闭合性膀胱损伤21例临床分析

本院于1994年以来共收治闭合性膀胱损伤21例,其中膀胱破裂18例,膀胱挫伤3例,现将治疗情况报道如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男性15例,女性6例;年龄6～50岁,平均30.1岁。外伤原因:交通事故损伤19例,医源性损伤1例,踢伤1例。损伤类型:腹膜内型破裂8例,腹膜外型破裂7例,混合型破裂3例,膀胱挫伤3例。合并伤:骨盆骨折15例,四肢骨折3例,阴道损伤2例,后尿道断裂3例,小肠破裂1例。     

骨盆骨折合并脏器损伤与后腹膜血肿的鉴别与救治

我院自 1993～ 2 0 0 0年共收治骨盆骨折 12 6例 ,其中合并腹腔脏器损伤 11例。本文重点讨论骨盆骨折合并腹腔脏器损伤和腹膜后血肿鉴别诊断与治疗问题。1　临床资料男 99例 ,女 2 7例 ,年龄 12～ 72岁。单纯耻、坐骨骨折 6 8例 ,骨盆环多处骨折 5 8例。直肠损伤 9例 ,乙状结肠损伤 1例 ,膀胱损伤 1例。 14例施剖腹探查术 ,其中 11例经手术证明有腹腔脏器损伤 ,3例为腹膜后血肿。本组 5例死亡 ,死因为失血性休克 3例 ,创伤性休克 1例 ,1例死于肺部感染 ,其中 4例入院 2 4ｈ内死亡。2　讨论通过临床经验总结 ,我们认为以下几点 ,可有助于腹膜…     

骨盆骨折合并腹膜后血肿误诊

骨盆骨折合并腹膜后血肿的病例 ,临床上并不少见 ,被误诊为腹腔内脏器破裂而行不必要的剖腹探查手术者也屡有报道 ,往往引起严重并发症甚至死亡[1 ] 。我院 1 991年 3月～ 2 0 0 0年 7月曾收治 32例骨盆骨折合并腹膜后血肿病例 ,其中 6例误诊 ,误诊率 1 8 8% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例均为男性 ;年龄 2 1～ 45岁。致伤原因 :交通事故伤 3例 ,坠落伤 2例 ,塌方压伤 1例。合并其他部位损伤者 3例 ,其中颅脑损伤、胫腓骨骨折、下颌骨骨折各 1例。1 2　误诊情况　3例误诊为骨盆骨折合并肝脾破裂 ,1例怀疑合并肠破裂 ,2…     

胰腺损伤24例诊治体会

作者 1993～ 1999年手术治疗胰腺损伤 2 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例 ,年龄 14～ 5 5岁 ,平均 37岁。闭合性损伤 17例 ,开放性损伤 7例。其中车祸致伤 13例 ,挤压伤 4例 ,刀刺伤 6例 ,枪伤 1例。单纯胰腺损伤 2例 ,18例合并有其它脏器损伤 ,其中合并 1个脏器损伤 6例 ,2个脏器损伤 8例 ,3个脏器损伤 4例。1 2　诊断　本组 13例就诊时有不同程度的休克表现。 2 4例术前均有腹膜刺激征 ,术前均未明确诊断 ,由于合并其它脏器损伤 ,行剖腹探查探及胰腺损伤。术中见不同程度腹膜后出血或血肿。1 3…     

直肠肛管损伤：附16例报告

我院自1976年11月～1996年11月间共收治直肠肛管损伤病人16例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男14例，女2例，年龄6～68岁。车祸伤17例，竹筷、树桩、牛角等刺伤5例，结直肠镜检查损伤2例，原因不明2例。直肠破裂穿孔11例，长度为0．5～6cm不等，肛管直肠粘膜裂伤2例，其中1例系多发性损伤。发生于腹膜内直肠损伤6例，腹膜外直肠损伤8例，其中1例伴有肛管会阴部撕裂伤。另2例记录不详。1．2合并损伤：多发性骨盆骨折6例，其中1例同时合并有脑挫裂伤、肋骨骨折、脾破裂。腹膜后血肿4例，膀眈破裂3例，尿道损伤2例，阴道损伤1例，乙状…     

骨盆骨折合并腹膜后血肿误诊6例分析

骨盆骨折合并腹膜后血肿的病例 ,临床上并不少见 ,被误诊为腹腔内脏器破裂而行不必要的剖腹探查手术者也屡有所见 ,往往引起严重的并发症甚至死亡。笔者自 1991- 0 3～ 2 0 0 0 - 0 7曾收住 32例骨盆骨折合并腹膜后血肿病例 ,其中 6例误诊 ,现分析如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 2 1～ 45岁。致伤原因 :交通事故伤 3例 ,坠落伤 2例 ,土塌方压伤 1例。合并其他部位损伤者 3例 ,其中颅脑损伤、胫腓骨骨折、下颌骨骨折各 1例。误诊情况 :3例误诊为骨盆骨折合并肝脾破裂 ;1例疑合并肠破裂 ;2例拟诊骨盆骨折 ,腹腔内出血待查 ,肠系膜血管挫…     

腹部闭合伤合并腹膜后血肿的诊治体会

自1996年1月～2004年5月共收治的51例腹部闭合 伤合并腹膜后血肿(TRH),报告如下。 1　临床资料 1.1　一般情况 男32例,女19例,年龄7～75岁,其中21～60岁占 74.3。单纯腹膜后血肿16例,腹膜后血肿伴内脏器官损伤 35例,入院时血压低于12kp者17例,占33.3%。有腹部 压痛、反跳     

18例十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤,术前诊断困难,术中容易漏诊,处理上比较困难,容易发生并发症,病死率较高,我院1980～1989年共收治十二指肠损伤18例,总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男14例,女4例。12岁以下者3例,年龄最小者3岁,最大50岁。1.2 受伤机理 腹部钝挫伤10例,坠落伤5例,刀刺伤、挤压伤及枪伤各1例。1.3 合并损伤 肝损伤3例,脾破裂1例,腹膜后血肿4例,下腔静脉损伤2例,其他为肋骨骨折、     

肠破裂延迟诊断22例原因分析

我院自1995年1月至2000年12月间,在收治的肠破裂病人中,有22例出现延迟诊断,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:男18例,女4例,年龄最小12岁,最大70岁,平均年龄41岁。损伤部位:小肠15例,十二指肠损伤3例(均为腹膜后),结肠损伤4例(腹膜后降结肠损伤1例)。伴有肝破裂6例,血气胸2例,脊柱骨折1例。     

妇产科手术所致膀胱和输尿管损伤：附39例报告

妇产科手术常易损伤膀胱和输尿管,现就我们1960～1986年在医疗过程中所遇到的39例,报告如下: 临床资料年龄:25～52岁,平均31.5岁。损伤前后病情分析和治疗情况(见附表) 膀胱损伤28例,其中2例合并输尿管损伤,腹膜外损伤19例(67.9%)腹膜内损伤3例(10.7%),     

交通事故导致腹部外伤诊治９８例分析

198 5 - 0 1/1997- 0 1我院外科收治交通事故导致腹部闭合性损伤 98例 ,救治成功率 91.84% (90 /98)。1　临床资料1.1　一般资料　男 72例 ,女 2 6例。年龄 3岁～ 75岁 ,16岁～35岁 83例。1. 2　损伤分类　肝破裂 30例 (30 . 6 1% ) ,脾破裂 36例(36 .73% ) ,肠损伤 31例 (31.6 3% ) ,肠系膜、腹膜后血肿 15例(15 .31% ) ,胰腺损伤 1例 ,胆囊、胆总管损伤各 1例 ,合并颅脑、胸部、泌尿系统损伤 2 0例。1.3　临床表现　常见的症状体征为腹痛、恶心、呕吐、出汗 ,表情淡漠 ,意识障碍 ,心率增快、血压下降 ,腹部压痛 ,腹肌紧张 ,移动性浊音 ( …     

骨盆骨折41例并发症循证护理

2008年1月~2010年1月,我们将循证护理(EBN)运用于41例骨盆骨折患者的护理中,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组患者41例,男25例,女16例;年龄21~72岁;按Tile分类[1],A1骨盆骨折型15例,A2型9例,B1型4例,B3型5例,C2型3例,C3型5例;合并股骨颈骨折3例,合并股骨粗隆骨折1例,合并同侧胫腓骨骨折1例;8例合并不同程度的脑挫伤;行骨牵引5例,行切开复位内固定17例;19例合并创伤性休克,3例腹膜后血肿,3例尿道不完全断裂,3例应激性溃疡,1例脂肪栓塞综合征,1例会阴部损伤,1例坐骨神经损伤,均因早期发现,得到及时的对症治疗和护理干预.     

43例脾损伤的护理

我院自1981年至1987年,共收治脾损伤43例,现将其护理体会总结如下。临床资料 43例脾损伤病人中男34例,女9例。年龄6-79岁,其中18-45岁者37例。多为交通肇事、殴斗和劳动中损伤。伤后入院时间:最短为50分钟,最迟为10天。其中以伤后6小时之内入院者为37例,12小时内为3例,24小时以内为1例,3-5天为1例,10天为1例。合并伤:本组复合伤22例,合并伤为54次,其中达3处以上者为17例,其中肝损伤11例,肾损伤6例,后腹膜血肿12例,肠系膜血管伤8例,肋骨骨折及四肢骨折13例,颅脑损伤4例。护理要点一、做好体检为诊断提供线索: 1.详细询问病史,了解较准确的致伤原因,致伤现场情况及受伤部位。     

创伤性盆腔腹膜后血肿39例临床分析

目的：探讨创伤性盆腔腹膜后血肿的诊断治疗方法。方法：总结1998～2006年收治的39例创伤性盆腔腹膜后血肿的临床资料。结果：单纯性盆腔腹膜后血肿5例，合并伤34例。腹穿阳性34例，术前误诊为腹腔脏器损伤8例。3例做了血肿探查术。治愈36例，死亡3例。结论：仅靠症状和体征难鉴别单纯性腹膜后血肿是否合并内脏损伤，CT能提高诊断率。单纯性盆腔腹膜后血肿稳定期不需手术探查。     

骨盆骨折合并休克及腹膜后血肿的急救和护理

骨盆骨折多由严重创伤导致,损伤严重,常合并其它脏器损伤或发生不易控制的腹膜后血肿,死亡率高达5%~20%[1]。如不伴有腹内脏器损伤,经抗休克治疗后,全身情况多能够稳定。一般禁忌急诊切开后腹膜,以免引起盆腔和腹膜后不可控制的大出血。现将急救和护理过程介绍如下。1临床资料2002年10月~2006年10月,我科共收治165例骨盆骨折,其中19例单纯腹膜后血肿,16例经积极抗休克治疗,病情缓解;3例经抗休克治疗无好转,急诊手术切开后腹膜止血,2例成活,1例死亡。2术前急救2.1急救配合严禁搬动患者,不可进行X线等影像学检查,以免骨折端错动引起更多出血…     

15例盆腔腹膜后肿瘤手术髂血管切除与重建经验

目的探讨累及髂动、静脉的盆腔腹膜后肿瘤手术切除时骼血管的处理方法,以提高切除率.方法总结1994年7月～1999年6月手术切除累及髂动静脉的盆腔腹膜后肿瘤15例,合并髂动、静脉切除与重建的经验.其中合并右侧髂动、静脉切除与重建6例,合并左髂血管切除与重建9例.结果随访3～5年,平均随访3.2年,除1例髂静脉移植物于术后7个月血栓栓塞,其余移植物均通畅.3例肿瘤复发再切除,无1例死亡.结论累及髂动、静脉的盆腔腹膜后肿瘤手术合并髂血管切除与重建安全、有效、可行,大大提高肿瘤切除率,降低复发率.     

腹部闭合性损伤合并泌尿系损伤59例

腹部闭合性损伤诊断标准:1.腹部有外伤史(钝挫、挤压、跌落等)。2.伤后有腹痛或有胃肠反应。3.伤后早期出现休克或腹膜刺激征。4.辅助检查:X线有气腹征、腹穿或腹腔灌洗阳性。凡具1加2、3、4中任一项,即可诊断腹部闭合性损伤,其中1加2为轻度,1加3或4为重度。 1983年1月～1990年12月我们共收治腹部闭合性损伤259例,男193例(74.52％),女66例(25.48％)。合并泌尿系损伤84例(32.43％),男72例(85.71％),女12例(14.29％)。合并者共同特点为伤后血尿,其中肉眼血尿14例,都属重度型。以腹内脏损伤为指征,行剖腹探查术77例,术后证实合并较严重泌尿系损伤7例,6例为单侧肾挫裂伤(3例肾修补术、2     

车祸伤致膀胱破裂28例报告

1993年5月～2002年9月 ,本院收治膀胱破裂38例 ,其中车祸伤所致28例 ,占73.7% ,现报告如下。1临床资料本组28例。男23例 ,女5例。年龄7～68岁 ,平均27岁。其中青壮年20例 ,占71.4 %。均为车祸伤。伤后至入院时间最短15min ,最长20h。损伤类型 :腹膜外型13例 ,腹膜内型12例 ,混合型3例。24例合并其它部位的损伤 ,其中骨盆骨折22例 ,后尿道断裂14例 ,肠破裂8例 ,肠系膜血肿及撕裂伤4例 ,脑外伤3例 ,肝、肾、脾破裂各2例 ,四肢骨折2例。3处以上损伤者14例。出现创伤性休克18例。伤后有尿意但排尿困难者18例 ,少量血尿者2例 ,能导出血性尿液者13…     

车祸致闭合性腹腔内出血203例诊治分析

车祸致闭合性腹腔内出血病情严重，合并伤多，死亡率高。我院自1986～1996年6月收治203例，报告如下。116床资料1．l一般资料：本组203例，男138例，女65例，年龄6～80岁，其中6～15岁16例、16～60岁162例，61～80岁25例。入院时合并休克122例（60．l％）。损伤类型：肝破裂47例，脾破裂69例，延迟性脾破裂7例，肠系膜及血管损伤32例，胰损伤9例，腹膜后血肿39例，合并其他部位损伤189例，包括脑外伤35例，肋骨骨折57例，血气胸15例，脊柱骨折8例，骨盆骨折25例，肾挫裂伤10例，膀眈破裂6例，尿道损伤7例，十二指肠损伤3例，隔疵1例，肠穿孔…     

闭合性胸部创伤致膈肌破裂21例

1993年 7月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治胸部闭合性损伤致膈肌破裂 2 1例 ,发生率占同期闭合性胸部损伤 418例的5 0 2 % ,均手术治疗 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例中男 18例 ,女3例。年龄 17～ 5 6岁 ,平均 3 5 3岁。致伤原因 :车祸伤 11例 ,砸伤 6例 ,坠落伤 4例。合并颅脑损伤 2例 ,脊柱骨折 2例 ,骨盆骨折 3例 ,脾破裂 4例 ,肝破裂 1例 ,肾挫伤 2例 ,腹膜后血肿 4例 ,失血性休克 3例 ,2 1例均有肋骨骨折。病人均有胸痛 ,14例有呼吸困难 ,均摄Ｘ线胸片。术前确诊 17例 ,剖腹探查确诊 4例。伤后就诊到开胸手术时间…