中药肾毒性成分及其毒性机制研究进展

近年来,随着我国医药产业的稳步发展,中药作为补充和替代医学制剂在世界各地赢得了认可和信赖。然而,随着对中药的广泛应用和深入研究,中药的肾脏毒性引发了国内外学者的广泛关注。为保障中药临床应用的安全性,有必要深入研究并整理中药肾毒性成分及其毒性机制。在查阅近30年国内外常见中药肾毒性相关文献的基础上,对中药肾毒性成分及其毒性机制进行了总结与分析,以期为中药肾毒性深入研究提供思路,为中药安全合理应用提供参考。     

中药毒性及临床应用

[目的]总结分析中药的毒性临床应用,探索中药更多的临床价值。[方法]回顾性分析本院收治的经中药治疗患者的临床资料。[结果]患者均痊愈,预后效果良好。[结论]合理运用中药毒性是可以增加中药临床利用价值。     

中药毒性的认识及其预防措施

中药毒性的认识 正确认识中药毒副作用：传统的所谓中药的“毒性”，是指中药的一种偏性，是中药的一种性能。现在所谓的“中药的毒副作用”已完全脱离了中药的治疗作用，单纯指中药在临床应用过程中对人体的有害作用，即中药的不良反应。现代药理研究表明，中药的有毒物质可分两种情况，一是有毒成分为非有效成分，如半夏、白果、苍耳子等，去除可降低毒性；     

毒性中药的炮制及临床合理应用

通过对毒性中药进行合理炮制,不仅能够降低其毒性,同时能够提高其临床疗效,对临床疾病治疗具有重要意义。本文对毒性中药分类进行分析,并提出科学合理的毒性中药炮制方法,并对其在临床上的安全使用作出明确指导。     

中药的肾毒性及对策(续)

(接上期)4.1.2理性地对待中药的肾毒性。针对目前中药肾毒性的报道,作为一位中医学者,既不必大惊小怪,也不要轻易地否定,而应当做一些扎实的工作,仔细地弄清问题,提高认识,才能有助于以后的临床工作,更好地为病人服务。4.2开展中药的肾毒性研究4.2.1广泛收集有关中药导致肾损伤的临床资料。4.2.2加强中药毒性的研究。加强对临床所报道的肾损害药物的研究,首先证实其肾毒性,进一步搞清其毒性成分、毒性作用机理、用药剂量等,使临床医生做到心中有数。国家中医药管理局和科技部已立项,开展有毒中药的中毒机理研究,支持“含马兜铃酸中药的安全…     

中药毒性的一些认识

对中药毒性的含义作了阐述，进一步表述了配伍和炮制对毒性的影响以及临床对中药毒性的运用。     

中药心脏毒性及临床评价方法的思考

中医药发展有数千年的历史,临床应用有独特的优势。临床普遍认为中药毒副作用少、服用安全,但是随着近几年中药肝毒性、肾毒性、心脏毒性等临床病例及基础研究报道逐渐增多,中药毒性备受关注。心脏毒性评价是药物临床试验前必须考量的重要指标,对中药新药研发、中医药的临床安全规范应用也有着至关重要的作用。如何识别中药心脏毒性,掌握其临床特点、检测指标、评价方法、诊断要素是目前面临的主要问题。就近年来中药心脏毒性的研究及临床前评价技术进行总结,并对中药心脏毒性的临床评价方法进行探讨与思考。     

试谈中药的毒副作用

目的：探讨中药的毒性，方法：研究中药毒性对人体的治疗作用及副作用的预防。结果：中药毒性临床治疗作用与副作用存在，关键在于合理的使用。结论：规范用药，毒副作用是可以避免的。     

中药毒性形成的原因分析及防范措施

中药毒性在最近的几年之中成为社会关注的热点，在，临床的治疗和用药过程当中，应加以重视，避免药物产生的毒性带来不利影响。文章将针对这一方面的内容展开论述，详细地分析了中药毒性产生的原因和基本含义，同时对相关解决措施和基本对策进行了细致地研究，旨在不断促进临床用药工作的发展，为更好地降低中药毒性、保证用药的安全性、保障药物使用的效果奠定坚实的基础。     

毒性中药的物质基础及作用机制研究进展

中药是我国优秀传统文化的瑰宝,历来因“效果好、不良反应”而被广泛称赞。近年来,随着中药的广泛应用,其不良反应事件时有报道。毒性中药是指毒性强,安全范围小,应用不当或在正常用法用量下容易发生毒性反应的中药。据统计,《中华人民共和国药典》（2020年版）共收录毒性中药83种,其中标识有大毒的中药10种,有毒中药42种,小毒中药31种。文章通过查阅中国知网、维普、万方等数据库,对近年来有关毒性中药及其所致的脏器毒性（肝毒性、肾毒性、心毒性等）、物质基础、临床表现、作用机制等方面进行综述,以期为毒性中药的毒性研究及临床合理应用提供重要参考依据。     

具有肾毒性的中药的药性分析

对有关文献中提及的具有肾毒性的６８味中药，从五个方面进行分析。毒性：分为五级，无毒者２９味，小毒者９味，有毒者１９味，大毒者７味，极毒者４味，导致肾毒性的药物中半数以上有程度不一的毒性。性味：辛味药２３味、苦味药２２味、苦兼辛２味，苦、辛是致肾毒性的最多见的药味。成份：有的毒性成分即为有效药理成分，有的则是无药效作用的毒性成分，有一部分药成分尚未明确。肾毒性症状；以尿液成分和肾功能改变最为常见。中     

中药师在毒性中药饮片临床使用中的作用初探

中药师在指导临床使用毒性中药过程中起关键作用,通过对毒性中药的学习与应用实践,总结毒性中药的临床使用规范,制定合理的毒性中药使用方案,并对医护药人员进行临床培训。通过规范使用可以减少毒性中药的不良反应事件,促进毒性中药在临床上的安全、合理应用。     

中药肾毒性的反思

就中药关木通、广防己所含马兜铃酸(AA)的肾毒性和致癌性对国际市场其它中药销售造成负面影响的现状，通过中药及国外传统植物药均存在毒性的客观事实，阐述了认识天然药物同样有毒副作用的必要性；同时以中药雷公藤为例说明必须辩证看待中药作用与副作用的两面性和以复方配伍的优势，前瞻性地防治中药肾毒性的可能性；最后提出从中药的物种基源把关，才是防止中药肾毒性的有力措施。     

中药对生殖系统毒性的研究分析

目的研究分析中药生殖系统毒性的特点及现状。方法通过中药对生殖系统毒性的古代记载、中药对生殖系统损伤的临床症状、中药对生殖系统毒性的实验研究、化学成分对生殖系统的影响等的研究分析，提出生殖毒性中药的研究开发方向。结果对中药的生殖毒性进行了分析探讨，开展中药抗生育作用的研究是生殖毒性中药的重要发展方向。结论研究分析了中药生殖毒性的现状，提出了中药生殖毒性的研究发展方向。     

常见肾毒性中草药简介

近年来,由于中药运用不当或滥用,致使中毒现象时有发生,而中药所致的肾脏损害,尚未引起临床医生的足够重视.现将常见有肾毒性的中草药简介如下.     

中药的肾毒性与肾保护浅谈

随着中药及其制剂在国内外的广泛应用，在取得疗效的同时，中药肾毒性亦逐渐引起关注，其产生原因主要与中药炮制、剂量、使用时间、配伍及方药病证不符等有关。若对这些因素严格规范，其毒副作用可以避免；近来研究证实：相当多中药还具有肾保护作用，因此对中药的临床位用和营销要有一个全面认识。     

毒性中药炮制方法初探

中药炮制是我国传统的一项制药技术，历代医家均极为重视，特别对于毒性中药更是如此，毒性中药若不经过炮制或炮制不当，不但达不到临床治疗目的，而且可能引起中毒或危及生命。对于毒性中药的炮制，人们积累了大量行之有效的方法，现简要总结如下。     

中药肾毒性国内外研究现状北大核心CSCD

通过对国内外报道的所有可能导致肾毒性的中药进行系统全面的总结,为将来中药肾毒性的针对性研究提供依据。国外研究检索资源包括：Pub Med和Cochrane图书馆,国内研究检索资源为国家食品药品监督管理总局药品不良反应监测中心数据库。检索的起止日期为建库到2017年1月1日,不对纳入的研究类型进行限定。共纳入28篇英文文献,报告的具有肾毒性风险的单味中药或方剂共97种,其中6种具有肾毒性风险的中药文献量较多,分别为：马兜铃酸类中药（5篇）、雷公藤（4篇）、丁公藤（2篇）、大黄（2篇）、麻黄（2篇）、苍术（2篇）,其余的91种中药均仅有1篇文献报道其具有肾毒性风险。CDFA药品不良反应信息通报报告的肾毒性风险的中药有16种,包括感冒清片（胶囊）、珍菊降压片、雷公藤制剂、维C银翘片、穿琥宁注射剂、双黄连注射剂、清开灵注射剂、莲必治注射液、含青木香的中药汤剂、冠心苏合丸、舒肝理气丸、二十五味松石丸、含广防己的中药汤剂、含朱砂莲的中药颗粒剂、感冒通（片剂）、龙胆泻肝丸。目前,除了马兜铃酸类中药,报告最多的具有肾毒性风险的中药是雷公藤制剂。     

可改善听力的中药

随首人们生活水平的提高及老龄化社会的到来，中老年人听力下降、耳呜、耳聋的发病率越来越高，有的则是滥用肾毒性药物的结果。研究发现，许多单味中药对治疗耳呜、耳聋，改善听力有一定效果，特别是一些补肾中药，疗效更加显著，这正应了中医“肾开窍于耳”理论。现辑录如睛，供选用。     

浅析如何安全使用毒性中药及其管理

随着毒性中药在临床上应用于癌症以及各种疑难杂症的病例增多,临床上应当合理、安全、有效的应用及管理毒性中药,在达到预期治疗效果的同时,规避毒性中药带来的风险。文章从毒性中药的分级标准、用法用量、配伍使用及炮制去毒等方面对毒性中药在临床应用时出现的问题进行简要的分析,探索毒性中药的临床安全应用及有效管理。