右上臂毛发上皮瘤1例

患者　男, 3 0岁。因右上臂核桃大小的肿物 5年,于 1年前在外院行肿物切除术,术后病理诊断:右上臂皮脂腺囊肿。术后 3个月切口部位再次出现肿物,无疼痛及其他不适。肿物渐长大,至术后 1 年时肿物已约 3. 5cm×3cm大小, 仍无不适。体查: 体温36. 7℃。右上臂外侧有约 3. 5cm×3cm大小的肿物, 顶部呈囊性, 基底部较硬,活动度差, 无压疼。右上臂X线片:未见异常。行肿块切除术,术中见肿物皮下组织呈灰黑色,质地较硬,夹杂毛发组织,范围约 3cm×3cm大小,将该组织切除超过正常组织 1cm处,术后病理诊断 (北京医科大学远程会诊 ):右上臂毛发上…     

10余年潜伏期猫抓病性淋巴结炎致尺神经受压1例

1病例患者,女,33岁,辽宁省庄河市明阳镇人。以右上臂无痛性肿物伴右手尺侧麻木2个月为主诉,于2006年3月21日入院。入院查体;右上臂中段偏内侧略隆起,皮肤外观无异常,该处可触及一3·0 cm×2·5 cm×2·0 cm大小的肿物,质韧,无明显压痛,表面光滑,边界清晰,活动度良好,按压及叩击肿物时麻木向右手掌尺侧两个半及背尺侧一个半手指放散,右手尺侧一个半手指浅感觉减退。临床诊断尺神经鞘膜瘤可能性大,于2006年3月23日在局麻下行手术治疗。术中见肿物大小如前,位于肱三头肌内侧头肌间隙并与尺神经黏连,肿物为深红色蚕豆样组织,包膜完整。顺利分离…     

骶前部巨大皮肤汗腺癌转移一例

患者，男性、40岁。1年前无意发现右大腿外侧皮下有一花生米大小肿物，无疼痛及任何不适感。3个月后发现肿物逐渐增大、而来院检查。局部查体见右大腿外侧中部皮下有一3cm×3cm×3cm大小的肿物．皮肤颜色无改变，边界清楚．表面光滑．与皮肤粘连。诊断为皮脂腺囊肿．局麻下行肿物单纯切除。见肿物有完整包膜，切开包膜内有较脆的坏死物。病理报告：皮肤汗腺癌。术后8个月病人感大便次数明显增多，形状变细．无稀便及脓血便、体重有听减轻、来院复查。直肠指诊：距肛门约2cm。的直肠后壁，可扪及一边界清、表面光滑的巨大肿块．质硬。直肠粘…     

原发性睾丸胚胎性横纹肌肉瘤1例报告

患者，19岁。因右侧睾丸渐进性增大3个月，无疼痛，偶有坠胀不适，于1997年12月12日入院。体检：右侧睾丸明显增大，约10cm×10cm×10cm，无触痛，质坚硬、沉重，表面光滑，边界清楚。包块下极有一1．0cm×1．0cm给节状突起。附睾和精素无异常。阴囊浅安静脉充盈，温度稍高。透光试验（一），全胸片正常。B超检查示右睾尤显著增大，回声欠均匀，边界清楚，可探及一8.1cm×8．5cm混合性回声；腹膜后未探及包块。临床诊断为右侧睾丸恶性肿瘤。在连续硬膜外麻醉下行右睾丸切除术，术中发现合并斜疝，加做疝修补术。病理检查：①肉眼观：正常附…     

钩骨钩长期磨损致屈指肌腱断裂一例

1临床资料患者,男,4 1岁,缘于1个月前无明显诱因出现右手环指、小指不能屈曲,同时感右腕部酸胀,发现右腕掌侧局部隆起,在当地医院彩色B超检查右腕部示右腕部局部有低回声区,性质待定,行肌电图检查示右尺神经腕部肿块以下部分卡压。为进一步检查治疗收入院。入院查体:右前臂尺侧屈肌肌腹稍萎缩,右上肢下垂时,在近掌横纹偏尺侧可见2cm×2cm大小局部隆起,右上肢上举时消失,边界不清,无压痛、质软、局部皮肤温度无异常,未触及明显波动感,右手环指、小指伸直位,环指、小指中节、远节指骨屈曲障碍,近节指骨屈曲尚可,拇指与环指、小指对掌不能,拇…     

肾外型成人肾母细胞瘤1例

患者,男,30岁。1个月前偶然发现石上腹有一拳头大小包块,无任何不适,无外伤及结核病史。体检：右上腹部触及一10cm×10cm肿物,质硬,表面光滑,轻压痛,活动度小,双肾未扪及。腹部B超示右腹膜后实质性肿物,右肾积水。IVU示右肾不显影。CT检查示右腹膜后脊柱旁占位性病变,考虑源于腰大肌,右肾积水。临床初步诊断为右腰大肌恶性肿瘤并侵及右输尿管。于1998年2月20日行手术治疗。术中见腹膜后右肾下方有6cm×5cm×5cm及4cm×3cm×3cm两个相连实质性肿瘤,质硬,表面不规则,有包膜,肿物上部与右肾下极紧密相连,右输尿管上段包裹…     

双侧肾上腺浆细胞肉瘤1例报告

患者，女，64岁。因反复有腰部胀痛伴肩背部牵涉痛1个月，B超示右腹膜后肿瘤手1995年1月30日入院。无其他伴随症状。体检无异常。实验室检查：血糖8．7mmol／L，余正常。入院后B超示右肾上腺区有8．0cm×5．0cm低回声占位性病变，右肾实质上后部分缺损，左肾上腺区有5.0cm×3．0cm低回声占位性病变。肾图示双肾功能正常。MRI示右肾上腺区域有约8．0cm×7．0cm×5.0cm占位性病变并越过中线与左肾上腺肿块相连，后者约5．5cm×2.5cm×2．0cm大小；右侧肿块对下腔静脉压迫推移明显。临床诊断为双侧肾上腺肿瘤（无功能性）。于1995年2月23日…     

异位甲状腺瘤一例

患者男 ,6 6岁。 30年前发现颈前一肿物 ,大小如指尖 ,无疼痛 ,生长缓慢 ,未治疗。近 1年来 ,肿物生长迅速 ,大小如鸡蛋。查体 :左颈前 4cm× 4cm× 3cm大小肿物 ,质硬 ,无压痛 ,边界清 ,活动可 ,不随吞咽上下活动 ,气管居中 ,甲状腺未触及肿大。颈部彩超 :左颈部探及一大小 4 0cm×3 4cm× 4 1cm团块 ,内回声不均质 ,散在点状强回声 ,边界清 ,与甲状腺边缘界限清。CDFI :血流较丰富 ,可探及点状、条状血流信号。CT检查 :左颈部示一 3 3cm× 4 1cm×4 0cm大小软组织密度影 ,边界光滑清晰 ,密度不均匀 ,边缘CT值约 4 0Hu ,注射造影剂…     

右上臂巨大神经纤维瘤1例

1病例资料患者,女,22岁。因右上臂无痛性、进行性增大的肿块6年余,于2004年7月就诊,行肿瘤切除术,术后病理提示为“神经纤维瘤”。3个月后,右上臂肿瘤复发,增长迅速,自觉右上臂及右肩部酸痛难忍,于2004年12月再次入院。查体:右上臂外侧明显肿胀,皮肤无红肿破溃,可触及大小约20 cm×10 cm×10 cm实质性包块,质硬,边界不清,活动度差,轻度压痛,肿块表面毛细血管充盈明显,见图1。肘关节活动严重受限,活动范围为0~5°。包块外侧有一约16 cm长手术瘢痕。腕关节及手指活动正常,末梢皮肤感觉、血运正常。X线片示:右肱骨中下段局限性骨皮质吸收,周围…     

右腕部骨外软骨瘤一例报告

患者女，６２岁，农民。右腕背部无痛性肿物２０余年，以“右腕部软骨瘤”收住院。患者于２０余年前无诱因出现右腕背部枣样肿物，无疼痛，不影响活动，未行系统检查治疗，后肿物逐渐增大，由于影响腕部活动，劳动时手腕酸痛而就诊。既往无外伤史。入院查体：一般情况尚可，心肺无异常，右腕背部可见一６cm×７cm×４cm大小肿物，质硬，表面不光滑、凹凸不平，欠活动，无压痛，手指功能正常，伸屈腕部分受限。实验室检查：血常规、血沉、碱性磷酸酶正常。X线片示：右腕背部带蒂圆形肿物，有完整的薄层骨壳，肿块内有散在的不规则钙化影（图…     

表现为Krukenberg瘤的胆管癌卵巢转移一例

患者女,60岁。因胆管癌术后12个月,发现下腹肿物3个月。以肿物性质待查入院。患者12个月前因肝门部胆管癌于外院行剖腹探查术,术中见肿瘤大小为3．0 cm×1．8 cm×1．7 cm,位于肝门部,侵犯左右肝管与胆囊管,行左半肝切除术+胆囊切除术+胆肠内引流术。病理学检查为肝门部胆管中低分化腺癌伴神经广泛浸润,胆囊与胆囊管肌层及浆膜层内见癌组织伴神经浸润。术后未予化疗。查体:体温36．6℃,血压120／75 mmHg,皮肤巩膜无黄染,腹软无压痛,下腹正中可触及质硬肿物,约12 cm×10 cm大小,表面     

腹股沟斜疝手法复位致肠梗阻1例

患者男,60岁,以右侧阴囊可复性肿物50年,手法复位后腹痛2小时入院。查体：于右下腹可触及一约15cm×15cm圆形肿物,边界清楚,表面光滑,质硬有触压痛,不活动。右下腹腹肌紧张,右腹股沟外环处可及睾丸约3cm×3cm,有牵拉痛,外环口可容二指余。急症行剖腹探查术,术中见顺下腹腔内有一约15cm×18cm×18cm圆形肿物。     

阴茎癌术后双侧附睾非霍奇金淋巴瘤1例报告

患者，65岁。反复出现包皮肿胀伴脓液溢出、疼痛3个月入院。体检：包皮长，明显增厚、红肿，内极被裂、脱屑样脓性分泌物；阴茎头部可见直径约3cm菜花状肿物，表面溃烂；右侧腹股沟可触及2个直径约1．5cm淋巴结，活动，无压痛。阴茎肿物组织活检诊断为鳞状细胞癌，于1983年2月8日在硬股外麻醉下行阴茎全切十右腹股沟淋巴结活俭术。术中见明茎头部肿物4.2cm×3．4cm×2.6cm。病理检查示癌细胞呈果片状排列，浸润性生长，细胞多边形，核圆形，印圆形，核分裂相易见，可见细胞间桥及角化珠形成。淋巴结未见癌浸润。病理论断为明茎高分化鳞癌。1…     

肾上腺肿瘤自发出血二例

例 1　女 ,5 6岁 ,无外伤史 ,首发症状 :胸闷气短 ,呼吸急促 ,右季肋部疼痛 ,甚至不能平卧 ,B超示右肾上腺区 5 6cm× 2 8cm大小的囊实性肿物 ,实性部分占 1/2 ,约 3 2cm× 2 1cm ,中低均匀回声 ,考虑肾上腺肿瘤出血 ,急诊入院。查血儿茶酚胺、醛固酮、皮质醇正常。床边胸片示右膈肌明显抬高 ,右肺门处肿块阴影。CT示右肾上腺区肿物 ,低密度区CT值为 11 4Hu ,高密度区为 2 2 0Hu ,注入造影剂后高密度区有轻度增强 ;右肺下叶近肺门处肿块 ,大小约 3 0cm× 4 0cm。临床诊断为右肾上腺肿瘤自发出血、右肺癌。经保守治疗 1个月后 ,行右肺…     

甲下球血管肌瘤一例

<正>患者女,63岁,因右手环指末节肿胀、疼痛10年余,加重10 d,于2020年10月被收入北京积水潭医院手外科治疗。患者10年来渐感右手环指末节肿胀,间断疼痛,无明显冷热过敏性疼痛,一直未予以重视。近10天疼痛有所加重,遂来医院住院治疗。体检见右侧环指末节桡偏畸形、肿胀,指甲背侧根部皮肤发暗,触痛明显,肿物位于右环指桡侧甲下(图1)。右手环指屈伸活动正常,远端感觉、血运正常。X线检查可见右环指远节指骨桡侧部分缺损(图2)。超声检查可见右环指甲下低回声肿物,1.3 cm×0.8 cm×0.9 cm大小,边界清楚,内回声不均,丰富血流信号,深方指骨明显受压凹陷。完善术前检查与准备后,在臂丛麻醉下行了右手环指末节肿物切除术。肿物位于环指末节的桡侧。由于肿物巨大,其背侧直抵甲下,尺侧将指骨挤压凹陷,桡侧和掌侧都已至皮下。为了不影响术后指甲的完整性,同时为了能较好地保护指神经、血管束,选择了侧正中入路。术中见肿物包膜完整,未见有明确的主干血管进入,于包膜外完整切除肿物。指骨可见压痕,但皮质完整,未见肿物侵蚀指骨和甲床(图3)。术后病理诊断为(甲下)球血管肌瘤(glomangiom...     

肝血管平滑肌脂肪瘤1例

患者 ,女 ,35岁。右上腹隐痛不适 1年余 ,疼痛偶牵涉腰背 ,无黄疸、发烧。近 1个月来疼痛有所加重。但无剧痛。 B超检查提示 :右肝实质性占位而入院。入院查体。皮肤巩膜无黄染 ,右上腹稍隆起 ,右肋弓下方有轻压痛 ,未扪及明显包块 ,肝浊音稍扩大。入院后 B超再检查示 :右肝未显示正常肝组织 ,右肝区内查见 12 .7cm× 11.0 cm实质团块 ,其内可见2 .8cm× 2 .5 cm弱回声区。 CT扫描示 ;肝右叶巨大低密度占位病变 ,约 11cm× 9cm× 10 cm,CT值为 - 5 3.8Hu。考虑为肝脂肪瘤可能性大。彩超示 ;右肝体积增大 ,其内查见 13cm× 13cm× 12 cm中…     

下腔静脉至右心房平滑肌瘤一例

患者,女,47岁。发现心脏肿物半月入院,平时无心悸、气促、咳嗽。体检时发现心脏杂音,经B超检查发现心内肿物。2年前曾因“子宫血管平滑肌瘤”行“子宫切除术”,病理诊断为多发性血管平滑肌瘤。查体:T 36.8℃,P 96次/分,R 21次/分,BP 125/82 mmHg, Wt 47.5 Kg,周围淋巴结无肿大,心尖部可闻及Ⅱ-Ⅲ/6级收缩期杂音。下腹部正中可触及12cm×13 cm×3 cm大小包块,质硬、固定、无压痛。双下肢轻度浮肿。心彩超:下腔静脉肿物延伸至右房,直径约3 cm,随心搏活动,舒张期达三尖瓣口。腹部B超:下腔、髂总静脉迂曲增宽,充满实质性栓子回声,盆腔实质性…     

下腔静脉平滑肌瘤一例

患者女性,43岁,2004年12月10日入院。5年前因子宫肌瘤行子宫切除术。3年前出现胸闷,劳累后加重,5个月前频繁出现心悸,于当地医院行心脏超声检查发现右心房占位,考虑为黏液瘤,在体外循环下行右心房肿物切除术。2个月前出现胸闷。经食道心脏超声检查提示:右心房内6·8cm×2·5 cm占位回声,与下腔静脉中的长16·5 cm的实质性回声相连。MRI和静脉造影提示肿瘤起自右髂内静脉,向上进入右心房(图1,2)。患者于2004年12月21日手术,取正中胸腹联合切口,建立体外循环。探查见右心房内肿物由下腔静脉长入,与心脏内膜无粘连,其头端指向三尖瓣,未入右心…     

腕背隆凸综合征1例报告

1病例资料患者男,20岁。5年前无明显诱因发现右手背长一肿物。无不适感。随年龄增长,肿物逐渐增大,并出现疼痛、腕无力,特别是用手腕强劳动时疼痛加重。经数次局部封闭和理疗治疗无缓解。入院查体;生命体征平稳。营养良好,追问病史。无家族史,手外科检查;右手背侧第二掌骨基底部可见1.5cm×1.5cm×1.0cm大小圆形肿物,触痛阳性、质硬、无移动,右手皮肤感觉血运正常。腕关节及手指活动正常,全身其它部位未查及异常。放射线片示;右手第二掌骨基底腕关节有唇样增生,关节间隙略变窄。诊断为右腕背隆凸综合征。行择期手术,在臂丛麻醉下以隆凸为中…     

大网膜交界性畸胎瘤一例

患者女 ,5 2岁。因发现右下腹肿块 2个月 ,并生长较快于 2 0 0 2年 1月 7日入院。既往无腹部外伤史及结核病史。体检 :一般情况好 ,右中下腹可触及 15cm× 2 0cm大小肿块 ,质硬、光滑 ,边界尚清楚 ,无搏动 ,可略移动。妇科检查 :右侧附件扪及 10cm× 8cm大小肿块 ,质软、光滑、无压痛。宫颈涂片未找到癌细胞。血癌胚抗原 (CEA)、铁蛋白 (Fer)、CA12 5、CA5 0等均在正常范围。首次彩色B超检查示 :子宫4 2cm× 3 5cm× 3 7cm ,内见 2 0cm× 1 7cm低回声区 ,右附件区见 5 1cm× 6 1cm液性暗区 ,后方回声增强。诊断“右卵巢囊肿 ,子宫肌…