胎儿弓形体感染防治和产前诊断方法的初步研究

对有异常妊娠史的孕妇９２例，采用聚合酶链反应技术筛选出血中弓形体ＤＮＡ阳性者，进而检测其羊水中ＴＯＸ－ＤＮＡ，并辅助检测羊水γ－谷氨酰转移酶和甲胎蛋白，对胎儿弓形体先天性感染作出产前诊断，结合药物治疗或引产畸形胎儿。     

非免疫性胎儿水肿临床分析

目的:探讨非免疫性胎儿水肿的特点、临床处理及预后。方法:回顾分析2010年7月至2015年6月就诊于南京医科大学第一附属医院产科的20例胎儿水肿孕妇资料、胎儿情况及新生儿情况。结果:20例胎儿水肿均为非免疫性胎儿水肿。发现时间:妊娠14+~37+周;早孕发现2例,中孕发现4例,晚孕发现14例。有胸腔积液表现17例,腹水表现9例,皮肤水肿表现11例,羊水过多9例;脐动脉舒张期血流缺失3例,超声发现胎儿畸形4例。胎儿水肿综合征12例:7例流产、引产;其余为死胎、死产、新生儿死亡;不典型胎儿水肿8例:2例新生儿死亡,2例失访,4例预后良好。结论:部分非免疫性胎儿水肿的确切原因不明确;临床表现多样,胎儿水肿综合征预后不良,孕产妇对胎儿期望值各不相同,需针对不同情况,采取不同的监测、分娩、救治措施。     

20年间围产儿死亡构成变化及相关因素分析

目的 探讨20年间围产儿死亡的构成变化及相关因素.方法 回顾性分析1988-2007年北京积水潭医院分娩的围产儿12 741例临床资料,对107例死亡病例按照死胎、死产、新生儿死亡进行分析.对照前后10年死亡构成变化,分析致死病因的改变.结果 20年的国产儿死亡率为84/万,其中死胎率为45/万,死产率为13/万,围产期新生儿死亡率为26/万.前后10年死胎构成比分别为46.6%、67.6%,(P＜0.05);死产构成比分别为16.4%、14.7%(P＞0.05)、新生儿死亡构成比分别为37.0%、17.6%(P＜0.05).后10年死胎主要死因由妊娠期高血压疾病变为胎儿畸形.死产和新生儿的致死病因始终畸形为首位.结论 加强产前筛查和国产期保健.提高新生儿抢救措施,能降低围产儿死亡.     

妊娠中晚期取胎儿脐血制作染色体行核型分析的研究

对有家族遗传病史，异常孕、产史的高危孕妇及发现胎儿畸形时，对胎儿行染色体检查是产前诊断的重要内容。1989年至1999年我们在B超监测下取胎儿脐血制作染色体进行了核型分析的研究，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 72例妊娠中、晚期孕妇在B超监测下取胎儿脐血制备染色体，以获取胎儿染色体核型。孕龄22～３４周，孕妇24～３７岁。穿刺指征为有畸形胎儿分娩史5例，本次妊娠B超诊断胎儿畸形20例，有重复性流产、死产等不良孕、产史29例，有家族遗传病史13例(其中家族染色体异常7例)，其他咨询5例。1.2 方法1.2.1 胎儿脐血的穿刺方…     

弓形体病与先天性畸形

弓形体病原体在人体能产生轻微症状,但在孕期可通过胎盘对胎儿有较大威胁。自1986年11月至1987年7月,我们对6例畸形儿及同期有不良生育史者9例作了有关弓形体的研究与测定,以观察先天性弓形体感染与胎儿畸形关系。测定内容1.孕期:采孕妇及其丈夫血作弓形体间接血凝试验(IHA)、间接荧光抗体试验(IFA)、DNA杂交试验(应用DNA 重组技术建立的特异性弓形体探针来检测标本)。2.分娩期:取羊水、脐血测定IHA、IFA 及DNA 杂交试验。     

B超诊断胎儿颈部囊性淋巴管瘤22例分析

目的：探讨胎儿颈部囊性淋巴管瘤的早期诊断，原因分析及预后。方法：对２２例经Ｂ型超声检查发现的胎儿颈部囊性淋巴管瘤进行回顾性分析。结果：本病多在１５～１６周间经Ｂ超检查得到诊断。其中９例经产妇中，５例有不良妊娠史（死产、自然流产和畸形儿分娩史）。１０例胎儿染色体检查中有４例（４０％）出现异常。２２例中只有３例妊娠至足月分娩，其中２例新生儿存活，１例死亡。结论：本病是较常见的胎儿形态异常之一，大多预后不良。Ｂ超及染色体检查是本病的重要诊断方法。     

202例死产原因分析

目的:探讨死产原因,为制定降低死产发生的措施提供依据。方法:回顾性分析北京协和医院2003年1月1日至2012年12月31日住院分娩的202例死产(≥20周)的临床资料,包括孕妇年龄、产次、母体合并疾病、胎儿情况、死产诊断孕龄和出生体重、胎儿和胎盘脐带病理等。结果:死产的原因依次为:母体因素60例,胎盘脐带因素48例,胎儿因素44例,不明原因50例。不明原因死产与初产、孕周有关(P0.05);母体因素死产与孕周、出生体重、产次有关(P0.05);胎儿因素死产与孕周相关(P0.05)。早期死产和晚期死产主要病因构成差异有统计学意义(P0.05)。结论:加强围生期保健,建立三级妇幼保健,早期筛查胎儿畸形、防治妊娠期并发症及合并症、妊娠晚期加强产前监护,及时发现胎儿生长受限等有助于减少死产的发生。     

紧急避孕失败后继续妊娠95例初步临床观察

目的:了解左炔诺孕酮紧急避孕失败而又自愿生育者,其所用药物对妊娠及胎儿有否不良影响。方法:连续3次随访观察95例对象和她们的对照组。随访分别在孕13-15周、孕24周左右和分娩后,用B超作胎儿生长发育监测和胎儿畸形筛查。结果:妊娠15周内研究组自然流产18例(18.95%),对照组11例(11.58%)。第2次随访时2组均发现畸形胎儿1例。最后研究组分娩正常新生儿74例,新生儿畸形和重度窒息各1例。对照组分娩正常新生儿83例,新生儿湿肺症1例。2组在上述各方面的差异均无统计学意义。结论:除自然流产率略高于正常人群外,胎儿和新生儿畸形发生率并未明显升高,所出现重度窒息者与服用左炔诺孕酮间未见因果关系。     

死产原因:临床病理学研究

由于产前,产时监护的进步已降低围产儿死亡,但快速发展的新生儿监护对降低新生儿死亡起到显著作用,因而死产相对引起重视。作者对1974-1979年,243例(>孕26周)死胎(200例死产)的原因进行临床及病理学研究,并与486例条件相似的活产作对照。死胎诊断后,孕妇即行检查全血象、口服葡萄糖耐量试验、血清氨基转移酶、血清三碘甲状腺氨酸吸收试验、尿常规和培养。对抵御风疹、细胞巨型病毒、CoxsachieB和单纯疱疹病毒、弓形体病、李司忒氏菌属等的抗体效价共测两次间隔三周。死婴均做全面的尸检包括胎盘、脐带和胎膜。研究胎儿所有内脏、胎盘、脐带和胎膜组织学标本,严重浸软儿只限于胎外组织和肺。胎盘均送细菌培养。自1976年起取胎儿血分析染色体。     

妊娠合并弓形体病

随着科学的进步及社会的发展,人们对优生优育提高人类素质的工作越来越重视,而弓形体病与优生优育工作有着密切的关系,应该引起我们的关注。弓形体病是人畜共患疾病,猫科动物是终末和中间宿主,人类和其他动物是中间宿主。人类感染弓形体病人,大多数症状轻微,出现上呼吸道炎症,淋巴结肿大,皮疹及关节疼痛等而成为带虫者,而孕妇特别是早孕妇女感染后,除了出现上述症状外,还可以通过胎盘垂直传播给胎儿,引起流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓及新生儿畸形等不良后果。目前,弓形体病的诊断主要依据实验室检查,方法很多,常用的有间接血凝试验(IHA),间接免疫荧光抗体试验(IFA-IgG、IFA-IgM)。我科和上海第二医科     

早孕妇女感染性致畸因子的检测及产前诊断

自1990年8月至1993年5月,我室随机对门诊及住院的835例早孕妇女(孕7～14周)进行了风疹、巨细胞病毒(CMV)及弓形体IgM测定,查出风疹IgM(+)12例,占受检人数的1.44％;CMVIgM(+)30例,占3.6％;弓形体IgM(+)48例占5.74％,其中风疹与巨细胞病毒IgM双阳性者1例,弓形体与CMV双阳性者3例。除自然流产者外,所有阳性孕妇均在孕21～24周之间抽胎血查IgM行产前诊断,并观察至妊娠结束。     

产科领域的弓形体感染

产科领域的弓形体感染中国医科大学附属二院（１１０００３）尚涛弓形体病是一种人畜共患疾病。患弓形体病或受其感染的孕妇除自身患病外，还可以通过胎盘传给胎儿，导致流产、早产、死胎、胎儿畸形，新生儿出现严重并发症。西方一些国家和地区人群感染率较高，故非常重视...     

妊娠合并糖代谢异常与胎儿畸形的关系

目的:探讨妊娠合并糖代谢异常(包括妊娠期糖代谢异常和糖尿病合并妊娠)与胎儿畸形的关系。方法:分析2003年6月~2007年6月在我院分娩6194例产妇的临床资料,按50g葡萄糖筛查和75g OGTT检查结果分为GCT(+)、GIGT、GDM和DM4类,分别统计4类产妇分娩新生儿中畸形数和畸形类型。结果:DM合并妊娠胎儿畸形率显著高于血糖正常妇女(P0.05),GDM患者胎儿畸形率与血糖正常妇女比较胎儿畸形率无显著差异(P0.05),GDM患者胎儿心脏畸形发生与血糖正常妇女相比无增加(P0.05)。发生胎儿畸形的血糖异常妇女糖化血红蛋白值升高。结论:DM合并妊娠胎儿畸形率升高,GDM孕妇畸胎率与正常妇女比较无明显变化。     

母儿血型不合的围产期处理(附36例分析)

母儿血型不合所致新生儿溶血症,是一种与遗传有关的同种被动免疫性疾病.因夫妇血型不配合,通过基因遗传影响子代,造成母儿血型不合,发生流产、早产、死胎、死产及新生儿溶血性黄疸,严重者引起新生儿核黄疸或死亡,偶有幸存者常留下智力低下,神经系统及运动障碍等后遗症.本文回顾性分析了我院住院分娩的36例新生儿溶血症情况,现报道如下.临床资料1988年1月至1990年6月在我院分娩总数7134例,发生新生儿溶血症36例(ABO 溶血30例,Rh 溶血症6例)发病率0.5%年龄最小23岁,最大38岁.孕周最少35周,最多42~( 1)周.初产妇6例,经产妇30例.1 孕育史     

梅毒患者妊娠相关问题

妊娠合并梅毒未经治疗可导致自然流产、死产、非免疫性胎儿水肿、早产和新生儿先天梅毒。对所有孕妇在早孕检查时做梅毒血清学筛查并对妊娠合并梅毒患者及时规范治疗对预防先天梅毒极其重要。     

臀位婴儿死亡率与分娩方式的关系

为探讨臀位婴儿死亡率和分娩方式的关系,作者统计分析了1976～1977两年间分娩的38,186例中臀位胎儿出生体重在1,000g 以上的1,593例,经计算机贮存的资料认为:臀先露阴道分娩和剖腹产的新生儿死亡率(尽管数字很少),二者无统计学差异(P>0.3)。胎儿围产期死亡依统一标准分为产前死亡(即胎儿死在产前或胎心音在分娩开始前消失)、产时死亡(即胎心音在分娩期或临产前可听到但出生婴儿为死产者)及新生儿死亡。本文将新生儿出生体重>1,000g 者分为1,000～1,499g、1,500～1,999g,2,000～2,499g 和>2,500g 四组,     

北京地区282例早孕妇女宫内感染的调查

宫内感染又称之先天性感染,是指孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿的宫内感染〔1〕。孕妇发生宫内感染后可造成流产、先天性畸形、死产及新生儿感染等一系列不良后果〔2〕。国内调查发现在我国新生儿中先天性感染的发生率高达10%左右,其危害十分严重〔3〕。所以如何预防或减少宫内感染的发生已成为做好母婴保健工作和提高我国出生人口素质的一项重要措施。为了调查北京地区早孕妇女中宫内感染的发生状况,我们利用酶联免疫吸附实验(ELISA)技术对282例北京地区早孕妇女血中的巨细胞病毒(CMV),风疹病毒(RV),单纯疱疹病毒1型(HSV-1),单纯…     

92例单脐动脉胎儿的结局

目的 探讨与单脐动脉并发的其他胎儿畸形及妊娠结局,为孕期咨询和处理提供依据.方法 对2007年9月至2009年7月之间在本院诊断并分娩的92例单脐动脉胎儿的结局进行回顾分析及随访.结果 25292例分娩的孕妇中确诊单脐动脉共92例,发生率为0.36％,其中53例(57.6％)新生儿无畸形存活,14例(15.2％)带畸形生存,围产儿死亡25例(27.2％).92例单脐动脉胎儿中伴畸形者共36例(39.1％),其中单发畸形29例(占80.6％),多发畸形7例(占19.4％).心脏畸形发生率位居首位,其他畸形依次为中枢神经系统、消化系统、运动系统及泌尿系统的畸形.单脐动脉孕妇同意选择胎儿染色体检查共33例,其中3例有染色体畸形(9.1％).92例中伴发小于胎龄儿者23例(25.0％),其中78.3％(18/23)的小于胎龄儿死亡,明显高于同期非单脐动脉小于胎龄儿的病死率4.0％ (24/597)(x2=181.71,P＜0.01).结论 单脐动脉易伴发其他先天畸形,孕期B超发现单脐动脉后,需要进一步寻查其他畸形,进行胎儿超声心动、胎儿染色体核型分析等检查,伴发严重胎儿生长受限,是胎儿不良结局的重要指标.     

多胎妊娠与胎儿畸形

多胎妊娠胎儿畸形的发生率远较单胎高,而且畸形的程度重,复杂畸形多,预后差,管理困难。现将有关问题简述如下。 1发病率藤本等10年零10个月的统计资料表明,在妊娠足月分娩的51组双胎中有2例新生儿畸形(约2％)。在早产的31组双胎中有4例新生儿畸形(66％)。一儿胎死宫内的3组中有2例畸形。两儿死亡的9组中有2例为联胎畸形。在3胎妊娠的8组中有6例新生儿畸形(占25.8％)。三谷等的报道认为,随着胎儿数的增多,畸形的发生率随之增多,而且畸形的严重程度也有所增加。Myrianthopoulos指出,     

人巨细胞病毒感染的绒毛及蜕膜组织病理改变

人巨细胞病毒 (ＨＣＭＶ)感染在育龄妇女中发生率较高[1] ,若孕妇感染则会危害胎儿健康 ,造成新生儿多种畸形及疾病的发生[2 ] 。我们对早孕妇女人工流产后的绒毛、蜕膜组织进行病理分析 ,并与血清ＨＣＭＶ感染之间的关系进行对比观察 ,探讨其可能的致病机理。现将结果报道如下。一、资料与方法1.标本来源 :选择 1996年 3月至 1996年 4月在湖北医科大学附属第二医院妇产科门诊要求人工流产的健康孕妇36例 ,年龄 2 0～ 30岁 ,孕龄 7～ 8周 ,其中初孕 2 5例 ,既往均无不良孕产史。人工流产术前取孕妇左肘静脉血 2ｍｌ,室温静置后分离血清置 - …