脑溢血术后并发中枢痛一例报道

脑溢血术后并发中枢痛临床上极为少见。我院於98年6月发现一例,报告如下:患者,女,56岁。突发头痛、左侧肢体瘫痪半小时后入院。体检:ＢＰ22/15ｋＰａ,浅昏迷,格拉斯哥昏迷分级计分法(ＧＣＳ)9分,双瞳孔等大等圆,右侧光反射迟钝,左侧灵敏。左上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅲ级,左侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性,右侧肢体肌力正常。急诊颅脑ＣＴ示:右侧基底节区血肿,约4×5×4ｃｍ3。入院第二天全麻下行右侧开颅术,行血肿清除及去骨瓣减压。术后给与脱水、抗感染、神经营养药物等治疗,半月后清醒。住院35天出院,遗留左侧肢体不全性偏瘫,生活基本自理。3月…     

非典型脑出血5例误诊分析

例1 男,60岁.高血压病史5年.于夜间睡眠醒后出现右侧肢体偏瘫,右上下肢肌力Ⅲ级,无头痛及呕吐.血压21.3/12.3kPa(160/92mmHg).诊断:脑血栓.给予脱水剂及能量合剂药物治疗.1天后症状逐渐加重.出现头痛及呕吐,右上下肢肌力为Ⅰ级,做头部CT示左基底节区血肿,出血量约16ml.诊断:高血压性脑出血.     

慢性硬膜下血肿固化1例

患者,男,76岁,因头痛加重、左侧肢体活动失灵一周住院.近期无明显外伤史.一年前曾有头部外伤,当时神智清醒,未住院治疗.查体:神智恍惚、头颅无畸型、无外伤、瞳孔等大正圆;颈软、左侧肢体不灵活,左上肢肌力4级,左下肢肌力3级.头颅CT,右侧顶结节部为中心可见一新月形等密度占位影像.最厚处约2.5 cm.中线结构移位,右侧脑室受压.临床诊断:慢性硬膜下血肿.拟定行钻孔引流术.     

脑出血与脑梗塞并发3例报告

例1:男,60岁。去厕所途中突然失语,右肢不灵2小时入院。原有高血压病史。查体:BP27.5/12kPa,心肺(-),神清,不全运动性失语,双眼向左凝视,眼底动脉硬化,右鼻唇沟浅,伸舌右偏,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,左肢肌力Ⅴ级,左膝腱反射活跃,右膝腱反射亢进,双Babinski's 征( ),次日CT 结果:左基底节区脑内血肿,CT 值73Hu,右基底节区脑梗塞,CT 值22Hu。血脂:胆固醇6.087mmol/L,     

基底节恶性混合性生殖细胞肿瘤1例

<正>患者,男性,14岁,因头痛伴右侧肢体无力20余天就诊,查体:神志清楚,问答切题,言语缓慢,无失语,GCS评分15分,眼睑无下垂,双瞳正圆形等大,光反射灵敏,右侧鼻唇沟浅,口有左偏,伸舌不偏,右上下肢感觉减退,右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧肢体肌张力增高,左侧肢体肌力及肌张力正常,右侧巴氏征阳性,左侧巴氏征阴性。头颅CT平扫显示左侧基底节区病灶呈稍高密度(图1);头颅MRI平扫(图2~4分别为T2WI、FLAIR和T1WI)显示左基底节区病灶呈稍长T1、稍     

脑胶质瘤合并血管畸形1例

男 ,49岁 ,8个月前突发右侧肢体乏力 ,逐渐加重 ,伴头痛、恶心、呕吐 ,癫痫大发作 1次 ,ＣＴ扫描示右顶脑内血肿 ,经保守治疗后右侧肢体无力好转 ,行ＭＲＡ扫描示左顶叶动静脉畸形 ,行γ刀治疗 ,3个月后复查ＣＴ示 :病灶囊性变。右侧肢体肌力较左侧差 ,间断脱水治疗。 1天前因头痛伴呕吐入院 ,ＭＲＩ示 :左顶叶有一 4 5× 4 0× 4 2ｃｍ2囊性灶 ,囊分隔处见不均匀斑点状强化影。查体 :神清 ,右侧肢体肌力Ⅳ 级 ,余 (- )。术中见三个大小不等被分隔囊性病灶 ,囊分隔处实质病变呈褐红色 ,血供丰富 ,一条供血动脉和一条引流至矢状窦粗大静脉 ,…     

重度颅脑损伤术后抗利尿激素分泌失调综合征1例

女，因车祸致头部摔伤后意识不清4h入院。查体：昏迷状态，痛刺激不睁眼，不发声，左侧肢体可屈曲。右侧肢体不动，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧椎体束征阳性。头部CT：左额颞部急性硬膜下血肿。左颞叶脑挫裂伤、脑内血肿，中线结构明显向右移位。入院诊断：左额颞部急性硬膜下血肿，左颞叶脑挫裂伤、脑内血肿，左侧天幕裂孔疝。行颅内血肿及脑挫裂伤组织清除、去骨瓣减压术，     

1例脑出血性烟雾病产妇的护理

患者,女性,23岁,行剖宫产术后3d,因头痛2d伴恶心、呕吐,左侧肢体无力。CT示右侧基底节血肿,于2008年1月25日收治入院。查体：患者意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝,左侧肢体肌力Ⅱ级,右侧肌体肌力Ⅴ级,去巴宾斯基征（＋）。下腹部伤口敷料覆盖,腹带加压包扎,留置导尿管。于1月28日行脑血管造影（DSA）,诊断为烟雾病。经消炎、止血、降压解痉对症治疗,2月4日复查CT示右侧基底节血肿有所吸收,继续加强左侧肢体功能锻炼等治疗。2月9日CT结果明显好转。2月16日患者右侧肢体肌力恢复到Ⅳ级后出院。     

脑梗塞偏侧舞蹈症3例报告

１病例摘要例１:患者男,５８岁,因高血压病１０年余,血栓性脑梗塞后遗症１年余,左侧肢体无力加重１ｄ住院。体检:ＢＰ:１６５／１０５ｍｍＨｇ,神志清,左上下肢肌力０级。头颅ＣＴ:右丘脑区陈旧性梗塞灶,左基底节区低密度改变。住院第３ｄ病人突然右侧肢体不自主无节律屈伸、翻转、甩动等,并日渐加剧,醒觉时右侧肢体不停地舞动;睡觉时肢体舞动暂停,查肌张力降低。诊断:脑梗塞后遗症、脑梗塞偏侧舞蹈症。给予应用血管扩张剂、脑细胞活化剂治疗月余,右侧肢体舞动完全消失,左侧上下肢肌力均提至Ⅱ级后出院,随访２年无复发。例２:病者男,５８岁,…     

支架治疗颈内动脉夹层动脉瘤一例

患者女,45岁,右利手.2011年10月9日因＂看杂志转动颈部时,突发言语不利,左侧肢体无力＂来我院就诊,患者急性发病,不能讲话,左侧肢体无力,不能持物、站立,既往发病前1个月有感染发热、颈部承重病史.查体：血压120/80mmHg,神志清,完全性运动失语,偏瘫步态;颅神经（-）,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅰ级,右侧肢体肌力Ⅴ级,无不自主运动,双侧病理征（-）.头颅MRI示右侧基底节区脑梗死灶（图1）.给予患者华法林抗凝治疗,并予活血营养神经等对症支持治疗,病程中无新发症状,抗凝及对症支持治疗3周后,言语不利、左侧肢体无力等症状逐渐改善,言语不利情况恢复正常,左侧肢体肌力恢复至4级.2011年10月13日行头颈CTA示：右侧颈内动脉起始端闭塞,近端呈瘤样突起,诊断为颈内动脉闭塞、颈内动脉瘤（图2）.给予口服华法林抗凝治疗6个月后复查头颈CTA示：右侧颈内动脉血流恢复通畅;右侧颈内动脉起始段夹层动脉瘤（图3）.2012年4月27日再次人我院,入院前查PT-INR值2.13,口服华法林7.5 mg/d.入院后给予拜阿司匹林100 mg/d,波利维75 mg/d常规术前药物准备5d,行右侧颈内动脉支架植入术（WALLSTENT 7-40）,术前造影见右侧颈内动脉起始段夹层动脉瘤（图4）;术后造影见狭窄明显改善,动脉瘤消失,血流通畅（图5）,术后复查血管超声支架术后血流通畅.术后继续抗凝、抗血小板,术后3d体检：左侧肢体肌力V级,予出院继续抗血小板治疗,定期复查.     

脊髓内结核球1例报告并文献复习

病例男,19岁.因左侧肢体活动不灵伴左上肢麻木2个月入院.查体:左上肢肌张力升高,肌力Ⅲ级,浅深感觉减弱,肱二、三头肌反射亢进,左下肢肌力较右侧差,膝反射及腱反射亢进.右侧肢体活动自如,肌力及肌张力止常.巴宾斯基征,左侧(+),右侧(-).     

感染性心内膜炎并发颅内动脉瘤漏诊一例

1 病例资料 男,33岁.因颅内动脉瘤术后20 d入我院康复治疗.患者无高血压、糖尿病病史,于20 d前活动时突发左侧肢体活动障碍、头痛,在外院经头颅CT及全脑血管造影提示右侧颞顶叶交界区域小动脉瘤,急诊行开颅血肿清除并动脉瘤摘除术.术后患者头痛消失,左侧肢体仍活动障碍,入我院康复中心治疗.查体:体温37.1℃,血压130/80 mmHg.贫血貌.意识清楚,颈项略强直,伸舌左偏,心前区可触及收缩期震颤.听诊心率90/min,律齐,二尖瓣听诊区闻及4/6级收缩期粗糙吹风样杂音,向左腋下传导;双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.左上肢肌力0级,左下肢肌力1级,左侧巴宾斯基征(+).     

应用针灸、中药治疗脑卒中患者顽固性呃逆症1例体会

本院收治脑卒中后呃逆1例，经中医治疗效果良好，现报道如下。1 病例报告患者男，65岁。有反复头晕病史11年，本次发病加重并伴有左侧肢体无力8 h，于2000年2月9日入院。入院时体查：体温36.4°C，脉搏84次/min，心率20次/min，血压150/90 mmHg、左侧肢体肌力Ⅱ级、一般情况良好。入院60 h病情突然变化，出现头痛、烦躁、构音不清、双眼向右侧凝视，右侧嘴唇沟变浅，右侧肢体肌力0级－Ⅰ级，左侧肢体肌力Ⅲ级，双侧巴彬斯基征(＋)，查多克征(＋)，急诊CT示：左侧小脑梗塞、双基底节区陈旧性梗塞。经抢救(脑内脱水、抗感染等治疗)，病人病…     

早期脑梗死的临床与脑磁图诊断3例报告

1　一般资料例 1,男 ,5 3岁 ,主因言语不清伴右侧肢体活动障碍 4天入院。患者于 4天前无明显诱因出现言语不清伴右侧上下肢无力 ,右手不能持物 ,行走困难。查头颅ＣＴ示“左基底节区左顶枕叶脑梗死” ,收入院。既往高血压病史 6年。查体 :血压110 / 80ｍｍＨｇ ,神志清 ,语言欠流利 ,面纹对称 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,右下肢肌力Ⅴ-级 ,病理征阳性。做脑磁图检查 ,右侧手区体感皮质位置、大小正常 ,可见Ｍ2 0及Ｍ35。左侧半球未见Ｍ2 0诱发反应 ,Ｍ35反应波幅明显降低。印象 :左侧半球体感皮质功能减低 (见图 1)。并做头磁共振 (ＭＲＩ)示左顶枕叶…     

甲状旁腺功能减退致脑内多发性钙化一例报告

甲状旁腺功能减退致脑内多发性钙化为少见病例,我们得见一例报告如下; 患者,女,34岁。感右侧肢体无力已四年余,反应慢,易遗忘。体查:右侧肢体肌力约五级,无抽搐。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅2例

1病历介绍 例1：患，男，81岁。“因头痛言语不利，右侧肢体无力”7d入院，无明显头部外伤史。查体：神志清，言语不清，眼底双侧视乳头水肿，右侧肢体肌力4级。头颅CT片示左侧颞顶颅骨内板下半月形混杂密度占位，中线结构明显受压移位。入院诊断慢性硬膜下血肿。在局麻加强化下行颅骨钻孔血肿引流术，术程顺利。术后8h，患出现躁动，左侧瞳孔略大于右侧，光反射迟钝，右侧肢体肌力2级。右下肢病理反射阳性，引流管通畅，引流出陈旧性血液20ml。立即给予复查头颅CT，见左侧额颞颅内积气，中线结构明显受压移位。立即给予另钻一孔排气，同时注入生理盐水填充残腔，脑受压症状缓解。     

脑出血并脑性盐耗综合征2例

例1：男，56岁。因突发右侧肢体活动不灵伴呕吐12h于2004-03-27入院。既往有高血压病史10a余。查体：BPl80／100mmHg，浅昏迷，双瞳孔等大等圆3mm，对光反应迟钝，右鼻唇沟变浅，颈略抵抗，右侧肢体肌力0级，肌张力减低，右Babinsiki征( )，左侧肢体肌力、肌张力正常，左Babinsiki征(-)。头颅CT：左基底节区脑出血，量约18ml，破入脑室。入院后予降颅压、降血压和支持治疗，患神志渐清醒。     

基底节区脑出血破入脑室并发脑积水24例分析

目的 探讨基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者的手术治疗.方法 24例头颅CT示基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者均行开颅脑内血肿清除和经血肿腔将侧脑室与其沟通引流脑脊液.结果 术后复查头颅CT见脑内血肿清除彻底,脑积水缓解.结论 基底节区脑出血破入脑室并发脑积水患者行开颅脑内血肿清除和经血肿腔将侧脑室与其沟通引流脑脊液,清除脑内血肿同时能有效治疗继发脑积水,避免行脑室穿刺外引流术,减少了创伤,取得了较好效果.     

硬膜下血肿术后并发大面积脑梗塞诊治体会

硬膜下血肿术后并发大面积脑梗塞临床较为少见,现将我院近年来收治2例报告如下。 1 临床资料 例1,男性,68岁,入院前4天行走时不慎跌倒,后枕部着地,伤后头痛、头晕及恶心,3天后出现右侧肢体活动受限,意识障碍程度由嗜睡逐渐加深来院就诊。查体:中度昏迷,左瞳孔0.45cm>右瞳孔0.30cm,左瞳孔对光反应消失,右瞳孔光反应迟钝,左侧鼻唇沟变浅,颈项部抵抗,左腹壁发射(-),右侧肢体肌力Ⅱ级,左巴彬斯基征(+),GCS计分6分。颅脑CT示:右半球硬膜下血肿,血肿呈混杂密     

颅内黑色素瘤1例

患者女,35岁.因颜面部及右侧肢体间断抽搐1年,头晕、头痛伴右侧肢体无力10天入院.体检:右侧鼻唇沟变浅,右侧面部浅感觉减退;右足跛行,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级;左侧肢体肌力、肌张力正常.