新生儿重症监护室院内感染的防治对策

我院自2004年建立新生儿重症监护室(NICU)以来,十分重视其监控工作。因新生儿尤其是早产儿,机体各组织器官形态、功能尚未成熟,对外界环境的适应能力差,对疾病的抵抗力弱,感染后发病迅速,病死率高,所以了解我院院内感染的高危因素,有利于控制和降低新生儿重症监护室的医院感染发生率。本文对我院3年来NICU的住院新生儿医院感染情况进行了分析,现总结报告如下。1临床资料我科2004年成立NICU,总面积为60平方米,床位12张。设备较陈旧,布局不合理,床间距不符合院内感染要求,消毒隔离制度不完善,院内感染率比较高。共发生的25例院内感染中,肺炎10例,占40%;肠炎7例,占28%;脐炎3例,占12%;鹅口疮3例,占12%;其他2例,占8%。2006年经过改进,NICU总面积达到了130平方米,各项规章制度得到了进一步完善,仪器设备得到了更新,并针对存在的问题采取了相应的措施,院内感染发病率明显降低,见表1。表12004年2006年院内感染发病率比较年度新生儿例数院内感染数院内感染率(%)20041822513.72006715577.9注:2004年与2006年感染率比较,P<0.05。2NICU感染的高危因素2....     

基于目标性感染监测的预见性护理对新生儿重症监护室新生儿医院感染的预防分析

目的 ：探讨基于目标性感染监测的预见性护理对新生儿重症监护室（Neonatal intensive care unit,NICU新生儿医院感染的预防作用。方法：对象来自本院2020年1月～2021年2月NICU收治的61例新生儿。根据护理方式分为观察组（n=36）和对照组（n=25）。护理后,比较两组NICU新生儿院内感染率、例次感染率,并分析影响NICU新生儿发生院内感染的因素。结果：观察组院内感染率（8.33%）、例次感染率（11.11%）,明显低于对照组的院内感染率（32.00%）、例次感染率（36.00%）(P<0.05);单因素分析显示,出生胎龄、出生体质量、住院时间、Apgar评分及气管插管等因素均与NICU新生儿发生院内感染有关（P<0.05）。结论：基于目标性感染监测的预见性护理可降低NICU新生儿医院感染率,积极主动了解NICU新生儿发生院内感染的影响因素,有助于及时给予处理,降低NICU新生儿发生院内感染,值得临床推广。     

西宁地区新生儿医院内感染调查分析

目的:探讨西宁地区新生儿医院内感染的临床及流行病学规律.方法:对在2008年1月-2009年12月两年间我院NICU(新生儿重症监护病房)住院新生儿发生院内感染的78例病例进行回顾性调查分析.结果:院内感染率为12.1%,院内感染部位以一个感染部位占首位,以呼吸道感染为主(57.6%),其次为消化道(18.5%)和脐部(12.8%);病原以肺炎克雷伯菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌为主;早产儿多于足月儿.结论:针对西宁地区新生儿医院内感染产生的主要原因,我们在医疗工作中加强医院感染监控措施,加强医护人员的感染意识,合理使用抗生素,严格执行消毒隔离制度,尽量减少侵入性操作,以便有效控制新生儿院内感染发生率.     

新生儿院内感染108例临床分析

目的 探讨新生儿院内感染的危险因素及病原体构成,以利于实施预防措施,有效控制新生儿院内感染的发生.方法 对2003年1月-2008年1月我院新生儿重症监护病房(NICU)中发生院内感染的108例患儿进行回顾性分析.结果 院内感染率为7.0%;NICU院内感染的主要病原体是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌等,对亚胺培南、阿米卡星敏感,对常用的第三代头孢菌素耐药.结论 新生儿院内感染与多种因素有关,侵入性操作、低体质量、基础疾病、医源性传播等都是NICU院内感染的主要危险因素,应加强管理和防范,降低新生儿院内感染率.     

新生儿重症监护室医院感染分析与预防对策

目的　探讨新生儿重症监护室 (NICU)医院感染的特点及预防措施。方法　回顾分析近 4年来 31 33例住院新生儿医院感染发生情况。结果　发生医院感染 2 74例 ,总的医院感染率为 8 7% ,感染部位以呼吸道为主 ,占医院感染的 5 0 7% ,其中呼吸机相关性肺炎占 2 0 8%。医院感染患儿中 1 0 5例病原菌培养阳性 ,共检出 1 31株病菌 ,革兰阴性杆菌 1 0 9株 (83 2 % ) ,革兰阳性球菌 2 2株 (1 6 8% )。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯杆菌最常见。院内感染革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复合物敏感。胎龄 <37周早产儿医院感染率明显高于胎龄 >37周足月儿医院感染率 ,OR值为 3 98(95 %可信区间 :3 0 7～ 5 1 5 ,P <0 0 0 1 )。结论　早产儿是NICU医院感染的高危患儿。坚持严格消毒隔离措施 ,监测医院感染率和病原菌的分布情况 ,严格控制预防性使用抗生素有助于降低医院感染率     

海口市人民医院新生儿病房院内感染现状及分析

目的:分析新生儿病房院内感染的现状,为进一步减少其发生提供参考.方法:回顾性分析2015年1月至2016年9月期间我院新生儿病房住院病人的临床资料,分析院内感染的相关因素.结果:我院新生儿病房内出生体重越低者院内感染发生率越高,感染部位以下呼吸道感染及菌血症为主,尚无导管相关血流感染,感染病原菌以肺炎克雷伯、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌为主.结论:新生儿病房需加强综合管理,从而减少院内感染的发生.     

新生儿病区非封闭式管理的院内感染分析与控制

目的了解新生儿区院内感染的来源与潜在的危险因素,为降低院内感染率提供控制措施,并进一步完善新生儿区的各项管理制度.方法抽查2004年1月～2005年6月360例住院新生儿进行回顾性分析.结果 360例住院新生儿中发生院内感染12例,感染率为3.33%,感染部位以呼吸道为第一位.结论发生院内感染的因素与新生儿的住院天数、重症儿使用插入性操作停留时间有关.     

新生儿医院感染护理预防体会

目的探讨新生儿医院感染护理预防措施。方法综合分析我院新生儿医院感染临床特点,就医疗护理中医院感染的危险因素进行分析,并针对新生儿肺炎感染、脐带感染等采取有效地护理方法。结果通过针对性的护理措施,2010年1月至2011年1月期间我院共收治新生儿158例,发生院内感染率的新生儿为16例。而2009年1月至2010年1月期间我院共收治160例新生儿,其中发生院内感染的新生儿为42例。从2010年开始新生儿医院感染发病率由26.3%下降至10.1%。结论有效的管理,可避免和降低医院感染的发生率。     

妇保医院产妇及新生儿医院感染动态观察

为进一步控制医院感染发生率的相关高危因素,采取预防性措施,对1995～2000年住院产妇及新生儿35 194例中获得医院感染的761例作回顾性调查.结果表明,6年间发生医院感染761例869例次,感染率为2.16%,例次感染率为 2.47% .并呈逐年下降趋势(由1995年的3.27%降至2000年的1.32%).感染部位以呼吸道为首位(占3 6.02%),其次为皮肤与软组织(21.52%).感染细菌主要是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,分别占28.30%和21.43%.医院内感染的疾病主要是新生儿肺炎,新生儿是控制医院感染的重点人群.     

新生儿院内感染败血症35例回顾性分析

目的:分析新生儿院内感染败血症的临床特点和诱发本病的高危因素,并探讨其防治措施。方法:对35例新生儿院内感染败血症的临床资料、诱发高危因素、致病的病原菌及其治疗预后进行回顾性分析。结果:新生儿院内感染败血的病原菌中革兰阴性菌占40%;革兰阳性菌占22.5%;真菌占37.5%。药敏结果:肺炎克雷伯菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦敏感率高,真菌对氟康唑等常用抗真菌药均敏感。早产、低体质量、留置PICC、气管插管及长疗程广谱抗生素联合使用为院内感染的高危因素。结论:加强护理、严格无菌操作、合理使用抗生素及预防性抗真菌治疗,减少院内感染败血症及其并发症的发生。     

新生儿重症监护病房早产儿医院感染情况分析

目的调查新生儿重症监护病房（NICU）早产儿医院感染的发生情况,分析感染特点及危险因素,为有效预防和控制早产儿医院感染提供依据。方法对2009年6月至2011年5月在新乡医学院第一附属医院NICU住院的1685例早产儿医院感染情况进行统计分析。结果1685例早产儿中发生医院感染279例次,发生率为16．56％;住院日相关的医院感染率为46．87／1000住院日;感染部位以肺炎为主（41．85％）,病死率为18．94％。病原菌以革兰阴性菌最多见（57．83％）,主要为肺炎克雷白杆菌,其次是鲍曼不动杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等。医院感染组与非医院感染组比较,胎龄更小,体质量更低。早产儿发生医院感染的危险因素主要有机械通气（OR=6．982）、其他有创操作（OR=5．214）、出生体质量≤1500g（OR=3．265）和胎龄≤32周（OR=2．412）。结论革兰阴性菌是最主要的NICU早产儿医院感染病原菌,其中肺炎克雷白杆菌和鲍曼不动杆菌是主要的病原菌;NICU早产儿医院感染的危险因素众多,需高度重视。     

脑出血医院感染218例临床特征分析

目的:回顾总结脑出血患者医院感染的临床特征,并对相关危险因素进行分析。方法:收治脑出血患者1 525例,发生医院感染218例(14.3%),对这些患者的相关危险因素以及病原菌培养结果和抗菌药应用进行统计分析。结果:在脑出血患者发生医院感染218例(14.3%),感染260例次(17.1%)。脑出血相关危险因素中住院时间、GCS评分、NIHSS评分、糖尿病史、吸烟史、侵入性操作和住ICU最为重要(P<0.01)。未使用抗菌药144例(9.4%)中发生感染14例(9.7%),使用抗菌药1 381例(90.6%)中发生感染204例(14.8%)。结论:脑出血患者医院感染发生率高,侵入性操作和ICU是重要危险因素,医务人员应采取综合措施进行防治,降低医院感染发生率。     

新生儿重症监护室患儿院内感染病原菌及感染因素探究

目的 通过对新生儿重症监护室（NICU）院内感染患儿的回顾性分析,分析院内感染的病原菌及感染因素。方法 对2009年1月—2013年10月该院NICU院内感染的98名病例进行回顾性分析。结果 在此期间该院NICU共收治患儿2056例,有98例发生院内感染,病原菌培养52例阳性,其中革兰阴性菌42（80.8%）例,革兰阳性菌10（19.2%）例,其中肺炎克雷伯菌19（36.5%）例,大肠埃希菌13（25.0%）例,铜绿假单胞菌6（11.5%）例,鲍氏不动杆菌2（3.8%）例,阴沟肠杆菌2（3.8%）例,表皮葡萄球菌5（9.6%）例,溶血葡萄球菌3（5.8%）例,肠球菌2（3.8%）例,出生时胎龄、出生时体重、住院时间和气管插管是主要的感染因素。结论 NICU中患儿院内感染主要病原菌为革兰阴性菌,早产儿、低体重儿、住院时间长和进行气管插管是主要的感染因素。     

2009～2011年湖州市中心医院感染横断面调查分析

目的了解医院感染基本情况及相关因素,以加强医院感染的预防和控制。方法采取横断面调查法,进行床边逐个调查。结果 3次总医院感染现患率为5.82%,总例次现患率为5.94%。各年感染现患率、例次现患率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。下呼吸道是医院感染最主要的部位。重症医学科医院感染现患率均为最高,10个科室3年调查现患率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。3年感染标本送检率及检出病原菌菌株阳性率均呈上升趋势(P<0.01)。年龄、侵入性操作、重症监护、抗生素联用及住院时间与医院感染发生关系密切(P<0.05)。结论本医院感染现患率符合国内对三级甲等医院的要求,近3年现患率呈下降趋势,下呼吸道仍是主要的感染部位,加强危险因素控制,以利于防止医院感染发生。     

NICU院内新生儿感染的分析及护理对策

目的分析新生儿重症监护病房（NICU）院内感染的因素,探讨护理对策。方法回顾性分析2008年1月～2011年12月我院NICU院内感染病例资料,并分析护理对策。结果院内感染组与无院内感染组之间比较。羊水污染程度、新生儿评分、手术及损伤性操作、静脉全营养、应用广谱抗生素差异有统计学意义（P〈0．05）,而胎龄、性别、出生时体重、低蛋白血症间差异无统计学意义。通过Logistic逐步回归分析得出,羊水污染程度、手术及损伤性操作、静脉全营养、是否应用广谱抗生素是影响NICU院感发生的独立危险因素。经过护理干预措施,可明显有助于患儿的康复,缩短治疗时间,减少住院天数,提高患儿及家属对护理质量的满意度。结论进人NICU治疗的新生儿,病情往往比较重,体质虚弱易发感染,且部分治疗或检查手段是有创的,增加了院内感染的机会,护理工作必须增强责任心,严格无菌操作,以利于患儿康复。     

ICU院内感染调查及危险因素分析

目的调查ICU院内感染的现状,分析院内感染的相关危险因素,以便于制定出降低ICU院内感染风险的针对性措施。方法对2011年1月-2013年1月间该院ICU收治的患者进行研究,根据患者住院期间有无院内感染发生,分为感染组和对照组,对患者的临床及实验室检查资料进行病例对照分析,研究ICU院内感染的危险因素。结果532例患者中,院内感染发生85例,患病率为15．98％。按照感染部位分类,呼吸道感染所占比例最多。logistic回归结果显示年龄≥45岁、侵入性治疗、ICU住院时间≥20d、使用免疫抑制剂、机械通气时间≥6d可显著提高发生院内感染的风险（P〈O．05）。结论院内感染控制工作仍需进一步提高,需根据侵入性治疗、ICU住院时间、使用免疫抑制剂、机械通气时间等危险因素,制定针对性措施,切实降低ICU住院患者发生院内感染的风险。     

新生儿医院感染的危险因素调查

目的探讨新生儿医院感染的危险因素及降低感染率的措施。方法对1289例新生儿一般资料及与医院感染相关因素进行分析。结果感染发生率为12．96％。下呼吸道是最主要的感染部位（P〈0．01）。肺炎克雷伯菌是主要的病原菌（P〈0．01）。胎龄〈37周、羊水污染、出生体重〈2．5kg、人工喂养、重症监护、吸氧、吸痰／插管及抗生素应用的新生儿医院感染的发生率显著升高（P〈0．05）。不同羊水污染程度及抗生素联用的医院感染发生率之间有显著差异（P〈0．05）,羊水污染程度越高、抗生素联用种类越多感染发生率越高,与感染率呈正相关（P〈0．05）。胎龄〈37周、羊水污染Ⅲ度、出生体重〈2．5kg、重症监护、吸氧、吸痰／插管及抗生素联用是医院感染的危险因素（P〈0．05）。结论新生儿易发生医院感染,加强对危险因素的管理、合理应用抗生素,对降低医院感染有重要的临床意义。     

新疆某三级甲等综合医院医院感染流行病学调查分析

目的调查新疆维吾尔自治区人民医院医院感染的发生及抗菌药物使用情况。方法采用床旁调查与病历调查相结合的方法对2013年5月28日在新疆维吾尔自治区人民医院住院患者的医院感染、抗菌药物使用及病原学监测信息进行横断面调查。结果本次共调查3088例住院患者,发生医院感染114例(125例次);重症监护病房和血液科是医院感染率较高的科室;呼吸道、手术部位和泌尿道为医院感染常见部位;调查日抗菌药物使用率为21.34%,治疗性使用抗菌药物占74.20%,联合用药以一联为主,占90.44%;治疗性使用抗菌药物标本送检率73.42%。医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,居前三位依次为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌。医院感染发生组与未发生组患者在科室系统划分、是否入住监护病房、是否手术、是否使用抗菌药物、用药目的、联合用药及是否送检标本方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应加强医院感染高发科室(如重症监护病房、血液科)及高危人群(外科术后患者)呼吸道及手术部位医院感染的目标性防控工作。     

护理操作细节规范化对新生儿院内感染的干预效果探讨

目的探讨护理操作细节规范化对新生儿院内感染的干预效果。方法选取2013年6月～2014年5月我院新生儿科收治的患儿1 524例作为观察组,实施综合护理操作细节规范化;选取2012年6月～2013年5月我院新生儿科收治的患儿1 636例作为对照组,未实施护理操作细节规范化,观察两组院内感染发生率、不同季度感染率、院内感染部位。结果观察组院内感染发生率为2.30%（35/1524）,对照组院内感染发生率为4.22%（69/1636）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在第一、第四季度院内感染发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组呼吸道和泌尿道感染发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论实施综合护理操作细节规范化后新生儿院内感染发生率明显降低,通过护理操作细节规范化能够提高护理操作效率,提高护理质量,实现对院内感染的有效控制。     

50例老年患者院内真菌感染临床分析

目的分析老年患者院内真菌感染易感因素及现状。方法回顾性分析黄山市人民医院2008年1月-12月间住院的50例继发院内真菌感染老年患者的临床资料。结果50例老年患者院内真菌感染中共分离出60株真菌,其中白色念珠菌株占65．00％,热带念珠菌株占23．34％;感染分布在全院7个科室,其中ICU50％（25／50）、神经内科20％（10／50）、心内科12％（6／50）、肿瘤科6％（3／50）、干部病房4％（2／50）、脑外科4％（2／50）、普外科4％（2／50）;感染部位以泌尿道为主占36％,其次为呼吸道占30％。结论老年患者院内真菌感染与年龄、严重基础疾病、高效广谱抗菌素使用、侵入性操作及免疫抑制刑应用因素相关,尤其应重视ICU内真菌感染的预防。