心电图在急性肺动脉栓塞诊断中的价值

目的 评估心电图对急性肺动脉栓塞(肺栓塞)的诊断价值.方法 回顾性分析43例既往无心肺疾病的急性肺栓塞患者住院首次、溶栓后及出院前系列心电图变化.结果 ①入院时首次心电图:心动过速26例(60.47%),右束支传导阻滞10例(23.26%);V1导联和V1～V2导联、V1～V3导联、V1～V4导联、V1～V5导联、V1～v6导联T波倒置分别为34例(79.70%)、20例(46.52%)、12例(27.91%)、9例(20.93%)、7例(16.28%)和2例(4.65%);SⅠ＞0.1 mV、TⅢ倒置、QⅢ和SⅠQⅢTⅢ分别为23例(53.49%)、21例(48.84%)、27例(62.79%)和20例(46.52%).②溶栓后心电图:心动过速消失20例(76.9%),右束支传导阻滞消失4例(40%),胸前导联T波倒置加深4例,SⅠ变浅、QⅢ减小或消失、TⅢ倒置变浅或直立11例.③出院前心电图:心动过速消失;胸前导联T波直立数增加,ST段回基线,QⅢ进一步减小或消失,TⅢ倒置变浅或直立.结论 急性肺栓塞心电图变化多变,需动态观察并密切结合临床加以识别.     

子宫破裂34例分析

随着围生期保健工作的开展 ,子宫破裂发生率已大为下降 ,但在基层医院仍为常见病 ,其对母婴危害极大。我院 1986年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治 3 4例 ,现作一分析报告。1　临床资料1 1　一般资料　 15年中 ,我院住院孕产妇 10 15 7例次 ,发生子宫破裂 3 4例 ,占 3 3‰ ,其中前 5年 2 4例 ,占同期住院孕产妇例数的 6 4‰ (2 4/3 75 3 ) ,后 10年 10例 ,占同期住院孕产妇的1 6‰ (10 /64 0 4)。本组均为农民 ,年龄最小 2 4岁 ,最大 3 9岁 ,3 0～ 3 9岁 2 2例 ,占 64 7% ;初产妇 3例 (8 8% ) ,经产妇 3 1例(91 2 % )。妊娠期破裂 3例 ,分娩…     

进展期结肠癌术后单纯静脉化疗和联合腹腔化疗方案的疗效比较

目的 :比较进展期结肠癌术后单纯静脉较大剂量化疗和小剂量静脉化疗联合腹腔化疗 (intraperitonealchemotherapy ,IPC)的疗效。方法 :6 0例结肠癌术后分为静脉组 (30例 )及联合组 (30例 ) ,①静脉组 :采用 5 -FU0 .75 +CF0 .3第 1～ 5天 ,第1～ 3日分别加注入顺铂 40mg ,每月 1个疗程 ,共 6个疗程 ;②联合组 :静脉用 5 -FU0 .5 +CF0 .1第 1～ 5天 ,第 1～ 3天腹腔泵注入 5 -FU1.0 +顺铂 40～ 6 0mg ,每月 1个疗程 ,共 6个疗程。比较两组治疗的免疫功能变化、并发症、不良反应发生率、生存期的差异。结果 :①静脉组的DukesC1、C2、D期 ,患者腹腔癌肿生长率为 5 3.8% (7/ 13)、71.4% (10 / 14)、10 0 % (3/ 3) ,肝转移10例达 33.3% ,联合组的C1、C2、D期患者腹腔癌肿生长率 7.1% (1/ 14)、2 3 .1% (3/ 11)、10 0 % (3/ 3) ,肝转移 3例为 10 %。C1、C2期两组腹腔癌肿生长率有显著差别 (P <0 .0 5 ) ,肝转移率有显著差别 (P <0 .0 5 ) ;②联合化疗组前后T淋巴细胞免疫指标CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 均未明显变化 ,静脉组化疗后CD3+ 、CD4+ 明显下降 ,CD8+ 略有增高 ;③联合组的粘连性肠梗阻发生率为 30 % (9/ 30 )、胃肠反应率 10 % (3/ 30 )、骨髓抑制率 2 0 % (6 / 30 ) ,静脉组分别是 3.3 % (1/ 30 )、80 % (2     

357例创伤死亡患者空腹血糖与多器官功能不全综合征相关分析

目的　探讨创伤死亡患者空腹血糖变化与多器官功能不全综合征 (MODS)和存活时间之间的关系。方法　随机抽查 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年 12月我院住院 3 5 7份创伤死亡患者病历 ,根据空腹血糖含量分为正常血糖组 (3 .5～ 6.1mmol/L)、轻度高血糖组 (6.1～ 8.0mmol/L)、中度高血糖组 (8.0～ 11.0mmol/L)和重度高血糖组 (>11.0mmol/L)。统计不同水平血糖患者发生MODS例数和院内存活天数 ,并分别计算创伤MODS死亡患者空腹血糖与MODS定量指标的相关系数。结果　 (1) 3 5 7例创伤死亡患者正常空腹血糖 3 1例 (8.68% ) ,轻度高血糖 76例 (2 1.2 9% )、中度高血糖 10 5例 (2 9.41% )、重度高血糖 14 5例 (4 0 .62 % ) ,创伤死亡患者高血糖率明显高于正常血糖率 (P <0 .0 1)。 (2 )正常血糖组3 1例、轻度高血糖组 76例、中度高血糖组 10 5例和重度高血糖组 14 5例中 ,出现MODS例数分别为 5例 (16.13 % )、3 2例 (4 2 .11% )、82例 (78.10 % )和 117例 (80 .69% ) ,高血糖各组MODS发生率均明显高于正常血糖组 (P <0 .0 1)。 (3 )正常血糖组 3 1例、轻度高血糖组 76例、中度高血糖组 10 5例和重度高血糖组 14 5例中 3天内死亡例数分别为 2 6例 (83 .87% )、3 3例 (4 3 .42 % )、3 8例 (3 6.2 0 % )和 43例 (2 9.66     

心电图和超声心动图诊断左室肥厚对高血压病患者预后的预测作用

目的 :探讨老年高血压病患者心电图和超声心动图诊断左室肥厚 (LVH)与预测心血管事件危险性的关系。方法 :对 5 8例患者进行心电图和超声心动图随访 3～ 5年 ,平均 3 .9年 ,并测定血糖、血脂及C 反应蛋白等其他相关危险因素。结果 :在随访期间 ,发生心血管事件 3 5例 ( 89.74 % ) ,超声心动图LVH测定的敏感性 /特异性 ( % ) :3 9例LVH患者 2 3例 ( 5 8.79% ) (SV1 RV5或RV6)≥ 3 .5mv ,2 0例 ( 5 1.2 8% ) (SV3 RaVL)≥ 2 .8mv ,2 4例( 61.5 3 % ) [(SV3 RaVL)×QRS间期 ]>2 4 4 μV·S ,3 5例 ( 89.74 % )V4～V5导联中ST段压低 >0 .1mv ,伴T波低平或倒置。 5 8例随访前后血压变化有显著意义 (P <0 .0 5 )。C 反应蛋白及血糖变化无显著意义 (P >0 .0 5 )。LVM/m明显下降 (P <0 .0 5 )。结论 :左室肥厚的老年患者心血管危险性明显增加 ,心电图和超声心动图诊断左室肥厚对判断高血压病患者心血管事件的危险性各有不同的临床意义     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤10例

目的:观察硼替佐米治疗初治、复发难治多发性骨髓瘤的疗效及不良反应.方法:2007年3月至2008年10月宁波第一医院血液科住院的10例多发性骨髓瘤患者(7例初治,3例复发难治),其中7例初治1例复发难治接受VTD方案:硼替佐米1.0～1.3 mg/m2(d1,d4,d8,d11),地塞米松20～40mg/d(d1～4,d8～11),反应停100mg/d,复发难治者中另2例在此基础上分别加用环磷酰胺0.4mg/d(d1～4)(VTCD方案),或表阿霉素10mg(d1～4)(VTAD方案),21 d为1个周期.每例患者接受1～8疗程化疗.结果:随访1～20个月,10例患者中CR 2例,nCR 3例,PR 3例,MR 1例,NC 1例.总体缓解率(CR+nCR+PR)80%(8/10),总体有效率90%(9/10).10例患者中出现末梢神经炎5例(5/10),白细胞减少4例(4/10),血小板减少4例(4/10),继发感染6例(6/10),33例次化疗中出现白细胞减少6例次(18.1%),血小板减少6例次(18.1%),发生感染13例次(39.4%),其中1例死于感染.结论:硼替佐米治疗初治或复发难治的多发性骨髓瘤是一种可以耐受的、疗效确切的治疗新选择,并发症中感染发生率高,末梢神经炎较多见.     

骶管阻滞麻醉用于婴儿先天性肥厚性幽门狭窄手术的分析总结

我院自 1988年～ 2 0 0 0年为先天性肥厚性幽门狭窄的婴儿施行幽门环肌切开手术 198例 ,其中 191例采用骶管阻滞麻醉 ,本文予以分析总结。1　临床资料1.1　一般资料　先天性肥厚性幽门狭窄患儿 191例 ,其中男 16 3例 ,女 2 8例。年龄 :12ｄ～ 3个月。体重 :2～ 5 .5ｋｇ。血色素 9.2 ｇ/Ｌ～ 2 0 .8ｇ/Ｌ。合并先天性心脏病 2例、支气管肺炎 42例、白陶土部分凝血活酶时间 (ＫＰＴＴ)延长 1例。麻醉前用药 :阿托品 0 .1ｍｇ ,部份加用 10 %鲁米那 (5～ 10ｍｇ/ｋｇ)。均在术前 45ｍｉｎ肌注。麻醉药 :186例为 0 .5 %～ 0 .9%利多卡因 (7～ 1…     

18例炎性乳腺癌的临床分析

目的探讨综合治疗对炎性乳腺癌生存率的影响.方法共收治18例炎性乳腺癌患者,11例接受化疗、放疗及手术治疗,4例接受化疗、放疗、手术及内分泌治疗,3例作放疗与化疗.随访时间为6个月～3年.结果结果显示,6个月、1年、2年及3年总生存率分别为88.9%(16/18)、73.3%(11/15)、50%(6/12)、27.3%(3/11).接受综合治疗的患者总生存率为93.9%(14/15)、84.6%(11/13)、54.5%(6/11)、30%(3/10).结论炎性乳腺癌是最具侵袭性的乳腺肿瘤,也是预后极差的实体肿瘤之一.综合治疗可以改善其总生存率.     

胸腺切除治疗眼肌型重症肌无力的远期疗效及影响因素

目的评价胸腺切除治疗眼肌型重症肌无力(OMG)的远期疗效及其影响因素.方法回顾性分析胸腺切除治疗59例OMG的临床资料,其中采用部分胸骨劈开切口44例,全胸骨劈开切口2例,电视胸腔镜经右胸前外侧径路13例.所有病例均进行随访和疗效评价.结果全组无手术死亡,术后发生肌无力危象1例;手术有效率1年内89.8%(53/59),1～3年74.0%(37/50),3～5年86.1%(31/36),5～10年88.9%(24/27),10年以上86.7%(13/15);总缓解率37.3%,有效率为86.4%.单因素与多因素分析均显示疗效与性别、年龄、病程、手术径路及病理分型无关(P＞0.05).结论胸腺切除是OMG的有效治疗方法,切除径路首选电视胸腔镜手术.     

老年糖尿病诊断190例分析

本文分析我院 1995～ 2 0 0 0年住院的 190例年龄大于 6 0岁老年糖尿病 (DM)诊断情况 ,特点如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10 5例 ,女 85例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,病程1个月～ 2 5 a。 型 9例 (4 .7% ) ; 型 181例 (95 .3% )。均符合1985年 WHO糖尿病诊断标准。1.2　 DM诊断原因　因三多一少症状首诊 99例 (5 2 .1% ) ,因并发症首诊 38例 (2 0 .0 % ) ,入院前有糖尿病史 2 9例 (15 .3% ) ,查血糖发现 17例 (8.9% ) ,查尿常规发现 7例 (3.7% )。1.3　并发症 /伴发病　眼部病变 10 9例 (5 7.4% ) ,高血压病 5 5例 (2 8.9% ) ,泌尿…     

两种定标方式对血清前白蛋白免疫透射比浊测定结果的影响

目的　比较不同定标方式对血清前白蛋白测定结果的影响。方法　采用免疫透射比浊两点定标和多点定标方式检测血清前白蛋白 ,其中低值组 ( <2 0 0mg/L) 81例 ,中值 ( 1)组 ( 2 0 0～ 3 0 0mg/L) 87例、中值 ( 2 )组( 3 0 1～ 40 0mg/L) 95例 ,高值组 ( >40 0mg/L) 5 2例 ,共 3 15例。 结果　两点定标方式下 ,4组血清前白蛋白测定结果分别为 ( 145 .80± 3 3 .68)mg/L、( 2 46.12± 2 5 .48)mg/L、( 3 5 5 .0 7± 2 3 .73 )mg/L、( 466.3 3± 2 6.13 )mg/L ,CV( % )分别为 2 3 .10 %、10 .3 5 %、6.68%、5 .60 % ;而同批样本用多点定标 ,并用多元回归确定标准曲线的测定结果分别为 ( 193 .16± 2 7.78)mg/L、( 2 5 9.97± 2 1.68)mg/L、( 3 3 4.5 7± 2 2 .66)mg/L、( 42 6.2 9± 18.78)mg/L ,CV( % )分别为 14.3 8%、8.0 3 %、6.77%、4.41%。结论　不同定标方式对测定结果有非常显著影响     

154例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的外科治疗

我院自1994～2 0 0 3年采用外科手术治疗15 4例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者,取得满意的临床效果。现报告如下:1　资料与方法1.1　一般资料本组15 4例,均为女性。年龄2 5～75岁,平均4 8岁。病程2个月～4年,平均1年。乳腺癌肿长径0 .6～10cm。根据国际抗癌联盟的TNM分期法进行临床分期:Ⅰ期39例(占2 5 .3% ) ,Ⅱ期4 6例(占2 9.9% ) ,Ⅲa期5 9例(占38.3% ) ,Ⅲb 期10例(占6 .5 % )。病理类型:导管内癌30例,浸润性导管癌5 1例,髓样癌2 8例,单纯癌4 5例。患侧腋窝淋巴结转移10 9例,占70 .8%。Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋窝淋巴结阳性率为4 0 % (34/ 85 )。1.2…     

Kt/V值测定研究

目的探讨在实际临床应用中Kt/V值测定时应注意的问题;国人分别根据单室与双室模型所测定BUN及Kt/V值(Kt/Vsp与Kt/Vsq)间的差异以及复用透析器对Kt/V值的影响.方法 18例规律透析的尿毒症患者共测定Kt/V值42例次.观察比较Kt/Vsp(单室模型Kt/V)与Kt/Vsq(双室模型Kt/V)、BUNsp(单室模型BUN)与BUNsq(双室模型BUN)间的差别,以及不同复用次数透析器对Kt/V值的影响.结果国人单室模型与双室模型的Kt/Vsp与Kt/Vsq间有显著性差异(P<0.001),前者均值较后者高0.145.BUNsq值是BUNsp值的111.6%.透析器分别复用1～2次组与未复用透析器组相比其 Kt/V 值无显著性差别 (P > 0.05). 结论 Kt/Vsp 与 Kt/Vsq 间有显著性差异, 但较国外报道的差异小 (0.145对0.200).BUNsq与BUNsp的差异也较国外明显为低(111.6%对170.0%).复用透析器1～2次对Kt/V值无明显影响.每周透析两次需要较每周透析3次更高的Kt/V值.     

某地区维吾尔族患儿HBV-DNA、乙型肝炎5项及前S1的相关性研究

目的探讨乙型肝炎病毒感染患儿乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)定量、乙型肝炎5项、前S1联合检测并分析其相关性。方法收集2016年1月至2017年6月该院12岁以下维吾尔族患儿128例,HBV-DNA采用实时荧光定量PCR法,乙型肝炎5项和前S1采用酶联免疫吸附(ELISA)法。结果128例患儿的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)+乙型肝炎e抗原(HBeAg)+乙型肝炎核心抗体(HBcAb)模式阳性88例(68.75%),其中病毒载量10~5 IU/mL者占97.72%,(10~3～10~5)IU/mL占1.14%,10~3 IU/mL占1.14%,前S1阳性83例(94.32%),HBsAg+乙型肝炎e抗体(HBeAb)+HBcAb模式阳性24例(18.75%),其中病毒载量10~5 IU/mL,占12.5%;(10~3～10~5)IU/mL,占20.83%;10~3 IU/mL,占66.67%;前S1阳性18例(75%)。HBsAg+HBeAg模式阳性11例(8.59%),其中病毒载量10~5 IU/mL占100.00%,前S1阳性11例(100.00%)。HBsAg+HBcAb模式阳性5例(3.91%),其中病毒载量10~3 IU/mL占100.00%,前S1阳性5例(100.00%)。结论喀什地区维吾尔族患儿乙型肝炎病毒感染大多数处于HBV-DNA高病毒载量期,应作为重点监测与治疗的对象,引起临床高度重视。     

青年人恶性胸腔积液10例误诊分析

我院 1990～ 2 0 0 0年收治小于 35岁的恶性胸腔积液患者 14例 ,其中 10例误诊为结核性胸膜炎 ,误诊率高达 71 4 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄最小 17岁 ,最大 35岁 ,平均 2 3 6岁。1 2　临床症状　胸痛与活动后气促各 8例 ,咳嗽 5例 ,痰中带血丝 1例 ,长期低热、盗汗 3例 ,消瘦 6例 ,食欲缺乏 8例。1 3　辅助检查　查血白细胞 (4.5～ 10 .8)× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .4 7～ 0 .79,淋巴细胞 0 .2 0～ 0 .5 1;红细胞(2 75～ 5 .0 0 )× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 72～ 12 5ｇ/Ｌ ,红细胞沉降率 2 0～ 75…     

显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术治疗早期声门型喉癌56例分析

目的 探讨显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术治疗早期声门型喉癌的疗效和安全性.方法 对2001年2月～2003年10月在该院应用显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术治疗的56例早期声门型喉癌进行分析.其中Tis 6例,T1a19例,T1b 21例,T2 10例,术后随诊5年.结果 56例早期声门型喉癌在显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术后7例局部复发,局部复发率Tis 0%(0/6)、T1a 10.5%(2/19)、T1b 14.3%(3/21)、T2 20.0%(2/10),各组间比较差异无显著性(P>0.05).56例激光手术治疗的患者50例存活,失访2例(按死亡计算),死亡4例.3年生存率94.6%(53/56),5年生存率89.3%(50/56).结论 显微支撑喉镜下二氧化碳激光手术治疗早期声门型喉癌效果良好,喉部结构和喉功能保全良好.     

KS—2A型治疗仪扫描照射治疗宫颈糜烂507例报告

我院1993年以来.应用KS—2A型治疗仪(简称KS)扫描照射治疗宫颈糜烂507例,获得较好疗效,KS—2A治疗仪为中国科学院生物物理研究所研制.1 临床资料1.1 机器性能 输入电压:220V或110V,可选50Hz,正弦波.输出电压:交流电、非正弦波,0～50V连续可调,输出电流小于1OA、定时范围:0～90分钟可调,光功率检查:0～15W(相对参考值),光斑最小直径1.Ocm.1.2 一般资料 507例为Ⅰ～Ⅲ度宫颈糜烂患者,已婚,年龄20～60岁,盆腔检查正常,宫颈刮片未见癌细胞;刮片巴氏Ⅲ级及Ⅲ度宫颈糜烂者均作宫颈活检除外宫颈癌;有阴道炎者,经治疗后实验室检霉菌、滴虫、淋球菌为阴性.1.3 宫颈糜烂的分度标准 Ⅰ度(轻度):糜烂面积占宫颈面积1/3以下;Ⅱ度(中度):糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3;Ⅲ度(重度):糜烂面积占宫颈面积的2/3以上.1.4 疗效评定标准 (1)痊愈:宫颈局部光滑,糜烂面消失,用2.5%碘酒宫颈染色,全部着色.(2)好转:宫颈糜烂面积缩小,病变变浅,局部上皮新生.重度糜烂变为中度,中度糜烂转变为轻度.(3)无效:患者自觉症状未消失.糜烂面积缩小不明显.     

妊娠期重症甲型H1N1流感肺炎病例特点分析

目的 探讨妊娠期重症甲型H1N1流感肺炎患者的临床特点,提高对妊娠期重症甲型H1N1流感肺炎的认识.方法 分析我院2009年11月26日至12月20日收治的15例妊娠期重症甲型H1N1流感肺炎患者临床资料.结果 15例患者平均年龄24岁,平均孕周32周,白细胞总数平均值(6.76±3.30)×109/L[(1.30～14.60)×109/L],2例低于4×109/L,最低1.3×109/L;3例高于10×109/L,最高14.6×109/L.中性粒细胞比率(87.62±4.00)%[(79.40～92.90)%],均高于正常.淋巴细胞绝对值(0.70±0.24)×109/L[(0.20～1.20)×109/L],13例(86.7%)低于1×109/L.单核细胞计数平均值(0.10±0.13)×109/L[(0～0.4)×109/L],13例(86.7%)低于0.2 × 109/L,6例计数为0.12例患者检查T淋巴细胞亚群CD4/CD8中有6例(54.5%)<1.4,其中5例<1.CDl9相对值21.09±10.39(12～47),其中6例(40%)>18.CD16+56相对值为8.45±3.83(3～15),4例(26.7%)<8,其余所有测定值接近低限.14例患者血乳酸脱氢酶平均(400.84±262.84)U/L[(0.80～850.00)U/L],其中10例(71.4%)增高.肌酸激酶(512.47±1250.67)U/L[(25～5088)U/L],4例患者(26.6%)高于正常值,同时伴有同工酶升高.15例中4例(26.7%)血钾<3.5 mmol/L.12例患者免疫相关检查中有4例(33.3%)补体CA>0.36g/L,1例(6.7%)<0.09 g/L;4例(33.3%)C3<0.75 g/L;免疫球蛋白及免疫复合物大致正常.15例患者放射影像均确定存在多发、多叶肺炎,主要呈间质样改变或大片实变渗出.需要机械通气辅助呼吸的病例影像学特点为双肺弥漫大面积实变影,连续监测进展迅速,符合ARDS影像学表现.4例出现少量胸腔积液,1例合并少量心包积液.患者中有2例晚期妊娠孕妇胚胎死亡,7例及时终止妊娠者病情稳定.结论 妊娠期妇女是甲型H1N1病毒感染的高危人群,并易迅速发展成为ARDS.妊娠期免疫耐受可能参与重症H1N1流感肺炎肺部损伤过程.     

非洲小儿糖尿病11例临床分析

非洲摩洛哥阿齐拉地区为儿童糖尿病较高发地区,现将作者1997年4月～1999年4月在摩洛哥国阿齐拉省医院医疗队工作时收集的资料,比较完整的11例,整理报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　1997年4月～1999年4月在摩洛哥Ａｚｉｌａｌ医院共收治糖尿病人11例。男9例,女2例。年龄22个月～14岁。病程3天～3年。母亲同时患糖尿病者1例(1/11)。1.2　临床表现　多饮、多食、多尿9例,消瘦9例(其中体重比正常平均下降<15%1例,下降>15%4例,下降>25%3例,下降>40%1例)。遗尿4例,皮肤干燥和瘙痒8例,皮肤疖肿4例,不规则发热3例。咳嗽、腹泻、腹痛、呕吐各1例…     

X-刀治疗脑动静脉畸形28例报告

用X 刀治疗 2 8例脑动静脉畸形 (AVM ) ,结果 10例癫痫治疗后 7例明显缓解 ,2例 1.5年消失。 16例头痛者治疗后 0 .5～ 1年明显减轻。畸形血管团一年闭塞率 3 9.2 % (11/2 8) ,二年闭塞率 78.5 % (2 2 /2 8)。