112例早产儿管理

早产儿指孕周满 2 8周 ,不足 3 7周 ,体重 10 0 0 g～ 2 5 0 0 g之活产儿。我国早产儿发生率因地区不同而异 ,一般为 5 %～10 % [1] 。绝大多数早产儿出生体重均低下 ,出生体重 <2 5 0 0g者称低出生体重儿 (LBWI) ,在围产儿中LBWI占 6.79% ;在低体重儿中LBWI占 92 .47%。由于早产儿器官发育不成熟 ,对外界适应能力差 ,易发生各种并发症。死亡的主要原因为缺氧、低体重、颅内出血、先天畸形、呼吸窘迫综合征、肺出血等。因此 ,早产儿的管理质量直接影响其病死率。我科自 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 4年 1月共收治 112例早产儿 ,现将管理体会…     

新生儿死亡171例分析

新生儿是指从胎儿娩出接扎脐带时开始至生后28天。新生儿期是婴儿的关键时期,其死亡占婴儿死亡的主要部分。现将我院新生儿病室1994～1996年新生儿死亡病例171例分析如下。我院新生儿病室从1994～1996年共收治新生儿1634人次,其中死亡171人。171例死亡病例中,早产儿94例,占55%;足月儿77例,占45%。早产儿死亡率为236%,足月儿死亡率为62%,用ｘ2检验,比较两者有显著差异(Ｐ<001),见表1。表1早产儿与足月儿死亡比较死亡例数存活例数合计早产儿94304398足月儿7711591236合计17114631634　　171例死亡病例中,低体重儿(出生时体重低于2500ｇ)97例,…     

极/超低出生体重儿入院即刻核心温度与颅内出血等并发症发生的关系研究

[目的]探讨入住新生儿重症监护病房(NICU)极/超低出生体重儿入院即刻核心温度与颅内出血等并发症发生的关系。[方法]收集2015年1月1日—2016年2月28日在我院NICU收治的极/超低出生体重儿临床资料,依据入院核心温度分为3组:≤35.9℃为中重度低体温组,36.0℃~36.4℃为轻度低体温组,36.5℃~37.5℃为正常体温组,比较3组间早产儿常见并发症发生情况。[结果]共245例极/超低出生体重儿纳入研究,低体温发生率为86.1%,体温35.80℃±0.66℃;3组间颅内出血、早产儿视网膜病、坏死性小肠结肠炎、败血症、低血糖发生率差异均无统计学意义(P0.05),而支气管肺发育不良发生率差异有统计学意义(P0.05)。[结论]极/超低出生体重儿入院即刻核心温度对颅内出血等并发症发生率无明显影响。     

新生儿重症监护室医院感染监测与护理对策

目的　降低新生儿重症监护室的医院感染率。方法　用目标性监测法对2003年1～12月新生儿重症监护室所有住院 的患儿进行监测。结果　共监测新生儿数1790例,发生医院感染130例,医院感染率为7.26%;感染部位构成比排序为下呼 吸道感染占29.23%,皮肤感染占26.92%,上呼吸道感染占25.38%,胃肠道感染占12.31%,口腔感染占4.62%,其他占 1.54%。结论　各种侵入性操作、早产儿活力不足、低体重出生儿、住院时间长、抗感染药物应用不合理等,是新生儿重症监护 室医院感染的危险因素。加强新生儿重症监护室器械消毒和工作人员的严格无菌操作,及对早产儿、低体重出生儿的监护, 使新生儿及早获得抵抗多种感染的能力,可减少新生儿医院感染的发病率。     

新生儿坏死性小肠结肠炎的护理

新生儿坏死性小肠结肠炎(简称NEC)是严重威胁新生儿生命的疾病。该病的主要病变是小肠的急性出血性坏死性炎症。临床表现以腹胀、腹泻、呕吐、血便为主。根据临床观察多发于早产儿(胎龄来满37周)、低体重儿(出生体重低于2500克)及分娩过程中或新生儿期发生缺氧性疾病患儿,人工喂养儿的发病较之母乳喂养儿高。发病年龄以出生后两周内最多。一、临床症状的观察和处理     

极低出生体重儿喂养不耐受的护理

极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重在1 000～1 499 g的早产儿[1].由于此类患儿胃肠道的分泌、消化、吸收、动力和免疫功能极不成熟,胃肠动力差,胃肠激素水平低,消化酶含量少且活性低,下食管括约肌发育不成熟,易发生胃食管返流,临床上胃肠喂养往往不易耐受[2].我院新生儿重症监护病房2011年1～12月收治极低出生体重儿156例,发生不同程度的喂养不耐受30例,现将护理体会报告如下.     

早期护理干预对低出生体重儿的效果观察

目的探讨应用发展性照顾原则早期护理干预对低出生体重儿的临床效果。方法将2011年4月至2013年6月我院收治的低出生体重儿100例作为对照组,采用传统方法护理新生儿,2013年7月至2016年5月收治的低出生体重儿100例作为观察组,在传统护理方法基础上采用发展性照顾的原则,根据早产儿个体的具体情况,给予早产儿能促进自身发展的人性化护理:保证完整睡眠的时间;提供非营养性吸吮;减少光线、噪音的刺激;采用"鸟巢"式护理;给予新生儿抚触,同时进行语言交流。结果观察组患儿的体重增量、奶量摄入、睡眠时间、住院时间均优于对照组,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论发展性照顾是新生儿护理新理念,采用人性化护理,可以使早产儿体重增长明显,奶量增加,睡眠时间延长,缩短住院时间,有效降低并发症发生,从而提高早产儿的存活质量。     

低体重新生儿的危险因素和预后分析

目的:探讨出生低体重儿的原因和防治措施.方法:对1989年1月至2009年12月我科出生的545例低体重儿(出生时体重低于2500克)的发生和死因进行回顾性分析.结果:低体重儿母亲妊娠期并发症如流感、中重度贫血和妊娠高血压综合征等明显增高;低体重儿死亡率为15.72%,显著高于正常出生体重儿(P<0.01);其主要死因是新生儿肺炎、致死性畸形、败血症和颅内出血等.结论:母亲孕期并发症是低体重儿主要原因,积极治疗和护理孕期母亲疾患和低体重儿是减少低体重儿和降低其死亡率的关键.     

极低出生体重儿呼吸窘迫综合征及呼吸暂停的观察和护理

目的总结极低出生体重儿中新生儿呼吸窘迫综合征和呼吸暂停的护理经验。方法分析62例极低出生体重儿中新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停的临床特点及护理效果。结果新生儿呼吸窘迫综合征15例,早产儿发生呼吸暂停38例,治愈32例,死亡7例,放弃治疗9例。结论对新生儿呼吸窘迫综合征应早期使用固尔苏和nCPAP通气,熟练掌握护理要点,防止并发症发生;对早产儿呼吸暂停应加强监护和巡视,以早期发现及处理,提高早产儿的存活率和减少后遗症。     

25例早产儿护理体会

早产儿系胎龄不足 37周出生的活产婴儿。由于各系统、器官发育均不成熟 ,生活能力、对外界适应能力及抗病能力均弱 ,是新生儿期死亡的主要原因之一。且体重越低 ,死亡率越高[1] 。我院自 1999年 8月～ 2 0 0 1年 1月共收治早产儿 2 5例 ,在和医生的密切配合下 ,进行耐心、细致的护理 ,成功 2 3例 ,成功率 92 %。现就护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 5例早产儿 (男 15例 ,女 10例 )均系出生后10～ 30ｍｉｎ入新生儿病房。本院产科出生 18例 ,外院转入 7例 ;出生体重 :极低体重儿 ( <15 0 0ｇ) 2例 ,15 0 0～ 2 0 0 0ｇ者 8例…     

新生儿胃肠功能障碍68例临床分析

新生儿胃肠功能障碍是高危儿常见的并发症 ,一旦出现提示病情较重。如何促进胃肠功能恢复是提高危重患儿抢救成功率的关键。我科 (作者原工作在台州市立医院儿科 ) 1996年6月～ 2 0 0 3年 6月收治新生儿胃肠功能障碍 68例 ,现将临床资料分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 46例 ,女 2 2例 ;足月儿 5 3例 ,早产儿、低出生体重儿 15例 (孕周 3 2～ 3 6周 )。原发病为新生儿窒息2 8例 ,缺氧缺血性脑病 12例 ,颅内出血 3例 ,新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS) 2例 ,早产儿、低出生体重儿 15例 ,肺炎 2例 ,败血症 2例 ,感染性休克 1例 ,硬肿…     

早产儿机械通气并发症临床分析

目的探讨早产儿机械通气并发症的临床特点及防治措施。方法回顾性分析我院NICU 1998年1月~2003年12月收治的110例早产儿机械通气的临床资料及并发症的发生情况。结果新生儿肺透明膜病(HMD)是早产儿接受机械通气治疗的首要原因。早产儿机械通气最常见的并发症是呼吸机相关性肺炎(VAP),占40%,其次为肺出血、颅内出血、气胸、支气管肺发育不良(BPD)等。发生并发症的高危因素包括机械通气时间长、孕周低、出生体重低等。结论机械通气早产儿是NICU最危重的一组病例,并发症多,死亡率高,充分认识早产儿机械通气合并症的临床特征,及时发现,有效处理,可增加机械通气的成功率,提高早产儿存活率和生活质量。     

新生儿窒息的围产期因素

新生儿窒息是新生儿期死亡的主要原因之一。为了解新生儿窒息的围产期因素,对近3年多来我院出生的3843名活产儿进行总结报告如下。1268例窒息的临床分析1.1 窒息的发生率和病死率.我院1985年6月至1990年1月共出生活产儿3843名,发生窒息268名,窒息发生率6.97％。较文献2.6％～6.1％稍高。268名中男152名,女116名。窒息程度按出生1分钟Apgar评分0～3分(重度窒息)71名(26.5％)其中死亡9名,病死率12.6％,4～7分(轻度窒息)197名(73.5％)中死亡3名,病死率1.5％,同期新生儿死亡22人,窒息死亡占新生儿死亡54.5％。较文献报道25％～50％略高。这12例中10例为早产儿,5例低体重儿,4例极低体重儿。     

新生儿窒息合并消化道出血危险因素分析

目的:探讨新生儿窒息合并消化道出血的危险因素.方法:对234例窒息新生儿的临床资料进行回顾性分析.结果:234例患儿中合并消化道出血者77例(32.9%).重度窒息新生儿消化道出血发生率高于轻度窒息儿(P＜0.001).与足月儿和正常出生体重儿相比,早产儿、过期产儿及低出生体重儿消化道出血发生率明显升高(P＜0.01).合并新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)和(或)颅内出血者消化道出血发生率明显高于合并其他系统并发症者(P＜0.001).不同的分娩方式对窒息新生儿消化道出血发生率无明显影响(P＞0.05).77例消化道出血新生儿中,在生后第1、2、3、4周发生出血的例数构成比分别为51.9%、33.8%、11.6%、2.6%.结论:重度窒息、早产或过期产儿、低出生体重儿、合并HIE和(或)颅内出血是新生儿窒息发生消化道出血的高危因素.生后头2周,尤其是第1周窒息新生儿最易出现消化道出血.     

99例极低出生体重儿的临床分析与护理

目的探讨极低出生体重儿的围生期护理及临床特点。方法回顾性分析99例极低出生体重儿的一般情况、孕母情况及新生儿临床特点。结果治愈74例,好转21例,死亡4例。新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、呼吸暂停、败血症、贫血、慢性支气管肺发育不良、休克是常见的并发症。产科异常是早产的主要原因。结论密切监护、注意保暖、加强呼吸道护理、预防感染、注意喂养及营养是提高极低出生体重儿存活率的关键。     

619例低出生体重儿的护理体会

我院儿科自1985年1月至1989年12月,共收治低出生体重儿619例,其中死亡210例占33.9％。由于他们身体各器官发育较差,生活能力低,死亡率较高,因此,对低出生体重儿的护理是一项很细致的工作,这直接关系到成活率的高低。近几年来我们加强了新生儿室的管理,特别加强了对低出生体重儿的护理工作。现将护理619例低出生体重儿的体会浅谈如下。一、一般资料:619例低出生体重儿均为住院病儿。二、护理:(一)保温:保温是抢救低出生体重儿的关键,因早产儿体温调节中枢发育不成熟,调节功能差,体表面积相对较大,皮下脂肪少易散热,新陈代谢低,肌肉活动少故体温低。另一方面     

血小板参数与极低出生体重儿严重并发症和住院时长的相关性

目的 研究极低出生体重儿的血小板参数与早产儿严重并发症和住院时间的相关性,探讨血小板参数是否有助于反映早产儿严重合并症的发生和预测住院时间.方法 回顾性分析2016年1月至2020年6月于首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科住院的极低出生体重儿的一般情况、临床特征及生后第1天的血小板参数[血小板(PLT)、血小板平均体...     

极低出生体重儿呼吸系统并发症76例预防与处理

目的 探讨极低出生体重儿呼吸系统并发症的预防与处理.方法 回顾性分析本院2001年1月至2006年12月收治的76例极低出生体重儿.结果 76例中合并呼吸窘迫综合征(RDS)13例,呼吸暂停37例,新生儿肺炎4例.院内死亡16例,死亡的主要原因是Ⅲ～Ⅳ期RDS,放弃治疗自动出院6例,痊愈或好转出院54例.结论 对极低出生体重儿必须密切监护,表面活性物质的应用能减少RDS的发生,提高生存率.     

低出生体重儿的十大问题

进修医生请问低出生体重儿的定义及其病因是什么？教授低出生体重儿是指出生体重不足２５００g的新生儿,包括早产儿、足月小样儿及过期产儿。发生低出生体重的原因有：①母体因素,例如慢性疾病、外伤、生殖器官异常、妊娠高血压综合征（妊高征）等;②胎盘因素,例如前置胎盘、胎盘早期剥离、胎膜早破、胎盘或脐血管异常;③胎儿因素,例如双胎、畸形、宫内感染等。进修医生低出生体重儿最值得注意的问题和并发症是什么？教授低出生体重儿的病死率占围生期新生儿病死率的一半以上。值得注意的问题或并发症是保暖、呼吸管理、营养、低血糖…     

妊娠期剧吐与妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠结局的关系研究

目的分析妊娠期剧吐与妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠结局的关系。方法回顾性选取2017年1月至2019年1月我院收治的200例孕产妇,依据妊娠期剧吐发生情况将其分为有妊娠期剧吐组(n=20)和无妊娠期剧吐组(n=180)。比较两组的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生情况及妊娠结局。结果两组的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生率无显著差异(P>0.05)。有妊娠期剧吐组的早产儿、小于胎龄儿、低出生体重儿发生率显著高于无妊娠期剧吐组(P<0.05),但两组的新生儿5 min Apgar评分≤7分、死胎发生率比较,差异均不显著(P>0.05)。结论妊娠期剧吐与妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、新生儿5 min Apgar评分≤7分、死胎无关,与早产儿、小于胎龄儿、低出生体重儿相关,临床可通过积极干预妊娠期剧吐、强化孕检,有效改善妊娠结局。