聚乙烯醇颗粒栓塞脊髓动静脉畸形术中破裂一例

正患者男,42岁,因"突发左肩疼痛,左上肢无力伴麻木1个月余"于2015年11月10日入首都医科大学宣武医院神经外科就诊。患者入院前1个月突发左侧肩部剧烈疼痛并向左上肢放射,随即出现左上肢无力伴麻木。入院时体格检查示:左上肢C6~C7节段,右侧T3~T11感觉减退,右上肢肌力Ⅴ级,左上肢肌力Ⅴ-级、肌张力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅴ级,病理征未引出。入院颈段MRI检查提示,C3~C7水平椎管内脊髓腹侧血管明显迂曲扩张呈流空影,伴髓内不均匀信号影,其上下方向均可见髓周迂曲流空影及脊髓水肿信号     

左半身麻木无力、行走困难及二便障碍

病历摘要 患者女,40岁,无外伤及感染病史突然出现左半身麻木无力、行走困难及二便障碍4 d入院。2个月前患者因左上肢麻痛、无力半年于门诊就诊。当时查体阳性表现：左手握力Ⅳ-Ⅴ级;左上肢痛、温觉较对侧减退,深感觉正常;二便正常,病理反射未引出。颈椎MRI（2010年6月5日）T2加权影像表现为：C3／C4、C4／C5、C5／C6、C6／C7椎间盘中央型突出（图1）;C4／C5压迫硬膜囊明显（图2）,     

第36例：截瘫、消瘦、血沉快

第３６例：截瘫、消瘦、血沉快北京市临床病理讨论会病历摘要患者男性，７２岁。因左下肢麻木半年、双下肢无力３个月于１９９３年ｌｌ月２４日入院。患者于入院前半年出现左足麻木，并逐渐上升至胸部乳头线水平，对烫伤及外伤均无感觉。入院前３个月感双侧颈、肩麻木及疼...     

以颈肩背疼痛为首发症状的肺癌3例误诊分析

例 1:男 ,70岁 ,因左颈肩及背部酸痛 3个月就诊。近半月疼痛加剧并放射至左上肢前臂 ,伴活动受限。既往有颈椎病及肩周炎史。在院外做过多次相关治疗 ,效果不好。颈椎及肩关节 X线片显示颈椎及肩关节骨质增生。收住外科予牵引、推拿及外敷中药治疗 ,但治疗 2 0余天症状无好转。后请内科会诊 ,查体 :左上眼睑轻度下垂 ,左侧瞳孔略缩小 ,额纹存在 ,口角无歪斜 ,颈部及左肩关节活动受限 ,左肩胛角区及左上背部明显压痛 ,左上肢肌肉轻度萎缩 ,肌力减退约 IV级。左肺上部听诊呼吸音低 ,并闻及局限性哮鸣音。心脏正常。X线胸片检查发现左上肺肿…     

食管癌致左肩转移1例

食管癌晚期常因淋巴转移而在颈部、左侧锁骨上窝出现肿大的淋巴结 ,而转移左肩部者实为罕见 ,今在临床发现 1例报道如下。1　病例患者 ,男 ,78岁。因左肩部疼痛伴左上肢活动受限 6月余 ,于 2 0 0 2年 1月 2日来我院就诊。患者于 2 0 0 1年 6月始觉左肩部持续隐痛不适 ,并伴左上肢疼痛 ,活动后加剧 ,否认有麻木感。于当地医院行针灸、推拿、局部封闭、贴止痛膏、服止痛药均未见效 ,且日渐加重。体检Ｔ3 6 8℃、Ｐ78次·ｍｉｎ-1,Ｒ2 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ14 0 /90ｍｍＨｇ。神志清楚 ,精神萎 ,发育正常 ,营养欠佳。全身皮肤粘膜无黄染及出血点 …     

脑脓肿误诊为脑胶质瘤一例分析

患者男,38岁,因左上肢阵发性麻木3个月,加重1周门诊以右顶叶胶质瘤收入院,患者自诉于入院前3个月无明显诱因出现阵发性左手心麻木,无头痛呕吐,1周前出现左上肢麻木、感觉减退,全身抽搐发作两次,当地医院行头部CT检查示:右顶叶占位病变,胶质瘤.入院查体:颈软无抵抗,四肢肌力正常,左上肢浅感觉减退,病理征未引出.血常规等化验结果均正常,头部MRI增强扫描显示:右顶叶皮层下不规则结节异常信号灶2.2 cm ×2.3 cm ×3.0 cm,增强扫描呈花环状强化,中心无强化,临近脑组织内大量水肿信号(图1a).诊断为右顶叶胶质瘤.对患者行全麻下行病灶切除,术后病理检查示:(右顶叶)脑组织内见坏死包裹结节,周围较多淋巴细胞浸润,未见结核结节及肿瘤证据.     

颈椎非霍奇金淋巴瘤一例

患者,男,75岁,农民,因颈肩部疼痛、活动受限5个月于2004年6月8日入院.5个月前无明显诱因出现颈肩部疼痛,渐进性加重,伴颈部活动受限,右上肢时有放射性痛、麻.在当地医院拍颈椎片示"颈5椎体占位",建议转我院治疗.在我院行MR检查示"颈5椎体占位,脊髓受压"收入院拟行手术.患者自发病以来,体温正常,体重无明显减轻.     

四肢瘫痪、高血压、局限性排汗增多、雷诺氏综合征

病历摘要患者女,18岁,学生,3年前开始感到间歇性颈后部疼痛,活动后加重,继之左手麻木、发凉,从上臂至左手阵发放射性,过电样疼痛。症状逐渐从左上肢发展至左下胶和右侧上下肢。左上肢,尤前臂细瘦。走路似踩棉花样,易摔倒。入院前5个月经常头痛、头晕、恶心、头面部出汗(颈以下不出汗),躯干部皮肤剧痒。同时发现双手从腕以下,双脚从踝以下皮肤紫绀、肿胀和     

脊髓圆锥结核瘤一例

患者女,36岁,无明显诱因出现腰背部酸痛2个月,近1周疼痛加剧并右下肢麻木、乏力就诊.无低热、盗汗、咳嗽、咳痰及其他不适,否认结核病史及结核患者接触史.查体:腰椎T1棘突间及棘突旁压痛、叩击痛阳性,腰背部活动轻度受限;双下肢直腿抬高试验阴性,"4"字试验阴性;右下肢肌肉轻度萎缩,肌力3/5级,左下肢正常,脐平面以下感觉减退,双膝腱反射、跟腱反射正常,病理反射未引出.     

药物洗脱支架治疗大动脉炎致冠状动脉狭窄一例

1 临床资料 患者女,27岁,主因"左上肢乏力1年,活动后胸痛2个月余,加重3天"于2008年4月26日入院.患者2007年初无诱因出现左上肢乏力,无疼痛及活动障碍,无麻木、发凉,症状逐渐加重.2008年2月出现活动后胸痛、胸闷,休息1~2分钟好转.此后症状逐渐频繁.     

以Beck综合征为主要表现的多发性硬化一侧

患者 ,女性 ,3 4岁 ,农民。四肢无力进行性加重 1天入院。患者于 1天前清晨感双手无力 ,伴颈肩部疼痛 ,双手指尖麻木 ,并逐渐向双臂发展 ,即卧床休息 ,症状无缓解 ,3ｈ后家属将其送往医院时发现双下肢活动差 ,当地医院给予输液治疗 1天(用药不详 ) ,患者未解小便 ,行导尿术后有清亮尿液流出。患者感四肢无力加重 ,次日我院以肢体瘫痪待查收入院。既往有亚急性甲状腺炎病史 ,近半年来双眼视力下降 ,未做治疗。体格检查 :ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ ,神清 ,双眼底 (-) ,颅神经 (-) ,左下肢肌力Ⅰ级 ,左上肢Ⅱ级 ,右上肢Ⅲ级 ,右下肢Ⅳ级 ,四肢肌张…     

大动脉炎并发干燥综合征一例

大动脉炎并发干燥综合征 (Ｓｊ ｇｒｅｎ′ｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＳＳ) ,我们确诊 1例 ,现报道如下。患者 :男性 ,5 1岁。 1997年 5月起经常咽痛 ,诊断慢性咽峡炎急性发作 ,给予青霉素、地塞米松治疗 ,咽部疼痛症状减轻 ,但自觉口干加重 ,眼涩 ,有异物感 ,下唇发麻。 2 0 0 1年1月感心悸、头晕、右上肢疼痛麻木、发凉。反复测血压右上肢 74 4 5ｍｍＨｇ ,左上肢 2 0 3 14 3ｍｍＨｇ ,右肢温平均低左肢温 2 5℃。于 2 0 0 1年 2月 17日入院。查体 :右肢体温35 8℃ ,左肢体温 37℃。心率 78次 ｍｉｎ ,右上肢血压71 4 5ｍｍＨｇ,左上肢血压 …     

冠状动脉-上腔静脉瘘合并瘤样扩张致心绞痛1例

<正>1病例资料患者,女,62岁,因"间断心前区疼痛8年,加重4个月"入院。8年前无明显诱因出现心前区疼痛,呈针扎样痛,无大汗、颈部紧缩感、肩背部及左上肢放射痛,此后上述症状间断发作,每次持续数秒钟后自行缓解,未行相关治疗。4个月以来心前区疼痛较前加重,持续时间延长,伴心悸、气促,遂至我院就诊。入院后体检:T 36.5℃,P 69次/min,R18次/min,BP 132/78 mmHg(1 mmHg=0.133     

血小板减少性紫癜合并血栓形成1例

1病例简介患者女,59岁。因“突发右下肢麻木、发凉、疼痛及左下肢乏力半月余”于2005-03-10收入院。患者于1个月前因“特发性血小板减少性紫癜”在当地医院用激素治疗(具体药物不详),半月余前无明显原因突然出现右足及右下肢麻木、发凉、疼痛,疼痛为间歇性,无静息痛,活动受限,左下肢行走后感乏力、酸胀,无疼痛、麻木及发凉,在当地医院行输液治疗(具体不详),症状无明显缓解,曾在外院行CT及血管造影检查,拟诊断为“腹主动脉及髂动脉血栓形成”。入院查体:双足皮色稍发白,皮温低,右侧低于左侧,双股动脉、腘动脉搏动减弱,右侧股动脉搏动弱于左…     

老年人特发性肥厚性硬脊膜炎一例

患者女性 ,77岁。主诉反复四肢麻木、无力 6个月。2 0 0 0年 10月始无明显诱因出现四肢、面部麻木感 ,颈部疼痛向左肩放射 ,随后症状加重 ,出现四肢无力 ,经当地医院“抗炎”等治疗后缓解。 2月后 ,再次出现上述症状 ,肢体麻木无力以左上肢为重 ,不能抬臂 ,小便困难。外院给予地塞米松 10ｍｇ静脉滴注 ,1次 /ｄ ,2 0 %甘露醇 12 5ｍｌ静脉滴注 ,2次 /ｄ ,12ｄ后病情好转。因颈ＭＲＩ提示“椎管内占位 ,肿瘤可能性大”。行颈椎后路左侧椎板切除减压术 ,术中见硬膜过度增厚 ,与黄韧带粘连 ,呈炎症性改变 ,无髓内占位 ,脑脊液通畅。未作切除 ,…     

疑似脑梗死表现的颈髓损伤诊治一例

正患者男,56岁,因"肩背部疼痛伴左侧肢体无力3.5 h"于2016年1月1日收入南京市第一医院。患者入院前3.5 h晨起前出现左侧肩背部明显疼痛,活动受限,继而出现左上肢上抬无力,左下肢不能站立行走,遂来我院急诊。体格检查:血压197/108 mm Hg,意识清楚,痛苦面容,双侧瞳孔对光反射灵敏,伸舌略偏左,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力0级,肌张力正常,腱反射(+),双侧Babinski征阳性。美国国立     

腰骶部椎管内非霍奇金淋巴瘤并发急性非淋巴细胞白血病1例

患者男 ,1 5岁。因骶尾部疼痛 4个月、下肢无力伴有排尿困难 3个月 ,于 2 0 0 2年 7月 9日收住我院神经外科。 4个月前 ,患者无明显诱因出现骶尾部疼痛 ,双下肢麻木 ,以左下肢为主。在我院门诊行磁共振发现腰 4～骶 2椎管内有占位性病变。入院体检 :体温 36.5℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 5次 /ｍｉｎ ,血压 1 0 5 /68ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。神志清楚 ,无贫血貌 ,全身皮肤粘膜无出血点及皮疹 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,胸骨无压痛 ;双肺呼吸音清晰 ,心界不大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心脏无病理性杂音。肝脾肋下未触…     

POEMS综合征致肾损害一例

患者男,58岁.因多关节痛,双下肢麻木、水肿2年余,伴皮肤改变2年入院.患者2年前无诱因出现左肩关节钝痛,伴活动受限,夜间及活动后加重.无关节肿胀、皮温升高、晨僵.外院颈、腰椎MRI及关节X线等检查诊断肩周炎,外用药物无效.2个月后逐渐出现右肩、双膝、双踝疼痛,双踝部及双眼睑水肿,双下肢麻木、放电样疼痛感,周身乏力.     

中药加按摩治疗颈椎病200例

近年来 ,我们采用中药内服加手法按摩治疗颈椎病患者2 0 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 10 8例 ,女 92例 ;年龄 2 1～ 6 8岁 ,4 0岁以下 110例。临床表现为颈项痛及发僵、肩臂痛、上肢及手麻木 ,颈部活动后症状加重 ,并有头痛、耳后痛、胸背痛、头晕、视物不清、听力障碍、被动头姿等表现 ;伴有颈棘突旁压痛、放射痛 14 5例 ,颈活动受限 90例 ,头颈加压试验阳性 12 0例 ,拔颈试验阳性 30例 ,上肢皮肤感觉减退 5 0例 ,鞍区麻木 3例 ,臂上神经牵拉试验阳性 130例。 X线片示颈椎生理曲度改变130例 ,椎间隙狭窄 110例 ,椎体前后…     

病例186:中年男性,反复肩背部疼痛,心电图J点抬高

<正>患者,男性,56岁,藏族,因"反复肩背部疼痛8个月,加重1个月",于2016年1月15日以"颈椎病"收入成都中医药大学附属医院(我院)骨科治疗。入院前8个月患者反复出现左侧肩背部疼痛,偶伴双上肢麻木,以左侧肢体明显,且负重能力明显下降。症状常于寒冷及劳累时出现,持续1~2min/次,休息后可自行缓解;当时无胸痛胸闷,无黑矇晕厥,无恶心呕吐,无视物模糊等不适。为求治疗患者在当地医院行颈椎磁共