超声定位下颈内静脉穿刺置管术应用

目的:探讨超声定位下颈内静脉穿刺置管在血液透析患者中的应用。方法:选取需血液透析拟行中心静脉穿刺置管患者共123例,分成传统体表标记定位盲性穿刺置管的对照组(Ⅰ组)55例和超声定位下颈内静脉穿刺置管的试验组(Ⅱ组)68例。Ⅰ组依据体表解剖标记定位,行右颈内静脉中路法穿刺置管,Ⅱ组术前超声定位,并标记右颈内静脉,穿刺置管。分别记录两组的置管成功率、一次性穿刺成功率、失败率、穿刺并发症发生率及成功置管所需时间等情况进行统计学处理分析。结果:Ⅰ组误伤动脉4例、血肿3例,血、气胸各1例;Ⅱ组仅发生血肿1例,无其他并发症发生,Ⅰ组与Ⅱ组置管成功率、一次性穿刺成功率、失败率、穿刺并发症发生率及成功置管所需时间分别为81.82%、70.82%、18.18%、16.36%、18.2±1.5 min和98.53%、95.59%、1.47%、1.47%、12.7±1.3 min,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声定位下颈内静脉穿刺置管术较安全,穿刺成功率高、并发症少,值得临床推广应用。     

超声定位在肥胖患者经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管中的应用

目的:探讨超声定位在肥胖患者经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管中临床应用的可行性。方法:拟行颈内静脉穿刺置入中心静脉导管的肥胖患者共80例,随机分为超声定位组40例和解剖定位组40例,超声定位组在terason 2000+彩色超声引导系统定位后进行颈内静脉穿刺置入中心静脉导管,解剖定位组按照体表解剖标志定位后进行颈内静脉穿刺置入中心静脉导管,观察比较两组一针穿刺成功率、穿刺置管时间、发生误穿动脉、局部血肿、损伤神经、气胸等并发症的发生率。结果:超声定位组一针穿刺成功率为98%,明显高于解剖定位组的73%(P0.05),超声定位组穿刺置管时间为(9.7±2.6)min,明显短于解剖定位组的(15.4±3.1)min(P0.05);超声定位组无一例发生并发症,发生率明显低于解剖定位组的15%(P0.05)。结论:超声定位应用于肥胖患者经颈内静脉穿刺置入中心静脉导管可缩短穿刺置管时间,穿刺成功率高,并发症发生率低,更适合在临床上应用。     

超声引导下颈内静脉穿刺留置透析导管的应用

目的探讨在B超实时定位引导下行颈内静脉穿刺留置透析导管的方法及效果。方法将80例终末期肾功能衰竭需要留置透析导管进行血液透析的患者随机分为两组,A组常规根据颈内静脉解剖特点经验性进行颈内静脉穿刺留置透析导管,B组采用B超实时定位引导下行颈内静脉穿刺留置透析导管。观察两组置管成功率、穿刺一次成功率以及穿刺点血肿、渗血的发生率,并比较两者之间的差异。结果 A组一次穿刺置管成功50%,总成功率80%,术后穿刺点血肿、渗血的发生率20%。B组40例患者一次穿刺置管成功87.5%,总成功率100%,术后穿刺点血肿、渗血的发生率7.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在B超实时定位引导下行颈内静脉穿刺留置透析导管,能明显提高置管的成功率,减少穿刺的次数及并发症。     

B超引导下颈内静脉穿刺置管术的临床应用

目的探讨B超引导下颈内静脉穿刺置管术的临床应用价值。方法将接受颈内静脉穿刺置管术的60例患者随机分为两组,各30例。对照组采用传统定位方式穿刺置管,观察组在B超引导下穿刺置管,比较两组穿刺成功率、穿刺时间及不良事件发生情况。结果观察组一次穿刺成功率及总成功率均高于对照组（P〈0.01）;观察组不良事件发生率低于对照组（P〈0.05）;观察组穿刺时间短于对照组（P〈0.01）。结论 B超引导下颈内静脉穿刺置管成功率高,且不良事件发生率低,值得临床推广应用。     

超声定位在重度水肿患儿颈内静脉置管的应用

目的探讨超声定位技术在重度水肿患儿颈内静脉置管中的应用效果。方法选择重度水肿患儿23例,年龄1岁4个月~6岁,在超声引导下行颈内静脉置管。结果本组23例患者均置管成功,置管成功率为100%,一次性穿刺成功率为91.3%,无1例发生出血、血气胸、血肿、空气栓塞等并发症。结论超声引导定位重度水肿患儿颈内静脉置管,能有效提高穿刺成功率,减少并发症的发生。     

彩色多普勒超声定位与体表解剖定位行中心静脉置管术在血液透析患者中的临床比较

目的比较彩色多普勒超声定位及体表解剖定位行中心静脉置管术在血液透析患者中的临床操作及并发症情况。方法筛选终末期肾功能不全(ESRD)需要进行中心静脉置管的患者共120例,分别进行彩色多普勒超声定位及体表解剖定位行颈内静脉、股静脉穿刺置管,每组30例,比较1次穿刺置管成功例数、平均操作时间、并发症发生情况。结果彩色多普勒超声定位颈内静脉组及股静脉组平均操作时间明显少于体表解剖定位颈内静脉组及股静脉组,差异有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声定位较体表解剖定位1次穿刺置管成功率、动脉穿刺损伤、血肿等并发症发生率相比差异没有统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声定位较体表解剖定位行中心静脉置管术操作时间短,更为安全,推荐采用;体表解剖定位中心静脉置管术技术熟练,对并发症正确处理,仍可以开展。     

超声多普勒监测仪引导定位在颈内静脉穿刺置管术的应用

目的观察超声多普勒监测仪在颈内静脉穿刺置管中的应用价值。方法行颈内静脉穿刺置管术患者150例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组。Ⅰ组用超声多普勒监测仪辅助下穿刺置管,Ⅱ组在B超定位后穿刺,Ⅲ组为常规体表定位后穿刺。结果Ⅰ、Ⅱ组患者一次穿刺成功率、平均穿刺操作时间、穿刺并发症的发生率与Ⅲ组比较有统计学意义(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组之间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论使用超声多普勒监测仪能显著提高颈内静穿刺置管成功率,缩短操作时间,降低穿刺并发症发生率。     

超声多普勒引导下颈内静脉穿刺在重症患者的应用

目的 探讨超声多普勒引导对重症患者颈内静脉穿刺置管的成功率及安全性的影响。方法 2007年4月至2008年4月广东省人民医院ICU收治,预计穿刺较困难或穿刺风险较大的重症患者70例,随机分为超声多普勒引导组和对照组各35例。超声多普勒引导组应用GE LOGIQ BOOK XP彩色多普勒超声显像仪进行实时立体定位,引导颈内静脉穿刺置管;对照组采用传统的体表标志法定位行颈内静脉穿刺置管。比较两组穿刺置管时间、成功率和并发症发生率等的差别。结果 ①超声多普勒引导组穿刺置管操作时间少于对照组［（94.6±30.5）s VS （549.6±148.7）s,P<0.001］。②超声多普勒引导组一次穿刺成功率高于对照组（100% VS 57.1%,P＜0.001）,并发症发生率低于对照组（0 VS 17.1%,P＜0.05）。结论 超声多普勒引导重症患者颈内静脉穿刺置管,可明显提高穿刺置管的成功率和安全性。 【关键词】 超声多普勒 颈内静脉穿刺 重症患者 并发症     

B超引导定位与体表定位两种方法对肿瘤患者颈内静脉穿刺的比较

颈内静脉置管是围术期中心静脉压（central ve-nous pressure, CVP）监测、静脉输液以及全胃肠外营养、输注化疗药物等治疗的有效途径[1]。为提高穿刺成功率，减少并发症的发生，穿刺前科学的定位至关重要，对颈内静脉穿刺点的定位方法主要有B超引导定位与体表定位2种方法，旨在分析2种定位方法对肿瘤患者颈内静脉穿刺置管的对比研究，报告如下。     

超声引导动脉留置针颈内静脉直接穿刺置管在剖宫产大出血产妇中的应用

目的 探讨超声引导动脉留置针颈内静脉直接穿刺置管在剖宫产大出血产妇中临床应用。方法 76例剖宫产大出血产妇,分别采用传统体表定位动脉留置针行颈内静脉穿刺（A组,22例）、超声引导中心静脉导管行颈内静脉穿刺（B组,26例）、超声引导动脉留置针行颈内静脉穿刺（C组,28例）,比较3组穿刺时间、一次性穿刺成功率、出血量、静脉通畅及并发症。结果 A、C组穿刺时间短于B组(P<0.01),出血量少于B组(P<0.01);B、C组一次性穿刺成功率高于A组(P<0.01);A组并发症明显高于C组(P<0.01)。结论 超声引导动脉留置针颈内静脉直接置管穿刺成功率高、穿刺时间短,是剖宫产大出血产妇快速建立静脉通道的有效方法。     

超声多普勒引导下颈内静脉穿刺在重症患者救治中的应用

目的探讨超声多普勒引导对重症患者颈内静脉穿刺置管的成功率及安全性的影响。方法将ICU收治、预计穿刺较困难或穿刺风险较大的重症患者70例随机分为超声多普勒引导组和对照组各35例。超声多普勒引导组应用GELOGIQBOOKXP彩色多普勒超声显像仪进行实时立体定位,引导颈内静脉穿刺置管;对照组采用传统的体表标志法定位行颈内静脉穿刺置管。比较两组穿刺置管时间、成功率和并发症发生率等。结果①超声多普勒引导组穿刺置管操作时间少于对照组[(94.6±30.5)svs(549.6±148.7)s,P<0.001]。②超声多普勒引导组一次穿刺成功率高于对照组(100vs57.1,P<0.001),并发症发生率低于对照组(0vs17.1,P<0.05)。结论超声多普勒引导重症患者颈内静脉穿刺置管,可明显提高穿刺置管的成功率和安全性。     

B超定位下深静脉置管术在血液透析中的临床应用

目的:探讨血液透析治疗中行B超定位下行深静脉置管术的临床应用.方法:回顾性分析广东省中医院血液透析科近两年来280例需深静脉置管术,统计使用盲穿及B超定位两种方法下穿刺颈内静脉、股静脉的例数、一次性成功率、总成功率、并发症发生种类及例数等.比较两组患者的置管成功率及插管并发症发生率.结果:280例中颈内静脉置管术210例,股静脉置管术70例;常规盲穿218例,其中一次成功163例(74.7％),总成功率180例(82.6％)发生局部血肿12例(5.5％),误穿动脉10例(4.5％),皮下气肿1例(0.4％),动脉瘤1例(0.4％);B超定位组62例,其中一次成功57例(91.9％),总成功率59例(95.1％)发生血肿2例(3.2％),未发生其他并发症;与常规盲穿比较,超声定位的一次成功率及总成功率均明显提高(P＜0.05),近期并发症的发生率明显降低.结论:与传统盲穿深静脉置管术相比,该技术具有穿刺成功率高、并发症少、损伤小、安全有效等优点.     

超声在先天性心脏病患儿颈内静脉穿刺置管术中的应用

目的:观察超声引导先天性心脏病患儿右颈内静脉穿刺置管较传统方法的优越性。方法:将60例先天性心脏病患儿均分为超声引导组(A组)和传统方法组(B组),分别采用超声引导和传统方法进行右颈内静脉穿刺置管,记录穿刺次数、穿刺置管成功时间、成功率、穿刺失败和导丝置入失败例数,以及误伤动脉、形成血肿等并发症发生情况。结果:A组穿刺置管成功率明显高于B组,穿刺次数和穿刺置管成功时间明显少于B组,B组穿刺失败和导丝置入失败例数以及误伤动脉、形成血肿例数均明显多于A组。结论:超声引导先天性心脏病患儿右颈内静脉穿刺置管较传统方法定位准确、成功率可达100%,且微创、安全性高。     

超声技术在长期颈内静脉置管的应用价值

目的：探讨超声技术在长期颈内静脉置管的临床应用价值。方法对47例患者行长期颈内静脉置管,术中实时监测引导穿刺,术后应用彩色多普勒超声检查并发症的发生。结果本组患者静脉穿刺置管成功率100%,所有患者未出现1例动脉损伤、动静脉瘘及血、气胸等并发症。术后9例患者出现并发症,1例局部渗血,8例血栓形成。结论超声技术应用于长期颈内静脉置管具有成功率高、并发症少、实用性强等特点,具有很大的临床应用价值。     

床旁中路穿刺法颈内静脉置管体会

目的：探讨床旁中路颈内静脉穿刺法中心静脉置管应用于心胸外科患者治疗中的体会。方法：300例心胸外科患者均采用右侧颈内静脉中路穿刺法静脉置管,观察穿刺成功率、不良反应发生率。结果：一次穿刺成功率285例（95%）,12例（4%）反复穿刺后改其它穿刺径路成功,2例（0.67%）穿刺针进入颈总动脉,1例（0.3%）发生气胸,全部患者无空气栓塞、心律失常、心包填塞、感染等并发症发生。结论：右侧颈内静脉中路穿刺法置管,定位简单,穿刺深度浅,穿刺迅速,成功率高。     

中心静脉置管在骨髓移植中的应用比较

目的:对比颈内静脉置管,锁骨下静脉置管和股静脉置管方法在骨髓移植病人中的临床应用情况及利弊,探讨对骨髓移植病人最有利的中心静脉置管方法。方法:颈内静脉置管组23例,锁骨下静脉置管组27例,股静脉置管组32例,分别记录一次穿刺成功率及并发症发生情况。结果:一次穿刺成功率:颈内静脉置管组为100%,锁骨下静脉为96%,股静脉组为97%,P>0.05,差别无统计学意义,即三组没有明显差异。并发症发生率:颈内静脉置管组为4%,锁骨下静脉为15%,股静脉组为34%,0.01相似文献   

超声定位下颈内静脉穿刺置管的初步探讨

目的：探讨超声定位用于颈内静脉穿刺置管术的可行性,安全性,临床实用价值。方法：选择需行颈内静脉置管患者40例,男性29例,女性11例,年龄16-73岁,随机分为两组（n=20）,超声组和对照组。超声组首先用超声诊断仪确定穿刺静脉的位置,然后根据此结果进行颈内静脉穿刺置管。对照组采用传统解剖定位法进行穿刺置管。两种方法进行对照研究,观察比较穿刺置管一次成功率、并发症发生率。结果：对照组和超声组颈内静脉穿刺置管一次成功率分别为85%和100%,而且两组之间有非常显著性差异（P〈0.01） 并发症发生率分别为10%和0,两组并发症发生率之间有非常显著性差异（P〈0.01）。结论：超声定位有助于顺利完成深静脉穿刺置管,技术简单安全,患者经济负担小,值得推广应用。     

超声引导下右颈内静脉穿刺置管的临床观察

目的探讨超声引导下行右颈内静脉穿刺置管的临床效果。方法将120例行右颈内静脉穿刺置管的患者分为两组。超声组(60例)在超声引导下行右颈内静脉穿刺置管,对照组(60例)采用传统解剖定位法进行穿刺置管。记录两组首次穿刺置管成功率、总成功率、穿刺置管时间和并发症发生率。结果超声组与对照组首次穿刺置管成功率分别为80%和60%,总成功率分别为100%和86.7%,穿刺置管时间分别为(4.7±1.5)min和(6.6±3.4)min,并发症发生率分别为0和10%,差异均有统计学意义(均<0.05)。结论超声引导法穿刺成功率明显优于传统体表解剖标志穿刺法,并可有效避免并发症的发生。     

中心静脉穿刺置管体会

目的：总结86例中心静脉穿刺置管应用体会。方法：颈内静脉或锁骨下静脉进行穿刺置管。结果：穿刺成功率为93％，误入动脉3例，气胸1例，无严重并发症发生。结论：中心静脉穿刺置管需要熟悉静脉解剖，掌握多种进路，严防并发症的发生。     

高频超声在颈内静脉穿刺置管术中的应用

目的总结高频超声在颈内静脉置管术前及术后的使用价值。方法于置管前行超声检查颈内静脉,观察颈内静脉情况并进行体表定位。术后即行高频超声检查,排除穿刺操作并发症。导管的使用过程中出现异常情况者均行超声检查,以确定部分颈内静脉置管并发症。结果87例患者均置管成功,无严重操作并发症。使用过程中前后共有45例出现异常情况,其中15例经超声检查发现有颈内静脉血栓形成,1例颈内静脉管腔狭窄。结论高频超声在颈内静脉置管术前的定位观察能有效提高穿刺准确性、减少穿刺并发症;超声对术后导管留置过程中并发症的监测具有重要作用,是术后并发症监测的首选方法。