需要重视门诊病案的管理

病案是医院记载患者健康状况和在疾病发生、发展、诊疗过程中形成的记录。目的最初的目的是基于对病人后续的医疗作为参考，帮助医师记忆，我国明代的医学家即注重对病人诊疗的记录。方法对每个就诊病人全部建立病案，并保存在医疗单位，病人就诊即时提供利用。结果临床医师了解病人以前的病情和诊疗情况，有利于对疾病的正确处理。由于病案的日益增多，积累了大量的原始诊疗记录，为医疗、教学、科研、医院管理广泛的利用，提供宝贵的信息。     

病案信息资源有偿服务的探讨

病案是医务人员对病人问诊、检查、诊治护理等医疗过程中形成的文字、图表、影像等资料,并经整理分析归档的记录.[1]病案凝聚着医护技人员的辛勤劳动和智慧,是技术成果的一种,其资源价值正得到社会的广泛认识和重视,成为处理问题的法律依据和重要资料.做好病案信息资源的开发利用,为社会提供有偿服务是医院在市场经济中充分发挥资源优势,成为医院管理中创造经济效益和社会效益的重要组成部分.现总结我院近五年病案服务于社会的情况,寻找病案实行有偿服务的合理性和可行性.     

电子病案在医疗领域中的应用

电子病案(Electronic Medical Record,EMR)是一项提高医疗质量和效率,降低医疗成本的医疗变革。它建立在医院医疗活动全面信息化的基础上,能提供主动的、智能化服务。它是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字的病人的医疗记录,它包含了传统纸张病案的所有信息,也反映了患者的整个医疗过程。随着医疗信息及网络技术的发展,国内大医院已开始积极进行电子病案的研究。“军卫一号”工程的运用,加速了医院的现代化、信息化建设的步伐。我院是开展EMR较早的医院之一。电子病案具有传输速度快、存储量大、方便快捷等特点。电子病案扩大了医院的管理领域,变终未为环节,为国家和军队医疗宏伟管理提供了原始科学的数据信息资源。有效发挥病案在医、教、研方面的真正价值和作用。它对医院的内部管理、国家医疗保障、病人信息的异地共享也具有重要的意义。它是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物     

浅谈病案在医院管理中的作用

病案是科技档案的一种，是临床医疗实践的记录案卷，它记载着有关疾病的发生、发展过程。病人患病情况，医疗诊治经过。病案内容真实反映医务人员工作情况，随着医院的发展，病案管理成为医院管理重要组成部分。     

谈病案书写

一、医院需要高质量病案 病案是病人疾病发生、发展、诊治情况及各级临床医师医疗行为的记录,并经过临床医生对病人所获资料的临床思考,进行归纳、分析、整理而成的档案资料。是医院医疗、教学、科研的基本资料,也是反映医院医疗质量、学术水平、管理水平的主要标     

加强病案首页的填写提高医疗统计质量

病案是记载患者病情和诊疗过程的真实记录性文件 ,它不仅为患者的诊断、治疗提供资料 ,而且也是衡量医院医疗质量和医院管理水平的标志之一。病案首页的各项内容是进行医院医疗统计的重要依据。随着国际疾病分类及计算机在医疗管理中应用与普及 ,对医生填写病案首页的科学化、规范化及标准化问题提出了更高的要求。在医院的各项医疗情况进行统计整理的过程中 ,如果病案首页的填写不完善 ,就会影响到统计报表的真实、可靠。因此 ,首页的填写应注意以下几个方面。1　首页填写必须全面 ,不得遗漏、缺项医院统计报表中的数据来源于病案首页 ,首…     

浅谈病案依法管理

病案是临床医护人员对待患者疾病进行诊断治疗过程的全面记录，是医疗活动信息的基本载体，病案记录了患者疾病的发生、发展、治疗经过及其结果。病案的质量是医院质量管理的重点，是医院医疗护理质量、诊疗技术水平、医疗管理水平的综合反映，它可为医、教、研提供丰富的科学资料，也能为医疗纠纷和保险索赔等提供可靠的法律依据。     

医院病案信息管理的重要性

病案信息是临床医疗中重要信息的记录，它包括患者在诊断接受治疗过程中的所有问题。病案信息不仅反映了患者疾病的情况，而且反映了医护人员为患者进行治疗的情况。病案信息管理不仅仅是保存医疗记录，更重要的是要实现对病案信息的利用，从中提取有用的信息，促进医疗手段的进步。据目前的观察，医院病案信息管理中存在的问题还是比较多的，需要在未来的发展中不断的完善。     

病案在医疗制度改革中的作用

病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件,是临床进行科学诊断、治疗的基础资料,也是医学科学研究、临床教学的资料。良好的病案记录不仅能够真实地反映医院的医疗水平和服务质量,而且是医疗行政部门制定诊疗标准、评价医疗质量、医院管理水平及经济效益的可靠依据。随着国家法制社会化,病案也成为一种不可缺少法律依据之一。如何在医疗制度改革中,搞好病案管理,充分发挥其作用,这是病案管理工作的一个重要课题。     

加强医院病案管理的对策

病案管理是一门集多学科为一体的具有较强科学性、专业性、技术性的综合学科,涉及到多种学科的知识;是一个复杂的信息管理系统工程;是医院医疗质量的历史反映;是医院管理的重要组成部分,在医院管理中起着重要作用。病案是医务人员客观真实的诊疗记录,是重要的医学信息。它不仅为医疗、教学、科研提供宝贵资料,而且在法律、保险和医疗质量管理等方面发挥着重要作用。     

加强病案管理工作的体会

病案是医院管理中重要的信息资料.每天都为院领导和各科人员提供着大量的情报和数据.真实完整的病案标志着医院工作人员的业务素质,为病人服务的态度和医疗业务水平.随着科学的发展,病案管理在医院管理中越来越显示出重要性.通过几年的病案管理总结了一点经验供同行参考.     

病案首页的填写对病案管理的影响

病案质量是衡量医疗质量的客观依据,也是医疗质量管理的热点和难点工作.病案首页浓缩了整份病案中的重要内容,是医院医疗质量和管理质量的集中体现.病案首页是病人住院后诊断与治疗的总结,也是疾病分类和医疗统计工作的原始资料.病案首页的设计集中体现了病人身份识别,病案资料检索,医院管理,医疗质量评价,统计等各方面的需要.因此病案首页的填写准确,完整与否对病案管及医院管理影响很大.     

病案信息在医疗和社会领域中的应用

病案是一个以医疗工作为重点的医疗实践记录案卷,病案的真实体现及其充分利用,能为多方面的合理使用提供可靠的科学依据,这就是病案的价值所在,因此病案记录是医疗领域中一个不可缺少的重要工具.     

出院和死亡记录存在的问题与对策

目的为医院的病案质量管理和医疗安全提供参考。方法对出院和死亡记录的重要性进行讨论，分析存在的问题，提出相应的对策。结果出院和死亡记录在医院管理及病案管理中存在一定问题。结论医院应当加强对出院和死亡记录的管理。     

输血病案质量与医疗安全

目的为医院的病案质量管理和医疗安全提供参考。方法制定输血病案专项检查标准,对320份输血病案进行质量分析。结果病案合格率：病案首页90.93%、输血同意书91.87%、输血前化验结果83.75%、输血指征92.18%、成份输血比例91.25%、输血观察记录77.50%。结论输血病案质量直接影响病案内涵和医疗质量与安全,医院应当加强输血病案质量管理,确保医疗安全,避免医疗纠纷。     

病案信息在医疗和社会领域中的应用

病案是一个以医疗工作为重点的医疗实践记录案卷,病案的真实体现及其充分利用,能为多方面的合理使用提供可靠的科学依据,这就是病案的价值所在,因此病案记录是医疗领域中一个不可缺少的重要工具.     

克服病案缺陷的伦理对策

病案是医院的重要信息资源 ,是医疗诊治过程、方案等的原始记录 ,是处理医疗纠纷、医疗事故的重要依据。加强病案管理 ,提高病案质量 ,既是医院管理的重要内容 ,也是提高医疗服务质量 ,更好地为医疗、教学、科研及病人服务的需要。随着医疗行业改革的不断深入 ,各级各类医疗机构竞争更加激烈 ,提高病案质量 ,加强医院管理、促进医院发展已成为人们的共识。在具体工作实践中 ,当人们谈到提高病案质量时 ,许多医务人员就认为这是病案管理人员的事情。不可否认 ,病案管理人员在提高病案质量中起着重要作用。但从我们多年的工作实践来看 ,医护人…     

医疗过程中法律证据的收集

提高医院临床医师在医疗过程中收集有效法律证据的意识,防范医疗纠纷。提高证据意识,从术前告知、患者对诊疗方法的自主决定、认定患者具有行使知情同意能力、以及患者家属是否同意尸检、死亡诊断的证据等;对可导致医疗纠纷的常见原因强调对法律证据的收集。强化病案记录的内在质量,提高病案的内涵质量,使病案成为举证责任倒置重要的举证依据。强化在医疗过程中对有效法律证据的收集并依法记录病案的意识,有利于防范医疗纠纷,维护病人、医院、医务人员的合法权益。     

病案质量存在问题及对策

病案是医疗工作的综合体现,是医院医护质量、技术水平、管理水平综合评价重要依据,可为医教、科研提供丰富的科学资料,并能为医疗事故、纠纷提供可靠的法律依据.因此,我院近年来在深化医疗改革,创建等级医院建设过程中,把病案质量管理作医院管理的重要组成部分.设立病案质量检查员,建立质控网络,强化监督机制.笔者依据当前病案质量控制中存在的问题提出一些建议.     

病案信息的社会化价值

自从有了医学,就有了病案。病案是医护人员在医疗活动中形成的应归档保存的医疗信息载体。病案不仅是医、教、研的重要参考资料,也是评价医疗质量、衡量医务人员业务水平的重要依据和标志。病案中记录的原始信息成为保险公司核保退赔、交通肇事及伤残鉴定、医疗纠纷处理、计划生育、公检法办案的原始证明。病案信息不仅局限于医院内部使用,随着医疗体制的改革及医疗保险的实施,患者的单位、社会、公、检、法的使用率也相当高,到医院查阅、摘抄、复印病案的数量日趋增多,病案为社会公证服务提供了第一手可靠的资料。1病案的社会化价值1.1介绍…