炎症性肠病的药物治疗近况

溃疡性结肠炎 (简称溃结 )与Ｃｒｏｈｎ病 (即克隆病 )统称为炎症性肠病 (ＩＢＤ) ,在我国近几年发病有上升趋势 ,甚至一些急性活动性或暴发性发病亦有报道。其治疗许多年来一直局限于柳氮磺胺吡啶 (ＳＡＳＰ)和全身或局部应用肾上腺皮质激素。近年来 ,随着对炎症性肠病发病机制研究的认识 ,药物治疗有了新的进展 ,现综述如下。1　肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素的主要作用机制为降低毛细血管通透性 ,稳定细胞及溶酶体膜 ,调节免疫功能 ,减少巨噬细胞及中性白细胞进入炎症区 ,阻止细胞膜磷脂中的结合花生四烯酸转化为游离花生四烯酸 ,而使白…     

炎症性肠病－－炎症性肠病的病理诊断与鉴别诊断

1　克隆病 (Crohn’sdisease ,CD )克隆病病变主要累及回肠末端和近段结肠 ,其次为远段结肠、近端回肠和空肠等处 ,直肠常不受累。另外还可以累及消化管的任何部位。统计分析提示 ,约 40 %的病例病变仅累及小肠 ,3 0 %病变限于结肠 ,3 0 %的病例病变同时见于小肠和结肠。典型的病例病变呈节段性 ,故又有局限性肠炎之称。1 1　大体检查　肠管局限性病变 ,跳跃式损害 ,病变之间为正常肠壁。最早、最明显的损害是细小而边界清楚的黏膜溃疡 ,称为“阿弗他”溃疡 (或鹅口疮样溃疡 ) ,常呈多灶性分布 ,这是在黏膜淋巴小结上形成的溃疡。以后随着…     

炎症性肠病－－炎症性肠病的外科治疗

炎症性肠道疾病的外科治疗是一个十分复杂的问题 ,虽然Crohn病和溃疡性结肠炎被归为同一类疾病 ,但二者在外科治疗原则和方法上截然不同。如果治疗原则应用不当 ,不但不能取得满意的疗效 ,而且可能导致不可挽回的后果 ,因此在进行外科治疗之前 ,应尽可能明确诊断 ,并了解病变的范围和程度 ,以便采取合理的治疗措施 ,但有时诊断的确立十分困难 ,甚至在手术数年方得以明确 ,这就需要对病人进行积极的随访 ,根据病情的变化调整治疗方案。1　Crohn病　　Crohn病主要发生于斯堪地纳维亚、西北欧、北美和澳大利亚等地 ,亚洲本不属于高发区 ,但近…     

炎症性肠病－－炎症性肠病的内镜诊断

结肠克罗恩病与溃疡性结肠炎同属非特异性炎症性肠病 ,二者在病因、临床表现和治疗上有一些共同之处。克罗恩病可发生于胃肠道任何部位 ,虽可发生在结肠 ,但小肠和胃、盲肠的病变更为多见。本病在欧美发病率高 ,东方国家较为少见。1980年北京协和医院等北京四家大医院对手术和病理确诊的14 5例克罗恩病分析的结果表明 ,本病单纯分布于结肠者仅占全部病例的 7 6% ,而合并小肠病变者近半数 ,尤其病变好发于回盲肠。溃疡性结肠炎在西方国家多见 ,北欧和北美的年发病率为 2 / 10万～ 10 / 10万人群 ,高发年龄在 3 0～ 60岁 ,女性略高于男性 ,我…     

55例炎症性肠病诊断及治疗临床分析

收治的溃疡性结肠炎和克罗恩病患者共55例,回顾性分析患者的临床症状、诊断及治疗情况等。28例溃疡性结肠炎患者中,症状完全缓解16例,有效9例,无效3例,有效率为89.3%;27例克罗恩病中完全缓解9例,有效10例,无效8例,有效率为70.4%。结肠镜及病理检查能有效对炎症性肠病做出正确诊断,并且根据患者的实际情况选择内科药物治疗或外科治疗可以提高炎症性肠病的治疗效果。     

炎症性肠病联合治疗中的药物相互作用

正炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)指病因未明的肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn disease,CD)。IBD的发病率呈逐年增加的趋势[1],发病人群多为青年,IBD对患者生活质量影响大。近年来,IBD的治疗观念有所改变,认为症状控制并不是治疗目标,而更强调黏膜愈合及改变自然病程。观念改变引导的IBD治疗相对更加积极,如认识到对难治性、复     

Smad分子与炎症性肠病

炎症性肠病(IBD)主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)，其发病机制目前尚不清楚，但已有证据显示肠道的慢性炎症是由于肠道粘膜对抗原过度免疫反应以及正常调控失衡所致。促炎症细胞因子(IL-1，IL-6，IL-8，TNF—α和IFN-γ)增多，抗炎细胞因子(IL-1受体拮抗剂，IL—10和TGF-β)减少，是引起肠粘膜免疫反应异常和慢性炎症的主要原因。TGF—β1是一种多功能的细胞因子，能够调节多种免疫与非免疫细胞的生长，分化和功能。体内外研究显示TGF-β1对粘膜炎症有明显的负调控作用。业已证实TGFβ1是UC和CD组织中主要的抗炎因子，但是为什么不能控制IBD的炎症反应，近年随着对Smad蛋白家族的研究，发现IBD肠道炎症的消长可能与TGF-β1信号传导过程中的Smad蛋白分子异常有关。     

炎症性肠病101例临床资料分析

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一类慢性复发性肠道炎症,包括克罗恩病(Crohn disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)。在西方国家相当常见,我国过去少见,但近年来报道逐渐增多,其中尤以UC为多[1],提示IBD已经成为肠道主要疾病。但目前就国人IBD发病     

饮食与炎症性肠病关系的研究进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种慢性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(crohn’sdisease,CD),这两种疾病组织学上差异较大,但均有腹泻、便血、腹痛等消化道症状。UC的特征是炎症弥漫、反复发作,主要涉及结肠和直肠的黏膜     

炎症性肠病

炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）包括溃疡性结肠炎（uicerative colitis,UD）和克罗恩病（Crohn disease,CD）。CD又称局限性肠炎（regional enterites）、节段性肠炎,也有称为肉芽肿性结肠炎。19世纪30年代Crohn等人在美国医学会杂志上发表文章首次描述了该病的一些临床特征,到60年代中期Lockhaa-Mummery等人详细观察了本病的肠道病特征,并率先提出与其他疾病肠道病变的鉴别要点,至1973年WHO专门委员会定名为Crohn病。     

炎症性肠病的临床病理诊断

炎症性肠病是一种病因尚不明确的非特异性肠道炎症性疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)、克罗恩病(CD)以及不确定性结肠炎(IC).该病具有独特的组织学特点,但是部分病例病理表现存在交叉,同时需与感染性疾病、显微镜下肠炎、伪膜性肠炎、缺血性肠病、淋巴瘤等相鉴别.本文就炎症性肠病病理特点、鉴别诊断进行系统性论述.     

炎症性肠病营养护理研究进展

炎症性肠病是病因未明的慢性非特异性肠道炎症性病症,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,患者多伴有营养不良.本研究总结了该病营养不良的流行病学特点、营养不良机制、患者营养认知现况及需求,炎症性肠病的营养状况监测方法,旨在提高营养护理水平、炎症性肠病护理质量和患者生活质量.     

炎症性肠病－－炎症性肠病的内科治疗

炎症性肠病是一种病因未明的炎症状态 ,包括溃疡性结肠炎 (UC)和克罗恩病 (CD) ,在西方国家相当常见 ,国内发病率亦呈增加趋势。UC特征为主要累及结肠黏膜层 ,偶尔累及黏膜下层的反复发作的炎症。CD则可累及从口至肛周的整个消化道 ,并呈透壁性的炎症的特点。1　溃疡性结肠炎 (UC)的内科治疗1 1　活动期UC1 1 1　轻度UC　可选用柳氮磺胺吡啶 (SASP)或 5 氨基水杨酸 (5 ASA)制剂 ,如美沙拉秦或奥沙拉秦。从低剂量开始 ,逐渐增至最大剂量 :SASP 4～ 6g/d、美沙拉秦 4.8g/d、奥沙拉秦 3g/d ,每日 3～ 4次给药。病变局限于直肠或远…     

系统性红斑狼疮合并炎症性肠病的回顾性研究

系统性红斑狼疮(SLE)和炎症性肠病(IBD)均为全身性免疫反应性疾病,其发病取决于易感基因和环境因素之间的相互作用.虽然许多自身免疫性疾病常常共存于同一患者,但SLE和IBD 这两种疾病很少彼此共存.1998～2009年上海仁济医院消化科发现SLE合并IBD患者共4例,现分析如下.     

粪菌移植治疗炎症性肠病的现状和问题

已有随机对照临床试验证实粪菌移植治疗肠道艰难梭菌感染具有很好的疗效。尽管目前尚缺乏高质量的证据支持,粪菌移植已逐渐应用于治疗其他肠道微生态失调的疾病,譬如炎症性肠病（IBD）。该文追溯粪菌移植的起源、阐述粪菌移植的研究现状、介绍粪菌移植的实施方案、讨论粪菌移植治疗IBD的有效性以及分析粪菌移植治疗IBD的可行性。目前粪菌移植广泛用于临床仍存在一些问题,但粪菌移植治疗IBD非常具有前景,值得重视该研究领域。     

加强对炎症性肠病的认识,提高临床诊治水平

炎症性肠病 (inflammatoryboweldiseases ,IBD)包括溃疡性结肠炎 (ulcerativecolitis ,UC)及克罗恩病 (Crohn’sdisease ,CD)。该病在欧美国家较常见 ,UC及CD患病率分别为 5 0 / 10万～ 80 / 10万及 2 0 / 10万～ 10 0 / 10万 ,发病率分别为 3/ 10万～ 10 / 10万及 1/ 10万～ 10 / 10万 ,亚洲国家较少见。近年来我国不少医生在临床工作中感觉到临床诊断IBD的病例数似有增多的趋势。究竟是IBD发病率真的有所上升 ,还是与广大医生对IBD的认识有所提高 ,加上临床诊断手段 (如大肠镜 )的普及使确诊的病例数增多有关 ,目前还无法下结论 …     

炎症性肠病中的抗中性粒细胞胞浆抗体

抗中性粒细胞胞浆抗体(Antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)是1982年首次发现存在于节段性坏死性肾小球肾炎患者血清中针对中性粒细胞胞浆抗原的IgG类抗体,1985年发现Wegner肉芽肿(Weger granulomatosis,WG)具有特异性ANCA,以后已证实ANCA对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等有诊断意义。炎症性肠病(IBD)包括溃疡性结肠炎(UC)和克隆病(CD)目前发病率呈上升趋势,且病因和发病机制尚未明确,也没有一个特异的诊断标准。     

炎症性肠病－－炎症性肠病的临床表现、诊断及鉴别诊断

炎症性肠病 (inflammatoryboweldisease ,IBD)是一组病因不明的慢性、反复发作性肠道非特异炎症性疾病 ,包含了两个独立的疾病 ,溃疡性结肠炎 (ulcerativecolitis ,UC)和克罗恩病(Crohndisease ,CD) ,二者在临床表现、诊断、鉴别诊断方面各有特点。1　IBD的临床表现1 1　腹泻与血便　UC患者活动期多是黏液脓血便 ,重症可致大出血 ,轻症大便每日数次 ,重症可达 10余次以上。缓解期便次减少 ,无脓血或排便正常。CD患者常有糊状便 ,每日数次 ,常无脓血 ,如直肠受累或急性发作时可有便血。1 2　腹痛　两者均有腹痛 ,UC病变多累及直肠、乙…     

中性粒细胞弹性蛋白酶在炎症性肠病中的研究进展

中性粒细胞弹性蛋白酶（neutrophilelastase,NE）是由多形核中性粒细胞释放的弹性蛋白酶,在炎症性肠病（In—flammatoryboweldisease,IBD）中,既有促进炎症反应的作用,又有抑制炎症反应的效应,与体内NE一抗NE平衡有关。IBD包括溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC）和克罗恩病（Crohn’Sdisease,CD）,是一种病因和发病机制尚未完全明确的肠道疾病。肠黏膜免疫调节细胞和多种细胞因子参与免疫反应和炎症过程,免疫功能紊乱和免疫耐受异常是导致其发病的主要因素。此文就NE与IBD的研究进展作一综述。