腹腔镜胆囊切除术后胆漏原因分析及防治

1999年5月至2006年10月我院行腹腔镜胆囊切除术（LC）2125例，发生胆漏11例。本文对11例LC术后胆漏的临床资料进行分析，探讨LC术后胆漏的原因及诊断防治对策。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的防治

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）胆漏的防治措施。方法：回顾分析2002年9月～2007年8月500例LC的临床资料。结果：500例LC，发生胆漏7例（1．4％），经非手术方法治疗全部治愈．结论：严格掌握LC适应证，正确暴露Calot三角，重视电凝电切热效应损伤胆管原则，适时把握中转开腹时机等，是预防胆漏的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因浅析(附5例报告)

目的：探讨LC术后胆的原因，尽量减少LC术后胆漏的发生。方法：回顾分析我院1994年12－2001年3月施行1018例LC手术所发生的5例术后胆漏发生的原因。结果；1例肝总管电凝热灼伤，1例钛夹脱落胆囊管漏胆，1例为胆囊管周围组织分离不彻底，致使胆囊管外径粗而钛夹夹闭胆囊管不全漏胆，均与手术者的操作技术和使用材料有关，2例为胆囊管，与解剖有关。结论：提高LC手术者的操作技术和使用先进材料可以降低胆的发生，而C术中细小胆管损伤是术后胆漏发生的另一重要原因，难以避免。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏防治体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后并发胆漏的原因及治疗原则。方法对1999年6月～2005年6月LC226例临床资料进行分析，对3例胆漏原因、处理方法及补救措施进行分析。结果3例胆漏中1例保守治疗、2周再次手术治疗均获痊愈出院，无一例死亡。结论胆漏的发生与解剖、病理和手术有关，手术失误是胆漏的主要原因，根据胆漏的原因、胆漏量选择治疗方法，避免产生严重的后果。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后并发胆漏的原因及预防措施。方法回顾性分析2005年7月～2009年1月我院收治的LC术后胆漏6例的临床资料。结果胆道损伤表现为术后胆漏的为4例,其中副肝管损伤2例、迷走胆管损伤2例,2例为胆囊管钛夹夹闭不全致胆漏,1例为胆囊管残端钛夹滑脱引起的胆漏。结论LC术中精细解剖胆囊三角、确切辨认各管道关系,是预防术后胆漏关键。     

腹腔镜与剖腹手术处理腹腔镜手术胆漏的效果分析

目的研究腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆漏再次手术的方式选择及效果。方法选择我院LC后发生胆漏并再次手术患者62例，按照再次手术方式分为腹腔镜组30例和开腹手术组32例，并对其进行比较。结果两组患者在手术时间、术后排气时间、抗生素使用的天数、住院时间及并发症发生率上差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LC后胆漏重在预防，应及早诊断及选择合适的手术方式处理，再次腹腔镜手术创伤小，安全性高，患者经济负担小。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及防范

目的:探讨腹腔镜胆囊切除(LC)术后发生胆漏的原因.为减少和预防胆漏提供有价值的信息.初探LC术后胆漏的处理方法.方法:回顾2 619例LC术后发生5例胆漏的临床资料.结果:4例于胆漏后再次在腹腔镜下处理成功,1例自行闭合.结论:胆漏的原因部分是因手术处理不当所致,部分是因胆囊结构的特殊性所致.LC术后置腹腔(肝下间隙)引流对胆漏的防范有重要价值.多数胆漏的处理可在腹腔镜下完成,预后良好.     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因及防范

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除 (LC)术后发生胆漏的原因。为减少和预防胆漏提供有价值的信息。初探LC术后胆漏的处理方法。方法 :回顾 2 6 19例LC术后发生 5例胆漏的临床资料。结果 :4例于胆漏后再次在腹腔镜下处理成功 ,1例自行闭合。结论 :胆漏的原因部分是因手术处理不当所致 ,部分是因胆囊结构的特殊性所致。LC术后置腹腔 (肝下间隙 )引流对胆漏的防范有重要价值。多数胆漏的处理可在腹腔镜下完成 ,预后良好。     

腹腔镜胆囊切除术术后胆漏的原因及防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后胆漏发生的原因及防治。方法回顾分析2003年3月～2008年12月治疗的6例LC术后胆漏患者的胆漏原因、治疗方法和结果。结果本组6例中有4例为毛细胆管或迷走胆管损伤;1例为肝总管壁损伤;1例为胆囊管残端钛夹脱落。经非手术处理,6例均治愈出院。结论非手术治疗仍为LC术后胆漏治疗的首选策略。     

腹腔镜胆囊切除术后并发胆漏的原因

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发胆漏的原因.方法 回顾性分析2006年7月至2008年12月于辽宁中医药大学中西医结合分院收治的LC术后胆漏10例的临床资料.结果 本组的胆道损伤率为4.4%(15/340)表现为术后胆漏的为46 %(7/15).其中主胆管损伤3例,副肝管损伤4例,除1例迷走胆管损伤未手术外,其余6例均通过二次手术治愈.结论 术后胆漏是LC手术最常见的并发症.     

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的处理

胆漏是胆囊切除术常见的并发症。腹腔镜胆囊切除术(LC)胆漏的发生率明显高于剖腹胆囊切除术(OC)，本院自2000—09—2004—09共完成476例，初期为选择性手术。随着技术的逐渐成熟转变为无选择性手术。不包括中转后胆漏，术后出现胆漏2例，发生率为0．4‰。现总结如下。     

ENBD纤维胆道镜治疗LC术后胆漏10例分析

目的 总结经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)治疗腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic eholeeysteetomy,LC)后胆漏的疗效.方法 对10例经ENBD治疗的LC术后胆漏患者进行回顾性分析,进行经验总结. 结果 10例LC术后胆漏患者经ENBD后全部痊愈出院,胆漏愈合时间为5～11d,平均8d. 结论 ENBD是治疗术后胆漏的安全有效的非手术疗法.可作为大多数胆漏患者的首选治疗方法.     

经内镜鼻胆管引流术治疗腹腔镜胆囊切除术后胆漏

目的总结经内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)治疗腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)后胆漏的疗效.方法对8例经ENBD治疗的LC术后胆漏患者进行回顾性分析,进行经验总结.结果 8例LC术后胆漏患者经ENBD后全部痊愈出院,胆漏愈合时间为6～12 d,平均8.5 d.结论 ENBD是治疗术后胆漏的安全有效的非手术疗法.     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后胆道损伤、胆漏和出血并发症的合理治疗方法。方法：回顾分析1992年12月至2003年10月2000例LC的临床资料。结果：手术并发症：胆管损伤2例(0．1％),胆漏8例(0．4％),腹腔内出血1例,均经手术及保守治疗治愈。结论：术中正确识别和处理变异胆囊管和胆囊动脉,避免损伤周围组织,冷静处理术中出血,置肝下引流管治疗胆漏有很高的应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理体会

本文回顾性分析了19例腹腔镜胆囊切除术（LC）术后胆漏患者的护理。认为LC术后认真做好临床观察和护理、及时发现和处理胆漏是防止胆漏发生严重后果的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后常见并发症分析(附718例临床分析)

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因、预防及处理方法。方法：回顾分析本院1993年5月-2004年3月腹腔镜胆囊切除术的临床资料，研究并发症发生的原因及处理方法。结果：本组LC718例，中转开腹(包括延期开腹)34例，中转率为4．7％。其中腹腔内出血2例(占0．28％)，延期开腹1例。胆漏5例(占0．7％)，延期开腹2例，延期腹腔镜下置管引流1例。胆道损伤3例(占0．42％)，延期开腹手术1例。结论：出血、胆漏以及胆管损伤是LC的主要并发症，精确操作可避免其发生，术中术后及时发现和处理，预后良好。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)术后胆漏的原因及预防处理措施.方法:回顾性分析1999年1月～2010年12月LC术后10例胆漏病例的临床资料.结果:10例胆漏病例,其中即发性胆漏8例和迟发性胆漏2例,即发性胆漏中副右肝管损伤1例、迷走胆管损伤2例,2例为胆总管损伤,2例为胆囊管钛夹夹闭不全,1例为胆囊管残端钛夹滑脱;迟发性胆漏中迷走胆管漏1例,胆总管侧壁漏1例.即发性胆漏中2例剖腹探查行胆总管修补“T”管引流术治愈,1例腹腔镜检查腹腔引流后治愈,3例单用腹腔穿刺置管引流治愈,2例采用腹腔穿刺置管引流+ ENBD治愈;迟发性胆漏中1例单用腹腔穿刺置管引流治愈,1例采用腹腔穿刺置管引流+ ENBD治愈.结论:LC术后胆漏原因较多,但重在预防,一旦发生,应早期诊断及时处理,采用微创治疗可取得满意疗效.     

腹腔镜胆囊切除术后5例胆漏的临床分析及处理

我院于1999年1月至2005年12月连续施行腹腔镜下胆囊切除术（LC）术2134例，术后并发胆漏5例，发生率为0．23％。现就其原因、处理、预防方法报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术并发胆漏的临床分析

目的 腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic chelocystectomy,LC)在中国等发展中国家需要大量的培训和经验。对LC术后的并发症进行探讨,是建立手术的有效性和安全性的关键。LC可出现胆漏等并发症。本研究旨在分析探讨胆漏的发生原因、对其预防及治疗的基础上,进一步降低胆漏的发生率。 方法 收集蚌埠医学院第二附属医院普外科从2006年1月—2015年7月期间774例LC术后患者资料,回顾性分析性其中发生胆漏患者的临床参数、处理方式和手术相关并发症。 结果 774例LC术后,3例患者在术后出现发热、寒战、黄疸、腹痛等症状,经B超下腹腔穿刺出胆汁,确诊为胆漏,发病率为0.39%,其中胆囊床毛细胆管漏1例,胆囊管钛夹滑脱1例,迷走胆管漏1例。根据不同的原因,采取相应的措施,胆囊床毛细胆管漏1例采用B超引导下行腹腔穿刺置管引流术;胆囊管钛夹滑脱1例及迷走胆管漏1例在腔镜下行残端结扎术。3例患者均治愈出院,随访无远期并发症。 结论 胆漏是LC后常见且严重的并发症,手术者应该对患者和手术难度进行认真而又仔细的评估,充分认识手术存在的风险,积极预防和避免术后并发症的发生。胆漏常见于术中胆管损伤和胆囊管结扎脱落,因此术中对胆囊管的准确辨认,发现后应及时的腹腔引流和手术治疗是应对胆漏的关键。      

腹腔镜胆囊切除术胆管并发症4例报告

自1987年,法国施行首例腹腔镜胆囊切除术（LC）以来,因其创伤小、恢复快、痛苦少等优点,在世界范围内得以快速普及发展。至今我国大多数县级医院已开展此项手术。但是随着手术例数的增长,LC并发症也逐渐增多,术后胆漏是其常见并发症之一。我院1996—06-2004—11,共施行LC500例,发生术后胆漏2例,收治基层医院LC术后胆漏2例。本文结合上述病例进行分析,探讨LC术中胆管损伤的原因、损伤类型、术后治疗及预防措施。