新生儿先天性肺囊腺瘤样畸形1例

患儿男 ,第 1胎第 1产。孕 38周时因胎儿窘迫行剖宫产娩出 ,1分钟Ａｐｇａｒ评分 7分。生后唇周发绀 ,明显三凹征 ,以新生儿窒息、吸入性肺炎为诊断转入我科。其母妊娠 6个月出现羊水过多。体检 :足月儿外貌 ,体重 2 70 0 ｇ ,呼吸 6 2 /ｍｉｎ。唇周发绀 ,明显三凹征 ,双肺可闻及干湿口罗音。心率 140 /ｍｉｎ ,律齐。Ｘ线胸片示重度吸入性肺炎。入院后经积极治疗 ,患儿紫绀无缓解。血气 :ｐＨ 7 16 8,ＰａＯ2 5 5 9ｋＰａ,ＰａＣＯ2 7 87ｋＰａ ,ＢＥ - 9 1ｍｍｏｌ/Ｌ。行人工呼吸机辅助通气 ,3天后患儿病情好转。撤机后面罩吸氧。日龄…     

新生儿纵隔神经母细胞瘤一例

患儿 :男 ,2 3ｄ。因气促发绀 1周 ,加重 3ｄ入院。生产史无异常 ,母孕期无特殊病史及服药史 ,家族中无肿瘤患者。入院检查 :成熟儿貌 ,反应差 ,哭声嘶哑 ,唇周发绀 ,点头呼吸 ,三凹征 ( ) ,呼吸6 0次 /ｍｉｎ ,规则 ,头颅五官无异常 ,皮肤无包块及结节 ,双肺呼吸音对称 ,闻及喘鸣及中粗湿卟罗音 ,心脏无异常 ,腹软 ,肝肋下 1ｃｍ ,剑下 1ｃｍ ,质软 ,脾未及 ,四肢肌张力正常 ,活动自如 ,生理反射存在。实验室检查 :ＷＢＣ 7.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .35 ,Ｌ 0 .6 5。入院诊断 :新生儿肺炎。因病情重入院当日未摄胸片。入院第三天摄胸片示左胸上占…     

新生儿冠状动脉畸形一例

患儿男 ,2ｄ ,第 1胎第 1产、孕 3 5周顺产、出生体重3 80 0ｇ,出生时Ａｐｇａｒ评分 9分 ,因呻吟 2ｈ入院。否认家族遗传病史。体检 :Ｔ 3 6 5℃、Ｐ 12 8次 /ｍｉｎ、Ｒ 70～ 80次 /ｍｉｎ。反应差 ,呼吸促 ,皮肤发红 ,无发绀 ,可见鼻翼扇动及三凹征 ,全身浮肿 ,非凹陷性。双肺呼吸音略低 ,未闻及音 ,心率12 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。肝右肋下 2ｃｍ ,质中、边缘稍钝 ,四肢肌张力低下 ,肢端暖 ,指 (趾 )端轻度发绀。入院第 2天呼吸降至 3 0～ 40次 /ｍｉｎ ,唇周鼻根部青紫 ,将双鼻导管吸氧改用持续气道正压 (ＣＰＡＰ…     

先天性纵隔皮样囊肿自愈1例

患儿男 ,7个月。因咳嗽伴呼吸困难、喘憋 15天于 1998年 5月 14日来诊。无呛咳 ,不发热 ,无异物吸入史。患儿平素即有喂奶后气促、多汗 ,哭闹后口周发绀、呼吸困难现象。因上述症状加重来诊。　　体检 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 138/ｍｉｎ ,Ｒ 46 /ｍｉｎ ,营养好 ,精神差 ,烦躁 ,呼吸急促 ,鼻扇 ( ) ,鼻根及口周发绀明显 ,三凹征( ) ,两肺呼吸音粗 ,无干湿性啰音。心前区无隆起 ,心率 138/ｍｉｎ ,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音。肝脾无肿大 ,双下肢无水肿。Ｘ线胸片示 :纵隔右上可见边缘清晰的半圆形阴影 ,右肺下有实变 ,诊断 :肺炎 ?心脏彩…     

乳儿乳糜胸乳糜腹一例治愈报告

病历摘要患儿,男,38天,因咳嗽、气促6天于1983年6月11日入院。第2胎,足月顺产,无窒息及产伤史。母乳喂养,生后20天起即反复出现腹胀,无发热。父母非近亲婚配,均无结核病史。一姐早夭,死因不详。体检:体温37.5℃(肛温)脉搏180次,呼吸72次。发育营养尚可。喘憋烦躁,面色苍白。三凹征明显。肢端及口周发绀,心脏无杂音。右肺叩     

三磷酸腺苷终止新生儿室上性心动过速1例

患儿女 ,出生 15小时。系第 1胎足月剖宫产儿 ,有宫内窘迫、轻度窒息史。生后气促 ,无呼吸窘迫现象。出生 2 4小时突然全身发绀 ,经皮测血氧饱和度0 .30～ 0 .40。体检 :反应尚可 ,三凹征(- ) ,两肺无 口罗音 ,心率 32 0 /ｍｉｎ、心律齐 ,肝脾不大。ＥＣＧ示 :室上性心动过速 (ＳＶＴ)、不完全性右束支传导阻滞。心肌酶谱示 :ＬＤＨ 2 0 93ＩＵ/Ｌ、αＨＢＤＨ12 0 9ＩＵ/Ｌ、ＣＫ 36 1ＩＵ/Ｌ、ＣＫ -ＭＢ2 99ＩＵ/Ｌ、ＡＳＴ 82 4ＩＵ/Ｌ。血气分析显示 ｐＨ 7.2 5 ,ＰａＯ2 5 .32ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 3 .0 6ｋＰａ ,ＨＣＯ3-8 5ｍｍｏｌ/…     

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患儿男,20d。因出生后气促、紫绀20d,加重4d于2006年3月3日入院。患儿自出生后当天即有气促、口周及口唇发绀,每逢吃奶、活动时明显,偶有呛奶。生后7d全身皮肤黄疸并出现红色皮疹,接着皮疹融合成片,结痂、脱屑。近4d来上述症状加重,夜间哭闹不安,无咳嗽及发热。患儿系第2胎孕38+4周足月顺产。出生无窒息史,父母非近亲婚配。母亲孕6月时患感冒1次,未用药,自愈。其姐姐现7岁,身体健康。三代家族中无先天性心脏病史及其他遗传病史。体检:T36·5℃,R50/min,P156/min,体重3·7kg。神志清楚,气促明显,三凹征(+),口唇及口周发绀,哭闹时四肢末端亦…     

先天性梅毒伴多器官功能损害的诊断

1　病案摘要患儿 ,男 ,1个月 ,因皮肤黄染半个月 ,咳嗽气促 1周入院。患儿系G2 P2 孕36周家中早产 ,母乳喂养 ,于生后半个月开始出现面部皮肤黄染 ,且逐渐加重 ,伴有腹胀、腹泻 ,大便颜色较浅 ,5～ 7次/d ,间有发热。入院前一周开始出现咳嗽 ,阵发性连声咳 ,伴有气促。当地医院给予抗感染、退黄等处理无好转。父母体健 ,在外打工 ,否认特殊病史。体查 :T 37 8C ,P 1 5 0次 /min ,R78次 /min ,BP80 / 5 0mmHg,Wt 2 35kg,全身皮肤巩膜重度黄染 ,前囟 2cm× 2cm ,平软 ,三凹征 (+) ,唇周发绀 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及大量细湿罗音 ,心脏无异…     

腹部闭合性损伤致食道贲门狭窄1例

我们收治 1例严重腹部闭合性损伤患儿 ,治疗第 18ｄ后出现进食困难、呕吐 ,逐渐加重 ,病情历时近 3个月 ,先后4次手术 ,终至治愈。患儿 :女 ,12岁。自高处坠下致腹部外伤 1ｈ ,腹痛、腹胀、呕吐胃内容1次 ,急诊入院 ,体检 :Ｔ37.5℃、Ｐ12 0次 /ｍｉｎ、Ｒ18次 /ｍｉｎ、ＢＰ90 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,神清、皮肤粘膜苍白、心肺正常 ,腹部轻度膨隆 ,全腹有压痛和反跳痛 ,以中上腹为甚 ,移动性浊音 (- ) ,腹腔穿刺抽出不凝淡红色血性液体 2ｍｌ。血常规 :Ｈｂ10 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1.2× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .98,尿常规正常。以腹部…     

新生儿戒断综合征一例

患儿男 ,出生 5 3ｈ。因频繁打喷嚏 1ｄ ,易激惹、呼吸急促 6ｈ入院。患儿为足月儿 ,因胎盘前置、宫内窘迫而剖宫产。出生体重 3 0 0 0ｇ,Ａｐｇａｒ评分 8分。体检 :体温 38.1℃ ,呼吸 6 8次 /ｍｉｎ ,三凹征 ( - ) ,易激惹 ,四肢抖动。前囟张力不大 ,颈无抵抗。双肺呼吸音清晰。心率 12 8次 /ｍｉｎ ,未闻杂音。脐轮红 ,可见少许分泌物。实验室检查 :血红蛋白 184ｇ/Ｌ ,白细胞 14.4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .5 9,血ＣＯ2 16 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 15 1.9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 113.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙 2 .34ｍｍｏｌ/…     

急性肺损伤的诊治

1　病例摘要　女 ,11 7岁 ,因不规则发热伴寒颤 4ｄ ,气急、神萎 1天收住重症监护病房。体检 :Ｔ 38 8℃ ,Ｐ16 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ 6 2次 /分。ＢＰ 12 3/6 7ｋＰａ ,神清 ,面色及口周紫绀 ,鼻扇 ,三凹征明显 ,咽充血 ,心律齐 ,心尖区柔和收缩期杂音Ⅰ级 ,双肺闻及密集细小水泡音 ,右肺为著 ,肝脾未扪及。辅助检查 :入院时血常规ＲＢＣ 2 9× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 85 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 85 ,肝、肾功能正常 ,血气ｐＨ 7 47,ＰａＯ2 7 73ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 5 33ｋＰａ。胸片 :两肺炎症 (以广泛渗出为主 ) ,住院后随访胸片又出…     

川崎病伴多系统受累1例

患儿男 ,6个月。以“发热、咳嗽、喘 4ｄ”为主诉入院。入院时查体 :Ｔ39℃ ,Ｐ 170 /ｍｉｎ。精神不振 ,呼吸促 ,三凹征阳性 ,口周发绀。双肺水泡音 ,心率 170 /ｍｉｎ ,心音低钝。腹软 ,肝右肋下 4 5ｃｍ ,脾左肋下 5 0ｃｍ。手足有硬性肿胀。辅助检查 :血常规示ＷＢＣ2 1 5× 10 9/Ｌ ,Ｓ 0 75 ,Ｌ 0 2 5 ,ＰＬＴ 2 5× 10 9/Ｌ ,初诊为急性重型支气管肺炎合并心力衰竭。予抗炎、强心治疗 ,1周后病情渐加重。高热不退 ,精神萎靡 ,前囟张力高 ,双眼凝视 ,双眼球结膜充血 ,左眼闭合不全 ,右眼睑下垂 ,口唇品红 ,干裂 ,杨梅舌 ,全身出现…     

小儿外伤后室间隔破裂一例

患儿男 ,11岁。 1周前不慎从 2米高处跌下 ,左前胸撞在一砖头上 ,跌后即诉心悸 ,气促 ,渐加重。既往体健 ,否认“先天性心脏病”及“风湿热”病史。体检 :急性重病容 ,被动体位 ,唇周发绀 ,端坐呼吸 ,有三凹征。双肺底可闻及细小水泡音 ,心界向左下扩大 ,心率 145次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,胸骨左缘 3、4肋间可闻及Ⅲ / 6级全收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音。肝右肋下 4ｃｍ ,有压痛。实验室检查 :血沉10ｍｍ/ 1ｈ ,抗溶血性链球菌素“Ｏ”、Ｃ 反应蛋白正常 ,心肌酶大致正常 ,心脏Ｘ线检查示全心扩大 ,肺水肿。心脏超声示全心扩大 …     

婴儿咽后壁脓肿致喉梗阻气管插管抢救2例报告

例 1 男 ,39ｄ。因鼻阻、气急 4天于 1999年 9月 2 0日门诊以“支气管肺炎 ,咽后壁脓肿 ,Ⅲ度喉梗阻 ,Ⅱ型呼吸衰竭”收住ＩＣＵ抢救。入院体检 :Ｔ37℃ ,ＨＲ2 0 0 /ｍｉｎ ,Ｒ30 /ｍｉｎ ,口周发绀 ,可见吸气性三凹征 ,双肺可闻及湿口罗音。动脉血气 :ｐＨ 7 31,ＰａＯ25 2     

小儿心电阶梯现象1例

患儿男，６岁。因咳嗽４天，喘憋、烦躁１天入院。体检：体温３７－１℃，呼吸３２／ｍｉｎ，脉搏１２８／ｍｉｎ，体重２１ｋｇ。心律齐，未闻及杂音，双肺可闻及散在哮鸣音，肝于右肋缘下可触及边缘。辅助检查：ＷＢＣ１２－１×１０９／Ｌ，Ｎ０－３６，Ｌ０－６４，Ｘ线胸透：两肺纹理略增强，心电图（ＥＣＧ）正常。临床诊断：急性支气管肺炎。给予抗炎对症治疗，１周后症状好转。于入院后第１０天，患儿病情加重，呼吸急促，口唇发绀。体检：体温３６－６℃，呼吸６５／ｍｉｎ。心率１８０／ｍｉｎ，三凹征（＋），鼻扇（＋），两肺可…     

新生儿巨大卵巢囊肿蒂扭转合并破裂一例

患儿 :女 ,生后 2 6ｈ。以“腹胀 1ｄ”入院 ,患儿系第 1胎孕 38周 ,因巨大儿行剖宫产。生后无窒息 ,吃奶后未吐 ,胎便已排。因腹胀 ,来我院诊治。体检 :体温37.2℃ ,心率 14 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,体重 4 .5ｋｇ,反应可 ,哭声大。前囟 2 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,平软 ,双肺呼吸音粗 ,心脏 (- )。腹胀明显 ,呈蛙腹状 ,未见胃肠形及蠕动波 ,包块未触及 ,腹肌不紧 ,无压痛及反跳痛 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音正常。腹部ＣＴ示 :大量腹腔积液。血常规 :ＲＢＣ 3.4 9× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 2ｇ/Ｌ。肝肾功、电解质及乙肝检查均无异常。其母产…     

早产儿急性阑尾炎抢救成功一例

患儿男 ,日龄 2 6ｄ ,因腹胀 1周 ,发热、拒奶 1ｄ入院。患儿系第 1胎第 1产 ,孕 33 2 周 ,出生体重 2 0 0 0ｇ。入院前 1周出现腹胀 ,吃奶差 ,伴腹泻 ,黄色粘液便 4～ 5次 /ｄ ,量不多。在家治疗 5ｄ ,不见好转 ,腹胀日渐加重并开始拒奶、发热 ,最高体温达 38 5℃ ,入院前 2 4ｈ尿量约 40～ 5 0ｍｌ。体检 :体温 36 2℃ ,体重 2 5 0 0ｇ ,血压 42 / 30ｍｍＨｇ。反应差 ,面色灰 ,呼吸节律规则 ,哭声弱 ,皮肤弹性差 ,面部、躯干皮肤黄染 ,四肢末端皮肤发绀 ,双小腿外侧皮肤硬肿 ,前囟凹 ,心率为 188次 /ｍｉｎ ,腹胀如鼓 ,肠鸣音弱 ,脉搏…     

胸膜肺母细胞瘤1例

1　临床资料　　患儿,男,4月,因低热,气促4月加重并咳嗽2月住院,患儿系第一胎足月顺产,自出生后每于啼哭时出现气促,经常有不规则低热,近2月安静时也出现气促,并逐渐加重,无发绀,有阵发性干咳,曾在当地医院行胸片、Ｂ超检查,诊断为“包裹性胸腔积液”,治疗无效,转来我院。体查:Ｔ36.5℃,Ｒ60次/ｍｉｎ,Ｐ132次/ｍｉｎ。发育正常,体质消瘦,反应正常,呼吸急促,无发绀,气管偏左,胸廓无隆起,右肺语颤减弱,叩诊实音,右中下肺呼吸音低,肝脾未扪及。实验室检查:血象ＷＢＣ12.7×109/Ｌ,Ｌ0.43%,Ｎ0.50%,Ｍ0.07%,ＲＢＣ34.5×1012/Ｌ,Ｈｂ11ｇ/Ｌ。…     

西力欣致阴茎出血管性水肿1例

患儿 ,男 ,38ｄ ,因鼻塞、口吐白沫 5ｄ入院。体检 :体温37.2℃ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,心率 110次 /ｍｉｎ ,体重 6ｋｇ,发育营养好 ;前囟 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,平软 ;唇周微绀 ,无鼻扌扇及三凹征 ;咽轻度充血 ;双肺呼吸音粗 ,闻及中细湿罗音及少许痰鸣音 ;心律齐 ,心音有力 ,心前区闻及Ⅱ～Ⅲ / 6级收缩期杂音 ,吹风样 ;腹平软 ,肝肋下 1.5ｃｍ ,剑下 1.5ｃｍ ,质软、缘锐 ,脾未扪及。血ＷＢＣ 11.0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 5 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.6 3×10 12 /Ｌ ,ＰＬＴ 10 2× 10 9/Ｌ ,中性 0 .82 ,淋巴 0 .15 ,单核细胞0 .0 3;大小便常规正常 ;…     

胎儿期脾中心性出血坏死脾周围炎并肠梗阻一例

患儿 :男 ,3ｄ。因出生后即发现腹胀 12ｈ入院。患儿系第 2胎 ,孕 37周 ,产程顺利 ,无窒息。母体孕期无腹部外伤史。入院体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 16 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 5 4次 /ｍｉｎ ,体重 2 .9ｋｇ,反应差 ,口周轻度发绀 ,心肺听诊无异常。腹部膨隆 ,可见腹壁静脉显露 ,无肠型 ,无胃肠蠕动波 ,腹壁张力大 ,肝右肋缘下 2 .0ｃｍ ,剑突下 1.5ｃｍ ,左侧腹可扪到一包块 ,上自左肋缘下达髂嵴 ,质中等 ,欠光滑 ,边界清 ,尚可活动 ,肠鸣音弱。实验室检查 :白细胞10 4.2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞分类 0 .5 2 ,红细胞 3.2 8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 88…