协同护理模式(CCM)在直肠癌Miles术后护理中的应用

将101例直肠癌Miles术患者,按手术先后顺序随机分为对照组(50例)和试验组(51例),对照组病人给予术后常规护理,进行健康宣教;试验组病人在常规护理基础上采用协同护理模式;出院前两组病人或家属填写出院调查表,对病人进行效果评价,出院后一周、一个月电话随访;观察两组患者心理状况、住院天数、护理知识、操作技能、伤口愈合情况。结果试验组焦虑、抑郁发生率明显低于对照组,经χ2检验,差异非常显著(P0.01),会阴部伤口愈合时间、住院时间、造口狭窄、发热及恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而尿路感染、肺部感染的发生率比较两组差异无统计学意义(P0.05)。协同护理模式可进一步提高护理质量,提高患者自我护理能力,提高患者的生活质量。     

舒适护理在直肠癌 Miles 术患者中的应用

目的：探讨舒适护理干预对直肠癌Miles术患者的影响。方法选择2010年4月至2012年2月在本科接受治疗的直肠癌miles术患者46例,按照随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组各23例,对照组接受常规护理,观察组采用舒适护理模式。对两组的疼痛情况、心理舒适度和护理满意度进行比较。结果观察组患者的术后疼痛程度轻于对照组（ P＜0．05）,而对护理工作的满意度、心理舒适度高于对照组（P＜0．05）。结论舒适护理是一种以患者为中心、人性化的护理模式,在减轻直肠癌miles术患者术后疼痛和提高患者对护理工作的满意度、心理舒适度方面有着重要的临床意义。     

112例直肠癌患者Miles术后的护理

总结112例直肠癌患者Miles术后的护理经验，认为术后密切观察，做好人工肛门和会阴部伤口护理，正确指导患者造口袋的使用及术后康复指导至关重要。     

骶前冲洗引流在直肠癌Miles术后的应用及护理

自１９９５ 年３ 月～１９９８ 年３ 月,对１７６ 例直肠癌行 Ｍｉｌｅｓ 术后应用骶前冲洗引流预防会阴切口并发症。全组会阴切口感染仅６ 例（３４ ％ ） ,较近期文献报道的１２ ．５ ％ ～４２ ．６ ％ 明显为低（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。全组会阴切口一期愈合率达９３８ ％ ,与骶前持续灌洗的效果相近。讨论了骶前冲洗的治疗作用,并总结了其应用及护理的经验,保持冲洗引流通畅最为重要,２４ 小时持续灌洗并非必需。     

骶前冲洗引流在直肠癌Miles术后的应用及护理

自１９９５年３月－１９９８年３月,对１７６例直肠癌行Ｍｉｌｅｓ手术应用骶前冲洗引流预防会阴切口并发症。全组会切口感染仅６例,较近期文献报道的１２．５％－４２．６％明显为低。全组会阴切口一期愈合率达９３．８％,与骶前持续灌洗的效果相近。     

8例直肠癌Miles术后结肠灌洗排便的护理

探索Miles术后结肠造口灌洗排便护理。采用自身配对方法 ,比较自然排便与不同容量液体灌洗排便的大便次数 ,并自行研制积粪器。自然排便与结肠灌洗排便的大便次数有统计学显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,最适宜的灌洗容量为 6 0 0～ 80 0ml。灌洗的间隔时间因人而异     

Orem自理模式对直肠癌Miles术后患者生活质量的影响

目的 探讨实施Orem自理模式对直肠癌Miles术后患者生活质量的影响.方法 选择62例直肠癌行Miles术后患者随机分成观察组及对照组各31例,对照组采用常规护理,观察组应用Orem自理模式护理,比较两组患者的生活质量.结果观察组患者自我护理能力明显增强,生活质量明显优于对照组(P＜0.05).结论 应用Orem自理模式在直肠癌Miles术后患者的护理,使患者从被动接受治疗护理转为主动参与治疗护理,提高自我护理能力,改善生活质量.     

双腔气囊导尿管在直肠癌行Miles术后应用的护理

目的探讨双腔气囊导尿管在直肠癌行Miles术后的应用护理。方法把F20～24双腔气囊导尿管置人结肠造口内，用50ml注射器向气囊内注入30～40ml生理盐水，将气囊充盈轻轻向外拉使其与结肠造口壁紧贴，接无菌引流袋持续引流。结果21例患者均未出现造口大量出血、造口坏死、腹部切口感染、造口感染及周围皮肤炎症等并发症，促进了患者早日康复。结论一次性双腔气囊导尿管在直肠癌行Miles术后的应用，避免了造口早期排出异常气味对患者的不良刺激，减轻了分泌物、排泄物对造口周围皮肤污染，且固定方便，值得临床应用。     

Miles术后结肠镜检查中的护理技巧

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,经腹会阴联合直肠癌根治术是目前公认的治疗某些低位性直肠癌必须的手术。术后结肠镜定期检查是重要的一个随访内容,肠镜检查时护理技巧性配合有利于检查的顺利完成和避免并发症的发生。     

直肠癌Miles术后会阴部复发的诊治分析

目的 探讨直肠癌术后会阴部复发的诊断和治疗。方法 回顾分析1991年～2002年收治的30例直肠癌术后会阴部复发病人。结果 26例有会阴部肿块，4例有会阴阴道瘘。术前CEA、CA19-9检测，CT检查，肿块穿刺细胞检查以及术中病灶切除快速病检对该病有诊断价值。20例会阴部复发者行根治性手术切除，姑息性复发病灶切除6例，未能切除4例。根治手术组6例发生并发症。根治性切除组20例，14例无瘤生存，其中1年4例，2年6例，5年以上4例。结论 对会阴部诊断要结合临床及检查结果综合分析，治疗要慎重，早期确诊、尽早手术是提高治愈率的关键。     

应用临床护理路径对直肠癌Miles术患者实施健康教育疗效探讨

目的 探讨应用临床护理路径对直肠癌Miles术患者实施健康教育的影响。方法 择120例直肠癌Miles术患者随机分为对照组和实验组，对照组给予常规教育，实验组按临床护理路径进行健康教育。结果 实验组健康教育达标率及患者满意度显著高于对照组；造口开放时间、定时排便形成时间以及造口并发症的发生率较对照组相比均具有统计学意义的差异。结论 应用临床护理路径对直肠癌Miles术患者实施健康教育可提高教育质量，是一种行之有效的工作方式。     

直肠癌患者Miles术后实施健康教育的效果

由于直肠癌手术中行Ｍｉｌｅｓ手术者 ,切除乙状结肠下部及其系膜和直肠全部、所属淋巴结及被侵犯的周围组织 ,乙状结肠近端在左下腹做永久性结肠造口 ,术后要终生用人工肛袋 ,给患者带来形体的改变及生活的不便 ,严重影响患者的心理状态。为改善Ｍｉｌｅｓ术后患者的心理状态     

直肠癌Miles术后结肠造口60例出院后延续护理

目的:探讨对直肠癌Miles术后结肠造口患者进行出院后延续护理的效果.方法:成立延续护理服务小组,规范服务内容和流程,主要通过造口门诊服务、电话随访、上门服务及网络交流方式对患者进行出院后延续护理.结果:患者出院时对疾病的知晓率较低,随着延续护理的进行,对疾病的知晓率逐渐提高,与时间成正比,且患者出院后生活质量逐渐提高.结论:医护人员应根据患者对健康教育的需求,采用最合理、最人性化的方式,有针对性地为这类特殊群体开展延续护理,使其生活质量更为改善,并帮助其更加有尊严感.     

老年直肠癌病人Miles术后结肠造瘘口并发症特点及护理

经腹会阴直肠癌根治术(Miles手术)后永久性结肠造瘘口术是目前治疗低位直肠癌的标准方式[1]。其本身已经使病人生活不便,若造瘘口有并发症,则病人会更加痛苦。为减轻老年病人术后的痛苦,现对我院168例直肠癌行Miles手术的老年病例发生结肠造瘘口并发症的临床资料进行回顾性分析如下。1材料与方法1.1临床资料我院1991年—2002年共有317例直肠癌行Miles手术的病例,其中超过60岁以上老年病人168例(老年组),60岁以下的病人149例(对照组)。老年组男106例,女62例,年龄61岁~83岁;病理:直肠腺癌140例,直肠黏液腺癌21例,肛管鳞癌4例,直肠平滑肌肉瘤…     

直肠癌Miles手术的护理

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于胃癌[1], 而其中大多数为低位直肠癌,需采用腹会阴联合切除直肠腹壁造瘘术(Miles)方能达到根治目的.直肠癌腹壁造瘘口患者失去正常的排便方式,给患者带来很大痛苦,心理压力大,而且护理不当造瘘口易产生漏粪、出血、感染等并发症[2].2002年1月～2006年8月江苏省姜堰市人民医院普外科行直肠癌Miles手术52例,通过精心护理和正确指导,无1例并发症发生,现将护理要点总结如下.     

舒适护理对直肠癌Miles术后患者康复的作用

目的 探讨舒适护理对直肠癌Miles术后患者康复的作用.方法 选取住院行Miles手术治疗的直肠癌患者76例,随机分为对照组和观察组,每组38例.对照组给予常规护理干预,观察组给予舒适护理干预.观察两组患者干预前后不良情绪的变化,并比较术后并发症发生率和护患满意率的差异.结果 与干预前比较,两组患者SAS评分、SDS评分均有不同程度的下降;与对照组比较,观察组SAS评分、SDS评分下降幅度较大,术后并发症发生率较低,护患满意率较高(P＜0.05).结论 对直肠癌Miles手术后患者实施舒适护理可明显改善患者情绪状态、减少术后并发症,并能增进护患关系,对术后康复具有积极的促进作用.     

临床护理路径在腹腔镜下直肠癌Miles手术患者护理中的应用

目的:探讨临床护理路径在腹腔镜下直肠癌Miles手术患者护理中的应用效果。方法:将60例患者随机分为观察组与对照组各30例。对照组实施常规护理,进行一般宣教,内容包括手术时间、麻醉方式、术后出现的并发症及相关注意事项,术后对患者满意度进行调查,并记录患者术后并发症情况;观察组充分了解患者对护理的需求,制订临床护理路径,依据路径表进行各项护理。结果:与对照组比较,观察组并发症发生率更低,患者对护理的满意度更高,住院时间更短(P<0.05)。结论:临床护理路径为患者提供了科学的护理指导,可显著提高患者对护理的满意度,减少并发症,缩短住院天数。     

直肠癌Miles术后顽固性排尿困难的护理

直肠癌好发于 30～ 6 0岁的男性 ,治疗以手术为主 ,对肿瘤离肛门口7ｃｍ以内者采用Ｍｉｌｅｓ手术[1] ,为使手术彻底 ,对部分患者清扫盆腔组织时 ,除淋巴组织外还包括部分盆腔神经 ,从而影响膀胱功能 ,导致排尿困难[2 ] 。1997年 1月到 2 0 0 0年 8月我院共收治直肠癌行Ｍｉｌｅｓ术 30例 ,5例排尿功能受到影响 ,且为顽固性 ,经过综合治疗护理 ,患者均能自主排尿 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料5例患者中 ,女 2例 ,男 3例 ,45～ 5 5岁 ,平均 49岁。患者原排尿功能正常 ,因肿块离肛门口 7ｃｍ内 ,故行Ｍｉｌｅｓ术 ,左下腹壁形成永久性…     

直肠癌Miles手术的新技术配合及护理

对低位直肠癌，临床常用术式为经腹会阴联合切口直肠癌根治、人工肛门再造（即Miles术）。由于吻合器的改进和推广使用，使盆腔中低位的吻合易于进行，故保肛手术有增加趋势，但随之而来保肛术后局部复发的病例已明显增加，有报告高达25％~37％[1]。因此，Miles手术虽操作繁琐，但因切除癌肿较彻底，是治疗低位直肠癌最常用的手术方法，加之近年来术中抗癌防瘤新技术的应用和提高，使患者的术后复发率明显下降，大大提高了生存率。现就直肠癌Miles术中抗菌防癌新技术的特殊配合和围手术期护理要点阐述如下。1临床资料本文收集1988年10月~1…     

直肠癌Miles术后会阴部切口处理的临床研究

目的比较直肠癌Miles术后会阴部切口不同处理方法的效果。方法回顾性分析了120例直肠癌Miles术后会阴部切口不同处理方法,并比较了切口感染率及生存率的差异。结果 Miles术后会阴部切口不同处理方式在伴发糖尿病及高血压的患者中,差异有统计学意义(χ2=6.73,P<0.05),但在肿瘤分期、会阴部切口感染率及生存率方面,差异无统计学意义(χ2分别=1.27、0.04、0.57,P均>0.05)。结论 Miles术后会阴部切口处理视术中及患者情况尽量行一期缝合,也可敞开。