血液透析患者脑卒中与脉压及脉压指数关系的初步探讨

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者脉压(PP)、脉压指数(PPI)与脑卒中的关系。方法:65例MHD患者分为脑卒中组及非脑卒中组,分析各组患者的PP、PPI。结果:脑卒中组PP、PPI为(72.17±6.04) mmHg、0.47±0.04,非脑卒中组PP、PPI为(59.42±7.02)mmHg、0.43±0.03,脑卒中组PP、PPI均显著高于非脑卒中组PP、PPI。结论:PP、PPI的增大与MHD患者的脑卒中发生有关。     

脉压/平均动脉压比率预测脑梗死的可行性研究

目的:通过对脑梗死患者发病时脉压(PP)和脉压/平均动脉压比率(PP/MAP Ratio)的分析,比较以上两种参数预测脑梗死危险性方面的优缺点,探讨PP/MAP Ratio预测脑梗死的可行性.方法:选取脑梗死病例103例入院时首次测定的血压(不受治疗因素影响),计算其PP、PP/MAP Ratio,与年龄、性别匹配的对照组97例的PP、PP/MAP Ratio进行比较、分析.结果:脑梗死组的PP、PP/MAP Ratio显著高于对照组(P＜0.01),两组PP、PP/MAPRatio分布频率与对照组差异有显著性.Logistic回归分析表明,PP≥60 mmHg者脑梗死发病的危险性是PP＜60mmHg者的6.081倍(OR=6.081,95%CI为3.262～11.336);PP/MAP Ratio高于0.45者脑梗死是PP/MAP Ratio低于0.45者的2.790倍(OR=2.790,95%CI为1.572～4.950).PP＞60 mmHg、PP/MAP Ratio＞0.45者,脑梗死的发病率明显增大.结论:分析表明,PP、PP/MAP Ratio都与脑梗死的关系密切.脑梗死组和对照组比较,PP/MAPRatio和PP两种参数有较强的一致性,可见PP/MAP Ratio也和PP一样都可以用于预测脑梗死发病的危险性.PP/MAP Ratio是无量纲值,具有可比性,并且全面考虑了各个血压要素的影响,有一定的理论依据,因此优于PP.     

24小时平均脉压和诊所脉压对高血压病患者左室结构的影响

目的探讨并比较24小时平均脉压和诊所脉压对高血压病患者左室结构的影响. 方法选择433名初诊的轻～中度高血压病患者,所有入选病例测量非同日3次诊所血压,进行24小时动态血压监测和超声心动图检查.①根据24小时平均脉压水平分为4组,即A组24h PP＜40mmHg;B组40mmHg≤24h PP＜50mmHg;C组50mmHg≤24h PP＜60mmHg;D组24h PP≥60mmHg.②根据诊所脉压水平分为4组,即A组CPP＜40mmHg;B组40mmHg≤CPP＜50mmHg;C组50mmHg≤CPP＜60mmHg;D组CPP≥60mmHg.③根据左室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)分为左室肥厚组和无左室肥厚组.结果 24小时收缩压、24小时平均脉压、诊所收缩压和诊所脉压均与LVMI显著相关(r＝0.339、0.279、0.221、0.155,P<0.01),并且24小时血压参数与LVMI的相关性明显强于诊所血压参数;收缩压和脉压均表现为左室肥厚组显著高于无左室肥厚组(P<0.001),而舒张压在各组之间无显著性差异(P>0.05);与左室结构正常组比较,向心性肥厚组的平均年龄最大(53.3±8.7 vs 48.1±8.6,P<0.001),而且高血压病史最长(72.4±107.8 vs 32.1±55.2,P<0.01). 结论脉压升高是高血压病患者左室肥厚及左室结构异常的重要危险因素;与诊所脉压比较,24小时平均脉压更能反映高血压靶器官损害的程度.     

老年高血压患者脉压、脉压指数变化及与动脉粥样硬化的关系

目的观察老年高血压患者脉压(PP)、脉压指数(PPI)的变化,以及二者与大动脉粥样硬化发生的关系.方法测量124例老年高血压患者24小时动态血压,计算昼夜PP、PPI水平,及PP、PPI变化幅度.根据PP水平分为两组:PP≤60 mm Hg组和PP>60 mm Hg组;又根据PPI水平再分为两组: PPI≤0.40组和PPI>0.40组.多普勒超声检查颈动脉、下肢动脉、肾动脉粥样斑块发生率.结果不同个体PPI变化幅度(0.203±0.026)明显低于PP的变化幅度(0.327±0.034)(t=2.534,P<0.05);PPI昼夜变化(昼:0.420±0.074;夜:0.433±0.077)差异有统计学意义(P<0.05); PP≤60 mm Hg组与PP>60 mm Hg组比较,年龄、PPI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)差异均有统计学意义(t=4.13,P<0.05),PPI≤0.4组与PPI>0.4组比较,年龄、TC、HDL、LDL、PP、SBP、DBP、大动脉粥样硬化发生率的差异有统计学意义(P<0.05).结论 PPI是一个反映血管硬化的良好指标.其克服了脉压评价血管硬化的相对性,在反映血管顺应性中比PP更敏感,更合理.     

老年高血压病患者脉压与脑卒中的相关性研究

目的　探讨脉压与脑卒中的相关性。方法　对 85例急性脑卒中患者临床资料进行回顾性分析。按病变性质分为脑出血组 (4 5例 )和脑梗死组 (4 0例 ) ,对照组 36例为非脑卒中高血压患者 ,比较分析不同年龄高血压患者脉压异常情况。结果　①脉压在脑卒中组与对照组之间有显著性差异 (P <0 .0 1) ,脑出血组和脑梗死组之间脉压亦有显著性差异 (P <0 .0 5 )。②随着年龄增长、脉压 70mmHg异常率在各组均逐渐增加 ,脉压异常率与年龄之间存在一定的正相关。结论　高血压病患者脉压增宽与脑卒中危险性密切相关 ,脉压是老年人心脑血管意外的一个良好的预测因子。     

原发性高血压患者的动态脉压、脉压指数与脉搏波传导速度的相关性研究

目的:探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)患者动态脉压(pulse pressure,PP)、脉压指数(pulse pressure index,PPI)与脉搏波传导速度(pulse wave velocity,PWV)的关系。方法:对2013年1月—12月入选的198例原发性高血压患者进行24 h动态血压、PWV检测。测量并计算24 h收缩压(24 h SBP)、24 h舒张压(24 h DBP)、PP及PWV。结果:根据PWV,将198例患者分为:动脉僵硬度正常组(PWV20%预测值)、轻度动脉硬化组(20%预测值≤PWV30%预测值)、中度动脉硬化组(30%预测值≤PWV50%预测值)及重度动脉硬化组(PWV≥50%预测值)。4组患者的PP、PPI有明显差异(P0.05);随着动脉硬化程度加重,动态脉压(PP)、脉压指数(PPI)增大。结论:PP、PPI可反映原发性高血压患者的动脉硬化情况。动态血压检测获得的PP、PPI对于临床高血压治疗有重要的指导意义。     

脉压、脉压指数与原发性高血压肾损害早期的关系

目的 探讨脉压、脉压指数与原发性高血压患者的尿微量白蛋白(MAU)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)与尿α1-微球蛋白(α1-MG)之间的关系.方法 96例原发性高血压患者检测尿MAU、尿β2-MG以及尿α1-MG,同时计算脉压(PP)与脉压指数(PPI),根据脉压、脉压指数比较肾损害指标.结果 PP>65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的高血压患者MAU、β2-MG及α1-MG水平高于PP≤65 mmHg的高血压患者(P<0.05);PPI>0.5的高血压患者尿MAU、尿β2-MG与尿α1-MG高于PPI≤0.5的高血压患者(P<0.05).出现肾损伤的患者PP及PPI均大于未出现肾损伤的患者(P<0.05).结论 原发性高血压患者随着PP和PPI的增大而出现肾损害加重.     

高血压患者动态脉压与心律失常的相关性研究

目的:探讨原发性高血压(EH)患者动态脉压(PP)与心律失常的相关性.方法:随机选择EH患者106例,同时行动态血压(ABPM)与动态心电图检查,以PP＜60 mmHg(A组,n=52),PP≥60 mmHg(B组,n=54)分为两组,对其进行分析.结果:PP增加主要因收缩压(SBP)增加所致;随PP增加,SBP血压负荷增加,复杂性心律失常的发生率也明显增加.结论:EH患者PP与心律失常有关,临床治疗中要注意缩小PP,并将PP作为评价高血压危险度和降压效果的重要指标.     

脉压对高血压病患者心脏血流及功能的影响

目的探讨高血压病患者诊所或动态脉压与左心功能之间的相互关系. 方法选择555名初诊或停药2周以上的轻中度高血压病患者进行诊室血压、24小时动态血压监测、超声心动图检查.555名患者根据诊室脉压(CPP)及24小时动态脉压(APP)水平分别分为四组,A组PP≤40mmHg;B组40mmHg<PP≤50mmHg;C组50mmHg<PP≤60mmHg;D组PP>60mmHg. 结果随24h动态脉压增大,左室舒张功能减退,主要表现在心房收缩期与舒张早期充盈峰值流速之比值(A/E)增加,舒张早期充盈时间(EDFP)延长.左室收缩功能无明显变化.24h动态脉压较诊室脉压与左室舒张功能的相关性更明显. 结论脉压增高致高血压病患者左室舒张功能减退,而对左室收缩功能无明显影响.24h动态脉压较诊室脉压与左室舒张功能的相关性更强.     

脉压与冠状动脉病变程度的相关分析

目的 观察脉压(PP)增加与心、脑血管疾病的相关变量，探讨脉压(PP)与冠脉病变严重程度的相关性。方法 选择冠脉造影阳性患者125例(男668例，女582例，乎均年龄(62&;#177;11)岁。根据脉压不同分别将有或无高血压病者分为3个亚组：分别为PP≥65mmHg(1mmHg=0.133kPa)；PP≤40mmHg；40mmHg＜PP＜65mmHg。冠脉病变程度根据冠脉造影结果分为Ⅰ，Ⅰ，Ⅲ级。分别在高血压及非高血压组进行Kendall等级相关分析并在各亚组内进行Ⅰ型回归分析。结果 (1)Kendall等级相关分析显示无论高血压及非高血压组，3组脉压与冠状动脉病变分级呈正相关关系(r=0.587，P＜0.01)。(2)Ⅰ型回归分析显示当PP≤65mmHg，无论高血压及非高血压，随脉压增高，冠脉病变分级增加(P&;lt;0．05)。当PP≤40mmHg时，无论高血压及非高血压，脉压与冠脉病变分级无明显相关(P＞0．05)。当40mmHg＜PP＜65mmHg时，高血压组随脉压增高，冠脉病变分级增加(P&;lt;0．05)，而非高血压组无增加。结论 脉压增高，无论高血压组或非高血压组，均与冠状动脉病变程度呈相关关系，脉压为独立于高血压病之外的冠心病危险因素之一。     

脉压和脉压指数在心脑血管疾病中的意义

综述了脉压 (PP)与心脑血管疾病的关系 ,PP增大与动脉硬化、冠心病 (CHD)、心力衰竭的发生发展及心脑血管疾病病死率的增加关系密切 ,对老年患者 ,PP较收缩压更能有效地预测发生CHD和脑卒中的危险。近来研究显示脉压指数 (PPI)综合反映了血管的固有顺应性和动态顺应性 ,在评价血管硬化方面较PP更有优越性。     

脉压、脉压指数、血管硬化指数、脉搏传导速度临床应用比较研究

目的：比较脉压、脉压指数、血管硬化指数和脉搏传导速度在临床上的应用。方法：88例经冠脉造影证实的冠心病患者和32例有同样传统心血管危险因素但冠脉造影结果阴性的患者。分别用Complior SP测量系统测定脉搏传导速度（PWV），用Cardiovision MS-2000测定血管硬化指数（ASI）。结果：两组患者除了年龄和吸烟史外，在性别和其它传统心血管危险因素上无明显区别。单因素分析示冠心病患者的脉压、脉压指数、C-FPWV和A跚均高于非冠心病患者，但多因素Logistic逐步回归分析发现冠心病患者与C-FPWV（β=0.409，P=0．003，EXP[β]=1．505）的相关性最为显著，并且在年轻冠心病患者中只观察到c_FPwV值有显著升高（P=0．004）。结论：脉压、脉压指数、血管硬化指数和脉搏传导速度均与冠脉粥样硬化的存在有关。但在年轻冠心病患者预测价值上脉搏传导速度可能要优于其它3个指标。     

老年人脉压和脉压指数水平与心脑血管事件的关系

目的探讨老年人脉压（PP）和脉压指数（PPI）变化特点与心脑血管事件的关系。方法对唐山市3 850名老年人集中体检,PP水平分为四个层次,≤60 mm Hg,60～80 mm Hg,80～100 mm Hg和〉100 mm Hg。PPI水平分为四组,≤0.400,0.401～0.500,0.501～0.600和〉0.600,分析各组血压指标特点及与心脑血管病事件的关系。结果随着收缩压的增加,PP、PPI相应增加（P〈0.001）。随着PPI水平增加,舒张压呈下降趋势（P〈0.01）。脑卒中和冠心病患病率的增加与PP、PPI水平的提高有关（P〈0.05）。结论 PP和PPI反映了老年人的血压变化特点,并与心脑血管事件有关。     

颈动脉粥样硬化与高血压患者脉压及脉压指数的相关性研究

【目的】探讨高血压病患者颈动脉粥样硬化与脉压（PP）和脉压指数（PPI）的相关性。【方法】选取高血压患者162例,所有患者采用彩色多普勒超声测定颈动脉内中膜厚度（IM T ）,并依据IM T分为颈动脉粥样硬化114例（硬化组）和颈动脉正常48例（正常组）,对患者进行动态血压监测并计算PP和PPI ,并与彩色多普勒超声结果对比分析。【结果】硬化组患者收缩压（SBP）、平均动脉压（MBP）、脉压（PP）和PPI显著高于正常组,差异均有统计学意义（ P ＞0．05）。PP＞60 mmHg患者的IMT（1．37±0．43 cm）显著高于PP≤60 mmHg患者的IMT（0．83±0．12 cm）,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。PP与PPI均呈现正相关性（正常组：r ＝0．902,P ＝0．001;硬化组：r ＝0．894,P ＝0．002）。【结论】颈动脉粥样硬化和PP与PPI密切相关性,通过联合检测,对临床预防高血压合并颈动脉硬化具有重要意义。     

原发性高血压患者冠状动脉病变狭窄程度与脉压及脉压指数的相关性分析

【目的】探讨原发性高血压患者冠状动脉病变狭窄程度与脉压（PP）及脉压指数（PPI）的相关性。【方法】对拟诊冠心病（CHD）的164例高血压病患者以标准Judkins法行冠状动脉造影术。根据造影结果将高血压病患者分为冠心病组（合并冠心病）和非冠心病组（未合并冠心病）。计算机定量分析系统（QCA）分析冠状动脉狭窄程度并计算其冠状动脉病变积分（CAS）。标准台式水银血压计测定外周肱动脉收缩压（SBP）和舒张压（DBP）,计算PP（PP—SBP—DBP）与PPI（PPI—PP／SBP）。【结果】高血压病合并冠心病组的CAS积分、PP及PPI均较非冠心病组显著增高（66．5±28．8 vs 8．6±6．7;51．8±12．7 vs 38．7±14．2;0．47±0．12 vs 0．33±0．08,P〈0．05）。逐步回归分析显示,高血压病患者的CAS与PP及PPI显著相关。【结论】PP及PPI是预测高血压病患者冠状动脉狭窄程度的重要指标。     

成都地区中老年居民脉压及脉压指数与高尿酸血症关系研究

目的 分析成都地区中老年居民脉压(pulse pressure,PP)及脉压指数(pulse presure index,PPI)与高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的关系.方法 利用2007年5月代谢综合征研究调查资料(共1 061人),依据PP[≤60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)...     

Central Venous Pulse Pressure Analysis Using an R-Synchronized Pressure Measurement System

Objective. The information derived from central venous catheters is underused. We developed an EKG-R synchronization and averaging system to obtained distinct CVP waveforms and analyzed components of these. Methods. Twenty-five paralyzed surgical patients undergoing CVP monitoring under mechanical ventilation were studied. CVP and EKG signals were analyzed employing our system, the mean CVP and CVP at end-diastole during expiration were compared, and CVP waveform components were measured using this system. Results. CVP waveforms were clearly visualized in all patients. They showed the a peak to be 1.8± 0.7 mmHg, which was the highest of three peaks, and the x trough to be lower than the y trough (−1.6± 0.7mmHgand-0.9± 0.5mmHg, respectively), withameanpulsepressureof3.4mmHg.ThedifferencebetweenthemeanCVPandCVPatend−diastoleduringexpirationwas0.58± 0.81 mmHg. Conclusions. The mean CVP can be used as an index of right ventricular preload in patients under mechanical ventilation with regular sinus rhythm. Our newly developed system is useful for clinical monitoring and for education in circulatory physiology.This study was performed in the Department of Anesthesiology & ICM, Kawasaki Medical School.     

Feasibility of Non-invasive Pulse Pressure Measurement Using the Phased-Tracking Method

Phased tracking (PT) is a high-precision ultrasonic technology that enables measurements of pulse pressure (PP). The aim of this study was to verify the accuracy of estimated PP using PT. Estimated PPs were compared with measured PPs in three sheep fetuses that were connected to an artificial placenta system. Similarly, estimated and measured PPs of 30 human neonates were compared. PP was calculated using the Water–Hammer equation (PP = ρ × PWV (pulse wave velocity) × ΔU). PWV was estimated by measuring the transit times of pulse waves at two sites along the aorta using the PT method, and ΔU was obtained by subtracting end-diastolic velocity from peak systolic velocity. The correlation between the estimated and measured PPs of the sheep fetuses was strong (r = 0.95, p ˂ 0.01), as was the case with the human neonates (r = 0.88, p ˂ 0.05). It can be concluded from the results of this study that PT may be a non-invasive alternative method used to predict PP.