)2.4mmol/L,口服氯化钾缓释片症状好转,后仍间断出现血钾偏低,对症补钾治疗。2009年11月自觉尿中泡沫增多,查24小时尿蛋白定量(24hUPro)1.32g,尿pH值7.5,K 2.9mmol/L,红细胞沉降率(ESR)100mm/1h,免疫球蛋白G(IgG)20.20g/L,抗核抗体(ANA)(+)1:640,抗干燥综合征抗原A(SSA)抗体(+)1:64;口腔科行唇腺活检提示灶性淋     

心电图诊断高血钾与血清钾浓度对比分析

目的：探讨部分血清钾浓度达危急值检验结果而心电图无特征性高血钾改变的原因。方法回顾性分析76例血清钾大于5.5mmol/L,采血同时已行12导联心电图检查的患者。结果13例慢性肾功能不全的患者,血清钾达7.0mmol/L以上,其心电图报告结果为T波高尖,呈“帐篷状”T波等特征性高血钾心电图改变,符合率为17.1%;其他非慢性肾功能不全患者63例,血清钾大于5.5 mmol/L但小于7.0mmol/L,心电图无特征性高血钾电生理表现,符合率为0%,经χ2检验,P<0.01,二者差异有显著性。有特征性高血钾心电图改变的13例中,因就诊不及时抢救无效死亡5例,患者心电图均有明显高血钾特征性电生理改变。只有血清钾升高而无心电图特征性电生理改变者无一例死亡。结论血清钾浓度正常时与心电图改变有很好的一致性,随着血清钾浓度的增高(小于7.0mmol/L或大于7.0mmol/L)时,心电图特征性高血钾电生理改变程度有所不同。鉴别诊断高血钾与假性高血钾,心电图较血清钾测定更具有临床价值。当我们报告血清钾的危急值(>5.5mmol/L)与心电图报告不符时,临床医生不能仅凭心电图未出现典型电生理变化而全盘否定检验科的结果,而应密切观察病情,以免血清钾进一步上升,最终导致心肌细胞内钾离子升高,出现病情恶化,酿成医疗纠纷。同时检验科应多方征求临床专家意见,适当修改危急值报告范围,以免危急值报告的过度泛滥,反而影响临床医生的判断,造成病人的恐慌。     

饮食干预对血液透析病人血钾的影响

[目的]研究饮食干预对于维持性血液透析病人血钾水平的影响.[方法]由专职的血液透析营养护士对100例维持性血液透析病人进行3个月饮食知识教育,分析食谱并进行个体化的指导,并对干预前后病人血钾水平的变化进行对比.[结果]进行3个月饮食干预后,病人透析前血钾水平明显降低,由5.22 mmol/L±0.70 mmol/L降低到5.03 mmol/L±0.78 mmol/L(P<0.05);高血钾的发生率由34.0%下降到21.0%,差异具有统计学意义.[结论]对血液透析病人进行饮食干预,可以有效地降低血液透析病人的血钾水平.     

高浓度静脉补钾的临床探讨

对重症监护病房接受高浓度静脉补钾的50例临床资料进行分析.浓度80-400mmol/L的氯化钾溶液以低于或等于20mmol/L的速度经中心静脉输注共123次,以纠正低钾血症.结果显示,采用此方法补钾能有效地提高血钾水平.但血钾浓度提高值与补钾剂量间无显著直线相关.发现6次高钾血症,发生在肾功能衰竭或补钾前血钾正常者.未发现致命性严重心律失常.结果表明,这种高浓度静脉补钾的治疗方法在监护病房是相对有效、安全的,但需合理应用,尤其在肾功能损害时要谨慎使用.这种治疗方法在急危重病的抢救中有一定临床价值.     

慢性肺源性心脏病急性加重期98例糖代谢异常分析

目的:探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期糖代谢异常变化及其原因。方法:选择无糖尿病病史的肺心病急性加重期患者98例进行糖耐量试验(OGTT),并同健康对照组相比较。结果:肺心病患者血糖峰值为(8.46±0.61)mmol/L,显著高于对照组(7.59±0.50)mmol/L(P<0.01);平均高峰时间为(0.60±0.18)小时,而对照组为(0.75±0.24)小时,2组差异有显著性意义(P<0.05)。结论:肺心病患者糖代谢异常,可能与胰岛素分泌不足和胰岛素灭活障碍有关。     

内分泌疾病伴低血钾临床分析

目的分析内分泌疾病致低血钾、血钾浓度与临床表现、心电图变化的相关性,并观察补钾治疗后血钾和心电图恢复情况.方法观察42例内分泌疾病引起低血钾临床表现的患者血钾浓度与心电图变化的关系,其中24例全程跟踪补钾治疗中及治疗后的临床表现、血清钾浓度和心电图变化.结果42例低血钾患者临床表现为乏力(以双下肢为重)、心悸、胸闷,严重低血钾者表现为四肢软瘫及肌肉酸痛.血钾浓度为(2.60±0.55)mmol/L,心电图低血钾改变与血清钾生化测定符合率为88.2%,血清钾＜2.5 mmol/L时,两者符合率为100%.11例原发性醛固酮增多症患者入院时血钾(2.54±0.6)mmol/L;补钾治疗40h后血钾(3.35±0.44)mmol/L,血钾浓度、临床表现及心电图恢复正常时间较长.8例糖尿病酮症酸中毒或糖尿病合并高血压患者入院时血钾(2.58±0.42)mmol/L;补钾治疗40 h后血钾(3.72±0.17)mmol/L,血清钾浓度、临床表现及心电图恢复正常所需时间也较长.5例甲亢周期性麻痹患者入院时血钾最低,为(1.75±0.60)mmol/L;补钾治疗15 h后血钾(3.55±0.53)mmol/L,血清钾浓度、临床表现及心电图恢复正常需要的时间较原发性醛固酮增多症组或糖尿病酮症酸中毒组短.结论低血钾的临床表现、与血清钾浓度以及心电图改变之间没有明显相关性.临床表现除与低钾血症的严重程度有关外,还与低钾血症发生的急缓有关.心电图能较好地反映低血钾的严重程度.内分泌疾病所致低血钾因病因不同而出现不同程度的临床表现及心电图变化,且经补钾治疗后恢复正常所需时间也不同.补钾需补至血清钾浓度和心电图恢复正常为止.     

动态血糖监测新发2型糖尿病患者糖耐量试验时的血糖变化

目的 探讨2型糖尿病患者口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)时的血糖变化特点.方法 采用动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)对35例新诊断的2型糖尿病患者和24例糖代谢正常者进行动态血糖监测,同时进行75 g葡萄糖的OGTT,比较两组在不同糖代谢状态下糖负荷后3小时内平均血糖值(MBG)、血糖峰值(PPG)、血糖达峰时间(△t)、血糖波动幅度(PGE)和血糖的曲线下面积增值(IAUC)变化.结果 2型糖尿病组OGTT 3小时的MBG、PPG、△t、PGE和IAUC显著高于对照组,分别为 (11.6±13.16) mmol/L vs (7.66±0.80) mmol/L、(14.21±3.79) mmol/L vs (9.09±1.09) mmol/L、(117.09±36.84) min vs (84.04±34.17) min、(6.30±2.87) mmol/L vs (2.96±0.87) mmol/L、(3.22±1.97) mmol·L-1·d vs (1.69±0.71) mmol·L-1·d(均P<0.01).2型糖尿病患者OGTT 2小时血糖达到诊断标准的占68.6%(24/35),与未达该标准的31.4%(11/35)相比,MBG、PPG、PGE和IAUC均明显增高(均P<0.01),分别为(12.99±2.70) mmol/L vs (8.46±0.82) mmol/L、(15.97±3.24) mmol/L vs (10.41±1.15) mmol/L、(7.49±2.44) mmol/L vs (3.70±1.89) mmol/L、(4.02±1.73) mmol·L-1·d vs (1.47±1.21) mmol·L-1·d;△t的差异无统计学意义(P＞0.05).2型糖尿病组在不同糖化血红蛋白水平时,OGTT时除MBG有显著差异外(P<0.05),PPG、PGE和IAUC的差异均无统计学意义(均P＞0.05);而在不同空腹血糖状态时,OGTT的血糖波动指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 新发2型糖尿病患者在糖负荷状态下血糖波动加剧,达峰时间延迟;筛查2型糖尿病时,对OGTT 2小时血糖接近标准值上限或糖耐量异常者应复查OGTT以减少漏诊.     

常用钾盐制剂静脉使用时的护理

现就常用钾盐制剂及静脉使用钾盐时的护理体会报道如下。1常用钾盐制剂及使用时的注意事项1．1氯化钾注射液为临床上常用的静脉补钾制剂，每支10ml含氯化钾1g，含K+13．4mmol，本品须稀释后静脉滴注，切忌静推，如在几分钟内将1g氯化钾静推，每升血浆中的钾浓度突然增加4．5mmol,即从3．5～5．1mmol／L增至8～9．6mmoVL．超过了血钾的危险界限7．5mmol／L，可致心脏停搏，通常将其稀释至30～40mmol／L（2～3g／L）按1g／h的速度静脉滴入，浓度过高刺激静脉和引起高血钾。对严重缺钾患者，每日可补充6g左右，若用葡萄糖液稀释，可因细胞摄…