静脉用药配置中心护理安全管理

静脉用药配置中心（phamacy intravenous admixture services PIVAS），是在符合药品生产质量管理规范（GMP）标准，依据药物特性设计的操作环境下，由药学专业技术人员把关、核对的前提下，有受过专业培训的工作人员严格按照操作程序，进行包括全细胞毒性药物、抗生素与静脉营养液等药物的配置，为临床提供合理用药服务。我院于2008年4月成立PIVAS并投入使用，承担全院25个病区约1100张床位的静脉药物配置工作，     

医院建立静脉药物配置中心必要性的思考

目的比较传统模式静脉输注药物配置和现代模式静脉药物配置的优缺点。方法通过对比,列出传统模式静脉静注药物配置的弊端和医院建立静脉药物配置中心(PIVAS)的必要性。结果 PIVAS的建立能有效提高患者用药安全、保证药品质量、促进合理用药,利于医务人员职业防护。结论 PIVAS是目前比较科学完善的输液配置方式,是医院输液体系的发展方向,有条件的医疗机构可以尝试建立PIVAS。     

肿瘤医院建立静脉药物配置中心的意义

肿瘤医院常用药物为细胞毒性药物，且静脉给药比例较高。目前，美国、日本、英国、澳大利亚等国家的大中医院和我国港澳台地区的部分医院都建立了静脉药物配置中心（PIVAS），其不但可保证静脉用药的配制质量和药师对配方审查，而且对护士健康和环境保护等具有积极的意义。因此，国内医院（特别是肿瘤医院）建立PIVAS意义重大，应加以推广。     

建立静脉药物配制中心的作用及意义

静脉药物配置中心（PIVAS）是指在符合国际标准,依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药剂人员和护理人员严格按照操作程序进行包括全静脉动营养液,细胞毒性药物和抗生素等静脉药物的配制。是医生、药师、护士共同为患者提供的专业化服务,同时也是集临床与科研为一体的机构。2002年1月21日卫生部发布实施的《医疗机构药事管理暂行规定》中第28条规定：＂医疗机构要根据临床需要逐步建立PIVAS中心（实）,实行集中配制和供应。＂这已成为以合理用药为核心的医学服务的重要内容。我院落于2008年10月建立成了PIVAS并投入了使用,现已承担医院15个病区长期医嘱的静脉药物配置工作且运作良好。     

静脉药物配置中心的管理体会

静脉药物配置中心（PIVAS）是在符合GMP标准,依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的专业技术人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉滴注药物配置系统。我院于2004年9月开始正式启用静脉药物配置,现运行良好,承担医院22个病区约1000张床位的静脉药物配置工作。现对我院PIVAS的管理经验总结如下。     

人性化理念管理模式在静脉药物配置中心的应用分析

目的探讨人性化理念管理模式在静脉药物配置中心的应用效果。方法选取2014~2017年在我院静脉药物配置中心工作的配药护理人员40名为研究对象,随机均分为观察组与对照组,每组20名。对照组护理人员按照静脉药物配置中心常规管理模式进行管理,观察组护理人员采用基于人性化理念的管理模式进行管理。比较两组护理人员静脉药物配置质量、静脉药物配置理论与操作水平以及临床科室用药科室对药物配置的满意度。结果观察组护理人员的静脉药物配置包装破损、签名不规范问题的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理人员静脉药物配置理论考核、操作考核得分显著高于对照组,临床科室对观察组护理人员药物配置工作的满意度得分显著高于对照组,差异有均统计学意义(P0.01)。结论人性化理念管理可有效提高静脉药物配置中心护理人员责任感,提高静脉药物配置质量,提高临床用药科室对药物配置工作的满意度,降低医疗服务风险。     

静脉药物配置中心集中排药模式应用观察

目前，临床上大部分静脉药物配置中心（PIVAS）都采用传统排药模式（医生通过HIS系统发送医嘱至PIYAS，审方人员接收并打印成处方，分配药品配置批次，然后排药、核对、配置、复核、包装成品药、送药至病房，护士签收、核对）排药，效率低、质量风险高。我院PIVAS于2009年开始采用集中排药模式，并与传统排药模式进行了对比观察。现报告如下。     

静脉用药调配中心差错分析与防范措施

目的研究静脉用药调配中心差错分析与防范措施。方法采取回归性分析的研究方法对我院静脉用药调配中心的各类应用药物的应用管理方法,以及对差错防范形式进行分析后,对其应对措施进行探究分析。结果通过本次的临床统计数据进行分析后发现,在2014年6月~2015年6月期间的50.5万袋输液中,出现问题药袋207袋,在采取药物防范措施处理后,在2015年6月~2016年6月期间的56.5万袋输液中,配置差错得到明显降低,出现问题药袋50例,经比较,差异有统计学研究意义(P0.05)。结论在临床应用分析管理的过程中,对防范措施的应用管理过程中,对提高静脉药物配备的计算管理过程中,通过差错分析,可以保证药物配置工作在工作质量和效率上的有效提升。     

静脉配置中心对中药注射剂合理使用的影响

目的研究静脉配置中心(PIVAS)对中药注射剂合理使用的影响。方法选取2011年1—6月我院使用中药注射剂患者2 000例作为对照组,另选取2012年1—6月我院使用中药注射剂患者2 000例作为干预组。对照组行常规给药,未进行干预;干预组由PIVAS进行干预。观察两组干预前后超适应证用药、溶媒选择错误、配伍欠妥、超疗程、超剂量用药患者所占比例。结果干预组患者在超适应证用药、溶媒选择错误、配伍欠妥、超剂量方面所占比例均低于对照组(P0.05)。结论 PIVAS的建立及有效干预进一步促进了医院中药注射剂的合理用药。     

静脉配置中心液体配置差错分析与防范

目的通过调查分析医院静脉配置中心液体常出现的配置差错。方法针对配置中心配置差错发生的原因进行分析并提出防范措施。结果差错主要发生在注意力不集中,注射器使用错误,配制时间错误,药物排错等。结论可通过加强工作人员的管理、定期培训,严格查对制度,规范化、程序化、标准化操作等措施降低差错发生,保证临床安全用药。     

研究静脉药物配置中心影响临床护理工时量性

目的探讨静脉药物配置中心的建立对于临床护理工时的影响。方法调查神经内科、呼吸内科、普外科三个科室在建立静脉药物配置中心前、后,其在日平均配液工时与平均每瓶耗用工时方面的时间耗费情况。结果通过静脉药物配置中心的建立,在神经内科、呼吸内科、普外科三个科室当中的日平均配液工时与平均每瓶耗用工时得到了大幅度的降低,与建立前相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过建立静脉药物配置中心,可大幅度提升临床护士的工作效率,降低其在静脉药物配置方面的时间耗费,从而便可有更多的时间来服务于患者,有着十分显著的经济与社会效益。     

数例社区抗菌素不合理用药分析

感染性疾病是社区的常见病。细菌感染是引起感染的主要致病原，故抗菌素是临床应用较为广泛的药物。据世界卫生组织指出，全球因疾病死亡的人数中有1／3不是死于疾病本身，而是死于不合理用药。鉴于目前抗生素的不规范使用，2004年10月我国卫生部颁发了《抗菌药物临床应用指导原则》一文，指出基层医疗机构抗菌药物的合理应用需进一步加强培训。我社区卫生服务中心也存在着诸如用药指针不明确、用药不规范等问题，现就我中心数例抗菌素不合理用药分析如下。     

2011全国消化道静脉曲张及其伴发消化疾病内镜诊治研讨会通知

2011全国消化道静脉曲张及其伴发消化疾病内镜诊治研讨会,将于2011年11月25-27日在古都西安举行。本次会议将从曲张静脉的形成机理、合理用药、内镜诊治、其同时并发早癌、胰胆疾病、肠道疾病的诊治方面进行剖析。并由国内一流的曲张静脉治疗国队、ERCP诊治团队、早癌内镜诊治团队、超声内镜诊治团队,进行现场操作演示,给与会者一个立     

2011全国消化道静脉曲张及其伴发消化疾病内镜诊治研讨会通知

2011全国消化道静脉曲张及其伴发消化疾病内镜诊治研讨会,将于2011年11月25-27日在古都西安举行。本次会议将从曲张静脉的形成机理、合理用药、内镜诊治、其同时并发早癌、胰胆疾病、肠道疾病的诊治方面进行剖析。并由国内一流的曲张静脉治疗国队、ERCP诊治团队、早癌内镜诊治团队、超声内镜诊治团队,进行现场操作演示,     

肿瘤病人锁骨下静脉穿刺置管术的应用及护理体会

肿瘤病人在接受化疗药物治疗过程中，常因长期输液，反复静脉穿刺及应用化疗药物，使皮肤浅静脉出现静脉炎，静脉萎缩、变细、脆性增加、弹性下降，浅静脉受到破坏，如操作不慎可使化疗药物外漏导致局部组织坏死。行锁骨下静脉穿刺置管，能有效地避免外周静脉保留时间短、不易固定、易损伤血管、输液速度慢以及反复穿刺引起的痛苦，同时，锁骨下静脉血流速度快，化疗时药物迅速被稀释，明显减少静脉炎的发生，而且有利于危重病人抢救时能及时用药，抽血检验等，减少了护理工作量。深静脉穿刺置管术操作简单，并发症少，已广泛用于长疗程化疗或静脉高营养的晚期癌症病人。我们2000～2003年对100例癌症病人行锁骨下静脉穿刺置管术，未发生严重并发症，现将护理体会介绍如下。     

硫酸镁湿敷预防外周留置中心静脉导管机械性静脉炎的临床观察

外周留置中心静脉导管（PICC）因具有操作安全、维护方便、留置时间长等优点，已被广泛应用于临床，为患者提供了一条无痛的治疗途径，避免了因输入高渗透压液体或化疗药物造成的局部疼痛和局部组织坏死，减少反复穿刺给患者造成的痛苦。但PICC置管后机械性静脉炎是最早和最常见的并发症之一，其发生率较高，据国内文献报道其发生率为20％-32．3％，给患者造成极大的痛苦。     

基层医院建立中心配药室的做法与体会

自2002年以来，我院建立了十万级层流净化中心配药室，将静脉输液药物集中配置。现将具体措施与体会报告如下。     

静脉输液部位的选择

静脉输液是常用的给药方法，也是抢救危重患者的重要途径之一。临床常用的输液部位依次为：四肢浅静脉、头皮静脉和中心静脉（经外周中心静脉、锁骨下静脉、颈内静脉）。为使静脉输液更安全、有效，使治疗及抢救药物稳、准、快、好的输注到患者体内，为病人选择最佳输液部位，综述如下：     

门诊静脉输液的安全隐患与防范对策研究进展

静脉输液由于药物吸收完全，药效发挥迅速，成为许多医生和患者选择的用药方式。但由于为侵入性操作，在临床上所暴露的安全隐患使医患之间产生了新的冲突。根据孙丽娜调查表明，病人在输液过程中最担心的是输液安全。乐美芳的调查也显示，住院患者对护理工作意见投诉54％与输液有关。一直以来，临床静脉用药的安全问题被越来越多的医务工作者所重视，从而在临床工作中采取积极有效的防范措施。为了给临床护理提供全面的信息，现就门诊静脉输液中所存在的安全隐患及防范对策作一综述。     

中心静脉导管换药的研究现状

中心静脉导管是危重症患者血流动力学监测、补充血容量、输入各种抢救药物、肠外营养的重要通路，而穿刺后的换药工作做不好引起的导管相关血行感染是医院内血行感染的重要因素之一，同时与患者病死率上升、医疗费用增加密切相关。因此正规进行中心静脉导管换药的操作，有助于降低导管相关血行感染的发生率，改善患者的预后。本文对中心静脉导管换药的频率、使用更换敷料种类、消毒剂的种类、消毒方法等几个问题进行探讨，以更好地指导临床护理工作。