支架置入和球囊扩张治疗贲门失弛缓的疗效分析

目的 探讨贲门弛缓的最佳内镜治疗方式.方法 对本院39例贲门失弛缓患者中可回收防反流支架置入组(21例)和球囊扩张组(18例)患者临床疗效进行回顾性分析.结果 支架置入组贲门管腔直径术前为(3.0±2.9)mm,术后为(12.0±2.8)mm;吞咽困难评分术前为(2.4±1.1)级,术后为(0.6±0.2)级;主要并发症为疼痛;超过6个月的随访患者中24％(5/21)复发吞咽困难,超过1年的随访患者中38％ (7/21)复发吞咽困难.球囊扩张组18例共进行26次扩张,其中8例增加直径分级扩张2次;10例扩张1次.贲门管腔直径术前为(3.2±1.3)mm,术后为(9.6±2.8)mm;吞咽困难评分术前为(2.4±1.0))级,术后为(1.0±0.2)级;主要并发症为疼痛和反流.超过6个月的随访患者中56％( 10/18)复发吞咽困难,超过1年的随访患者中83％(15/18)复发吞咽困难.2组治疗前后贲门管腔直径、吞咽困难评分差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 两种贲门弛缓的治疗方式均有效,而贲门失弛缓治疗中远期疗效优于球囊扩张术.     

金属支架扩张治疗贲门失弛缓症的临床价值

目的探讨金属支架扩张治疗贲门失弛缓症的疗效、并发症及安全性。方法对21例贲门失弛缓症患者行金属支架扩张植入术并观察统计其改善吞咽困难的程度、狭窄食管的扩张程度及术中、术后的并发症和不良反应。结果21例病例均扩张成功,吞咽困难消失,术中无严重并发症,支架留置6～8周后均顺利取出,术后无食管壁瘢痕增生及再狭窄发生,随访期内无复发。结论金属支架扩张治疗贲门失弛缓症效果良好,无重大并发症,安全性好,有较高的临床价值,值得深入探讨。     

球囊扩张术治疗贲门失弛缓症

目的探讨经球囊扩张术诊治贲门失弛缓症的临床疗效。方法 2009年3月15日—2013年3月15日,我院接收30例贲门失弛缓症者,对30例贲门失弛缓症者经球囊扩张术诊治。于术前、术后1个月及术后3个月、术后6个月时,观察30例患者的吞咽困难症状、贲门开放直径、并发症及病状缓解状况。结果在30例贲门失弛缓症者中,诊治1次的有10例,诊治2次的有18例,诊治3次的有2例,每人平均诊治2次。和行球囊扩张之前的人均贲门开放直径相比,贲门开放直径在扩张后增宽。和扩张前的症状相比,扩张后（1、3个月及6个月）贲门失弛缓症者的吞咽困难状况改善明显,P〈0.05。在30例贲门失弛缓症者中,均无严重并发症。结论经球囊扩张术对贲门失弛缓症进行诊治,安全有效,无论近期疗效,还是远期疗效,都非常满意,值得医疗推广。     

贲门失弛缓症内镜下治疗的探讨

目的 探讨内镜下治疗贲门失弛缓症的方法,并观察其疗效.方法 选取60例贲门失弛缓症患者,按随机数字表法分成单纯扩张组、单纯肉毒杆菌毒素注射组和扩张联合肉毒杆菌毒素注射组,每组20例,术后定期观察患者病情的缓解情况及并发症.结果 三组患者治疗后吞咽困难、胸痛、呕吐较前缓解,单纯扩张组有17例疗效明显,单纯肉毒杆菌毒素注射组有15例疗效明显,扩张联合肉毒杆菌毒素注射组20例疗效均显著.结论 内镜下扩张联合肉毒杆菌毒素注射治疗贲门失弛缓症疗效优于单纯扩张和单纯肉毒杆菌毒素注射治疗,值得在临床中推广.     

内镜下放置覆膜食管支架治疗贲门失弛缓症的临床分析

目的研究内镜下放置覆膜食管支架治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法选择16例确诊为贲门失弛缓症者,在内镜下放置覆膜食管支架3个月后,将支架取出,然后于1、3、6、9、12、15、18个月后对患者密切随访,根据临床表现,进行疗效评估。结果所有患者在放置支架前均有不同程度的吞咽困难,进食后梗阻感,进食后呕吐、胸闷、胸痛等症状,放置覆膜食管支架后,10例患者症状马上缓解,6例患者出现胸骨后异物感,其中2例患者还感觉胸骨后疼痛,但在1周时间内症状均明显减轻,随访1例出现复发,予以球囊扩张后缓解,其余病例均未复发。结论内镜下放置覆膜食管支架治疗贲门失弛缓症在缓解患者症状、减少复发率方面存在优势,可能是一种更具有潜力的治疗手段。     

内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的随访研究

目的观察评价贲门失弛缓症的内镜直视下气囊扩张术的疗效。方法选择92例贲门失弛缓症并经过内镜下气囊扩张术治疗的患者,术后6个月、1年、2年定期随访,详细询问病史,并经内镜和钡餐检查对原有的吞咽困难等症状缓解程度进行评估。结果92例患者吞咽困难症状均有显著改善。1次扩张有效率达86.9%,2次有效率可达100%。术中可见贲门黏膜撕裂、渗血,未见致命性出血及穿孔等并发症。结论内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症可获得良好的近期和远期疗效,具有安全、简便、价廉的特点,是治疗贲门失弛缓症的首选方法。     

气囊扩张治疗食管贲门失弛缓症38例临床观察

目的总结内镜直视下气囊扩张器治疗食管贲门失弛缓症的疗效。方法38例贲门失弛缓症患者行内镜直视下气囊扩张治疗,比较分析扩张前后临床症状、术后1个月及1年的吞咽困难改善情况。结果38例患者中36例术后吞咽困难症状迅速消失,2例稍有改善,随访1个月及1年的有效率分别为94%、75%,1年失访共4例,复发6例。11例接受食管测压者扩张4周后LES-P较扩张前有明显下降(P<0.01)。未见有出现气胸,穿孔,消化道大出血等并发症。结论气囊扩张术治疗贲门失驰缓症简便、安全、有效,成功率高,并发症少,是治疗贲门失弛缓症的首选方法。     

内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症

目的探讨内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效。方法回顾性分析笔者所在医院收治的64例贲门失弛缓症患者的临床资料。结果64例患者均一次性完成内镜下气囊扩张操作，成功率100％。治疗后逐一随访1个月后，患者吞咽困难、呕吐等症状全部消失。6个月后仅1例稍有吞咽困难，无1例复发。结论内镜引导下气囊扩张治疗贲门失弛缓症方法简单易行，疗效确切，值得临床推广。     

内镜下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的近期与远期疗效观察

目的 观察内镜下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的近期与远期疗效分析。方法 将中山大学附属第三医院粤东医院2010年1～11月收治的以贲门失弛缓症为诊断的患者总计40例作为研究对象,根据治疗方案分组,其中8例接受内镜下球囊扩张术治疗为研究组,另32例接受保守治疗为对照组,治疗后随访1年。比较症状积分,近期、远期疗效。结果 治疗后两组患者的症状积分明显下降,且观察组各指标明显低于对照组（P<0.05）。治疗组近期疗效的显效率高于对照组（P<0.05）。随访1年治疗组的Eckardt评分及食管下括约肌压力均低于对照组（P<0.05）。结论 在贲门失弛缓症患者中,以内镜下球囊扩张术治疗,可改善症状,获得较好近、远期疗效。     

精神心理因素在贲门失弛缓症发病中的作用探讨

目的 探讨精神心理因素在贲门失弛缓症发病中的作用.方法 对北京军区总医院及济南军区总医院确诊的85例贲门失弛缓症患者及50例正常人群进行临床症状问卷调查,机测汉化版明尼苏达多人格量表（MMPI）及抑郁指数（SDS）.结果 贲门失弛缓症患者均存在不同程度的烧心、反酸、胸痛、吞咽困难、体重减轻等症状.女性患者的吞咽困难、胸痛的症状评分（3.8182±0.4045,3.00±0.75）高于男性患者（3.1667±0.7528,2.17±0.98）（P〈0.05）.贲门失弛缓患者的SDS量表表现为抑郁状态（P〉50）,贲门失弛缓患者的MMPI量表中Hy、Pt评分明显高于正常对照组,而MF、Si两项评分明显低于正常对照组,无明显性别差异.AC患者的人格剖析图多为37/73型测图,合并0低分,同SDS量表结果相符合.结论 精神心理因素可诱发、加重贲门失弛缓症患者的症状,在AC发病中发挥重要作用.     

气囊扩张治疗贲门失弛缓症后的食管运动功能探讨

目的探讨内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症后的食管运动功能的情况。方法23例贲门失弛缓症患者术前经X线、内镜及食管测压检查确诊,行内镜下气囊扩张后观察临床表现,1个月后复查X线、内镜及食管测压。结果随访1~18个月,平均随访(13.0±1.5)个月,22例疗效满意,1例在扩张后3个月复发,再次扩张症状缓解。结论气囊扩张治疗贲门失弛缓症,方法简易、安全,且疗效确切,在内镜直视下进行,气囊放置部位适当,扩张后食管运动功能明显改善,但仍需要进一步随访。     

导管球囊扩张术联合间歇性经口至食管管饲营养法治疗环咽肌失弛缓的疗效观察

目的:研究导管球囊扩张术联合间歇性经口至食管管饲营养法(IOE)治疗环咽肌失弛缓的临床疗效。方法:将符合标准40例脑损伤后环咽肌失弛缓造成吞咽障碍的患者分为观察组(20例)和对照组(20例),两组均给予包括基础药物及常规吞咽治疗在内的治疗,观察组给予导管球囊扩张治疗,并通过IOE方式进食,对照组则只给予导管球囊扩张术,采用鼻饲方式进食,两组疗程2周,两组患者治疗前后均接受吞咽造影(VFSS)检查,进行包括功能性经口摄食量表(FOIS)、洼田饮水试验、EAT10评分在内的评定,并观察两组患者出现的并发症。结果:治疗组各项吞咽功能总体评分均优于对照组(P<0.05),两组在并发症方面无明显差异(P>0.05)。结论:导管球囊扩张术结合IOE对治疗环咽肌失弛缓能提升疗效,可明显改善患者吞咽功能,加快患者吞咽功能恢复。     

被膜食管支架在40例食管贲门良性狭窄中的应用分析

目的 评价被膜食管支架治疗食管贲门良性狭窄的疗效和安全性及与支架取出时间的关系.方法 选择食管贲门良性狭窄患者40例,根据不同患者选择合适的被膜食管支架置入狭窄段.并按随机数字表法将患者分成两组,每组20例,A组术后6个月取出支架,B组术后3个月取出支架,观察操作成功率、吞咽困难改善情况、术中和术后并发症的发生情况及其处理等.结果 40例均一次性成功置入支架,支架置入后吞咽困难症状均得到持续改善.所有患者未出现食管穿孔、出血等严重并发症,但均出现不同程度的胸骨后闷胀隐痛不适,其中4例患者胸痛较明显,肌肉注射止痛剂后缓解;3例出现支架脱落;A组2例出现支架近端肉芽组织增生.支架置入后可有效封闭食管气管瘘、食管纵隔瘘等.术后两组均经内镜成功取出支架,B组出现1例再狭窄.结论 内镜下置入被膜食管支架是治疗食管贲门良性狭窄的一种安全、有效的方法.     

腹腔镜下贲门肌层切开术治疗贲门失弛缓症的临床效果观察

目的探讨腹腔镜下贲门肌层切开术治疗贲门失弛缓症的临床效果。方法选取我院2017年1月至2019年3月收治的84例贲门失弛缓症患者,随机分为A组和B组各42例。两组均采用贲门肌层切开术治疗,其中A组采用腹腔镜,B组采用胸腔镜实施。比较两组的手术疗效、手术治疗情况及并发症发生率。结果 A组的手术优良率为95.24%,与B组的90.48%比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组的术中出血量、下床活动时间、进食时间和住院时间均少于B组(P <0.05)。A组的并发症发生率为4.76%,与B组的7.14%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下贲门肌层切开术治疗贲门失弛缓症效果明显,具有创伤小、术后恢复快等优点,安全性高,有利于促进患者的健康恢复,值得临床推广应用。     

自制气囊扩张治疗贲门失弛缓症

作者于 1998年以来共收治贲门失弛缓症病人 15例 ,其中 10例用自制气囊扩张治疗 ,随访 6个月以上 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　本组贲门失弛缓症 10例 ,男 6例 ,女4例 ,年龄 2 2～ 58岁 ,平均 39 6岁。按贲门失弛缓症诊断标准[1] 诊断 :⑴患者有吞咽困难 ,食物返流 ,可伴有胸痛等 ;⑵钡餐和内镜均显示贲门痉挛 ,食管扩张 ,无炎症和恶性病变引起的狭窄。本组病人扩张治疗前服心痛定等治疗半年以上效果不明显 ,食管钡餐透视现 :食管中下段扩张 3～ 6ｃｍ ,于贲门部钡剂受阻变尖呈鸟嘴样或钡剂通过贲门口呈细线样边缘…     

内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症8例分析

目的探讨内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症的疗效.方法对1999年11月～2001年1月收治的8例贲门失弛缓症患者,内镜下在贲门狭窄部位用A型肉毒杆菌毒素做5点注射治疗,每点用量20U,总量100U,1个月后重复注射1次,同时行食管下段超声内镜检查,观察黏膜层及肌层厚度,周围有无异常低回声区.结果经注射治疗后,有7例临床症状缓解,有效率87.5%,随访5个月～1年余,症状均无复发,1例病人出现一过性胸痛,1例病人出现上腹部隐痛不适.结论内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗贲门失弛缓症方法简便,疗效确切,并发症少,不失为治疗该病的一种好方法,尤其对年老伴有其他疾病不能耐受手术、扩张治疗的患者更适宜应用.     

内镜下注射肉毒素治疗食管贲门失弛缓症临床观察

目的分析探讨内镜下注射肉毒素治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法 19例贲门失弛缓症患者采用内镜下肉毒素注射治疗。结果 19例患者好转14例,显效4例,无效1例。总有效率94.7℅。结论内镜下注射肉毒素治疗食管贲门失弛缓症操作简单、疗效确切,值得推广。     

内镜下微波凝固联合金属支架置入治疗晚期食管癌

食管贲门恶性狭窄经置入金属支架后能有效解除患者的吞咽困难,改善生活质量,延长生存期,但单纯支架置入后再狭窄并发症的发生率较高,约束了其广泛应用.我院自2003-2008年,对30例中晚期食管癌梗阻采用内镜下微波凝固联合金属支架置入等多种措施,获得较好的疗效.现报道如下.     

奥替溴铵联合莫沙比利治疗贲门失弛缓症16例疗效观察

目的观察奥替溴铵联合莫沙比利治疗贲门失弛缓症的疗效。方法将16例患者随机分为2组,每组8人,第一组给予奥替溴铵60mg,莫沙必利5mg,3次/d,餐前15分钟;第二组给予异山梨酯5mg,莫沙必利5mg,3次/d,餐前15分钟。治疗期均为4周。结果两组经过治疗,临床症状明显好转,吞咽及餐后呕吐症状缓解。但奥替溴铵组疗效较异山梨酯组更显著。结论奥体溴铵对于松弛贲门括约肌有良好的效果,联合莫沙比利可以用于治疗贲门失弛缓症。     

内镜与X线下支架置入治疗食管贲门癌的疗效对比研究

目的 探讨内镜及X线透视下放置支架治疗食管贲门癌疗效及优缺点.方法 选取70例有明确行支架置入治疗的指证的食管贲门癌患者,随机分为两组,内镜支架组35例在内镜直视下行支架置入治疗,X线支架组35例在X线透视下行支架置入治疗,观察疗效及并发症发生情况.结果 置入带膜支架54例次,不带膜支架16例次,两组患者支架置入成功率为100.00％,支架膨胀良好,吞咽困难缓解,6例食管支气管瘘患者瘘口均闭合.胸痛、出血术后发生率100.00％,症状轻微,对症处理后在1周左右均缓解.术后随访时间6个月～2年,平均8.97个月,患者置入支架后平均存活时间10.49个月,内镜支架组有1例(2.86％)发生支架移位,1例(2.86％)再狭窄,X线支架组有2例(5.71％)发生支架移位,3例(8.57％)再狭窄,两组患者支架置入成功率、再狭窄率及支架移位发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内镜及X线透视下置入支架治疗食管贲门癌均能有效缓解患者吞咽困难症状,两种方法均能准确定位并且放置支架,内镜下放置操作相对简单,但狭窄程度较重时相对痛苦较大,可考虑X线透视下置入支架.