成分输血在大量输血患者中的合理应用探析

目的对成分输血在大量输血患者中的应用价值进行分析,为今后的临床输血治疗提供可靠的参考依据。方法抽取2010年1月至2013年7月三门峡市中心医院收治的接受大量输血治疗的临床患者68例,对其临床资料进行回顾性分析。结果本研究患者成分输血后血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）值均较输血前显著升高（P〈0．05）,成分输血以红细胞悬液为主,其次为血浆、血小板以及冷沉淀等。结论经合理的成分输血可有效满足大量输血患者的输血需求,提高患者的Hb、WBC、BPC值,改善临床治疗效果,值得临床关注。     

创伤患者大量输血的研究进展

创伤是一个众所周知的公共卫生问题。就全世界范围来说,它是继心脏和肿瘤疾病之后导致死亡的第三大原因[1]。世界卫生组织估计,到2020年因交通事故而致的创伤将成为第二大死亡率和发病率[2]。在创伤患者中,出血是导致其死亡的第二大原因。在未彻底控制出血之前,为了维持基本血压而补液和/或输血是必要的手段。创伤患者大量输血是指24h内输血量≥患者循环血容量或输注的浓缩红细胞>10U,亦或指在1h内输入的浓缩红细胞>4U[3]。此外,患者通常需要输注其他血液制品。尽管大量输血在救治创伤患者中起了关键作用,但是并非每位受血者都由此得益,有…     

大量输血的相关问题及处理方法

;在临床上,输血是最常见的一种治疗手段,但也可引起一系列不良反应。而大量输血更可引起诸如凝血功能下降、酸碱代谢紊乱等严重的副反应。该文就近年来有关大量输血的相关问题和处理方案作一综述。     

重视大量出血时凝血病的诊断与输血策略

急性、严重的大量失血,可导致包括患者机体凝血障碍在内的严重病理生理紊乱。此时,需要对包括病因在内各种情况进行紧急处置,快速、合理地输注大量血液或血液制品往往对拯救生命起到关键作用。定义及病因大量出血一般指失血量占体液总量30%以上的急性失血。由此关联的大量输血,国际上有以下3种定义。1 24 h内输血量≥8~10 u红细胞(每单位以450 m L±10%)计,即接近或超过总血容量[1]。欧美     

大量输血后电解质和酸碱平衡的改变

目的分析大量输血患者电解质和酸碱平衡的改变。方法对79例大量输血患者进行血清钾、钠、钙和抗凝全血血气分析。结果有21．5％的患者出现低血钾，30％发生低钙血症，并且有18．9％的患者存在不同程度的代谢性酸中毒。结论大量输血后，要及时检测电解质，掌握机体酸碱平衡状况，做出相应的处理。     

大量输血时血浆与红细胞的比例探讨

本研究通过回顾性分析大量输血对患者凝血功能的影响,探讨新鲜冰冻血浆与红细胞的合适比例。2011年1月-2013年1月,因各种原因需要大量输血的患者151例,按照凝血功能正常与否,分为凝血功能正常组（138例）和凝血功能异常组（13例）,以新鲜冰冻血浆与红细胞之比为1：1作为分界,每组均分为高血浆（2：1）、中血浆（1：1）、低血浆（〈1：1）3个比例组。输血前和大量输血后24h检测凝血功能。结果表明,大量输血24h后,凝血功能正常组的低血浆组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）明显延长,纤维蛋白原（FIB）含量明显降低（均P〈0．05）;高、中血浆组凝血功能无明显变化（P〉0．05）;凝血功能异常组的中血浆和低血浆组在大量输血后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间,纤维蛋白原仍在异常水平（P〉0．05）,高比例组的凝血功能明显改善（P〈0．05）。结论：大量输血时,血浆与红细胞比例应根据患者凝血功能进行调整,凝血功能异常的患者建议新鲜冰冻血浆与红细胞的比例为2：1,以改善患者的凝血功能,减少不良事件的发生;凝血功能正常的患者建议冰冻血浆与红细胞的比例为1：1,减少稀释性凝血功能障碍和高血容量的发生。     

大量输血患者的分析及临床意义

目的总结分析临床大量输血情况,提高临床合理用血水平,节约血液资源。方法利用临床输血信息管理系统与发血记录本,回顾该院2018年9月至2019年10月28例大量输血患者的用血情况。结果 28例患者共输注386.0U红细胞,平均每例13.8U;输注新鲜冰冻血浆42 850.0mL,平均每例1 530.4mL;输注冷沉淀65.0U,平均每例2.3U;输注单采血小板3.0个治疗量,平均每例0.1个治疗量。结论根据临床症状、出血和相关实验室指标,依据大量输血预案对大出血患者优先使用红细胞,对血浆的使用稍加限制,加强患者血液保护,提高临床医生的合理用血意识。     

成分输血在大量输血患者中的合理应用分析

随机抽取2010年1月～2012年12月我站接受大量输血治疗的临床患者病例78例,对其临床资料以及成分输血情况展开回顾性分析。结果经统计发现,本组78例患者输注红细胞混悬液量为1170U,输注血浆量为202800ml,冷沉淀量为1384U,机采血小板148个治疗量。成分输血治疗后,患者病情得到控制,降低了大量输血所引起的并发症。在大量输血患者中,成分输血的应用较广,效果十分理想,成分输血以输注红细胞混悬液最为常见,值得关注。     

大量输血致稀释性凝血障碍的处理

1病例摘要 患者，男，78岁，右全髋关节置换后10年，因同侧股骨干骨折拟行切开复位内固定。患者既往因痴呆症服用维思通1年余。术前凝血检查正常，手术采用腰硬联合麻醉，洗涤式装置回收创面出血。手术历时3h，失血约3500ml，输入乳酸林格液500ml、明胶液3000ml、回收RBC850ml、生理盐水200ml，共4550ml，尿量100ml。     

大量输血病人并发出血的护理进展

大量输血的含义一般指12h(也指24h)内输血量大于或等于病人的总血容量;一次连续输血超过病人血容量的1.5倍;短时期输入库血达循环血量的3/4,或者在24h内输入的血量超过5000~7000ml;亦有指在6~8h内输入相当于病人全血容量的血[1]。但大量输血会出现不同于常规输血的特殊情况,出血就是一种严重的并发症。有研究表明:大量输血超过2500ml可能具有出血倾向,超过5000ml时约1/3的病人有出血倾向,达7000ml时则会发生出血[1]。现将大量输血并发出血的原因及护理综述如下。1大量输血并发出血的原因1.1血液成分功能缺失1.1.1红细胞保存损害:血液离开人…     

全国多中心大量输血凝血指标调研分析

目的通过分析全国1 601例大量输血病历资料中凝血指标的检测数据,探讨大量输血凝血指标的变化情况。方法联合全国20家三级综合医院,对大量输血病例资料进行多中心回顾性分析,采用统一调研表格,分别收集数据资料,表格回收后统一处理分析数据。结果大量输血过程中,患者血小板降低明显,当输注红细胞悬液18 U时,血小板平均计数降到71×109/L,或每公斤体重输注红细胞0.3 U(0.3 U/kg)时,患者血小板平均计数降到75×109/L;传统凝血指标血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)在大量输血时变化不明显。结论大量输血时,由于新鲜冰冻血浆的普遍应用,传统凝血指标变化不明显,而血小板计数变化明显。     

大量输血指导方案(推荐稿)

<正>输血在抢救急、危、重患者的过程中至关重要,及时、充足的血液输注对抢救大失血患者起着关键性作用。然而,大量输血后凝血功能障碍、酸中毒、低体温等并发症的发生,致使接受大量输血后患者的死亡率较高。制定大量输血指导方案,对提高抢救成功率,降低输血风险具有重要意义。     

探讨大量输血对患者血液指标影响及合适的输血方案

目的探讨大量输血对患者血液指标的影响,为总结合适的输血方案提供依据。方法本文纳入我院收治的100例大量输血患者,其中死亡20例,存活80例,分别设为死亡组和存活组,测定两组患者输血前后血液指标变化。结果输血后两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)计数、纤维蛋白原(FIB)、血红蛋白水平(Hb)均明显变化,存活组输血后的PT、APTT、PLT、FIB、Hb明显高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05),存活组400-800 mL血浆和4U红细胞的发血方式占该组73.75%,明显高于死亡组23%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理的输血方式,能有效提升大量出血病人的各项指标,值得在临床中推广应用。     

严重创伤患者大量输血的研究进展

正严重创伤已成为当今人类死亡的主要原因之一,严重创伤患者的复苏和输血一直是创伤外科研究的热点话题。传统的复苏原则是先以晶体液和胶体液扩充血容量,同时或继以输注红细胞类制品(red cell concentrates,RC)以提高机体     

患者大量输血时凝血功能的监测和维持

大出血患者需要大量输注晶体液、胶体液及各种血液制品以维持血容量和血液的功能。大量输血(massivetransfusion,MT)一般定义为:①24h内置换患者的全部血容量。②3h内输入液量相当于50%血容量。③输入超过20U红细胞悬液。④发生持续大出血的患者4h内至少需输入4U红细胞悬液。⑤出血速度超过150mL/min。⑥需要输入血小板或血浆[1]。MT的患者常会存在血液稀释、低血容量、低体温甚至代谢性酸中毒等干扰凝血功能的因素,以上这些因素综合作用可能严重影响机体的正常止血机制,并最终导致弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulatio…     

大量输血治疗产后出血的有效性分析

目的:探究产后出血患者接受大量输血治疗的可行性和有效性.方法:选择于本院接受治疗的224例产后出血患者为研究对象,对其均开展大量输血治疗.分析治疗结果.结果:1)经输血治疗后,出院时患者的血红蛋白(HB)、红细胞压积(Hct)、血小板计数(PLT)均较治疗前明显升高(P<0.05);2)经输血治疗后患者的凝血酶原时间(...     

大量输血后血清电解质及酸碱平衡的变化

目的探讨大量输血后血清电解质及酸碱平衡的变化。方法应用全自动化生化分析仪及血气分析仪检测大量输血患者在输血前、中、后血清中电解质及酸碱平衡的变化。结果大量输血后的患者血清钾离子及pH明显减低。结论大量输血后的患者易出低钾血症与不同程度的代谢性酸中毒。     

大量输血导致血钾变化的相关分析

目的探讨大量输血与血清钾变化的相关性。方法回顾性分析2007年3月至2010年12月所有非挤压伤病人大量输血(观察组)和非输血患者(对照组)的临床资料,采用多因素分析方法分析输血前后血钾变化规律及影响因素。结果手术和输血前、后两组血清钾水平无显著差异(P>0.05),但术后12 h内观察组的高钾血症发生率高于对照组(P<0.05),而12 h后两组高血钾的发生率无显著差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示术前高血钾(P<0.05)和术后低pH值(P<0.05)是导致术后高钾血症的主要原因,而与大量输血治疗无明显相关性(P>0.05)。结论非挤压伤病人大量输血并不是导致高钾血症的发生的直接原因,但同样需要动态监测输血前后的血钾变化。     

传统大量输血观念的更新

正大量输血的首要原因是创伤,其次是胃肠出血和外科手术出血(腹主动脉瘤修复和肝移植)[1],其他原因是心血管外科手术出血、异位妊娠出血和产后出血[2]。目前已有不少文献对"大量输血"作了定义,多数研究者认为,大量输血是指患者在≤24 h的输血量≥10 U的悬浮红细胞(RBC)(欧