急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎相关因素调查及护理对策

目的 探讨急诊重症监护病房(EICU)呼吸机相关性肺炎的发病原因及防治护理对策.方法 对2008年3月至2009年9月本院发生的96例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的临床感染路径情况进行了监测及综合调查和分析,并对呼吸机机械通气导致肺部感染的相关因素进行了临床研究分析.结果 在EICU实施呼吸机机械通气的171例患者中,有96例患者发生呼吸机相关性肺炎,发生率为56.1%.在发生VAP的患者中有21例死亡,死亡率为21.9%.VAP的发生与患者的年龄、吸烟情况以及体位3个因素有关.同时VAP的发生与呼吸机的连接方式、通气时间、是否频繁吸痰、雾化吸入等危险因素有关,而与口腔护理无关.结论 要降低使用呼吸机所并发VAP的发生率,必须加强临床护理的预防工作,通过加强对EICU的综合管理,严格控制无菌及消毒管理,尽量保持患者取半卧位,定期对呼吸机器械及管路进行消毒.     

急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素分析与护理对策

目的探讨急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素及护理对策。方法选取2016年4月至2018年2月急诊重症监护病房呼吸机治疗患者76例,所有患者入院后完善相关检查,查阅病例资料,统计并记录入组患者性别、年龄、基础疾病、插管方式、气管切开、使用抑酸剂、机械通气时间、入住ICU时间、是否使用激素及留置胃管,对上述危险因素进行单因素与多因素logistic回归分析。结果入组的76例呼吸机治疗患者中21例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为27. 63%。单因素及多因素logistic回归分析结果表明,急诊重症监视病房呼吸机相关性肺炎发生率与性别、基础疾病、插管方式、使用抑酸剂无相关性(P 0. 05),急诊重症监视病房呼吸机相关性肺炎发生率与年龄≥50岁、气管切开、机械通气时间≥7 d、入住ICU时间≥7 d、使用激素、留置胃管≥2 d具有相关性(P 0. 05)。结论急诊重症监视病房呼吸机相关性肺炎发生率较高,且危险因素较多,应根据危险因素制定有效的护理对策,降低呼吸机相关性肺炎发生率。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎影响因素的分析

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管机械通气治疗后48h或原有肺部感染用呼吸机48h后发生新的病情变化,临床高度提示为一次新的感染,并经病原学证实,或在人工气道拔管48h以内发生的肺部感染[1]。VAP是机械通气(me     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎影响因素的分析

呼吸机相关性肺炎（ventilator—associatedpneumonia，VAP）是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管机械通气治疗后48h或原有肺部感染用呼吸机48h后发生新的病情变化，临床高度提示为一次新的感染，并经病原学证实，或在人工气道拔管48h以内发生的肺部感染。VAP是机械通气（mechanical ventilation，MV）治疗中常见的并发症，MV每增加一天，发生VAP的危险就增加1％～3％，其所引起死亡数已占医院总死亡数的30％。     

急诊重症监护病房老年患者呼吸机相关肺炎危险因素调查

摘要 目的 了解医院急诊重症监护病房老年患者呼吸机相关肺炎（VAP）发生率及其危险因素,为实施针对性的干预措施提供依据。方法 回顾性调查某医院急诊重症监护病房接受气管插管机械通气的老年患者VAP发生情况,对相关因素进行分析。结果 共调查使用呼吸机的老年患者398例,发生VAP102例,VAP发生率为25.63%。多因素Logistic 分析显示,年龄＞70岁、合并慢性肺疾病病史、昏迷、机械通气时间≥7 d、误吸物、应用糖皮质激素≥7 d及脱机失败后再次行气管插管等因素为急诊重症监护病房老年患者呼吸机相关肺炎发生的危险因素（OR＞1,P＜0.05）。结论 急诊重症监护病房使用呼吸机的老年患者呼吸机相关肺炎发生率较高,危险因素复杂,应采取针对性防控措施。     

重症监护病房内呼吸机相关性肺炎病人的护理

分析引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的因素,探讨重症监护病房(ICU)内VAP病人的护理措施,包括成立VAP感染控制小组、定期培训医务人员、采用集束化护理干预措施。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分析

呼吸机相关性肺炎（VAP）是机械通气患者常见并发症,也是ICU中院内感染的主要原因之一,国外报道,其发病率为9%～70%,病死率高达50%～70%.我们回顾性分析我院ICU 2004年VAP病原菌构成及耐药情况,为临床治疗VAP提供依据.     

重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎发生原因分析及对策

目的探讨重症监护病房患者发生呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的危险因素,以便提出针对性护理对策。方法对198例使用机械通气患者进行前瞻性病例检测,分析感染的危险因素。结果重症监护病房发生VAP的主要病原菌中革兰氏阴性杆菌占58．8％,革兰氏阳性杆菌占29．8％,真菌占11．4％;VAP患者感染发生率随机械通气时间延长而有增加的趋势。结论机械通气、病房环境、患者及医务人员因素、侵入性操作、应用抗酸剂、滥用抗生素等为重症监护病房患者发生VAP的主要危险因素。针对患者发生VAP的原因,采取针对性的预防性护理措施,可有效切断VAP感染途径和减少感染率。     

综合重症监护病房呼吸机相关性肺炎监测分析

目的了解综合重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)感染率、危险因素、病原菌分布及其耐药情况,探讨有针对性的预防控制措施。方法 2009年1月-12月综合ICU共收治患者447例,采用主动监测方法,由ICU医务人员和专职人员每日对综合ICU病房住院时间≥48 h且撤停机械通气后48 h内的患者进行VAP监测。结果 447例患者中住院时间≥48 h的患者168例,96例患者使用呼吸机,使用呼吸机时间182 d,ICU住院总日数1 339 d,发生VAP 17例,呼吸机使用率13.59%,VAP感染率93.4例/1 000机械通气日,根据平均病情严重程度(ASIS法)调整后的VAP感染率为2.38%。呼吸机使用方式与VAP发生有关联。检出病原菌18株,全部为Gˉ杆菌,其中鲍曼不动杆菌4株,对包括硫霉素、氨曲南在内的多种抗菌药物耐药。结论综合ICU病房VAP感染率为2.38%,呼吸机使用不当是VAP的危险因素,VAP致病菌为Gˉ杆菌,其中鲍曼不动杆菌耐药率达100%,并呈多重耐药性;抗生素使用时间过长,预防性使用不当是致病菌产生多重耐药的重要原因。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎目标监测分析

目的观察重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）目标监测效果,分析其危险因素,采取有效措施,减少VAP的发生。方法对2013年1月-7月使用呼吸机的患者（观察组）进行目标监测,并与2012年1月-7月实施全面综合性监测患者（对照组）进行比较,观察两组患者VAP的发生情况。结果观察组VAP感染率21.73‰,对照组VAP感染率53.33‰;两组患者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对ICU机械通气患者,进行目标监测能掌握VAP的危险因素及感染率,及时调整干预措施,降低VAP的发生率,提高患者的治愈率。     

急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎目标性监测及现场干预研究

摘要 目的 通过监测急诊重症监护病房(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况,制定相应防控和干预措施,降低VAP的发生率。方法 通过前瞻性调查,对2015年12月-2017年11月期间入住EICU使用呼吸机机械通气的患者进行目标性监测,整个过程分为基线调查阶段、防控措施制定阶段及现场干预3个阶段进行。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。结果 整个过程共监测呼吸机使用患者385人,呼吸机平均使用率为28.30%,发生VAP共15人,VAP发生率为7.71‰,第二阶段比第一阶段VAP升高11.86‰,第三阶段较第一阶段无明显差异,但较二阶段下降6.85‰。从 VAP患者送检的病原学标本中共检出病原菌15株,主要以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主。结论 通过目标性监测及现场干预,提高了VAP的诊断水平,降低了VAP发生率。     

高原地区重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌与耐药率调查

呼吸机相关性肺炎(VAP)是医院获得性肺炎的主要类型,是接受呼吸机治疗患者常见并发症,发病率与病死率高,海平面地区报道50%～69%,令人重视[1].VAP病死率高的主要原因是抗感染治疗失败,不正确使用抗生素的结果,这不但会造成VAP治疗失败,同时还能增加耐药菌株的产生.     

护理干预在重症监护病房呼吸机相关性肺炎患者中的应用

目的:探讨护理干预在重症监护病房呼吸机相关性肺炎(VAP)患者中的应用效果。方法:将196例重症监护病房VAP患者随机分为观察组和对照组各98例。对照组进行常规基础护理治疗,观察组在此基础上给予护理干预,观察比较两组白细胞数值监测、胸部X片显示动态监测、气道脓性分泌物分泌量等检测项目,以及平均住院时间和病死率。结果:观察组白细胞数值监测、胸部X片显示动态监测、气道脓性分泌物分泌量的监测各项监测指标恢复正常率明显优于对照组(P0.05);观察组病死率明显优于对照组(P0.05);观察组平均住院时间短于对照组(P0.05)。结论:护理干预是影响VAP病情重要因素,正确的运用护理干预措施可有效地使VAP患者监测指标恢复到正常水平,并缩短平均住院时间和降低病死率。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎病人的护理干预效果观察

[目的]观察重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎病人的护理干预效果。[方法]将60例ICU呼吸机相关性肺炎病人随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组给予常规护理,观察组实施综合护理干预。比较两组病人病死率。[结果]观察组病人死亡2例,对照组死亡8例,观察组病人病死率低于对照组(P<0.05)。[结论]加强ICU呼吸机相关性肺炎病人的护理干预,可有效降低呼吸机相关性肺炎的病死率。     

优质护理在重症监护病房呼吸机相关性肺炎病人中的应用

[目的]探讨优质护理在重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病人中的应用。[方法]将 ICU 中治疗的72例机械通气病人随机分为观察组和对照组各36例，观察组病人给予优质护理，对照组病人给予常规护理。比较两组病人治疗过程中 VAP的发生率，病人急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、ICU 治疗时间以及相关炎性因子白细胞计数(WBC)、C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。[结果]治疗过程中观察组病人 VAP 发生率低于对照组(P <0.05)；观察组病人 APACHE Ⅱ评分、机械通气时间、ICU 治疗时间低于对照组(P <0.05)；治疗后观察组病人相关炎性因子 WBC、CRP、PCT的表达水平低于对照组(P <0.05)。[结论]优质护理有利于降低 ICU 病人 VAP 的发生率、改善病人的临床症状、降低炎性因子、提高病人抵抗力。     

重症监护病房呼吸机相关性肺炎54例临床分析

目的探讨机械通气导致呼吸机相关性肺炎的防治措施。方法对九龙坡区第二人民医院重症监护病房(ICU)2007年5月至2009年10月发生呼吸机相关性肺炎54例的临床资料进行回顾性分析。结果 54例呼吸机相关性肺炎中,治愈30例,死亡18例,自动出院6例。结论 ICU中呼吸机相关性肺炎发病率高、病死率高,防治呼吸机相关性肺炎应采取综合防治措施,以预防为主,严格无菌操作,尽量缩短机械通气时间,加强机械通气患者的诊疗。     

儿童重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 分析儿童重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2008年1月至2010年6月武汉市儿童医院PICU收治的46例合并VAP患儿下呼吸道分泌物所分离出的细菌、真菌及其耐药性情况.结果 共分离出病原菌119株,革兰氏阴性(G-)杆菌、革兰氏阳性(G+)球菌和真菌分别占65.55%、13.45%和21.01%;前5位病原菌分别为鲍氏不动杆菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、白色念珠菌及凝固酶阴性葡萄球菌.药敏结果显示,G-杆菌和G+球菌对临床常用抗菌药物均存在不同程度耐药性,多重耐药现象严重.G-杆菌对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、派拉西林/他唑巴坦较为敏感;G+球菌均对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感;真菌普遍敏感.结论 VAP病原菌以G-杆菌为主且呈多重耐药性.临床上应对VAP进行规范性、连续性耐药性监测,并依据细菌病原学及耐药性合理选择抗菌药物,同时加强机械通气管理以及医院环境消毒,降低VAP发生率.

Abstract：

Objective To study the pathogenic bacteria strains with drug-resistance prevailing in patients with ventilator-associated pneumonia(VAP)in Pediatric Intensive Care Unit(PICU)in order to provide a reasonable guidance to the clinical use of suitable antibiotics.Method A retrospective clinical study in 46 patients with VAP was carried out in PICU of Wuhan Children's Hospital between January 2008 and June 2010.The prevalent strains of the pathogenic bacteria with drug-resistance isolated from lower respiratory tract by aspiration were analyzed.Results In total,119 pathogenic microbial strains were isolated including Gram-negative bacilli(G-,65.55%),fungi(21.01%)and Gram-positive cocci(G+,13.45%).Among pathogens,the most common pathogenic strains were Acinetobacter baummannii, Escherichia coli,Klebsiella pneumoniae,candida albicans and coagulase-negative staphylococci.Antibiotic susceptibility tests indicated that the situation of the multiple drug-resistances to antibiotics found in G- and G+ Was serious. Most of G- were sensitive to ciprofloxacin, amikacin, imipenem, meropenem,cefoperazone-sulbaetam and piperacillin-tazobactam.The G+ cocci were 100% susceptibility to vancomycin, teicoplanin and linezolid.Fungi were almost sensitive to all the anti-funaus agents. Conclusions The oredominant oathogens of VAP were G- bacilli,and their multiple drug-resistances to antibiotics were the serious problems.The monitoring of the drugresistance should be emphasized, and the option of antibiotics should depend on the antibiotic sensitivity test.     

新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的探究新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性情况。方法选取该院NICU收治的100例VAP患儿,吸痰管经气管插管来收取下呼吸道痰液标本进行细菌鉴定,采用全自动鉴定仪、药敏分析仪鉴定菌种及药敏试验,并对药敏试验结果进行对比分析。结果革兰阴性杆菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等)检出的比例(86.00%)明显高于革兰阳性球菌(金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌等)的比例(14.00%),差异有统计学意义(P0.05)。大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌致病菌对头孢他啶、头孢唑啉、头孢曲松耐药率明显高于阿米卡星、亚胺培南类耐药率,差异有统计学意义(P0.05)。结论 VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌较常见,头孢类药物为首选经验性用药,存在明显耐药性,但致病菌对阿米卡星、亚胺培南类药物耐药性较低,定期监测NICU患儿VAP病原菌分布及其耐药性变迁情况,对指导临床合理用药有重要作用。