外科手术中大量快速输血并发症原因分析及护理现状

外科手术中大量失血患者常需大量快速输血,大量输血是指24 h内输注相当于患者全身血容量或更多血液的输血或在3 h内替换患者循环血容量一半以上的输血;输入超过20 U红细胞悬液;发生持续大出血的患者4 h内至少需输入4 U红细胞悬液;出血速度超过150 ml/min;需要输入血小板或血浆[1～3]。大量快速输血在救治大出血、创伤、手术等急性失血患者时起到了关键的作用,但在发挥治疗作用的同时,也不可避免地带来了副作用甚至严重并发症,如未及时发现和采取     

国内四所医院外科大量输血血液指标检测频次情况分析

大量输血是指在24h内输血量大于或等于患者血容量[1～4];或24 h内输血量≥10 U的红细胞悬液[3,5];也可指在严重创伤或紧急状况下,患者3h内失血量大于或等于50％血容量或失血速度为150 ml/min[1].我们调研获得大量输血定义为：大量输血是指在24 h内输注红细胞悬液大于或等于18 U（成人）;或者24 h内每公斤体重输注红细胞悬液大于或等于0.3 U[3].     

创伤患者大量输血的研究进展

创伤是一个众所周知的公共卫生问题。就全世界范围来说,它是继心脏和肿瘤疾病之后导致死亡的第三大原因[1]。世界卫生组织估计,到2020年因交通事故而致的创伤将成为第二大死亡率和发病率[2]。在创伤患者中,出血是导致其死亡的第二大原因。在未彻底控制出血之前,为了维持基本血压而补液和/或输血是必要的手段。创伤患者大量输血是指24h内输血量≥患者循环血容量或输注的浓缩红细胞>10U,亦或指在1h内输入的浓缩红细胞>4U[3]。此外,患者通常需要输注其他血液制品。尽管大量输血在救治创伤患者中起了关键作用,但是并非每位受血者都由此得益,有…     

加压输血袋在手术抢救中的应用

加压输血袋在手术抢救中的应用大连市第三人民医院（１１６０３４）崔文孙冬青范宏伟早期、快速定量扩容是手术抢救成功的关键。尤其是创伤、大量出血、休克等血容量不足时，急需在短时间内快速补充血容量，挽救病人的生命。１９９３年来，我院从美国引进加压输血袋，抢救...     

大量输血的并发症与护理

输血疗法作为临床治疗方法之一,应用日益广泛.输血医学的发展也逐渐受到关注与重视.大量输血的含义一般指:①24小时内输血量大于或等于病人的总血容量.②一次连续输血超过病人血容量的1.5倍.③短时期输入库血达循环血量的3/4或者在24小时内输入的血量超过5000～7000ml.④亦有指在6～8小时内输入相当于病人全血容量的血[1].0大量输血在救治大出血、创伤、手术等急性失血病人时起到了关键的作用,但也易致与常规输血不同的特殊问题.     

失血性休克围手术期治疗体会

目的提高失血性休克病人围手术期的治疗水平。方法回顾性分析22例失血性休克病人围手术期的治疗措施。结果其中20例病人紧急手术止血处理原发病灶,18例治愈,治愈率90%,1例病人因大面积创伤继发感染性休克,术后第4天死亡,1例术后5 h因出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡。另2例因失血性休克严重,在入院1 h死亡。结论外伤性失血性休克病人来势凶险,病情常急、重,如不能及时妥当处理,死亡率较高。我们体会:①首先应确保有良好静脉通道,必要时需静脉切开补液输血,以达到快速补充血容量的目的;②在抗休克同时,积极做好术前准备,紧急行外科手术止血,处理原发病灶,这是关键;③在术后仍不能忽视抗休克治疗;④控制感染,应用大量广谱抗菌药物,防止创伤部位感染、病灶恶化,防止感染性休克的发生;⑤术后加强支持治疗,增强病人的抵抗能力,进一步达到防止感染性休克的发生的目的。     

大量输血病人并发出血的护理进展

大量输血的含义一般指12h(也指24h)内输血量大于或等于病人的总血容量;一次连续输血超过病人血容量的1.5倍;短时期输入库血达循环血量的3/4,或者在24h内输入的血量超过5000~7000ml;亦有指在6~8h内输入相当于病人全血容量的血[1]。但大量输血会出现不同于常规输血的特殊情况,出血就是一种严重的并发症。有研究表明:大量输血超过2500ml可能具有出血倾向,超过5000ml时约1/3的病人有出血倾向,达7000ml时则会发生出血[1]。现将大量输血并发出血的原因及护理综述如下。1大量输血并发出血的原因1.1血液成分功能缺失1.1.1红细胞保存损害:血液离开人…     

大量输血时合理使用血液制品的重要性

大量输血是指24h内输血量大于或等于患者循环血容量或输注的浓缩红细胞大于10U,亦或指在1h内输入的浓缩红细胞大于4U[1]。常用于抢救急性失血所致血容量急骤减少,血压快速下降的急诊患者。虽然大量输血在救治中起关键作用,但是对患者器官功能、细胞代谢、血液生化、凝血机制等方面的病理生理有很大影响,不同原因所致的大出血患者其表现的各类血液学指标不尽相同。科学、有效、合理地综合应用血液制品抢救大出血患者显得十分重要。1临床资料1.1检测对象2005年3月至2008年9月本院收治的大量输血患者70例,男44例,女26例,年龄21～76岁。输血量2000～5800mL,其中严重创伤出血38例,消化道大出血25例,产后大出血7例。     

输入红细胞悬液的经验教训

成分输血是输血发展的必然趋势 ,是一血多用、合理输血的一种方法 ,但若使用不当 ,也可发生意外。本文报道 4例因错误地在短时间内输注大量红细胞悬液 (以下简称悬液 ) ,发生严重并发症或死亡的教训。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4例 ,男女各 2例 ;年龄最小 2 8岁 ,最大 4 8岁。 3例多发性骨折、内脏破裂、失血性休克 ,1例结肠癌晚期广泛转移、重度贫血、低蛋白血症。1.2　治疗经过　 3例创伤病人入院时即有休克 ,给予抗休克治疗 ,以 3∶ 1晶体胶体悬液 ,先晶体液后胶体液的扩充血容量 ,休克纠正后立即手术治疗。当在 4～ 6小时内输入 2…     

介绍加速输血的几种方法

临床上失血性休克、大手术的病人都需要及时的补足液体或血液 ,特别是输血 ,有时尽管在静脉切开的情况下 ,由于病人自身因素或输血管道不畅或输血架较低 ,导致压力不够时 ,输血的速度不能达到要求。笔者将多年临床工作总结的几种加速输血的方法介绍给大家以供参考。1　扩张血管法创伤、失血的病人 ,由于血容量不足或因室温较低 ,使血管收缩痉挛 ,血管内径变小 ,输血时血管内阻力增大 ,影响输血的速度 ,本人常用的处理方法是 :尽量提高室温 (不超过2 5℃ )或将输血的部位做热敷 ,使局部的血管扩张 ,另外 ,可在输血的针头内注入 1%普鲁卡因 2…     

加压输血器在创伤性失血性休克抢救中的应用

在快速补充血容量维持有效组织灌流的前提下 ,尽快手术止血是抢救创伤性失血性休克的关键。临床上多采用加压快速输血补液 ,但以往采用的人工双手挤压法有护士工作强度大 ,血袋受力不均匀、红细胞受损严重及输血速度不够快等缺点 ,影响了抢救的成功率。在 4 5例严重创伤失血性休克病人的抢救过程中 ,使用了加压输血器进行快速输血补液 ,使抢救成功率明显增加 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组 4 5例病人中 ,入手术室收缩压≤6 0mmHg 14例 ,6 1～ 90mmHg 9例 ,未测出血压者 10例 ,去临床科室协助抢救 3例 (收缩压≤ 6 0mmHg)。…     

体外循环术后输血的管理

体外循环心脏手术的病人 ,往往需要输入适量经交叉配血的血液 ,尽管心脏手术中精密的灌注技术 ,良好的设备 ,加之手术技术的提高 ,减少了术中出血 ,使术后病人少输血或不输血成为可能[1] 。但对于术后循环不稳、大量失血、容量差的病人 ,输血仍是一项重要治疗措施。它可以快速补足血容量 ,改善循环功能 ,纠正血液成分 ,增加血液携氧能力 ,提高血浆白蛋白 ,使受血者获得最有效的治疗和最大的安全性。但输血可发生各种危险的并发症 ,从申请输血到血液输完的任何环节发生疏忽 ,都可危及病人的生命[2 ] 。因此输血的护理非常重要。西京医院心脏…     

挤压输液管加压输血的探讨

输血是临床常用的治疗方法之一,尤其在创伤、大量出血、休克等血容量不足时,输血常是急救的重要措施。在这种情况,安全输血和保证血液优质输入显得极为重要。有些病人特别是血容量不足或血管弹性差,另外有些供血者血液粘稠度高或者抗凝剂剂量不足等原因,常使输血进行一半左右滴速渐慢,甚至停滴。临床上常需挤压输血胶管加压输血,这样虽完成任务,但对病人来讲安全输血、保质输血都存在一定问题。笔者对23位供血者在给病人输血时都发生了前面所讲的情况,并在加压挤压输液管前、后取血检测,发现经过挤压的血液发生质的变化,现简要报告如下。     

患者输血并发症原因分析及预防性护理进展

输血是临床治疗的一项重要措施。输血可以补充血容量、增加血液带氧能力、给受者补充抗体、增加其免疫力和抵抗力；补给某些凝血因子，以防治出血倾向；补充蛋白质可以加强机体对创伤或手术后的修复功能。但是输血又有可能引起输血反应和并发症，严重者可危及生命。因此，需严格掌握输血指征，了解输血相关并发症的发生原因，采取有效措施积极预防并发症的发生，确保输血的顺利和安全，切实发挥临床输血治疗的积极作用。     

382例患儿输血体会

输血是临床上常用的一种治疗方法,在危重病人的抢救中及外科手术中应用更为普遍。输血的目的在于增加血容量,提升血压,改善循环动力,增加携氧能力,提高血浆蛋白,常用于失血、失液引起血容量减少或休克。     

输血疗法:自我测验 第四部份

70.新鲜冰冻血浆(FFP)最适合用于: A.补充创伤病人的血容量; B.治疗因大量输血引起的稀释性凝血障碍; C.补充重症甲型血友病患者的因子Ⅷ; D.补充大量输血病人的血小板; E.补充肝脏衰竭病人的白蛋白。71.FFP必需: A.6个月之内输用; B.在室温1小时内融化; C.采血后6小时内加工和冰冻; D.微波加热融化;     

体外循环术后输血的管理

体外循环心脏手术的病人,往往需要输入适量经交叉配血的血液,尽管心脏手术中精密的灌注技术,良好的设备,加之手术技术的提高,减少了术中出血,使术后病人少输血或不输血成为可能[1].但对于术后循环不稳、大量失血、容量差的病人,输血仍是一项重要治疗措施.它可以快速补足血容量,改善循环功能,纠正血液成分,增加血液携氧能力,提高血浆白蛋白,使受血者获得最有效的治疗和最大的安全性.但输血可发生各种危险的并发症,从申请输血到血液输完的任何环节发生疏忽,都可危及病人的生命[2].因此输血的护理非常重要.西京医院心脏外科自1999年元月～2000年8月,共行体外循环手术1700余例,平均每月85例体外循环手术,其中762例术后患者曾经输血.由于我们加强了输血管理,未发生输血反应和护理问题,现将输血的管理经验介绍如下.     

规范和简化急救流程在严重创伤救护中的应用

急诊严重创伤伤员伤情复杂、病情变化快，创伤可引起失血性休克和／或心脏压塞而导致病人迅速死亡。快速输血、补液、合理应用升压药可使80％～90％病人获救。急救水平的高低直接关系到病人的安危。我院急诊科2001年6月在多学科特色的基础上强化了院前急救和院内程序化抢救、重症监护、中心静脉压测定、动脉断裂出血介入治疗、手术等，抢救成功率显著升高，现报告如下。     

大量失血者输血的准则

大量输血是指24小时内输血量相当于病人的总血量;治疗目的在于保持血液成分足以能够止血,其带氧能力,(血浆)胶体渗透压和血浆生化在安全范围内;输血计划应充分考虑到避免促发并发症的一些高危因素;输血不足或过量可诱发和加重大量     

大量输血引起低镁血症

本文报告1例并简要地回顾性研究4例因创伤后进行大量成份输血引起的低镁血症。作者认为:低镁血症是大量输血继发枸橼酸毒性作用的一种重要的潜在并发症。患者女,48岁,无明确既往史。因车祸造成多器官严重损伤,入院时病人呈失血性休克状态,血压为零。经持续输血补液使收缩压维持到80-100mmHg后行手术修补破裂脏器,但病人体温却从入院时的36℃降至32℃术后化验肝功能和电解值正常,而血钙(6.5mg/dl)降低,但临床和心电图无低钙的征象。当时未能做血镁检查,只是在病人死后才获得血镁的化验结果,因而未及时输镁。经补钙治疗,血钙恢复正常水平。因疑有内出血行二次手术,摘除脾