重症脑卒中患者胃肠道衰竭的预防性治疗对预后的影响

目的探讨预防性抑酸、保护胃黏膜和胃肠动力药物治疗对于重症脑卒中患者胃肠道衰竭预后的影响。方法 328例重症脑卒中患者随机分为两组,A组（154例）预防性予以抑酸、保护胃黏膜和胃肠动力药物治疗,B组（174例）在出现胃肠道衰竭时才予以同样药物。观察两组患者胃肠道衰竭、多脏器功能衰竭（MODS）发生率和预后情况。结果 A组胃肠道衰竭出现86例（55.84%）、MODS 64例（41.56%）、死亡19例（12.34%）。B组胃肠道衰竭出现112例（64.37%）、MODS 95例（54.60%）、死亡44例（25.29%）。两组胃肠道衰竭发生率无统计学差异（P〉0.05）,但A组MODS发生率和病死率均低于B组（P〈0.05）。结论重症脑卒中患者发生胃肠道衰竭的机率很高,预防性治疗不能降低发生率但可以降低病死率。     

早期综合康复对重症脑卒中患者预后的影响

目的探讨早期综合康复治疗对急性重症脑卒中患者预后的影响。方法将95例急性重症脑卒中患者随机分为康复组(49例)和对照组(46例)。对照组给予常规治疗,综合康复组在常规治疗的基础上,病情稳定48h后给予肢体运动功能康复、针灸治疗。住院1d、14d和30d分别检测两组患者美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分,日常生活活动(activities of daily living,ADL)采用Barthel指数进行评定,住院30d统计两组感染、压疮及下肢静脉血栓发生率和死亡率。结果康复组治疗后14d和30d NIHSS评分明显降低,ADL能力提高好于对照组(P<0.05)。住院30d对照组感染发生率、死亡率高于康复组(P<0.05)。结论早期中西医结合康复治疗可降低重症脑卒中患者的神经功能缺损,提高日常生活活动能力,减少并发症发生率和死亡率。综合康复治疗能明显改善重症脑卒中患者预后。     

心房颤动患者的脑卒中预防性治疗

<正>心房颤动是脑卒中的独立危险因素。我国关于心房颤动的流行病学调查较少,有关心房颤动防治现状的横断面调查更少。其中一项重要研究为覆盖全国13个省、14个横断面的自然人群研究,其结果显示心房颤动发生率为0.77%,年龄标化后发生率为0.61%,但80岁以上心房颤动发生率为8.8%。心房颤动最大危害主要是缺血性脑卒中,导致栓塞事件发生率在3%~8%,其中脑栓塞最为常见,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。有研究报道,我国非瓣膜     

老年重症急性肾功能衰竭患者预后的影响因素分析

目的 探讨影响老年重症急性肾功能衰竭(SARF)患者预后的相关因素.方法 老年SARF患者59例,均接受连续性血液净化(CBP)治疗,根据患者第28天存活状况,分为存活组25例,死亡组34例.在患者接受CBP治疗前和停止CBP治疗后次日晨,采血检测血常规、T细胞亚群、凝血指标、血液生化和动脉血气分析等,并进行危重病评分. 结果 CBP治疗前,存活组血清肌酐和血浆纤维蛋白原(Fib)较死亡组高(均为P＜0.05),CD3+、CD8+较低(均为P＜0.01),但CD4+/CD8+较高(P＜0.05);CBP首次治疗持续时间长(P＜0.05).CBP治疗后次日晨,存活组血尿素、血钠和血磷较低(P＜0.05),阴离子间隙和血浆渗透压也较低(P＜0.05),血小板计数较高(P＜0.05),CD3+、CD4+较高(P＜0.05).如果以CD3+、CIM4+和CD8+的CBP治疗前后差值绝对数比较,CBP治疗后,存活组变化更大(均为P＜0.01).两组CBP治疗前危重病评分差异无统计学意义.结论 是否能有效控制原发病、首次CBP治疗持续时间、CBP治疗后对细胞免疫功能的调节作用、治疗前后患者肾功能和内环境状况等可能是影响老年SARF患者预后的主要因素.     

口服营养添加治疗对脑卒中患者预后的影响

目的:探讨口服营养添加治疗对脑卒中患者预后的影响。方法:132例伴有营养不良的脑卒中患者随机被分为普通医院饮食组和营养添加治疗组(普通医院饮食+口服营养添加剂),观察脑卒中患者发病后住院期间并发症的发生率和3个月的神经功能及死亡率。结果:普通医院饮食组患者住院期间并发症的发生率为肺部感染22.2%,其他感染19.4%,消化道出血18.0%,3个月的神经功能(改良的Rankin量表评分,MRS)为2.29±1.20;营养添加治疗组肺部感染8.3%,其他感染6.7%,消化道出血5.0%,3个月MRS评分为1.64±1.23,两组差异显著(P< 0.05)。结论:口服营养添加治疗有助于改善伴有营养不良的脑卒中患者的预后。     

急性脑卒中患者血糖对预后影响

脑卒中后血糖的变化与预后有明显的关系，这已引起神经科临床工作的重视。本总结66例脑卒中患，其中出血性21例，梗塞性45倒。现报告如下:     

急性脑卒中患者血糖对预后影响

脑卒中后血糖的变化与预后有明显的关系，这已引起神经科临床工作者的重视。本文总结66例脑卒中患者，其中出血性ZI例，梗塞性45例。现报告如下；1·一般资料出血性卒中21例，男15例，女6例，年龄45～65岁，均无糖尿病史，其中基底节区出血18例，脑出血1例，脑室出血1例，蛛网膜下腔出血1例。梗塞性卒中45例，男23例，女22例，年龄36～74岁，均无糖尿病史，其中基底节区梗塞29例，未发现病灶12例，脑叶3例，脑干1例。2．结果出血性卒中，血糖在3．9～6．l。nmol／L者11／ZI例，占50％，临床治愈率为6／11例，占54．5％。血糖在6．2～13mmo…     

院前急救对危重脑卒中患者预后的影响

目的 探讨院前急救对危重脑卒中患者预后的影响因素,提高临床救治效果.方法 回顾性分析我院2009年10月-2011年6月收治的127例危重脑卒中患者,按院前急救与自行就诊分为院前急救组(69例)与自行就诊组(58例).结果 院前急救组脑疝发生率、死亡率均低于自行就诊组,差异有统计学意义(P＜0.05),好转率(89.9%)显著高于自行就诊组(65.5%,P＜0.05).结论 正确的院前急救对危重脑卒中患者预后的影响具有重要意义.     

康复干预对脑卒中患者预后的影响

恰当、及时的康复医疗护理是减少脑卒中患者死亡和致残的关键,在促进功能障碍的恢复及提高生活康复自理能力等方面起着积极作用[1].本文对脑卒中患者入院生命体征平稳后实施康复护理干预,观察护理干预对脑卒中患者预后的影响.     

重症急性肾功能衰竭预后影响因素分析

目的了解影响重症急性肾功能衰竭患者预后的主要危险因素。方法总结2008年1月至2009年12月解放军总医院收治的进行肾脏替代治疗的100例重症急性肾功能衰竭患者的临床数据,采用APACHEⅡ评分评估患者病情严重程度,SOFA评分评估患者重要器官功能,采用单因素分析和多因素Lo-gistic回归方法分析影响患者肾功能恢复的因素,应用Kap lan-M e ier生存分析和COX比例风险模型分析患者累积存活率和影响患者生存的主要因素。结果伴有呼吸衰竭的患者存活率低于无呼吸衰竭患者(P=0.016);肝脏SOFA积分≥2的患者存活率低于肝脏SOFA积分<2患者(P=0.011);APACHEⅡ评分>25的患者存活率明显低于APACHⅡ评分≤25患者(P=0.001)。APACHEⅡ评分是影响患者病死率的因素(P<0.01,95%C I:1.048~1.076)。结论 APACHⅡ评分高低是影响重症急性肾功能衰竭患者肾功能恢复和最终死亡的主要因素,避免呼吸衰竭、脓毒症的发生及肝功能的恶化,有利于降低患者病死率。     

脑卒中患者的预后及治疗

脑卒中是人类三大致命病因之一。在我国其病死率仅次于恶性肿瘤，排名第二，每年约156／10万人口。在一些大城市则高居首位。据统计，我国现有500多万卒中生存者，75％以上有不同程度的残疾。美国有450万卒中的生存者。各国的卒中发病率逐年升高，发病年龄不断提前。脑卒中患者常有一些非特异的异常表现，如认知障碍、情绪紊乱、双下肢无力、步态不稳等，而一旦发生脑卒中复发，必然会使脑卒中病情加重；     

急性脑卒中患者血糖水平对预后的影响

脑卒中后血糖水平的变化与预后有明显的关系，这已引起神经科临床工作者的重视。本文总结66例脑卒中患者的血糖水平变化，其中出血性ZI例，梗塞性45例。我们发现出血性卒中出血量越大，血糖升高越显著，预后越差。梗塞性卒中血糖轻度升高与病情和预后无明显关系。1一般资料出血     

早期护理干预对脑卒中患者预后的影响

目的探讨早期护理干预对脑卒中患者预后的影响。方法选择2012年2月—2013年12月我院收治的脑卒中患者88例,将2012年2—12月入院的42例患者作为对照组,将2013年入院的46例患者作为观察组。对照组患者进行常规护理,观察组患者在对照组护理基础上进行早期护理干预。护理前后均采用WHO简易生活质量量表(WHOQOL-BREF)对患者生活质量进行评价,分别采用Barthel指数和Fugl-Meyer评分对患者日常活动能力进行判定。结果干预前两组患者Barthel指数和Fugl-Meyer评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);干预后观察组患者Barthel指数和Fugl-Meyer评分均高于对照组(P0.05)。干预前两组患者生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);干预后观察组患者生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域评分均高于对照组(P0.05)。结论早期护理干预能有效提高脑卒中患者的日常活动能力,改善其生活质量及预后。     

社区康复对脑卒中偏瘫患者预后的影响

脑卒中患者经急性期抢救治疗后,有许多患者由于经济原因不能得到住院康复治疗.为探索行之有效且经济的康复方法,我们对92例因经济原因不能受到住院康复治疗的患者进行了研究,进一步验证和探讨社区康复对脑卒中偏瘫患者预后的影响.     

高钠血症对重症脑血管意外患者预后的影响

目的 探讨高钠血症对重症脑血管意外患者预后的影响及危险程度.方法 将261例重症脑血管意外患者按血钠水平分为高钠血症患者87例(观察组,血清钠水平≥150 mmol/L)和非高钠血症患者174例(对照组),动态评估两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、GCS评分、尿量、液体平衡及病死率.结果 观察组GCS评分、液体平衡均低于对照组,且随血钠水平升高而降低,P＜0.05;APACHEⅡ、尿量均高于对照组,且随血钠水平的升高而升高,P＜0.05.观察组及对照组病死率分别为72.4%、21.3%,P＜0.05.结论 高钠血症是重症脑血管意外的严重并发症,可明显增加病死率.     

探讨亚低温治疗对急性重症脑血管病患者预后的影响

目的探讨亚低温治疗对急性重症脑血管病患者预后的影响。方法选取2014年10月~2015年10月我院收治的急性重症脑血管病患者76例作为研究对象,按照随机平均的原则,将其分为实验组与对照组,各38例。对照组采用常规方式治疗,实验组在常规治疗的基础上予以亚低温治疗。治疗结束后,对两组患者的疗效进行分析记录。结果治疗后,实验组患者的颅内压低于对照组,脑灌注压高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组患者恢复良好率为21.05%,显著低于实验组的52.63%,差异有统计学意义(P0.05)。结论对急性重症脑血管病患者采用亚低温治疗,可有效降低患者的颅内压,并提高患者的脑灌注压,从而改善患者的预后,疗效良好。     

重症脑卒中患者营养支持治疗研究进展

<正>全球每年大约有1500万人患急性脑卒中,是致残率及致死率最高的疾病之一,脑卒中现已成为世界公共卫生首要问题[1]。除此之外,脑卒中也是成年永久性残疾的常见原因,许多患者因遗留各种后遗症而限制他们的日常活动[2]。前期研究已证实脑卒中伴吞咽困难致营养不良是其预后不良的独立危险因素[3],这一问题已引起各国神经内科及重症医学医师的关注。人们已经深刻认识到营养支持治疗对脑卒中重症患者的重要性,它不仅给患者提供     

肝功能衰竭患者的胃肠道手术

肝功能衰竭患者非肝脏手术后的发病和死亡风险较非肝功能衰竭患者增高。肝硬化患者急诊手术后死亡率高于择期手术后。对接受非肝脏手术的肝功能衰竭患者行术前评估极为重要，可降低高术后并发症和死亡风险。     

肠内营养对脑卒中患者胃肠道及免疫功能的影响

目的 探讨肠内营养在脑卒中患者中的应用价值。方法 脑卒中患者120例，肠内营养和肠外营养组各60例。两组在营养支持前及营养支持后1个月分别用消化道内镜检查胃肠黏膜情况，并测定和比较T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白。结果 肠内营养组在肠内营养支持后，胃、十二指肠黏膜损害（溃疡率）21例（35．0％），肠外组为41例（68．3％），肠内组显著低于肠外组（P〈0．01），肠外组轻型15例（50．0％），肠外组重型26例（86．7％），轻型显著低于重型（P〈0．01）；肠外组重型治疗后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgD分别为（9．27±2．41）g／L、（2．11±0．64）g／L、（2．11±0．36）mg／L及T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋分别为（51．42±3．89）％、（36．26±2．82）％、（1．17±0．29），肠内组重型治疗后IgG、IgA、IgD分别为（11．70±2．89）g／L、（2．81±0．69）g／L、（2．40±0．31）mg／L，T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋分别为（60．70±4．94）％、（40．38士4．10）％、（1．49±0．58），肠内营养组显著高于肠外营养组（P〈0．01）；机体感染发生率其肠外组为23例（38．3％），肠内组总感染11例（18．3％），肠内组显著低于肠外组（P〈0．05）。结论 肠内营养在脑卒中患者中具有维护肠道屏障功能和免疫功能的作用，并能降低感染发生率，且安全可行。     

充血性心力衰竭患者脑代谢异常对预后的影响

许多临床和试验指标如左室射血分数等已用于判断心力衰竭预后,但是,心力衰竭、特别是严重心力衰竭患者的预后评估仍然困难。该研究探讨在严重心力衰竭患者中评价脑代谢异常对预后的价值。 方法 共130例考虑心脏移植治疗的严重心力衰竭患者(年龄≤60岁,左室射血分数≤35％,平均22.2％±6.2％),无脑血管疾病,无酗酒、吸毒、慢性肝病或肾功能不全,在过去4周内经常规