重症巨幼红细胞性贫血血像及骨髓象观察（附13例报告）

本文报道13例重症巨幼红细胞性贫血形态学，这是指体内缺乏叶酸／或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血，同时观察血像及骨髓像的细胞形态，结果分析如下：     

营养性巨幼红细胞性贫血22例临床分析

巨幼红细胞性贫血系由于叶酸及(或)维生素B12缺乏、代谢异常，导致红细胞内脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍而引起的一组贫血。在骨髓内出现巨幼红细胞而呈大红细胞性贫血，称为巨幼红细胞性贫血。成人巨幼红细胞性贫血中，90%由于叶酸及(或)维生素B12缺乏所致，故称营养性巨幼红细胞性贫血。采用叶酸及(或)维生素B12治疗有效。少数为由于造血系统疾病，如白血病、骨髓增生异常综合征等干细胞疾病所致，使用抗代谢性化疗药物如MTX、6MP、Ara-C等干扰叶酸代谢亦可发生巨幼红细胞性贫血。     

以全血细胞减少为表现的老年巨幼红细胞性贫血36例临床分析

目的 探讨以全血细胞减少为表现的老年巨幼红细胞性贫血的临床特点.方法 回顾性分析36例老年巨幼红细胞性贫血患者的临床表现、实验室检查、误诊情况、合并症、治疗和预后.结果 36例患者均有不同程度的头晕、乏力等症状,骨髓细胞呈"核幼浆老"改变,以红系为明显,细胞有巨幼样变.叶酸、维生素B12水平下降28例.20例行骨髓染色体检查:未见核型异常.58.3%的患者被误诊为其他疾病.给予维生素B12、叶酸片后疗效显著.结论 老年巨幼红细胞性贫血因临床表现缺乏特异性,易被误诊为心脑血管疾病及消化道肿瘤.对于有全血细胞减少的巨幼红细胞性贫血须强调骨髓检查的重要性,最好开展骨髓染色体检查.     

巨幼红细胞性贫血血象及骨髓象的形态学分析

目的:探讨巨幼红细胞性贫血(MA)血象与骨髓象细胞形态学特征。方法:回顾51例MA血象,骨髓象及骨髓铁染色特点。结果:MA血象中性分叶核粒细胞分叶过多,红细胞以大椭圆形红细胞为主。骨髓象中中性粒细胞可见巨晚幼粒及巨大杆状核细系早期巨幼变,巨核系巨幼变及分叶过多。结论:根据细胞形态学特征,对MA的诊断及鉴别诊断提供依据。     

巨幼红细胞性贫血与难治性贫血骨髓形态检验对比分析

研究巨幼红细胞性贫血与难治性贫血骨髓形态检验对比分析。方法选取2011年6月～2013年7月湖南省湘乡市湘乡市人民医院收治的巨幼红细胞性贫血患者A组（n=45）和难治性贫血患者B组（n=45）,比较2组患者的血象、外周血检查结果以及骨髓形态学检查的结果。结果由血象检查可知,B组患者平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞血红蛋白含量均显著低于A组,2组间比较具有统计学差异（P＜0.05）,B组红细胞分布宽度显著高于A组,2组比较具有统计学差异（P＜0.05）,2组血红蛋白和红细胞计数比较无显著差异;由外周血涂片检查可知,2组外周血涂片检查结果比较具有统计学差异（P＜0.05）;由骨髓形态学检查可知,B组有核细胞显著活跃的20例,活跃的18例,低下的有7例,A组有核细胞显著活跃的25例,活跃的20例。结论巨幼红细胞性贫血与难治性贫血在病态造血方面具有相似之处,其中难治性贫血的诊断需要结合病态造血情况来进行综合性的分析,巨幼红细胞性贫血多是骨髓红系巨变为主要病变,如果临床上形态学诊断有困难,可以辅助其他的实验室检查来鉴别诊断。     

胰腺囊性肿瘤的手术治疗时机、方式以及术后并发症的处理探讨

研究巨幼红细胞性贫血与难治性贫血骨髓形态检验对比分析。方法选取2011年6月～2013年7月湖南省湘乡市湘乡市人民医院收治的巨幼红细胞性贫血患者A组（n=45）和难治性贫血患者B组（n=45）,比较2组患者的血象、外周血检查结果以及骨髓形态学检查的结果。结果由血象检查可知,B组患者平均红细胞血红蛋白浓度、平均红细胞血红蛋白含量均显著低于A组,2组间比较具有统计学差异（P＜0.05）,B组红细胞分布宽度显著高于A组,2组比较具有统计学差异（P＜0.05）,2组血红蛋白和红细胞计数比较无显著差异;由外周血涂片检查可知,2组外周血涂片检查结果比较具有统计学差异（P＜0.05）;由骨髓形态学检查可知,B组有核细胞显著活跃的20例,活跃的18例,低下的有7例,A组有核细胞显著活跃的25例,活跃的20例。结论巨幼红细胞性贫血与难治性贫血在病态造血方面具有相似之处,其中难治性贫血的诊断需要结合病态造血情况来进行综合性的分析,巨幼红细胞性贫血多是骨髓红系巨变为主要病变,如果临床上形态学诊断有困难,可以辅助其他的实验室检查来鉴别诊断。     

口服乙胺嘧啶致巨幼红细胞性贫血

<正> 卢德新(砀山县人民医院)报道一家母、子、女人口服乙胺嘧啶引起巨幼红细胞性贫血。每日服50mg,连服8天作疟疾预防服药。半月后发生鼻衄、呕血、全身散在性出血点。血常规显示中度贫血,骨髓象示增生活跃,幼稚红细胞数量增加,诊断为巨幼红细胞性贫血。作者指出,本症系因乙胺嘧啶过量所致。用该药时应当警惕。     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验的比较

目的　观察和分析难治性贫血与巨幼细胞性贫血骨髓形态学方面的不同症状表现,探究这两种疾病症状的临床诊断价值.方法　选择我院２０１４年２月 －２０１４年１１月收治的４２例难治性贫血患者以及４６例巨幼细胞性贫血患者作为实验对象,对两组实验对象分别进行骨髓形态学检验,并比较两组患者的检验结 果.结果　难治性贫血患者组骨髓形态中的粒系细胞病态、红系细胞病态、淋巴样小巨核细胞的百分率均高于巨幼细胞性贫血患者,有核红细胞PAS阳性率也高于 巨幼细胞性贫血患者,两组数据比较差异显著,具有统计学意义(P ＜０．０５).难治性贫血患者组骨髓形态中的粒系细胞巨幼变、红系细胞巨幼变、多核小巨核细胞的 百分率与巨幼细胞性贫血患者组相比较,无统计学意义(P ＞０．０５).结论　难治性贫血患者的骨髓形态检验应侧重于患者巨核系病态造血方面的表现;巨幼细胞性 贫血患者的骨髓形态检验应侧重于患者巨幼变幼红细胞的胞体;难治性贫血患者与巨幼细胞性贫血患者的骨髓形态检验对于患者今后的临床康复治疗具有重要意 义,能够显著提升临床治疗的科学性与有效性.     

西宁地区80例巨幼红细胞贫血的骨髓形态学分析

目的:对巨幼红细胞贫血形态学分析、探讨。方法:回顾分析80例巨幼红细胞贫血的骨髓象特点。结果:巨幼红细胞贫血分为红细胞巨变为主和粒系细胞巨变为主,骨髓象中中性粒细胞可见巨晚幼粒及巨大杆状核细系早期巨幼变,巨核系巨幼变及分叶过多。结论:根据细胞形态学特征,对巨幼红细胞贫血诊断及鉴别诊断提供依据。     

难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态学不同表现及其在两种疾病鉴别诊断中的应用价值研究

目的:探讨难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态学不同表现及其在两种疾病鉴别诊断中的应用价值。方法:选取2013年2月-2014年2月期间来院就诊并确诊为难治性贫血患者36例作为研究组,选择同期来院就诊并确诊为巨幼细胞性贫血患者30例作为对照组,两组患者均进行骨髓形态学检查,分析其骨髓形态学不同表现,并对两组的检验结果进行统计对比。结果:研究组红系病态、粒系病态、淋巴样小巨核发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组有核细胞PAS阳性率明显较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);研究组巨幼变原始红细胞体积及巨幼变早幼红细胞体积均较对照组小,差异有统计学意义(P0.05);两组巨幼变中幼红细胞体积比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:在诊断难治性贫血症状时,应重点强调巨核系病态造血及淋巴样小巨核细胞现象,而诊断巨幼细胞性贫血时,应重点观察细胞巨幼样变、巨幼变幼红细胞体积,同时有核红细胞PAS阳性率也可作为两者的鉴别指标。     

骨髓异常增生综合征与巨幼红细胞性贫血临床特点及形态比较

通过对100例巨幼贫及骨髓异常增生综合征患者骨髓分析,为临床诊断、鉴别诊断及治疗提供依据.巨幼红细胞性贫血血红蛋白均减低,三系细胞可正常也可减低,而骨髓增生异常综合征多数为二系～三系减低.充分了解两者的共同点及各自特点,减少误诊的发生.     

巨幼细胞性贫血与难治性贫血细胞形态学的鉴别诊断

目的 分析巨幼细胞性贫血（MA）和难治性贫血（RA）细胞形态学的异同,为临床提供鉴别诊断依据.方法 选取MA患者26例和RA患者18例,对其外周血和骨髓的细胞形态进行观察和结果分析.结果 MA组外周血中以成熟大细胞、核右移为主;两组骨髓细胞的红系（巨原始、早幼红细胞）和粒系均出现了巨幼变现象,MA组多于RA组（P＜0.05）;MA组的巨原始红细胞和巨早幼红细胞比例高于RA组（P＜0.05）.RA组外周血异常以出现幼红细胞和异常粒细胞为主;骨髓中细胞的红系和粒系的病态造血更为显著（P＜0.05）,小巨核或多叶巨核细胞明显增多（P＜0.05）.结论 MA和RA两种疾病在症状、红细胞形态、血常规、骨髓象等方面有相似性,疾病早期部分患者不易区分.形态学鉴别诊断的关键是有无细胞病态造血,特别是淋巴样小巨核细胞现象.     

32例巨幼细胞性贫血患者的血象及骨髓象分析

目的:通过对巨幼细胞性贫血的分析,提高对巨幼细胞性贫血的认识。方法:对32例巨幼细胞性贫血的血象和骨髓象分析。结果:巨幼细胞性贫血的血象是大细胞性贫血以红细胞减少为主,骨髓中以巨幼样细胞生成为主。结论:血象和骨髓象是诊断巨幼细胞性贫血的主要指标之一,也需与其他疾病相鉴别。     

骨髓增生异常综合征与巨幼细胞性贫血的骨髓细胞学鉴别

目的：探讨骨髓细胞形态学变化特征在鉴别诊断骨髓增生异常综合征(MDS)及巨幼细胞性贫血(MA)中的意义。方法：用形态学方法分析两类疾病患者骨髓粒系、红系和巨核系细胞形态学特征。结果：MDS的粒系、红系和巨核系细胞病态变化阳性率、有核红细胞糖原染色(PAS)阳性率较MA为高(P＜0．005)，外周血幼稚粒细胞和幼稚红细胞阳性率、骨髓粒系及红系细胞巨幼变阳性率差异均无显著性(P＞0．05)，MA的巨幼变幼红细胞体大于MDS相应阶段的幼红细胞胞体(P＜0．05和P＜0．01)。结论：MDS在骨髓粒系、红系和巨核系细胞病态改变、巨幼变幼红细胞胞体、PAS阳性上与MA差异有显著性，这些特点将有助于MDS与MA的鉴别诊断。     

巨幼细胞性贫血患者巨核细胞系统改变的观察

巨幼细胞性贫血(MA),临床上表现为大细胞性贫血,骨髓增生呈明显活跃,红系增生旺盛,伴明显成熟障碍及核浆发育紊乱,幼红细胞体积增大。在多年的工作中发现,各类贫血的血小板与巨核细胞数及分类存在一定的关系。现将我院2009-2011年住院及门诊各类贫血病     

血清叶酸、VitB12测定、骨髓铁染色与糖原联合检测对鉴别MA和MDS的意义

近年血液病先进的诊断方法越来越多,如分子生物学、染色体检验、电镜检查等,但基层医院受条件限制,不能开展。巨幼细胞性贫血（MA）和骨髓增生异常综合征（MDS）是两种性质不同的血液病,但都呈现不同程度的大细胞性贫血。MA骨髓红系出现典型的巨幼红细胞,MDS因红系病态造血而呈现类似MA巨幼变,称类巨幼红细胞,单凭形态学观察两者不易区分。本文联合检测血清叶酸、VitB12骨髓铁染色和糖原染色（PAS）,结合形态观察,以鉴别MA和MDS,现报告如下。     

营养性巨幼细胞性贫血130例报告

现将1955～1981年12月,营养性巨幼细胞性贫血病历完整者130例分析如下。一、诊断标准1.具有维生素B_(12)和/或叶酸缺乏的病史;2.大细胞性贫血,或有多余分叶核粒细胞增多;3.骨髓象:骨髓增生旺盛,红系和/或粒系呈巨幼变,并已除外其它有巨幼变的疾病;4.B_(12)和/或叶酸疗效显著。(注:本组有9例无骨髓象,但贫血明显并符合其余标准)。     

巨幼细胞性贫血血常规及生化检测结果分析

目的:对巨幼细胞性贫血患者的血常规及几项生化指标进行分析,以进一步了解巨幼细胞性贫血的试验诊断特点。方法:用血球仪检测巨幼细胞性贫血患者的血常规,全自动生化分析仪测定患者的血清总胆红素、总蛋白及白蛋白水平,化学发光仪测定患者的血清叶酸、Vit B12水平。结果:血常规示血2系及血3系减低较常见;化学发光分析示本组巨幼细胞性贫血以Vit B12缺乏为主,叶酸缺失次之,而两者同时缺乏较少;生化检验示:绝大部分患者LDH偏高,部分患者总胆红素偏高,总蛋白、白蛋白偏低。结论:除了大细胞性贫血,叶酸或Vit B12缺乏外,巨幼细胞性贫血尚存在白细胞、血小板计数异常,血清总胆红素升高,总蛋白、白蛋白水平降低、LDH升高等特点。     

骨髓形态差异对巨幼细胞性贫血与难治性贫血鉴别诊断的价值观察

目的观察骨髓形态差异在巨幼细胞性贫血(MA)与难治性贫血(RA)鉴别诊断中的价值。方法选取2017年7月至2019年6月收治的贫血患者93例,其中48例为MA(MA组),45例患者为RA(RA组)。对比2组患者的骨髓细胞形态学检查结果,并比较其巨幼变红细胞胞体直径。结果MA组的红系病态、粒系病态、淋巴样小巨核占比低于RA组,差异有统计学意义(P<0.05),MA组与RA组的红系巨幼变、粒系巨幼变、多样小巨核占比差异无统计学意义(P>0.05);MA组的巨幼原始红细胞直径、巨幼变早幼红细胞直径大于RA组(P<0.05),2组的巨幼变中红细胞直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论红系病态、粒系病态与淋巴样小巨核是RA的骨髓形态学主要体征,MA的骨髓形态学特征主要为巨幼变红细胞胞体直径增大,可通过骨髓形态学检查对MA与RA做出准确鉴别。     

难治性贫血和巨幼细胞性贫血形态学分析

目的比较难治性贫血（MDS-RA）与巨幼细胞性贫血（MA）的形态学特点。方法回顾分析30例RA、52例MA的血象、骨髓象特点。结果 RA与MA的血象均有不同程度减少。网织红细胞RA多数低于正常,MA多数在正常范围内。RA骨髓象中三系均可见病态造血,粒系可见双核中幼粒,Pelger畸形。红系可见奇数核幼红,双核晚幼红,及其不典型巨幼变,可见大红细胞。巨核系可见小巨核细胞。MA三系均可见巨幼变,以红系为主,易见豪-乔小体,成熟红细胞易见大卵园形。粒系中、晚幼粒易见巨幼变,分叶核易见多分节。巨核细胞多分节多见。结论 RA与MA在形态上有很多相似之处,但又有各自特点,仔细寻找细微的差别,为RA、MA的诊断和鉴别诊断提供依据。