急诊无主病人与先抢救后交费病人记录单的设计与应用

无主病人[1]是指来诊时无姓名身份、家属陪同及治疗费用的患者;先抢救后交费是指急诊就诊时无治疗费用,本着救死扶伤原则,执行由医院总值班先签字后抢救治疗再催费的管理规定.     

急诊抢救危重病人记录单的设计与研究

目前,随着医疗体制改革步代的加快,工作在急诊一线的护理管理人员面临更严峻的考验.如何使医院窗口单位的急诊护理工作真正达到质量标准;更贴近人民群众的实际需求;各种文件的书写更符合急救护理工作方便、快捷、规范、有效的原则,是摆在我们面前的新课题.     

急诊抢救护理记录单的设计与应用

护理记录是护理人员针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映,由于它是最原始的文字记录,故成为病案中最重要的组成部分[1]。随着新的《医疗事故处理条例》的颁发,各种临床资料的书写、保管将成为举证倒置的有力证据。为有效提供急诊抢救过程中的客观行为证据,快速、简明     

急诊抢救护送记录单的设计与应用

针对新的医疗卫生形势下急诊抢救护送工作涉及到的潜在性法律问题，将原有的记录项目和程序优化，制定了急诊抢救护送记录单。经2年临床实践，形成了规范有序，简洁实用．责任分明的急诊抢救护送工作流程；强化了急诊护士的证据意识和全程服务意识；有效提高急诊护理质量；降低了医疗纠纷的发生率。     

急诊抢救护理记录单的设计与应用

护理记录是护理人员针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映，由于它是最原始的文字记录，故成为病案中最重要的组成部分。随着新的《医疗事故处理条例》的颁发，各种临床资料的书写、保管将成为举证倒置的有力证据。为有效提供急诊抢救过程中的客观行为证据，快速、简明、准确、完整地记录抢救过程中的执行记录和特殊记录的护理情况，显得尤其重要。笔者于2004年设计急诊科病人抢救护理记录单，作为日常管理工作内容之一，取得良好实践效果。现介绍如下。     

急诊危重病人抢救记录单的改进

护理病历是护士通过对病情观察、实施治疗、护理活动等获得服务对象的有关资料,经过归纳、整理、分析形成的护理过程的记录[1].它不仅能反映护理质量的好坏,而且还是重要的法律文书.当发生医疗纠纷时,护理书写中的每个字、每个符号都代表了一份法律责任,都可能作为法律依据[2].急诊科作为医院的服务窗口,其专业的高风险性和特殊性常常是医疗纠纷的高发区,护理记录也更具有特殊的法律意义.     

急诊入院病人交接记录单的设计与应用

急诊科是救治危重病人的第一环节。病人经抢救后转入病房交接时,口头交接往往会造成信息传递丢失,由于责任不明确、互相推诿,易引起护理纠纷。因此,我科设计了"急诊入     

表格清单式急诊抢救记录单的设计与应用

目的设计表格清单式急诊抢救记录单并评价其在临床中的应用效果。方法选取2016年7~12月经急救处理后需要书写抢救记录的患者,进行随机分为观察组与对照组,每组50例,分别采用传统式抢救记录单及表格清单式抢救记录单,比较两组抢救记录书写时间及护士书写满意度。结果抢救记录的书写时间较传统式抢救记录书写明显缩短(P0.01),且护士的书写满意度明显提高(P0.01)。结论表格清单式的急诊抢救记录单简化了急诊护理文书,明显缩短了记录时间,其表格清单方便实用,时间措施记录具体化,护士便于书写,同时规范了抢救记录书写,也提高了护士书写满意度。     

急诊危重患者抢救护理记录单的设计与应用

关键词：急诊；　危重患者；　护理记录单；　革新推广中图分类号：Ｒ４７；Ｒ１９７．３２３　　文献标识码：Ｂ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）０３-００２２-０１     

急诊科病人抢救记录单的设计和应用

针对急诊病人流动性大,周转快的特点以及为了建立完善与急诊整体护理相适应的管理制度,我科护理人员设计了《急诊科病人抢救记录单》,经过两年多的应用,收到较好的效果。现介绍如下。1急诊病人抢救记录单的设计格式(见表1)该表由抢救室护士完成,急诊病人进入急诊科,护士迅速接待的同时,要以最快的速度全面评估病情,根据病情及医嘱对病人实施具体抢救措施,认真逐项填写或打钩,完成后请病人或家属认可签名。2抢救记录单的特点①抢救记录单包括了病人的一般情况、病情摘要和主要抢救措施及用药、病情变化等,规范化的全程记录有利于护士快捷全面…     

急诊科病人抢救记录单的设计和应用

针对急诊病人流动性大，周转快的特点以及为了建立完善与急诊整体护理相适应的管理制度，我科护理人员设计了《急诊科病人抢救记录单》，经过两年多的应用，收到较好的效果。现介绍如下。     

急诊重危患者抢救护理记录单的设计与应用

为了适应现代医疗体制改革步伐和急诊工作的实际需要，快速准确全面地反映患接受抢救的全部过程，降低医疗纠纷的发生率，提高护理质量，2003—10我科设计和应用急诊重危患抢救护理记录单，经过临床实践和不断完善，取得了一定成效，现介绍如下。     

急诊重危患者抢救护理记录单的设计与应用

目的 完善急诊护理记录,保证护理安全,避免医疗纠纷.方法 规范原有的急诊护理记录,个别项目表格化,记录方式采用实时记录,注重交接时生命体征记录及签名制度.结果 与书写旧的护理记录单比较,护理病历缺陷率减少,病历书写时间较前缩短,提高了护理工作效率.结论 新的急诊护理记录单实用,同时体现了及时、动态、连续性护理,省时省力,可指导护士工作,并可增强医护合作,有效地促进了急诊护理质量的提高.     

急诊护理记录单的设计与应用

目的完善急诊护理记录,避免医疗纠纷。方法将原有的急诊护理记录项目表格化,重视院前抢救记录和各种时间记录。落实不同急救人员(院前、急诊室、病房)交接时的签名制度。结果规范了院前急救、急诊抢救的护理流程,提高了病人满意率,降低了医疗纠纷的发生。结论急诊护理记录单实用,有效地促进了急诊护理质量的提高。     

急诊出车记录单的设计与应用

[目的]保障院前急救工作的顺利开展,减少医疗纠纷的发生.[方法]针对出诊工作中存在的问题以及120对出车时间的要求,按照简单实用、有序、便于操作、规范简捷的原则,自行设计了急诊出车记录单.[结果]我科从2002年5月开始使用急诊出车记录单后,出车的速度明显缩短,记录齐全,出诊人员及与110指挥中心之间相互沟通,配合默契,人员关系和谐.[结论]急诊出车记录单的设计与应用对院前急救起到了重要的作用.     

急诊出车记录单的设计与应用

[目的]保障院前急救工作的顺利开展,减少医疗纠纷的发生。[方法]针对出诊工作中存在的问题以及“120”对出车时间的要求,按照简单实用、有序、便于操作、规范简捷的原则,自行设计了急诊出车记录单。[结果]我科从2002年5月开始使用急诊出车记录单后,出车的速度明显缩短,记录齐全,出诊人员及与“110”指挥中心之间相互沟通,配合默契,人员关系和谐。[结论]急诊出车记录单的设计与应用对院前急救起到了重要的作用。     

抢救记录单的设计和应用

目的 设计新型抢救记录单并评价其在临床中的应用效果。方法 选取2019年6月～11月对随机抽取的需急救处理及书写抢救记录的患者按照随机分组,每组各30例,由低年资护士分别使用传统的护理记录表单及经设计的抢救记录表单进行记录,分别为对照组和观察组,比较两组抢救记录书写时间及护士书写满意度。结果 采用新型抢救记录单所用的书写时间明显比采用传统护理记录单书写时间短(P＜0.01),且护士的书写满意度明显有 所提高(P＜0.01)。结论 新型表单式抢救记录单减少文字书写时间,便于抢救状态下的记录,使得抢救记录一目了然,从根本上帮助和提高了低年资护士的工作能力和效率,同时规范了抢救记录书写。     

手术室抢救护理记录单的设计与应用

目的设计并应用《手术室抢救护理记录单》,保障手术室护理抢救记录的及时性、准确性和完整性。方法依据手术室专科特色和抢救特点设计,突出与原有护理文件的互补性。内容包括术前、术中参与抢救的会诊人员、时间、各项抢救护理措施实施及效果、生命体征监测及病员转归情况等方面。结果该单弥补了传统手术护理纪录的局限性,有效提升了手术护理文书的法律效应。结论《手术室抢救护理记录单》的应用能全面反映围术期救治过程,确保了手术抢救病案记录的完整性及可追溯性,可为医疗纠纷的处理提供具有法律效应的原始证据。