椎-基底动脉延长扩张症的诊断思考

目的提高临床医生对无症状性椎-基底动脉延长扩张症(VBD)的认识。方法对1例以脑出血就诊的无症状性椎-基底动脉延长扩张症患者进行临床观察并复习文献。结果本例椎-基底动脉延长扩张症与左侧颞叶出血无因果关系,为意外发现的无症状性VBD。结论随着现代医学影像学技术的发展,VBD的诊断手段也越来越多,但各种检查手段各有优缺点,需根据患者的经济和全身情况进行选择。     

椎基底动脉扩张延长症的影像学表现及临床特点（附9例分析）

目的：探讨椎基底动脉扩张延长症（ VBD）的影像学表现及临床特点,进而提高对VBD的认识。方法对9例经CT、MRI确诊的VBD患者影像学及临床资料进行回顾性分析,总结其影像学表现和临床特点。结果9例扩张的椎基底动脉直径为4．8～14．0 mm,迂曲的基底动脉和椎动脉颅内段长度分别为29．8～46．5 mm和23．8～33．4 mm。基底动脉分叉高度及基底动脉侧向偏移度均以2级（ Smoker 分级法）最常见：分别有6例（66．7％）和5例（55.6％）;基底动脉右侧移位7例（77．8％）;基底动脉钙化6例（66．7％）;桥脑受压变形4例（44．4％）。9例中,发现后循环供血区腔隙性脑梗死5例（55．6％）,大面积脑梗死1例（11．1％）,蛛网膜下腔出血1例（11．1％）。结论VBD是一种少见的脑血管变异性疾病,临床表现多样且不典型,其诊断主要依靠影像学表现,CT、MRI可作为VBD的重要筛查方法。     

椎基底动脉延长扩张症致脑卒中临床分析

椎基底动脉延长扩张症（verterbrobasilardolichoectasia。VBD）,是一种后循环血管的变异性疾病。目前处于研究阶段,它的变异主要是指椎动脉和（或）基底动脉扩张、延长、扭曲或成角,引起的血流动力学改变,从而形成血栓或出血。VBD的发生率极低,低于人口的0．05％,但致死率及致残率较高,因此,应对其加强识别,做到早期诊断极为重要。现将我院2011年1月至2013年1月收住院的20例脑卒中患者,经影像学确诊为VBD的患者作为研究对象,并对其临床资料进行回顾性的分析。     

椎基底动脉扩张延长症的临床特点分析

椎基底动脉扩张延长症（ vertebrobasilar dolichoectasia , VBD）是指不同原因导致的椎基底动脉的管腔异常扩张、延长、移位所产生的一系列临床症状,可表现为后循环的缺血、梗死,脑出血、脑积水、三叉神经痛等［1］。该病是一种少见的颅内血管变异疾病,临床表现复杂多样,易漏诊及误诊,致死率及致残率较高。本文就我院收治的16例VBD患者的临床及影像学特点进行分析、总结,报告如下。     

椎基底动脉扩张延长症一例并文献复习

椎基底动脉扩张延长症（VBD）是由先天发育、后天获得性因素或两种因素共同作用于椎动脉颅内段和（或）基底动脉,致其显著扩张、延长、迂曲、成角移位,或压迫周围神经或组织所引起的临床症状,为一种少见且病因不清的脑血管变异病。本文报告收治的1例频发头晕,主要临床表现为后循环梗死,以小脑、延髓为主,经严格检查后诊断为VBD的病例诊治情况,并进行相关文献复习。     

64排螺旋CT血管成像诊断椎-基底动脉成窗的价值

目的探讨椎-基底动脉成窗的CTA特征及临床意义,提高对该血管变异的认识。方法搜集2008年2月至2011年12月在我院行头颈部CT血管成像检查并诊断为为椎-基底动脉成窗畸形的23例患者的影像资料,进行回顾性分析其发生部位、发生率、形态及伴有的血管异常。结果本组515例,共检出椎-基底动脉成窗畸形23例(24处),其中椎动脉12例,基底动脉11例,左侧椎动脉及基底动脉同时发病1例;颅外型6例,颅内型13例,颅内-外型4例;裂隙型9处、凸透镜型11处及重复型4处;7例伴有其他血管异常。结论 64排CTA是一种无创检查,能够清晰、直观、多角度地显示成窗的部位、形态、毗邻结构以及其伴发的其他血管异常,具有较高的临床价值。     

支气管扩张症的CT诊断价值

目的探讨MSCT检查在诊断支气管扩张症中的临床应用价值。方法回顾60例支气管扩张症患者的MSCT检查资料,分析其表现和诊断价值;全部患者均采用MSCT扫描方式,并对病变区域行图像行三维处理,如MRP、MIP、MinIP、CPR等。结果60例患者中其中柱状支气管扩张40例,囊状支气管扩张6例,静脉曲张型支气管扩张14例,可显示双轨征和印戒征等。结论MSCT扫描诊断支气管扩张特异性高,可以显示支气管扩张范围、程度和部位,可作为支气管扩张症的首选检查方法。     

椎基底动脉扩张延长症与脑微出血在急性脑梗死中的相关性研究

目的：探讨在急性脑梗死患者中椎基底动脉扩张延长症( VBD)与脑微出血( CMBs)之间的相关性。方法选择2013年6月—2015年1月收治的303例急性脑梗死患者。根据头颅MRI结果,分为VBD组和非VBD组,有CMBs组和无CMBs组,CMBs按照前循环和后循环区域分别进行计数。分别采用二分类logistic回归分析和多项logistic回归分析,分析VBD是否与CMBs有相关性,及其与某些部位的CMBs的相关性。结果 VBD组在任何部位和后循环的CMBs数量及患者数量较非VBD组多(P<0．05,P<0．01)。年龄、高血压病、脑白质病变及VBD在有CMBs组与无CMBs组间比较差异有统计学意义(P<0．05,P<0．01)。在调整了年龄、高血压病和脑白质病变的混杂作用后,VBD是CMBs的独立危险因素(P<0．05);VBD与仅在后循环区域和前后循环都存在的CMBs相关性有统计学意义(P<0．05,P<0．01)。结论在急性脑梗死患者中,有VBD比无VBD者,出现CMBs的数量多及发生CMBs的患者数量也多,且在有VBD患者中CMBs更有可能位于后循环区域。 VBD是CMBs的独立危险因素,尤其在后循环区域。     

宝石能谱CT三维血管成像在椎基底动脉延长扩张综合征的应用价值研究

目的：探讨宝石能谱CT三维血管成像在椎基底动脉延长扩张综合征（VBD）中的诊断价值。方法我院自2012年8月～2013年7月在120例脑血管检查中检出16例VBD患者,采用美国GEDiscoverHD750宝石能谱CT进行CTA检查,通过机器自带AW4.5软件,筛选VBD患者16例,分析、总结资料。结果按照VBD影像学特点分为：Ⅰ型7例,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例。结论宝石能谱CT扫描更加快速,宝石探测器提供了更高的密度分辨率,为VBD的临床诊断提供了更精确的依据,同时较传统多层螺旋CT相比,剂量更低,最大程度降低患者的辐射损伤     

椎基底动脉延长扩张症导致急性后循环脑梗死1例临床分析

1 临床资料 患者, 男, 53岁, 因"间断头晕头痛2年余, 加重伴耳鸣1周."于2016年3月16日入院.患者2年前无明显诱因感头晕头痛, 伴耳鸣, 听力有减退, 有时行走不稳, 无复视, 无呛食呛水, 无肢体无力, 无肢体麻木 , 上述症状间断加重 , 1 周前明显加重 , 伴听力减退要求住院治疗.     

基于MRA的椎基底动脉迂曲扩张症血液流变特性研究

目的 基于MRA的椎基底动脉迂曲扩张症（VBD）血液流变特性研究。方法 以椎基底动脉MRA图像为基础构建椎基底动脉三维几何模型,分为S型、U型、L型、螺旋型与对照组,应用计算流体力学方法对血管进行数值模拟分析,获得血流流线、管壁壁面压力（WP）。结果 VBD各组别血流速度及WP均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。S型VBD双侧椎动脉血流不对称,椎基底动脉汇合处表现为紊流及回流;U型VBD高速湍流集中在右侧椎动脉、椎基底动脉交界处及双侧大脑后动脉,L型VBD高速血流位于双侧大脑后动脉区域;螺旋型VBD整体血流状态不稳定,双侧椎动脉为高速血流。不同分型下的整体WP值均高于对照组,以椎动脉、大脑后动脉明显,高WP区域与高速血流区域高度吻合。结论 不同分型下的VBD在椎基底动脉交界处为高速血流、高WP,临床上应着重关注此区域。基于MRA的计算机流体力学分析可得出VBD血流流线图、管壁壁面压力分布图,对VBD诊治提供一定的借鉴意义。     

16层螺旋CT在支气管扩张诊断中的应用价值

目的:探讨16层螺旋CT及其后处理技术在支气管扩张症诊断中的应用价值.方法:搜集20例经临床确诊的支气管扩张症多层螺旋CT表现进行总结分析.结果:应用10mm层厚观察仅部分病例显示扩张支气管,其中柱状型2例,囊状型2例,静脉曲张型1例,混合型6例.薄层CT结合多平面重组(MPR)技术,全部清晰显示扩张的支气管,其中柱状型6例,囊状型3例,静脉曲张型2例,混合型9例.在此基础上,曲面重组(CPR)技术能清晰显示扩张支气管曲面全貌.肺透明显像技术20例中,只有部分扩张的支气管可以显示,其余在MPR上显示出的更加细小的支扩在肺透明技术上未能清晰显示.结论:16层螺旋CT及其后处理技术能对支气管扩张症做出较为准确的显示及诊断.     

256层螺旋CT血管成像对胸廓内动脉的显示价值*

目的探讨256层螺旋CT(MSCT)血管成像对胸廓内动脉的显示价值。方法回顾性分析107例怀疑胸腹主动脉病变患者的血管造影图像,观察两侧胸廓内动脉的走行规律及其解剖特征,将其沿走行平均分为近、中、远3段,测量3个节段血管腔内径、两侧胸廓内动脉长度及其分支肌膈动脉内径和至邻近胸骨缘的距离。结果107例患者两侧胸廓内动脉及其分支肌膈动脉显示率均为100%。两侧胸廓内动脉中,同侧近、中、远各段内径比较差异有统计学意义（P＜0.05）,从上至下依次变细;两侧相应节段比较差异无统计学意义（P＞0.05）。左侧胸廓内动脉较右侧稍长（P＜0.05）。两侧肌膈动脉内径及至胸骨边缘距离差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用256层螺旋CT血管成像可以清晰显示正常胸廓内动脉走行规律及其解剖特征,为临床提供了较为重要的解剖信息。     

CT血管成像在肝动脉解剖变异中的研究

目的:研究CT血管成像(MSCTA)对肝动脉解剖变异显示的价值。方法:回顾性分析120例行肝脏双期增强扫描图像资料并对图像进行重建,结合横断面、最大密度投影(MIP)观察其中13例患者的肝动脉解剖变异。结果:13例(10.83%)变异肝动脉均得到清晰显示,其中6例(占5%)肝总动脉来自肠系膜上动脉,4例(占3.33%)为替代肝左动脉来自胃左动脉,3例(占2.5%)肝右动脉来自肠系膜上动脉。结论:MSCTA可以清晰显示肝动脉的解剖变异,可作为上腹部手术前的常规检查。     

多层螺旋CT血管成像对肺栓塞的诊断价值

肺栓塞是肺动脉主干或分支被栓子堵塞后所引起的相应肺组织供血障碍,并引起相应的临床症状。肺栓塞最常见的形式的肺血栓栓塞。是一种发病率较高的临床常见疾病。多数患者无明显的临床症状,部分患者可有突发的呼吸困难和胸痛。严重者可引起急性右心衰竭或心肌梗死导致死亡。     

基底动脉尖综合征20例临床分析

目的 探讨基底动脉尖综合征（TOB）的临床及影像学特征。方法 对20例TOB综合征患者临床及影像学资料进行分析。结果 意识障碍、瞳孔及眼球运动异常、偏盲及皮质盲、偏瘫或四肢无力是最常见的症状及体征，影像学改变以丘脑、脑干、枕叶为主．头颅CT特征性改变为双侧丘脑、中脑或桥脑部中央及旁中央区低密度；MRI为T1低信号、T2高信号改变，MRI对该病诊断更敏感，能早期发现并可及时跟踪病情变化；脑血管造影（DSA）可明确血管狭窄部位。术中溶栓治疗效果好。结论 TOB综合征同时有幕上和幕下多处梗塞，主要病因为栓塞和血栓形成，临床治疗困难，预后差。早期发现，及时溶栓治疗有一定临床意义。     

多层螺旋CT对腮腺基底细胞腺瘤的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)对腮腺基底细胞瘤的诊断价值,总结其具有诊断意义的CT征象。 方法 回顾性分析17例经手术和病理证实的腮腺基底细胞瘤的临床资料和CT资料,并复习相关国内外文献。 结果 腮腺基底细胞瘤中老年女性多见,多表现为腮腺区无痛性渐大性肿块。16例单发,1例多发;12个病灶位于浅叶,紧邻包膜下;15个病灶呈圆形、椭圆形,3个病灶呈浅分叶状;所有病灶均边界清楚;病灶较小,平均最大径约6~36 mm;9个病灶呈均匀或不均匀实性,增强后动脉期多明显强化,静脉期多缓慢持续强化或缓慢减退;9个病灶呈囊实性,增强后呈均匀薄壁"环形"、不均匀"花环状"或"附壁岛状"强化。 结论 腮腺基底细胞腺瘤具有一定的临床特点和CT表现,MSCT能够对大多数病灶做出准确诊断。     

双源CT双能量去骨血管成像对永存三叉动脉的诊断价值(附11例分析)

目的探讨双源CT双能量去骨血管成像(DE-CTA)诊断头颈部动脉永存三叉动脉的临床意义。方法回顾性分析11例永存三叉动脉患者的资料。11例均行头颈部DE-CT血管造影检查,两位高年资医师盲法观察3D血管图像。结果 11例永存三叉动脉均为单发,其中6例右颈内动脉与基底动脉吻合,5例左颈内动脉与基底动脉吻合,SaltzmanⅠ型8例,SaltzmanⅡ型3例。结论 DE-CTA能有效去除骨结构,显示永存三叉动脉的位置、形态和毗邻关系,是诊断头颈部动脉畸形的有效方法。     

多层螺旋CT腹部血管成像对腹部血管疾病的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT三维血管成像对腹部血管疾病的诊断价值.方法 选择52例疑诊为腹部血管性疾病的患者,采用东芝Aquilion 16排多层螺旋CT进行扫描,在同机工作站上对三维腹部血管进行重建,获取腹部的血管图像,重建方法为多层面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）,然后使用不同的螺旋轴对腹部血管的解剖学细节进行观察.结果 全部病例的三维腹部血管图像均取得满意效果,能够为腹部血管疾病患者提供明确诊断.40例腹部动脉系统中,正常腹部血管5例,主动脉夹层6例,腹腔干分支变异5例,腹主动脉瘤7例,脾动脉瘤3例,肝动脉瘤3例,肾动脉狭窄5例,肝总动脉狭窄2例,髂动脉狭窄或闭塞4例.12例门静脉系统中,门静脉高压6例,门静脉癌栓4例,肠系膜上静脉血栓2例.结论 多层螺旋CT三维成像技术可为腹部血管疾病的诊断提供重要依据,为介入治疗或外科手术提供有用信息.     

多层螺旋CT对腮腺基底细胞腺瘤的诊断价值

目的提高对腮腺基底细胞腺瘤CT表现的认识,探讨多层螺旋CT（MDCT）的诊断价值。方法回顾性分析12例CT平扫及增强扫描后经手术病理证实的腮腺基底细胞腺瘤的部位、数目、大小、形态、边界、密度及强化特征。结果（1）男4例,女8例,其中50-59岁女性7例（58．0％）;（2）12例共14个病灶,11例单发,1例单侧3个病灶;（3）病灶位于浅叶者12个,2个病灶跨深浅两叶;（4）病灶最大径均〈3em,其中〈1cm者5个,1—2cm者6个,〉2cm者3个;（5）所有的病灶边界均清楚;病灶边缘光整者13个,不光整者1个;（6）病灶内密度均匀者3个,其中2个见于〈1cm的病灶;病灶中央规则囊变者4个,不规则囊变者7个;其中5个病灶囊变区〉50％;（7）增强后所有病灶均明显强化,强化幅度I〉40Hu。结论病灶较小、单发、位于腮腺浅叶、边界清楚、边缘光整、病灶易囊变及强化明显为腮腺基底细胞腺瘤较为特征性的CT表现,认识这些CT表现结合患者性别、年龄有助于做出正确诊断。