支气管内膜结核致肺不张18例误漏诊原因分析

目的:提高临床对支气管内膜结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)的认识.方法:对我院2002～2006年收治的18例EBTB并肺不张误、漏诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果:18例中误诊为肺部感染6例,支气管炎5例,支气管哮喘2例,支气管扩张1例;仅诊断为肺结核而漏诊EBTB 4例.18例分别经纤维支气管镜、X线胸片及痰液检查确诊.结论:EBTB临床表现缺乏特异性,是一种特殊类型的肺结核,发现率低,而误诊率高,应提高临床对EBTB的认识和警惕性,重视纤维支气管镜及痰液检查,以减少EBTB的误、漏诊.     

纤维支气管镜下治疗支气管结核合并肺不张46例临床分析

目的 探讨纤维支气管镜在治疗支气管结核合并肺不张的作用.方法 2001年5月～2007年9月经纤维支气管镜(纤支镜)活检或刷检确诊支气管结核合并肺不张患者46例应用纤支镜治疗.结果 46例支气管结核合并肺不张患者的治疗有效率为89.12%.结论 纤维支气管镜是治疗支气管结核合并肺不张的主要措施.     

支气管结核并发肺不张14例临床分析

众所周知肺不张最常见病因是肺恶性肿瘤 ,而对支气管结核至肺不张者缺乏警惕 ,现归纳 1999年 7月至 2 0 0 1年 10月 ,经支气管镜证实本病 14例分析如下 ,以期提高对本病的早期诊断率。1　临床资料1.1　病例选择　男性 8例 ,女性 6例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均5 8岁 ,从发病至出现肺不张 ,时间最长 2年 ,最短半年。症状 :午后低热 2例 ,盗汗 2例 ,刺激性干咳 14例 ,咳少许白痰10例 ,咳出干酪样物 5例 ,痰血 8例 ,活动气急 3例。体征 :患侧肺闻及干音 7例 ,闻及管状呼吸音 4例 ,无体征 3例。1.2　肺ＣＴ与纤支镜检查　左肺上叶不张 5例 ,左舌…     

支气管结核性肺不张的影响像诊断

为提高对支气管结核性肺不张的认识和影像诊断水平，材料和方法从８６例已证实的支气管结核中抽出具有肺不张的４８例进行总结分析。     

支气管平滑肌瘤伴肺不张1例

患者男 ,2 3岁。咯血 ,气促 1月余。无咳嗽、咯痰、潮热。查体 :胸廓对称 ,左胸扣实 ,呼吸音未闻及 ;右肺扣清 ,呼吸音正常。胸部Ｘ线平片 :左肺不张 ,纵隔疝。胸部ＣＴ平扫 :左肺完全不张 ,呈软组织密度 ,无正常肺组织影。心脏纵隔结构极度左移。左主支气管内圆形结节状软组织影 ,边缘光滑 ,清晰 ,密度均匀。支气管呈杯口状阻塞 ,近端支气管壁规则 (图 1)。增强扫描 :左主支气管内结节状软组织影轻中度均匀强化 ,左肺动脉主干清晰 ,左肺门结构不清 ,纵隔无肿大淋巴结。考虑左主支气管良性肿瘤 ,支气管平滑肌瘤可能性大 (图 2 )。图 1　ＣＴ…     

支气管结核性肺不张的影像诊断

目的：为提高对支气管结核性肺不张的认识和影像诊断水平。材料和方法：从８６例已证实的支气管结核中抽出具有肺不张的４８例进行总结分析。结果：肺不张的患者大部分肺内均有或多或少、或新或旧的肺结核灶或支气管播散灶，不张以外的支气管也有多支受累的征象。结论：在支气管性肺不张的诊断与鉴别诊断中，除不张本身的征象外，顾及临床资料，注意其余肺部、支气管、肺门与纵隔的情况甚为重要。     

单纯性支气管内膜结核致变态反应性关节炎1例

患者,男,52岁,因反复发热月余,关节肿痛20天,于2004年7月10日入院。5月29日患者行“胃穿孔修补术”,术后5天出现发热,最高达40．0℃,B超提示“膈下积脓”,经切开引流、头孢呱酮（先锋铋）等抗感染后热退。6月21日再次发热,伴膝、踝、肘及手指间等多关节肿痛,随后出现咳嗽、咳痰。查体：体温38．2℃,心肺未见明显阳性体征。     

支气管肺念珠菌病致主支气管阻塞性肺不张

1　病例资料男 ,5 3岁。因双眼睑、双下肢水肿半个月 ,胸闷、憋气、腹胀 4天入院。自发病以来尿量减少 ,每日5 0 0ml左右。查体 :体温 36 5℃。慢性病容 ,双眼睑轻度水肿 ,左肺第 4肋下叩浊 ,右肺第 5肋下叩浊 ,双下肺听诊呼吸音低 ,心界不大 ,心律齐 ,腹部膨隆 ,腹水征(+) ,双下肢重度指凹性水肿。查血白细胞 11 9×10 9/L ,中性粒细胞 0 85 6 ,血红蛋白 15 8g/L ;尿蛋白 (3+) ,红细胞 0 1/HP ;血肌酐 119 8μmol/L ,尿素 13 89mmol/L ,血浆蛋白 19 6g/L ,胆固醇 11 83mmol/L ;2 4小时尿蛋白定量 11 6g。X线胸片检查示双下肺纹理增多…     

支气管内血块机化致肺不张误诊为肺癌一例

1 病例资料男,56岁.因反复咳嗽10余年,间断咯血1年入院.有吸烟史30余年.1年前无明显诱因咯血2次,后自然缓解,10 h前再次咯血200 ml,无胸痛、发热等伴随症状.查体:体温36.5℃,脉搏90/min,呼吸23/min,血压135/80 mmHg.     

痰液堵塞致肺不张误诊为支气管断裂

1　病例资料男 ,38岁。因车祸伤及胸部、臀部 2天来诊。自带外院X线骨盆平片提示左髂骨翼粉碎性骨折 ,收入骨科。查体 :体温 37 8℃ ,脉搏 84 /min ,呼吸 2 4 /min ,血压 10 5 / 82mmHg。轻度呼吸困难 ,左胸廓较对侧明显塌陷 ,轻度压痛 ,叩诊为实音 ,听诊无呼吸音。右胸部未见异常。左髂骨翼处明显压痛。X线胸片及胸部CT检查均报告 :左主支气管断裂 ,左肺不张 ,中等量胸腔积液。经胸科会诊后于全麻下行剖胸探查术 ,术中仔细检查未发现支气管断裂 ,经气管插管内吸出多量粘稠痰液后 ,左肺逐渐复张。2　讨论该病人肺不张的原因为左胸部软组…     

支气管肺泡灌洗治疗肺不张22例分析

本组22例肺不张,采用了支气管肺泡灌洗治疗,其中20例可逆性肺不张均已治愈,其治愈率为90.9％。通过回顾分析后充分认识到要提高治疗性支气管肺泡灌洗术的疗效,必须注意选择可逆性肺不张病例,早期施治;对于病因不同及病变范围各异的病例,灌洗次数亦不相同;对于呼吸衰竭病人,应保证充分供氧,同时在血气和心电监护下,由技术熟练的医师进行灌洗,操作轻巧敏捷,坚持间歇吸引,控制负压不能过大;对于多次灌洗无效的病人,应进一步检查;如发现有支气管结石,肺慢性炎症久治无效,或仍不能排除肿瘤者,应及早手术治疗。支气管肺泡灌洗治疗可逆性肺不张目的性强、效果显著、安全、可靠,值得推广。     

支气管色素沉着纤维化致肺不张CT表现

目的 观察支气管色素沉着纤维化(BAF)致肺不张的CT表现。方法 回顾性分析86例经支气管镜、病理或临床随访诊断的BAF致肺不张胸部CT表现，观察肺不张分布、形态、强化特点，以及肺内伴随征象、纵隔淋巴结改变及肺外改变。结果 86例中，51例(51/86,59.30%)见单发肺不张，35例(35/86,40.70%)见多发肺不张，共127个肺不张病灶；位于右肺中叶47个(47/127,37.01%),右肺上叶31个(31/127,24.41%),左肺上叶28个(28/127,22.05%),双肺下叶21个(21/127,16.54%);85个(85/127,66.93%)呈扇形伴支气管黏液嵌塞或斑片状低强化，42个(42/127,33.07%)呈非扇形伴或不伴空气支气管征。66例(66/86,76.74%)见结核相关病变；86例(86/86,100%)均见不同程度肺间质性病变、小气道病变及纵隔、肺门淋巴结肿大融合伴钙化致邻近支气管、血管狭窄或闭塞；肿大淋巴结平扫CT密度(62.21±21.87)HU,增强后可见均匀强化(68/86,79.07%)及环形强化(18/86,20.93%)。6...     

大量分泌物致严重支气管阻塞肺不张1例分析

现对大量分泌物致严重支气管阻塞肺不张1例分析如下。1病历摘要男,13岁,65kg。因右肱骨干骨性囊肿合并病理性骨折,拟在全麻下行病灶清除、钢板内固定、取髂骨植骨术。术前访视患者,家属否认近期上呼吸道感染及其他病史。     

外伤后肺不张误诊为支气管断裂

【病例】男，44岁。因车祸后胸闷、气短72小时急诊入院。伤后曾在当地行X线胸片检查提示左肺不张，左支气管断裂，未经特殊治疗，急诊入我院。查体：体温36．5℃，脉搏82／min，呼吸18／min，血压135／75mmHg，SaO，99％。气管轻度右移，左前外侧胸壁压痛明显，左肺叩诊稍浊，左肺下界上移，触诊不明显，左侧呼吸音低0急诊行胸部CT及三维重建示左肺呈致密影，     

支气管灌洗治疗各种原因导致的肺不张58例分析

老年下呼吸道反复感染外伤及术后并发肺部感染以及误吸继发感染引起的肺不张是导致呼吸衰竭甚至死亡的主要原因。本院在2002年8月至2006年5月对58例老年下呼吸道感染、术后并发肺部感染、异物吸入的患者在常规氧疗、支持、化痰、抗感染治疗的基础上，床边经纤维支气管镜支气管灌洗（BT）治疗，取得满意效果。现报告如下。     

经纤维支气管镜治疗支气管黏液嵌塞征并肺不张1例报告

1临床资料患者李某,男性,30岁。因"反复咳嗽、咳痰半年,胸痛、气短10d"入院。患者于半年前无明显诱     

单纯性支气管结核58例临床分析

目的：探索支气管结核的临床特征及早期确诊方法。方法：分析58例单纯性支气管结核的临床表现、胸部X线(或CT)、纤支镜检查结果。结果：58例中痘状主要包括：咳嗽48例，咯血19例，发热12例，胸痛9例，胸闷7例。15例胸片正常，3例CT提示支气管结核。纤支镜检查38％有狭窄闭塞型病变，24％有炎症浸润型病变，19％有溃汤型病变，10％有增殖型病变，9％大致正常。49例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性，58例行纤支镜刷片检查者中51例阳性。40例经纤支镜行活组织检查中有ll例证实为结核。结论：支气管结核确诊主要靠纤支镜检查。对疑似支气管结核者及时行纤支镜检查，并行常规刷检找抗酸杆菌和(或)组织活检，有助于诊断支气管结核。