微创保胆取石术后患者胆囊功能恢复情况的影响因素分析

目的探讨微创保胆取石术后患者胆囊功能恢复情况的影响因素。方法回顾性分析2015年4月至2016年11月我院144例微创保胆取石术患者相关资料,目标性监测术后胆囊功能恢复异常患者。引入logistic逐步回归分析微创保胆取石术后胆囊功能恢复异常的影响因素。结果 144例微创保胆取石术后胆囊功能恢复正常109例(75. 69%),胆囊功能恢复异常35例(24. 31%)。不同性别(女)、年龄(≥50岁)、体重(≥70 kg)、结石数目(多发)、术前症状、胆囊壁厚度(≥0. 3 cm)、糖尿病、胆囊炎症患者术后胆囊功能恢复情况比较差异有统计学意义(P 0. 05)。引入logistic逐步回归分析显示,性别、年龄、结石数目、术前症状、胆囊壁厚度、糖尿病、胆囊炎症、三酰甘油、胆固醇是微创保胆取石术后胆囊功能恢复异常的危险因素,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论微创保胆取石术后患者胆囊功能恢复影响因素众多,如性别、年龄、结石数目、术前症状、三酰甘油、胆固醇等,及时准确掌握上述因素,利于早期采用相应防控措施,促进术后胆囊功能恢复,降低结石复发率。     

术前肝胆囊静态显像胆囊未显影行微创保胆取石术33例临床分析

目的 评价术前肝胆囊静态显像(ECT)胆囊未显影患者行保胆取石术的成功原因及概率.方法 2006年8月～2009年4月在该院行微创保胆手术的患者术前常规行肝胆囊静态显像(ECT)检查.将胆囊未显影的患者纳入研究组,统计成功完成微创保胆手术例数并分析原因.结果 术前有80例患者肝脏显影良好.但胆囊未显影,均为胆囊结石患者,其中有33例患者成功地完成微创保胆取石术,占40.1%,成功原因主要是结石能全部取出等.结论 术前肝胆囊静态显像(ECT)胆囊显影表明胆囊有功能,是微创保胆术的适应证,未显影表明胆囊功能不良,均为胆囊结石患者,在术中若发现胆囊无萎缩,无明显积脓或急性炎症水肿.结石无严重嵌顿且能全部取出者可行微创保胆取石术,丰富了微创保胆手术的适应证.     

保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆酸预防结石复发的临床观察

目的评价选择性保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆酸预防胆囊结石复发的临床价值。方法将成都军区总医院2004年至2008年符合微创保胆取石术条件的80例胆囊结石患者按随机序列表分为两组,每组各40例。两组患者均经微创保胆取石术后保留功能良好的胆囊,治疗组患者术后口服牛磺熊去氧胆酸2年,对照组患者除不用服药外,其余护理、饮食等与治疗组相同。术后2年复查胆囊壁厚度及胆囊收缩功能,统计胆结石症状和胆囊结石复发率。结果两组患者保胆取石术均获成功。术后2年治疗组和对照组胆囊壁厚度差值、胆囊收缩功能差值的差异均有统计学意义(P<0.05),术后2年治疗组结石复发明显减少(P<0.05)。结论保胆取石术后患者口服牛磺熊去氧胆酸对胆囊结石的复发有预防作用。     

腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术前后胆囊功能的比较研究

目的探讨腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术前后胆囊功能的变化。方法选择100例术前胆囊收缩功能≥30%的胆囊结石患者,实施腹腔镜胆道镜双镜联合微创保胆取石术。分别于术前、术后3、12、24个月行:(1)超声Lundh试餐试验检测空腹胆囊容积、最小剩余容积、最大收缩率;(2)超声测量空腹胆总管内径宽度变化;(3)大便苏丹Ⅲ染色。结果术前、术后空腹胆囊容积无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);而最小剩余容积、最大收缩率在术后3个月明显上调,其中最大收缩率在术后24个月达到(61.4±12.3)%,明显优于术前[(41.7±11.3)%],差异有统计学意义(P<0.05);而4例患者术前有脂肪泻发生,术后2例,差异无统计学意义(P>0.05);患者术前胆总管内径(0.5±0.2)cm、术后胆总管内径(0.5±0.1)cm,胆总管内径变化无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术,能够较好地保护胆囊功能。     

保胆取石手术对胆囊收缩功能影响的研究

目的 了解保胆取石手术对胆囊收缩功能的影响.方法 对46例保胆取石患者应用核素肝胆动态显像法检测手术后胆囊收缩功能,并与术前比较.结果 46例胆囊收缩功能正常的胆囊结石患者术前平均胆囊排空分数(0.518±0.092),术后平均胆囊排空分数(0.537±0.095),术后胆囊排空分数较术前稍好,但差异无显著性(P＞0.05).结论 保胆取石手术对术前胆囊收缩功能正常的胆囊结石患者的胆囊收缩功能没有明显影响,保胆取石术后胆囊收缩功能正常.     

中药双黄清胆颗粒对微创保胆术后患者胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平变化的临床研究

目的 观察内镜微创保胆取石术后中药双黄清胆颗粒不同时间血浆胃动素(MTL)、生长抑素(SS)与胆囊收缩素(CCK)水平的变化,探讨其对胆囊结石激素因素的影响,评价中药预防结石复发的临床作用.方法 随机选择168例通过腹腔镜联合胆道镜保胆术患者,采用放射免疫等方法测定患者术前、术后15、30、60和90d外周血胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平.结果 168例内镜保胆均获成功,4～6d痊愈出院.术后15d胃动素、胆囊收缩素水平低于术前、生长抑素高于术前;术后30 d血浆胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平与术前比较,差异均无显著性.术后60和90 d外周血胃动素、胆囊收缩素水平高于术前、生长抑素低于术前,差异均有显著性(P＜0.05).结论 内镜保胆取石术后结合双黄清胆颗粒治疗,可影响血浆胃动素、生长抑素与胆囊收缩素水平的波动,改变胆汁成分,增加胆囊收缩功能.     

探讨护理干预对降低腹腔镜胆囊切除术患者负性心理的影响

目的探讨护理干预对降低腹腔镜胆囊切除术患者负性心理的影响。方法采用前瞻性设计、随机、对照方法选择54例术前有保留胆囊意愿的胆囊结石患者。术后把24例微创保胆取石术患者列为A组,30例腹腔镜胆囊切除术患者列为B组。对所有患者进行相同的围手术期护理,观察两组患者术前睡眠质量、情绪状态和术后疼痛反应、生活质量信心度,并对两组观察指标做比较分析。结果 A、B两组患者的术前睡眠质量、情绪状态无显著差异(P0.05)。但B组患者术后疼痛反应、生活质量信心度与A组患者相比差异有显著性意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术患者因胆囊切除而产生的术后负性心理影响明显大于微创保胆取石术患者。加强对腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理干预,对减轻其术后负性心理情绪和提高其工作生活信心是必要的。     

微创保胆取石(息肉)术24例的护理

目的探讨微创保胆取石(息肉)的护理方法及效果。方法对24例微创保胆取石(息肉)患者术前充分准备,加强心理护理,术后密切观察及精心护理。结果 24例患者手术均成功,术后无并发症发生,全部治愈出院,出院后复查,胆囊功能良好。结论微创保胆取石(息肉)术保留胆囊功能,提高患者的生活质量,给患者带来更大的方便。     

推按运经仪预防内镜取石术后胆囊结石复发的临床观察

[目的]探讨推按运经仪预防微创保胆内镜取石术后病人胆囊结石的复发效果。[方法]将68例行微创保胆取石术后病人随机分成两组,每组34例,治疗组术后采取推按运经仪治疗,对照组给予常规治疗及护理,观察两组病人治疗3年后胆囊壁厚度及胆囊收缩功能。[结果]治疗组胆囊壁变薄,胆囊收缩功能明显增强,且无结石复发,对照组有2例结石复发。[结论]微创保胆内镜取石术后采用推按运经仪治疗,能减轻胆囊壁炎症,增强胆囊的收缩功能,有助于预防胆囊结石的复发。     

推按运经仪预防内镜取石术后胆囊结石复发的临床观察

[目的]探讨推按运经仪预防微创保胆内镜取石术后病人胆囊结石的复发效果.[方法]将68例行微创保胆取石术后病人随机分成两组,每组34例,治疗组术后采取推按运经仪治疗.对照组给予常规治疗及护理,观察两组病人治疗3年后胆囊壁厚度及胆囊收缩功能.[结果]治疗组胆囊壁变薄,胆囊收缩功能明显增强,且无结石复发,对照组有2例结石复发.[结论]微创保胆内镜取石术后采用推按运经仪治疗,能减轻胆囊壁炎症.增强胆囊的收缩功能,有助于预防胆囊结石的复发.     

腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石(息肉)术患者的护理

目的 探讨腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石(息肉)术患者的护理方法及效果.方法 对31例微创保胆取石(息肉)患者进行充分的术前准备,加强心理护理,术后密切观察病情变化及精心护理.结果 31例患者中,成功行微创保胆手术27例,成功率87.10%,3例患者由于腹腔粘连、慢性炎性反应较重,中转为腹腔镜胆囊切除术.结论 微创保胆取石(息肉)术能保留胆囊功能,改善患者预后,从而提高患者的生活质量.     

中医药对微创保胆取石后结石复发的预防作用

目的:观察中医药方法降低微创保胆内镜取石术后患者胆囊结石复发的疗效;方法:将135例行微创保胆取石术后患者,随机分成I组(对照组)、II组(口服防石胶囊)、III组(口服防石胶囊加推按运经仪治疗),每组45例。结果:治疗后III组胆囊壁厚度明显变薄,胆囊收缩功能明显增强,其次为II组,最后为I组,3组间两两比较有显著性差异(P<0.001),且I组有2例结石复发。结论:中医药能减轻及消除胆囊壁的炎症,增强胆囊的收缩功能,有助于防止胆囊结石的复发。     

微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床疗效、并发症及远期预后

目的研究分析微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床疗效、并发症及远期预后,为胆囊息肉临床有效治疗提供科学指导。方法回顾性分析2012年6月至2015年6月诊治的125例胆囊息肉患者临床资料,随机将其分为两组。对照组55例行腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组70例行微创内镜保胆取息肉术。对比两组患者围术期指标、并发症、胆囊壁厚度与胆囊收缩功能改善以及远期预后效果。结果研究组手术时间、肠功能恢复时间、肛门排气时间、住院时间依次为(50.01±11.84)min、(21.23±3.14)h、(17.62±4.25)h、(4.15±1.25)d均短于对照组(62.12±3.14)min、(42.26±4.25)h、(27.55±5.14)h、(9.82±3.25)d,出血量(11.25±2.47)ml、术后VAS评分(2.67±1.25)分均少于对照组(17.26±3.02)ml、(7.56±1.81)分(P0.01);两组术后胆囊壁厚度、胆囊收缩功能均改善,且研究组改善优于对照组(P0.01);研究组息肉复发7.14%低于对照组25.45%。结论微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉效果显著,未发生胆瘘、出血等严重并发症,且可改善患者胆囊收缩功能,降低息肉复发率,具有临床推广价值。     

中药防石散对微创保胆术后胆囊排空功能调控的临床研究

目的探讨内镜微创保胆取石术后中药防石散对胆囊动力学的调控作用,评价其在内镜保胆术促进胆囊恢复的临床应用价值。方法随机选择168例通过腹腔镜联合胆道镜保胆术患者,B超观察胆囊运动功能,以对照组平均Rf+2sd值(32.3%)为界限,选取术前胆囊运动动力紊乱者90例配合术后7 d服用防石散,1个月为1疗程,共服3个疗程。术后第15、30、60和90天超声测量多个时相胆囊长径、横径、前后径,用椭圆形体积公式计算胆囊容积。结果 168例内镜保胆均获成功,3～5 d痊愈出院。术后15 d患者胆囊排空功能与术前比较,空腹胆囊容积、餐后最小胆囊残余容积均高于术前,胆囊排空率低于术前,两组之间差异无显著性,术后30 d与术前接近,术后60 d空腹胆囊容积、餐后最小胆囊残余容积均低于术前、胆囊排空率高于术前,差异有显著性(P<0.05),90 d空腹胆囊容积、餐后最小胆囊残余容积均低于术前、胆囊排空率高于术前,差异均有显著性(P<0.01)。结论保胆取石术后结合防石散治疗,能有效调控胆囊排空功能,以预防结石复发。     

利胆排石汤配合微创保胆取石术治疗胆囊结石的效果分析

目的:探讨利胆排石汤配合微创保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法:选取2017年6月～2018年6月收治的胆囊结石患者108例作为研究对象,按治疗方案不同分为对照组与研究组,各54例。对照组采用微创保胆取石术治疗,研究组采用利胆排石汤配合微创保胆取石术治疗。对比两组疗效,手术前后胆囊收缩率,术后半年结石复发率,胃肠道功能恢复时间,术后并发症发生情况,手术前后炎症因子与免疫球蛋白水平,治疗主观体验优良率。结果:研究组治疗总有效率94.44%高于对照组的81.48%(P0.05);术后3个月,两组胆囊收缩率均高于术前,且研究组高于对照组(P0.05);研究组术后半年结石复发率1.85%低于对照组的14.81%(P0.05);研究组治疗后胃肠道功能恢复时间(23.18±1.78) h短于对照组的(28.97±2.15) h,差异有统计学意义(P0.05);研究组术后并发症发生率3.70%低于对照组的16.67%(P0.05);术后3个月,研究组血清C反应蛋白水平低于对照组,Ig A、Ig G、Ig M水平高于对照组(P0.05);研究组治疗主观体验优良率100.00%高于对照组的88.89%(P0.05)。结论:采用利胆排石汤配合微创保胆取石术治疗胆囊结石患者可优化治疗效果,强化患者胆囊收缩能力,复发率低,并发症少,抗炎效果好,还可调节患者免疫功能,予以患者良好的治疗主观体验。     

耳压及推按运经仪预防胆囊结石取石术后复发的临床观察

目的观察耳穴按压及推按运经仪预防取石术后胆囊结石复发的效果。方法将68例微创内镜保胆取石后的患者随机分成两组，每组各34例，治疗组术后采取耳压及推按运经仪治疗，对照组单纯运用推按运经仪治疗，观察两组治疗2年后胆囊收缩功能、胆囊壁厚度及结石复发情况。结果治疗组胆囊收缩功能优于对照组，胆囊壁厚度薄于对照组，且无结石复发，对照组有6例复发。结论微创内镜保胆取石后采用耳压及推按运经仪治疗是预防胆囊结石复发的有效方法。     

彩色多普勒超声在确定微创保胆手术禁忌证中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在确定腹腔镜（或小切口）、胆道镜联合微创行保留胆囊切除息肉或取出结石手术方法禁忌证的应用价值。方法回顾性分析2007年1月至2009年12月来我院拟行微创保胆手术患者1476例,术前均常规进行肝脏、胆囊、胆管、胰腺彩色多普勒超声检查。结果1476例患者中1461例实施手术,其中行腹腔镜（或小切口）、胆道镜联合微创保留胆囊切除息肉和／或取出结石手术1185例;行胆囊切除手术276例。彩色多普勒超声术前诊断微创保胆手术适应证准确率为95．27％,禁忌证准确率为93．48％,总准确率为94．93％。15例未实施手术,其彩色多普勒超声诊断结果与CT／MRI诊断结果一致。结论彩色多普勒超声能够在微创保胆手术术前充分显示患者胆囊及胆管情况,检出具有微创保胆手术禁忌证病例,以其简便、安全无害、准确性高而成为微创保胆手术术前必选的检查方法。     

胆舒胶囊联合腹腔镜微创取石术对胆囊结石患者胆囊收缩功能及炎症反应的影响观察

目的探讨胆舒胶囊联合腹腔镜微创取石术在胆囊结石(Gallbladder stones,GS)中的治疗效果。方法选取收治的96例GS,采用随机数字表法分为对照组和观察组各48例。两组均采取手术治疗,对照组术后常规治疗,观察组在次基础上加用胆舒胶囊治疗。对比两组临床疗效、胆囊收缩功能、炎症反应、血清胆囊收缩素A受体(CCK-A)水平、固醇调节元件结合蛋白(SREBP-2)水平、不良反应发生率及复发率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术前,两组胆囊收缩功能、胆囊壁厚度、炎症反应、血清CCK-A水平、SREBP-2水平比较,无明显差异(P>0.05);术后3个月,观察组胆囊收缩功能高于对照组,胆囊壁厚度小于对照组,白介素-6(IL-6)水平、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、SREBP-2水平低于对照组,CCK-A水平高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较,无显著差异(P>0.05)。结论胆舒胶囊联合腹腔镜微创取石术能降低GS患者机体炎症水平,改善胆囊收缩功能,减少疾病复发,安全性高。     

以外科手术为主的3种不同方式治疗胆囊结石的疗效对比分析

目的 探讨以外科手术为主的3种不同方式治疗胆囊结石,对比分析多项指标,评价3种治疗方式的临床效果.方法 233例胆囊结石患者根据制定的人选标准,共分成3组:腹腔镜胆囊切除术(LC)组50例,对照Ⅰ组91例,对照Ⅱ组92例.对照Ⅰ组和对照Ⅱ组行内镜微创取石保胆术,对照Ⅱ组在对照Ⅰ组基础上,术后第2日起加用自制的中药利胆护胆汤.3组术后均给予消炎、对症治疗,术后每3个月随访一次.临床效果评价指标包括手术时间、术中出血量、胆漏、胆总管损伤、反流性胃炎食管炎、胆总管结石复发率等10项指标.结果 LC组和内镜微创保胆取石术均未发现胆总管损伤且在手术时间上没差异.但在手术出血量、胆漏、术后患者的消化功能、反流性食管炎、胆总管结石发生率5个指标上,内镜微创保胆取石术优于LC;内镜微创保胆取石术2年后,对照Ⅱ组的胆囊壁厚度、胆囊收缩功能、胆囊结石复发率优于对照Ⅰ组.结论 内镜微创取石保胆手术治疗胆裳结石,其手术出血量、术后消化道症状和并发症较LC少.术后加用中药护胆治疗,能降低胆囊结石复发率,具有较好的应用前景.     

肾镜EMS超声碎石微创保胆取石术联合中药治疗的疗效观察

回顾性分析我院2008年3月~2015年3月运用腹腔镜、肾镜、EMS超声碎石清石系统微创保胆取石术联合中药治疗胆囊结石121例的临床资料。121例患者全部成功取尽结石。单个结石最大3.0cm,胆囊颈部结石嵌顿26例,胆囊充满结石11例。手术时间35mim~76min。住院时间6-8d,无术中术后并发症发生。术后1个月胆囊脂餐试验胆囊收缩功能≥30%达97例(88.4%),术后随访1~5年,复发少量泥沙样结石3例(2.47%),胆囊脂餐试验胆囊收缩功能≥30%达107例(88.4%),胆囊壁厚度≤0.1cm达116例(95.8%)。肾镜EMS超声碎石微创保胆取石术联合中药治疗为胆囊结石患者提供了一种"安全、微创、高效、经济、有效"的理想治疗技术,发挥了腹腔镜、肾镜及EMS超声碎石清石系统的优势,尤其适用于胆囊结石巨大、结石嵌顿、胆囊充满结石的患者,保留了胆囊功能,维护了人体器官的完整性。