留置胃管过程中遇到的问题与对策

目的:探讨留置胃管过程中遇到的问题,积极找寻对策。方法:对留置胃管患者160例中出现的问题和采取的对策进行回顾性分析。结果:采取正确的插管方法,选择合适的胃管,对患者方面的问题要采取有针对性的措施,加强心理疏导,明显提高了留置胃管患者的生存质量。结论:护士应主动与患者沟通,选择合适的方法应对不同患者的问题,准确运用插管技术,可提高留置胃管的插管成功率,减轻患者的痛苦。     

无痛留置胃管对患者生理干扰程度的观察

目的比较手术麻醉前后留置胃管对患者生理的干扰程度,探讨无痛留置胃管的可行性。方法选择择期胃肠道手术患者84例,随机分成实验组和对照组各42例,实验组患者进入手术室全麻后留置胃管,对照组患者于麻醉前在病房清醒状态下按常规方法留置胃管,分析两组患者留置胃管过程中恶心、呕吐程度,生命体征的波动情况,一次性插管成功率。结果实验组患者插管后留置胃管无恶心、呕吐症状,心率、血压无明显波动,一次性插管成功率为100%。对照组患者在留置胃管过程中出现明显恶心症状,少数患者出现呕吐,患者的心率、血压波动明显,且一次性留置胃管成功率为88%,较第一组低。结论在留置胃管过程中应用全麻后留置胃管可有效减轻留置胃管过程对患者的生理干扰,提高舒适度,体现了人性化护理的真正含义,明显改善护理服务质量。     

Clinical observation of retaining gastric tube on the degree of physiological interference

目的 比较手术麻醉前后留置胃管对患者生理的干扰程度,探讨无痛留置胃管的可行性.方法 选择择期胃肠道手术患者84例,随机分成实验组和对照组各42例,实验组患者进入手术室全麻后留置胃管,对照组患者于麻醉前在病房清醒状态下按常规方法留置胃管,分析两组患者留置胃管过程中恶心、呕吐程度,生命体征的波动情况,一次性插管成功率.结果 实验组患者插管后留置胃管无恶心、呕吐症状,心率、血压无明显波动,一次性插管成功率为100％.对照组患者在留置胃管过程中出现明显恶心症状,少数患者出现呕吐,患者的心率、血压波动明显,且一次性留置胃管成功率为88％,较第一组低.结论 在留置胃管过程中应用全麻后留置胃管可有效减轻留置胃管过程对患者的生理干扰,提高舒适度,体现了人性化护理的真正含义,明显改善护理服务质量.     

复尔凯胃管在临床应用中的观察

目的:对需长时间鼻饲的患者,如向保证营养供给同时,尽量减轻对病人的不良刺激,提高病人的舒适度。方法:将92例置胃管患者随机分为观察组(46例)用复尔凯胃管,对照组(46例)用普通硅胶胃管(14号~16号)。观察插管过程中恶心、呕吐、流泪、呛咳现象;插管成功率及病人的反应;插管过程感受及食管刺激症状。结果:观察组在插管过程中流泪、呛咳、恶心、呕吐现象明显少于对照组,观察组插管一次成功率明显高于对照组,且人均插管时间比观察组短,插管时食管刺激比对照组轻。差异有显著意义(P<0.01)。结论:由于复尔凯胃管直径小(3.33 mm),长(130 mm),可留置时间长(42 d~90 d),插管过程减少病人的不良刺激及避免更换胃管的痛苦。临床病人较易接受留置复尔凯胃管。     

脑卒中患者半坐卧位留置胃管法的应用研究

目的:对脑卒中患者留置胃管采取半坐卧位、垂直角度的握笔式插管法,以提高脑卒中患者插管成功率.方法:将脑卒中患者随机分实验组和对照组,实验组采取半坐卧位插管,对照组采用常规留置胃管法,结合临床实践经验,对传统常规留置胃管法和新方法进行科学评价.结果:两种留置胃管方法,将插管1次成功率、1次成功所需时间、发生不良反应例数进行比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:采取半坐卧位插管优于常规留置胃管法.     

留置胃管的临床护理

目的:探讨如何提高危重患者留置胃管的置管一次成功率与正确率。方法:就鼻胃管的选择、插胃管长度、置鼻胃管方法、留置胃管的更换时问、留置胃管护理措施和感染控制的问题综述。结果:选择胃管根据患者病情,留置时间,经济状况决定。置入鼻胃管插入长度应在体表测测基础上延长10~15 cm。留置胃管更换时间根据病情、胃管类型决定,橡胶胃管1周更换,硅胶胃管4周更换。结论:加强留置胃管患者的护理,保持管腔通畅才能适当延长留置胃管时间,减少插管次数。减少感染并发症发生,减轻患者的痛苦。     

56例气管切开患者留置胃管的方法与护理体会

目的:总结气管切开患者留置胃管的方法与护理有效措施。方法:对我院2011年10月-2012年10月期间收治的56例气管切开留置胃管的患者采取"垂直留置胃管法"有效提升一次性插管的成功率,并在插管后通过对患者进行精心护理消除不安全因素,有效降低并发症的发生率。结果:54例患者一次性插管成功,经过精心护理56例患者均获得良好恢复,仅4例患者出现食管反流,通过及时给予抗感染治疗后痊愈。结论:采取"垂直留置胃管法"能够有效提升一次性插管的成功率,减轻患者的痛苦,通过给予患者精心护理能够有效降低并发症的发生以提升患者的治疗率,效果得到广大患者与其家属的认同与好评,值得临床推广。     

脑梗死致吞咽障碍患者鼻胃管插入技巧探讨

目的：探讨脑梗死致吞咽障碍患者鼻胃管插入技巧。方法：对15例脑梗死致吞咽障碍患者插胃管过程中采取语言沟通、充分润滑胃管、改变体位等方式方法。结果：本组患者鼻胃管插入一次成功率达93.3％。结论：在传统留置胃管方法的基础上加以人性化的改良可有效提高插管成功率。     

改进留置胃管方法与传统留置胃管方法的对比研究

留置胃管是消化系统疾病治疗中临床常用的一项护理措施,虽然大部分护士都熟练掌握其操作方法,但在工作中常遇到极度敏感的患者及一些急腹症、昏迷、机械通气等病人,采用传统方法留置胃管往往困难或失败.为了提高一次留置胃管成功率,减少置胃管过程中反复插管对患者黏膜的刺激和损害,减轻病人痛苦,笔者摸索出一套改进的留置胃管方法,经与传统留置胃管方法比较,病人感到安全、舒适,并发症少,成功率高.     

经口气管插管患者两种胃管置入方法效果比较

目的探讨常规胃管留置方法与改进法对气管插管患者胃管一次性置入成功率的影响.方法将60例气管插管患者胃管留置按照单双床号分为观察组30例和对照组30例.对照组采用常规胃管留置方法,观察组采用改进法.比较两组患者胃管留置一次性成功率.结果观察组胃管留置一次性成功率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05).结论改进胃管留置方法后能够显著提高气管插管患者胃管留置一次性成功率.     

改良洗胃法对新生儿洗胃的探讨

目的探讨一种新生儿洗胃方式,提高洗胃效果,减轻伤害。方法将104例咽下综合征新生儿随机分成3组,即对照组、观察1组、观察2组;对照组即采用传统洗胃法;观察1组插入时、洗胃后2h进行非营养性吸吮,长度为前额发际至剑突;观察2组插入时、洗胃后2h进行非营养性吸吮,长度为前额发际至脐部。结果 3组患儿一次性插管成功率、合作性、洗胃效果差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论新生儿洗胃时增加插入胃管长度,以前额发际至脐部并伴操作中、操作后非营养性吸吮,能提高洗胃的效果,减轻患儿的痛苦,减少临床操作时间。     

系统护理干预在一次性成功置入胃管中的应用

目的 研究系统护理干预在一次性成功植入胃管中的应用效果.方法 将沈阳军区总医院肝胆外科于2011年11月～2012年10月收治的148例需要置入胃管的患者按照1：1的人数比例随机分为实验组和对照组,实验组患者采取系统护理干预,对照组患者采取常规护理方法护理,不实施系统护理干预,实验期结束后比较两组患者的治疗效果.结果 实验期结束后,置管前采取系统护理干预的实验组患者的一次性置管成功率为100.0％,采取常规护理方法的对照组患者的一次性置管成功率仅为60.8％.相对于采用常规护理方法的对照组患者,实施系统护理干预的实验组患者在置管时的临床表现更好,一次性置管成功率明显高于对照组患者（P＜0.05）.结论 系统护理干预能够显著提高患者胃管一次性置入的成功率,值得临床大力推广.     

不同途径置胃管洗胃的适应群研究

目的通过回顾一定数量的口服中毒需要洗胃病例,总结出不同途径置胃管洗胃的适应群。方法回顾性调查2012年1月～2016年1月急诊科就诊的336例口服药物中毒成功置管洗胃病例,根据不同途径置管分为两组:经口组、经鼻组。回顾病例书写内容:病史、患者病情、选择洗胃管插管途径、并发症等。结果存在口腔疾病的患者经鼻置管成功例数较多,存在鼻腔病史的经口置管成功例数较多,而经口或鼻置管的患者黏膜均存在不同程度的黏膜破损。根据患者药物中毒后不同就诊时间置管洗胃堵塞率有所差异,经口组组内比较,越近就餐时间堵塞率越高,经鼻组的堵塞率较经口组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论置胃管前,护士及时评估病史、病情至关重要,根据具体情况不同快速选择不同插管途径,减少插管时间及提高一次插管成功率。     

气管切开患者鼻饲置胃管法的改良

目的探讨气管切开患者鼻饲置胃管的最佳方法。方法将50例气管切开留置胃管鼻饲患者随机分为试验组和对照组各25例,试验组采用改良法置胃管,对照组采用传统法置管。比较两种置管法的一次性成功率以及置管所致患者的刺激性反应。结果试验组一次性置管成功率高于对照组,患者不适反应明显减轻,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论采用改良法置胃管成功率高,患者不适症状减轻,具有临床推广价值。     

DRW型胃管应用于鼻饲的效果观察

目的：观察DRW型胃管在鼻饲中的应用效果。方法：采用回顾性对照法将86例鼻饲患者分为两组，以一次性使用胶乳胃管鼻饲者44例为对照组，以DRW型胃管鼻饲者42例为观察组，观察两组每次插管时间、插管一次成功率、插管反应、食物反流、误吸、管腔堵塞、胃管变化及鼻腔咽部黏膜充血等情况。结果：观察组优于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论：DRW型胃管鼻饲效果明显优于胶乳胃管，值得临床推广应用。     

胃镜胶在气管插管清醒患者留置胃管中的应用与效果观察

目的 观察临床中胃镜胶在气管插管清醒患者留置胃管中的应用效果.方法 选取沈阳军区总医院肝胆外科2010年1月～2011年12月的80例气管插管患者,随机分为观察组与对照组,对照组40例患者给予常规的方法进行插管,而观察组40例患者在插管前给予口腔注入胃镜胶后进行插管处理,观察两组的应用效果.结果 对照组的收缩压和舒张压变化值、心率和呼吸变化次数分别为（8.9±1.1）、（14.7±1.4）mm Hg、（12.7±1.2）、（4.2±0.4）次/min,观察组的收缩压和舒张压变化值、心率和呼吸变化次数分别为（2.3±0.8）、（4.2±0.7）mm Hg、（2.4±0.7）、（1.1±0.1）次/min,两组的数据比较,差异有统计学意义（t=7.3511、8.3021、7.4021、6.4034,均P＜0.05）.观察组一次性插管成功率为85.0％,重插成功率为15.0％,失败为0.0％,对照组一次性插管成功率为50.0％,重插成功率为10.0％,失败为40.0％,观察组一次性插管成功率明显高于对照组一次性插管成功率,数据比较差异有统计学有意义（x2=8.36,P＜0.05）.观察组患者插管依从性与插管满意度分别为92.5％、92.5％,对照组患者插管依从性与插管满意度分别为75.0％、77.5％,观察组患者插管依从性与插管满意度均明显高于对照组患者插管依从性与插管满意度,数据比较差异有统计学有意义（x2=7.13、7.46,均P＜0.05）.观察组刺激性反应发生率为20.0％,对照组刺激性反应发生率为85.0％,观察刺激性反应发生率明显低于对照组（x2=8.31,P＜0.05）.结论 临床中对于气管插管清醒患者留置胃管的过程中,给予口腔注入胃镜胶能够有效地提高一次性插管成功率,并减少患者的痛苦与刺激性反应.同时,使用的过程中能够有效地提高患者插管的依从性和满意度,从而有效地维持血压和心率以及呼吸的稳定,减少波动,使用安全性高,值得在临床中应用与推广.     

加强钢丝型气管导管在机械通气患者难置胃管中的应用

目的:探讨机械通气难置胃管患者采用加强钢丝型气管导管引导置入胃管的效果。方法:将250例机械通气难置胃管患者随机分为观察组和对照组各125例,对照组患者在鼻肠管钢丝引导下插入胃管,观察组采用加强钢丝型气管导管引导下置入胃管,观察并比较两组患者1次插管成功率、插管所需时间及插管过程中恶心、呕吐、呛咳、鼻咽黏膜出血等不良反应发生率。结果:观察组插管1次成功率明显高于对照组(P<0.01),插管所需的时间明显短于对照组(P<0.01),插管过程中两组患者恶心、呕吐、呛咳、鼻咽黏膜出血等不良反应比较无明显差异(P>0.05)。结论:对机械通气难置胃管的患者采用加强钢丝型气管导管引导插入胃管,可显著提高插管成功率,缩短插管时间,且不良反应少。     

以胃管代替肛管在溃疡性结肠炎保留灌肠中的应用

目的：探索治疗溃疡性结肠炎中行保留灌肠的新方法。方法选取2014年1月至2015年4月份入住我院消化内科二区确诊为急性发作溃疡性结肠炎,病变部位在乙状结肠、降结肠、升结肠,均需采取保留灌肠治疗的患者63例,其中将2014年1~10月收治的31例患者设为对照组,2014年11月至2015年4月收治的32例患者设为观察组,对照组采用传统的肛管灌肠(肛管组),观察组使用14#胃管代替肛管灌肠(胃管组),观察两组患者在保留灌肠时的肛区疼痛反应,记录插管次数,统计一次性插管成功率和给药后溃疡性结肠炎急性发作缓解症状情况。结果胃管组一次性插管成功率为93.75%(30/32),肛管组为67.74%(21/31);插管时肛区疼痛不适发生率方面,胃管组为6.25%(2/32),肛管组为35.48%(11/31);从控制急性发作缓解症状的给药效果来看,胃管组的缓解率为96.88%(31/32),肛管组为70.97%(22/31),以上各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论保留灌肠可以使用胃管代替常规肛管,此方法给药效果更好,患者更易接受,临床护士更容易掌握操作技术要领。     

两种方法应用于鼻胆管口鼻转换时的对照研究

目的：比较两种鼻胆管口鼻转换法在鼻胆管引流术（ENBD）中的应用价值。方法：将2008年3月至2010年3月在惠州市中心人民医院实施ENBD的60例患者随机分成研究组和对照组,在鼻胆管口鼻转换中采用导丝套取胃管的作为研究组：采用传统方法的作为对照组。对两组的胃管套取成功率、一次抓取成功率、平均所需时间、患者出现不良反应情况进行比较。结果：成功率：研究组100％（30／30）,对照组90％（27／30）,差异无统计学意义．一次成功率：研究组76．7％（23／30）,对照组46．7％（14／30）,差导有统计学意义,平均所需时间：研究组（1．3±0．3）rain,对照组（5．1±0．7）min,差异有统计学意义。不良反应发生率：研究组13．3％（4／30）,对照组93．3％（28／30）,差异有统计学意义。结论：用导丝套取胃管的方法可提高胃管的一次抓取成功率．缩短胃管抓取时间,明显减轻患者不适。