尿酸性肾结石发病机制的研究进展

近年来尿酸性肾结石的发病率明显升高,并且与许多疾病都具有关联性。因此对于尿酸性肾结石的研究是十分必要的。目前已有大量关于尿酸性肾结石病发病机制的研究,国内外公认的导致尿酸性肾结石发病的危险因素主要包括高尿酸尿症、低尿量以及持续低尿液p H值等。近期研究发现ZNF365基因与尿酸性肾结石的形成密切相关,还有研究表明代谢综合征与尿酸性肾结石形成也密切相关。因此为尿酸性肾结石的发病机制以及治疗都带来了重要线索。本文将对尿酸性肾结石的发病机制进行一个系统的概述。     

肾结石术后复发的临床诊治与分析

探讨我院2004～2007年共收治肾结石术后再手术病人42例,通过回顾性研究显示,结石的残留与复发是肾结石术后再手术的首要原因,占92.8%。梗阻因素没有解除或术后出现新的梗阻、感染及全身代谢性疾病的存在也会导致术后再手术。就再手术的技巧及预防再手术的措施进行了探讨,提出肾结石的首次治疗应以清除结石,解除梗阻,防治感染,治愈原发病为原则。     

微创经皮肾镜穿刺取石术治疗复杂性肾结石的配合体会

微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石，是一项近年来开展的新技术，它具有创伤小、痛苦小、操作简单，可重复进行手术，出血量少，病人短期内能恢复正常的生活和工作等优点。2005年5月-2006年儿月，我院采用了超声引导下MPCNL治疗复杂性肾结石38例，效果满意。现将手术配合报道如下：     

ESWL联合开放手术治疗完全性鹿角形肾结石

目的：探讨完全性鹿角形肾结石的有效治疗方法。方法：采用ESWL联合开放手术治疗完全性鹿角形肾结石42例。结果：38例取净结石，结石取净率为90．5％，4例有结石残留。术中不需阻断肾蒂。无严重并发症。结论：ESWL联合开放性手术治疗完全鹿角形肾结石，具有方法简单、安全、疗效确切、并发症少等优点，是治疗完全性鹿角形肾结石的理想方法之一。     

鹿角状肾结石的外科治疗

鹿角状肾结石是一种常见的复杂性肾结石，鹿角状肾结石的治疗是泌尿外科中的难点之一，开放性手术仍然是治疗鹿角状肾结石的主要方法，目前手术方式多种多样，手术方式不断创新改进．改良的肾窦内肾盂切开取石术是对传统手术方式的改进，无需阻断肾蒂、出血少、术野清晰，取石便利．是治疗鹿角状肾结石安全、有效的方法。     

肾结石微创治疗技术新进展

肾结石是泌尿外科的常见病、多发病,临床上有传统开放手术取石、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜技术以及药物溶石等多种治疗手段。近年来,内镜微创治疗技术迅猛发展,经皮肾镜技术彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式,并以其独特的优势成为腔内泌尿外科手术的重要组成部分。腔内微创技术新方法、新手段的不断更新和完善,使肾结石的临床治疗水平日益提高。     

代谢综合征与肾结石关系的研究进展

 肾结石是泌尿外科常见病，其患病率增长迅速。近些年的研究显示代谢综合征(metabolic syndrome，MS)与肾结石的形成和复发相关。代谢综合征包括高血压、糖尿病、肥胖等。24 h尿液分析是肾结石患者代谢评估的主要依据。近年来研究发现代谢综合征患者尿液中钙、枸橼酸盐、尿酸、草酸盐、磷酸盐以及蛋白等改变与肾结石形成和复发相关，而胰岛素抵抗在其中起重要作用。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石术后并发症护理研究

<正>复杂性肾结石是指鹿角形肾结石、多发性肾结石、孤立肾结石伴有肾盏颈狭窄和肾盏扩张以及并发肾盏解剖异常的结石:如马蹄肾结石、海绵肾结石或直径>2.5cm的多发性肾结石[1]或伴有感染、肾衰等并发症[2]。其手术治疗是泌尿外科较多棘手的问题,近年来随着体外冲击波碎石(ESWL)的广泛应用及腔道技术在泌尿外科微创治疗结石方面的迅速发展,尿     

PCNL与FURL在肾结石治疗中的应用进展

尿石症是我国泌尿系统常见疾病之一,其中肾结石的发病率近年来显著增加。在过去二十年中,肾结石的外科治疗发生了巨大的变化,传统的开放手术被逐渐淘汰,经皮肾镜取石术(PCNL)和使用输尿管软镜取石术(FURL)成为手术治疗肾结石的主要方式。尤其近年来输尿管软镜的普及,手术经验积累,手术的适应症不断扩大。但FURL能否替代PCNL,成为肾结石的一线治疗方式,各家观点尚未统一。回顾近年国内外文献,现就PCNL与     

复杂性肾结石手术治疗的新进展

外科手术是治疗复杂性肾结石的重要手段。近年已有多种手术方法应用于治疗复杂性肾结石,如腹腔镜取石术、经皮肾镜取石术及传统开放手术等。每种手术方式均有其优劣性,如何选择手术方式,目前仍无具体的临床循证医学依据。本文就上述三种术式治疗复杂性肾结石的适应证及禁忌证予以综述。     

遗传性代谢缺陷所致肾结石研究进展

肾结石是一种病因复杂且易复发的常见疾病。人类基因组关联性研究发现多种基因突变导致的代谢缺陷与结石形成有关，其中单基因病例占比较高。基因突变引起酶功能、代谢通路、离子转运、受体敏感性等改变，导致草酸代谢、胱氨酸代谢、钙离子代谢、嘌呤代谢等缺陷，易产生遗传性肾结石。如原发性高草酸尿症、胱氨酸尿症、登特病、家族性低镁血症合并高钙尿和肾钙盐沉着症、巴特综合征、原发性远端肾小管酸中毒、婴儿高钙血症、遗传性低磷性佝偻病伴高钙尿症、腺嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症、次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖基转移酶缺乏症、遗传性黄嘌呤尿症等都与遗传性肾结石相关。本文就遗传性代谢缺陷所致肾结石的研究进展进行回顾，增加对草酸代谢、胱氨酸代谢、钙离子代谢、嘌呤代谢等缺陷致肾结石的认知，以便早期筛查、诊治及预防复发。     

探讨微创经皮肾镜治疗肾结石的临床效果

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石与传统经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果分析。方法选取我院于2012年3月至2013年1月收治的160例肾结石患者的临床资料,将160例患者随机分为两组,治疗组和对照组各80例,治疗组80例患者采用微创经皮肾镜治疗肾结石。对照组80例患者采用传统经皮肾镜治疗肾结石,对比分析两组患者平均手术时间、手术中平均出血量、肾结石的清除率、手术并发症发生率、住院时间、患者的满意度等方面。结果治疗组采用微创经皮肾镜治疗肾结石,对照组采用传统经皮肾镜治疗肾结石,治疗组治疗效果、平均手术时间、手术中平均出血量、肾结石的清除率以及手术并发症发生率均优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术治疗肾结石安全有效,具有并发症少、出血小、损伤程度轻、取石率高、恢复快等优点,值得临床大力推广。     

鹿角形肾结石治疗新进展

鹿角形肾结石作为肾结石的一种特殊类型,目前临床治疗主要以外科手术治疗为主,其主要的手术方式有:开放手术、体外冲击波碎石术、腹腔镜取石术、经皮肾镜取石术、逆行输尿管软镜取石术肾及联合疗法等。虽然鹿角形肾结石的手术方式多样,但是其手术方式的选取一直是泌尿外科探讨的焦点问题。本文将对鹿角形肾结石的各种手术方式进行综述。     

脂代谢异常调控肾结石发生机制研究进展

近年来,代谢综合征、糖脂代谢异常对肾结石形成的影响已成为泌尿结石研究的热点。已有大量证据证实了糖代谢异常与肾结石的相关性,但对于脂代谢异常的作用却关注较少。脂代谢异常指血清中脂蛋白、胆固醇和三酰甘油等脂质物质的代谢紊乱;有研究表明脂代谢异常也参与了肾结石形成的过程;但总体而言,目前对脂代谢通路、脂调节因子以及相关细胞器应激在肾结晶发生过程中作用机制的认知仍然较为有限。本综述旨在总结近年来部分相关研究成果,通过明确脂代谢在肾脏的作用途径,了解脂代谢异常与肾结石发生的相关性,深入探讨脂调节因子及细胞器异常损伤后诱发结石发生的证据及精细机制,进而加深对脂代谢异常促进肾结石发病机制的了解,并为脂代谢调控肾结石发生的后续研究提供思路和参考。     

肾盂、肾下极联合切开治疗复杂肾结石(附26例报告)

目的 探讨复杂肾结石的手术方法。方法 采用不阻断肾蒂经肾盂、肾下极联合切开方式治疗复杂肾结石26例临床资料进行分析。结果 26例复杂肾结石基本一次取净，平均手术时间为2小时36分，术后复查KUB平片发现4例有细小结石残留。结论 该术式操作简单，出血少，视野清晰，结石容易取净，是治疗复杂肾结石良好术式。     

比较分析经皮肾镜碎石术和开放手术治疗复杂性肾结石的临床效果

目的比较分析经皮肾镜碎石手术(PCNL)和开放手术在治疗复杂性肾结石中的临床效果。方法选取该院2013年9月‐2015年11月收治的128例复杂性肾结石患者作为研究对象。对照组复杂性肾结石患者采用开放手术治疗,观察组复杂性肾结石患者采用经皮肾镜碎石手术治疗。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率、术后并发症发生率及血肌酐浓度等指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论开放手术与经皮肾镜碎石手术在治疗复杂性肾结石中均有一定疗效,然而经皮肾镜碎石手术的疗效更加明显。     

肾实质切开取石术的护理

肾结石是泌尿系统最常见的疾病之一，近年来随着腔道泌尿外科技术的临床应用，多数患者可免于手术治疗，但开放性手术在肾结石患者的治疗中仍占有极其重要的地位。肾实质切开取石术适用于不能通过肾窦切开取出的多发性或鹿角状结石，因手术创伤大，易发生继发出血、感染、漏尿等并发症，手术危险性高，术后恢复时间长，术后护理尤为重要。我院泌尿外科从1998年11月至2004年11月对65例肾实质切开取石术患者的护理，取得了较好效果，现报告如下。     

B超引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的综合疗效观察

目的探讨B超引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的综合疗效。方法选取2010年-2012年间于我院采取B超引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者103例为观察组,另外随机选取我院过去行传统开放性手术治疗复杂性肾结石患者103例为对照组。比较两组患者的一般手术情况和治疗效果,评价B超引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的综合疗效。结果观察组患者的手术时间、术中出血量等一般手术情况和临床有效率、结石复发率等治疗效果均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 B超引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石和传统开放式手术相比,临床有效率高,结石复发率低,治疗效果显著,且具有手术时间短、损伤小、易恢复的优势。     

肾实质切开、肾盏内成型治疗复杂性肾结石37例

泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一。虽然体外冲击波碎石及腔内泌尿外科技术的应用,使泌尿系结石的治疗有了突破性的进展,使部分肾结石患者特别是单纯肾盂结石患者可免于手术治疗,但开放手术在肾结石的治疗中仍占有极其重要位置;特别是复杂肾结石,多数患者仍需手术治疗,且手术治疗水平较既往要求更高。我院1999～2003年采用肾实质切开、肾盏内成型方法治疗37例复杂性肾结石病人,     

肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术治疗鹿角形肾结石78例

肾窦内肾盂加肾后下部切开取石术是治疗肾鹿角形结石比较理想的手术方式。近年来，我们采用此方法治疗鹿角形肾结石患者78例，效果满意，现报告如下。