面部烧伤病人两种鼻胃管固定方法的效果比较

<正>烧伤病人的高代谢反应使营养支持成为其重要的治疗措施。伴有面部烧伤的病人,因面部肿胀、进食困难,常需要肠内营养(EN)支持治疗[1],留置胃管是给予EN治疗的主要途径之一,故有效的导管固定非常重要[2]。面部烧伤病人无法用传统的胶布固定鼻胃管,为此,我们搜索2000年至今收录在万方数据库的文献。面部烧伤病人鼻胃管固定方法主要有棉系带、双孔鼻氧管、乳胶管等固定法。但这些固定方法均会不同程度地存在烧伤创面再损伤、     

一次性使用口罩及橡胶管固定鼻胃管的方法探讨

随着现代社会科学技术的进步,留置鼻胃管技术也越来越先进,如何保持有效的固定鼻胃管和处于正确的功能位置,这些不再是临床护理面临的难题,据笔者调查发现,留置鼻胃管固定的方法有很多,怎样让它安全有效的在临床上得到最好的应用，需要依靠护理人员在临床一线不停的探索与挖掘它的妙用之处。本文主要报告笔者关于一次性使用口罩带及橡胶管的固定鼻胃管方法。     

S型抬高鼻胃管固定适宜技术推广应用的效果观察

目的：探讨S型抬高鼻胃管固定适宜技术在神经康复科中的推广应用效果。方法：选择2020年10月至2021年4月我科吞咽障碍留置胃管患者105例,运用随机数表分为对照1组、对照2组和观察组,每组各35例。对照1组、对照2组分别采用本科室原有的3M Y型鼻贴单固定法、宽1 cm白色棉绑带固定法,观察组采用适宜技术S型抬高鼻胃管固定法。观察三组患者鼻胃管的移位率、滑脱率、皮肤不良反应率、鼻部胶布/绑带更换的间隔时间、胶布更换平均间隔时间以及更换每处胶布平均耗时。结果：观察组适宜技术S型抬高鼻胃管固定法在移位率、滑脱率及皮肤不良反应率方面均明显优于对照1组（P <0.01）,在移位率及皮肤不良反应率方面优于对照2组（P <0.05）,在滑脱率方面与对照2组无明显差异（P> 0.05）;在鼻部胶布/绑带更换间隔时间及更换每处胶布平均耗时方面,观察组优于对照1组、劣于对照2组,在胶布更换平均间隔时间上,与对照1组不具有可比性,劣于对照2组。结论：适宜技术S型抬高鼻胃管固定法具有良好的固定效果,明显降低了胃管移位和滑脱的发生率,对局部皮肤损伤小,提高护理安全性,预防非计划性拔管,值得...     

胃管固定新方法

临床上,胃管常用于胃肠减压、鼻饲、洗胃等治疗和抢救中,胃管的插入及留置都会给病人身体及心理上带来很大的痛苦,有些病人忍受不了这种痛苦或不合作的病人,丧失意识的病人往往会自行拔除胃管,这会给治疗和护理带来很大的影响,病人也会再次受插管之苦,所以胃管留置的有效固定很重要。     

留置胃管固定新方法

我科食管手术病人因病情需要长时间留置胃管,传统采用胶布固定的方法易使胃管滑脱,导致严重的并发症,而且病人常感觉鼻翼不适,有些甚至发生胶布过敏导致皮肤破溃。我科采用一次口罩及止血带固定胃菅,效果满意。     

巧用一次性连接管固定留置胃管

为了保证患者热量和营养素的摄入，改善患者的营养状况及维持患者治疗的需要，提高危重患者的存活率，笔者所在科对颅脑外伤致昏迷的患者多采用鼻饲管置管。常规固定胃管的方法：当确定插管成功后，将胃管用胶布分别固定于上唇和面颊部。但在临床护理工作中发现：由于脑外伤患者大多躁动不安或行气管切开患者由于痰液刺激呛咳反射，而且脸部油脂分泌旺盛，如果采用常规固定法容易将胶布松脱而导致鼻饲管脱出而需要重新插入，但常因重复插管，易损伤消化道黏膜而易引起出血、溃病、感染等并发症。     

带导丝鼻胃管在神经内科患者的应用

目的讨论带导丝鼻胃管在神经内科患者中的应用。方法对2011年6月~2012年5月共60例神经内科使用胃管患者,分为普通硅胶胃管组与带导丝鼻胃管组各30例。结果 30例患者放置带导丝鼻胃管成功率为96.7%。结论使用带导丝鼻胃管明显提高一次放置的成功率,缩短操作时间,并减轻患者痛苦,有效的提高护理人员的工作效率。     

艾谱力鼻胃管在头颈肿瘤术后病人中的应用

目的观察艾谱力鼻胃管在头颈肿瘤病人术后营养支持的应用效果。方法将2007年1月～2007年5月住院并留置普通鼻胃管的41例病人与2007年6月～2008年2月住院并留置艾普力鼻胃管的病人55例对两种胃管的使用资料进行总结分析,观察比较两种鼻胃管的应用效果。结果使用艾普力鼻胃管一次插管成功率为93%,平均每例用时5min;使用普通鼻胃管一次插管成功率为66%,平均每例用时9min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用艾谱力鼻胃管能提高一次插管成功率,减轻病人的痛苦,降低病人的不适感,避免堵管的发生。     

经鼻胃管喂养和经鼻十二指肠喂养在早产儿中的应用比较

目的:比较早产儿经鼻胃管喂养和经鼻十二指肠喂养及相关并发症。方法:将112例早产儿(出生体重为1 060～1 940 g)随机分成鼻胃管喂养组和十二指肠喂养组,每组各56例,用同一种配方奶喂养,分别记录其在住院期间喂养的相关并发症、体重增长量及住院天数。结果:两组早产儿喂养的相关并发症、体重增长量及住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:十二指肠喂养法与鼻胃管喂养法相比,出现并发症的机率小,喂养成功率高,在促进早产儿生长发育方面具有重要的作用。     

导管技术在鼻胃管置入中的临床应用

目的探讨导管技术在鼻胃管置入中的临床应用价值。方法临床需鼻饲用常规方法置管失败18例。在影像监导下,采用血管造影导管和导丝,运用介入放射学导管技术置管。结果18例全部一次成功。结论导管技术置鼻胃管安全、病人痛苦小、适应症广、成功率高,临床应用前景好。     

经鼻气管插管并留置胃管的护理体会

目的 探讨经鼻气管插管并留置胃管的护理方法.方法 回顾性分析我院自2010年2月～2010年8月对插胃管困难的23例患者应用气管导管导引插入胃管的临床护理资料.结果 本组23例均一次插管成功.留置胃管时间7d～182 d,平均94.5d.共置入胃管43例次,出现胃管通过下鼻道困难7例次,胃管通过咽喉部困难8例次,使用呼吸机时间1～24d,平均(11.5±0.2)d.23例中,治愈17例;死亡6例.结论 良好的护理措施可有效预防气管插管的并发症,不影响患者的预后和恢复.     

鼻空肠管与鼻胃管在危重患者早期肠内营养的应用比较

目的比较危重患者经鼻空肠管与经鼻胃管实施早期肠内营养的临床应用效果，选择一条更有效的肠内营养途径。方法对37例危重患者采用经鼻空肠管早期肠内营养，观察开始实施时间、达到预计能量需要时间以及并发症等，并与经鼻胃管进行比较，评价经鼻空肠管早期肠内营养的有效性和安全性。结果危重患者早期肠内营养的开始时间及达到预计能量所需时间与营养管途径有关，经鼻空肠管肠内营养的开始时间与鼻胃管比较U=4．497，P〈0．01；达到预计能量所需时间比较U=4．040，P〈0．01，差异均有统计学意义；并发症比较χ^2=5．572，P〈0．05，差异有统计学意义。结论危重患者早期肠内营养经鼻空肠管途径比经鼻胃管更为安全有效。并能将实施肠内营养的时间显著提前。     

临床胃管固定方法护理进展（综述）

探讨用于临床胃管固定的方法及如何对固定后的胃管进行护理,有效预防管道的脱落,从而指导临床护理工作。     

鼻胃管对医院获得性鼻窦炎影响的临床研究

[目的]探讨鼻胃管对医院获得性鼻窦炎患病率的影响。[方法]江苏省苏北人民医院重症医学科(ICU)2006年1月～2006年12月保留鼻胃管的患者纳入研究,纳入前均行鼻窦CT检查,排除鼻窦炎。鼻胃管留置时间少于5d的患者予以剔除。研究分两个阶段。第1阶段,患者鼻胃管在留置7～14d后拔除或更换到对侧鼻孔留置。第2阶段,患者鼻胃管在留置5～7d后拔除或更换到对侧鼻孔留置。更换前检查鼻窦CT,记录拔除鼻胃管时两组患者医院获得性鼻窦炎患病率和住院期间医院获得性肺炎患病率,记录患者ICU住院时间和总住院时间。[结果]共有76例患者入选,其中第1阶段36例(A组),第2阶段40例(B组)。两组患者年龄、性别和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ评分等一般情况无统计学差异(P﹤0.05)。A组平均更换鼻胃管时间为(9.8±1.7)d,B组为(6.6±0.7)d,较A组明显缩短(P﹤0.01)。A组鼻窦炎患病率明显高于B组(83%对20%,P﹤0.01),但两组患者医院获得性肺炎患病率分别为44%和30%,无明显统计学差异(P﹥0.05)。A组患者ICU住院时间为(21±9)d,总住院时间为(25±10)d,与B组患者ICU住院时间(14.6±2.3)d和总住院时间(21±4)d相比,无明显统计学差异(P﹥0.05)。[结论]定期在留置7d内更换鼻胃管可明显降低医院获得性鼻窦炎患病率。     

预防鼻胃管置入所致粘膜损伤的方法探讨

目的：探讨利多卡因和石蜡油滴鼻及口服对胃管置入患者鼻腔、食管黏膜损伤的防护作用。方法：将80例胃管置入患者随机分为实验组和对照组,每组各40例。实验组患者采用利多卡因和石蜡油滴鼻及口服,对照组不采取防护措施,分别观察两组患者的胃管置入不良反应及一次性置管成功率,并通过鼻胃镜观察鼻腔、食管的黏膜损伤程度。结果：实验组仅有3例出现重度胃管置入不良反应,一次性置管成功率达93.3%,鼻胃镜检查仅有3例出现粘膜充血（P〈0.01）。结论：利多卡因和石蜡油滴鼻及口服对胃管置入患者的鼻腔及食管黏膜损伤有防护作用,值得临床推广应用。     

鼻胃管80例护理体会

胃肠减压是临床常用治疗手段之一，尤其在胃肠外科应用十分广泛，有效的胃肠减压可降低胃肠压力，减轻腹胀和切口疼痛，改善肠壁血液循环，促进消化功能恢复。但在临床中经常有些患者因留置胃管出现咽喉疼痛、口干、恶心、上呼吸道分泌的增多等症状不能耐受而自行拔管，极易导致术后并发症发生。我院对留置胃管患者采用2％利多卡因适时喷雾，有效地缓解了因留置鼻胃管给患者造成的痛苦，     

留置胃管固定方法的比较及改进

目的:留置胃管是临床常用护理技术操作之一,而胃管的牢固固定则严重关系到患者疾病康复、术后康复,而临床留置胃管脱落则时有发生,所以寻找牢固固定留置胃管的方法,则显得尤为重要。寻找更为科学、牢固、安全、舒适、省时的胃管固定方法。方法:随机将我院需胃管留置患者采用不同类型的胃管固定方法,并从意外胃管脱落率,胶布过敏现象,固定胃管处皮肤受损情况,胃管固定后,患者头部活动度,担心胃管脱落的心理负担,患者感觉舒适程度,护士工作量等方面进行了观察、询问、比较、记录。结果得出,用大小适宜的弹力帽加棉质扁带、输液管来固定胃管,不用胶布,不存在胶布过敏现象,固定牢固,患者头部活动自如,感觉舒适、放心,无一例胃管脱落现象,固定胃管处皮肤也未见受损。     

鼻肠管和鼻胃管在预防和治疗重症有机磷农药中毒患者反跳中的对比研究

目的 比较鼻肠管和鼻胃管在预防和治疗重症有机磷农药中毒患者反跳中的疗效.方法 将66例重症有机磷农药中毒患者随机分为鼻肠管组(34例)和鼻胃管组(32例),比较两组患者反跳发生例数,并研究两组患者前7 d硫酸阿托品注射液(阿托品)和氯解磷定注射液(氯解磷定)用量以及血胆碱酯酶活性恢复的差异.结果 鼻肠管组反跳5例,反跳率为14.71%,鼻胃管组反跳13例,反跳率为40.62%,两组比较差异有统计学意义.鼻肠管组阿托品和氯解磷定在第3～7天的每天用量均显著低于鼻胃管组.胆碱酯酶活性在第1～2天两组比较差异无统计学意义,但在第3～6天比较差异有统计学意义,鼻肠管组明显高于鼻胃管组,在第7天比较差异无统计学意义.结论 应用鼻肠管能有效地降低重症有机磷农药中毒患者反跳的发生率,减少阿托品和氯解磷定的用量,促进胆碱酯酶活性的恢复.     

中毒病人口、鼻两种置胃管的对比观察

[目的]对中毒病人口、鼻两种置胃管方法进行对比观察。[方法]选取某院急诊科2008年6月～2009年1月所抢救的急性有机磷中毒、镇定药中毒、其他药物过量等100例病人随机分为鼻插法(50例)和口插法(50例)。[结果]将经鼻置胃管和经口用咽喉镜置胃管从一次成功率,恶心呕吐,鼻出血率进行比较,二者差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]经口用咽喉镜置胃管效果优于经鼻置胃管洗胃法。     

鼻肠管和鼻胃管在预防和治疗重症有机磷农药中毒患者反跳中的对比研究

目的比较鼻肠管和鼻胃管在预防和治疗重症有机磷农药中毒患者反跳中的疗效。方法将66例重症有机磷农药中毒患者随机分为鼻肠管组（34例）和鼻胃管组（32例），比较两组患者反跳发生例数，并研究两组患者前7d硫酸阿托品注射液（阿托品）和氯解磷定注射液（氯解磷定）用量以及血胆碱酯酶活性恢复的差异。结果鼻肠管组反跳5例，反跳率为14．71％，鼻胃管组反跳13例，反跳率为40．62％，两组比较差异有统计学意义。鼻肠管组阿托品和氯解磷定在第3。7天的每天用量均显著低于鼻胃管组。胆碱酯酶活性在第1—2天两组比较差异无统计学意义，但在第3～6天比较差异有统计学意义，鼻肠管组明显高于鼻胃管组，在第7天比较差异无统计学意义。结论应用鼻肠管能有效地降低重症有机磷农药中毒患者反跳的发生率，减少阿托品和氯解磷定的用量，促进胆碱酯酶活性的恢复。