入院后首次空腹血糖对急性冠脉综合征患者近期预后的影响

目的检测急性冠脉综合征(ACS)患者入院后首次空腹血糖(FBG)水平,探讨入院后首次FBG水平对ACS患者近期预后的影响。方法 2010-10/2011-04,四川省绵阳市人民医院心内科收治的不伴糖尿病的ACS患者130例。根据入院后首次FBG水平分为A组(≤6.0 mmol/L)、B组(6.1～6.9 mmol/L)、C组(≥7.0 mmol/L),随访并观察3组患者60 d心脏不良事件的发生率,并使用MedCalc软件行ROC分析,探讨FBG对ACS患者近期预后的预测价值。结果随访60 d,3组共发生心脏不良事件11例。A、B、C组的不良事件发生率分别为1.96%、4.26%、25%,3组间两两比较,差异均有统计学意义(P0.05)。ROC分析显示,FBG作为ACS患者60 d心脏不良事件的预测指标,其准确率可达到81%,95%CI为0.74～0.88。结论随着入院首次FPG水平的升高,ACS患者60 d心脏不良事件的发生率增加。入院后首次FBG可预测ACS患者的近期预后。     

血清C-反应蛋白水平与冠状动脉事件发生的关系

[目的]探讨血清高敏感C-反应蛋白(hs-CRP)水平在预测冠状动脉事件发生中的作用。[方法]应用速率散射免疫比浊法对60例急性冠状动脉综合征(ACS)患者(ACS组)与60例体检健康的对照者(对照组)进行血清hs-CRP测定;根据hs-CRP水平将ACS组分为3个亚组,A组22例,血清hs-CRP(48.55±13.04)mg/L;B组20例,血清hs-CRP(44.15±11.26)mg/L;C组18例,血清hs-CRP(36.85±10.19)mg/L。随访冠状动脉事件2年。[结果]①ACS组血清hs-CRP水平(43.57±12.36)mg/L显著高于对照组(8.13±2.02)mg/L;②A、B、C3个亚组冠状动脉事件发生例数分别为8例、4例、1例,冠状动脉事件发生率分别为36.36%、20.0%、5.56%,冠状动脉事件发生率3个亚组之间有统计学差异(P﹤0.05)。[结论]ACS患者血清hs-CRP水平显著增高与冠状动脉事件发生有明显的关系,hs-CRP水平可作为ACS患者未来冠状动脉事件发生的危险信号。     

血清γ-谷氨酰转肽酶和超敏C反应蛋白与2型糖尿病患者血糖控制的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清中γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与血糖控制状况的关系及GGT与hs-CRP的相关性。方法选择2014年10月至2015年11月在绍兴市人民医院内分泌科住院的320例T2DM患者为研究对象,按糖化血红蛋白(HbA_(1C))水平分为血糖控制良好组(G2组)152例(HbA_(1C)≤7%)和血糖控制不良组(G3组)168例(HbA_(1C)7%)。正常对照组(G1组)120例来自体检正常人群。测定空腹血清GGT、hs-CRP、空腹血糖(FPG)水平及肝功能指标等。行口服75 g葡萄糖耐量试验,测定餐后2 h血糖(2 h PG)水平。应用SPSS 13.0统计软件包进行方差分析和Pearson相关分析。结果 G3组FPG、2 h PG水平明显高于G1和G2组,差异均有统计学意义(P0.01)。G3组血清GGT水平[(36.80±18.98)U/L]明显高于G2组[(29.51±13.97)U/L]和G1组[(19.82±7.51)U/L],差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);G2组高于G1组,差异有统计学意义(P0.05)。G3组hs-CRP水平[(3.61±2.62)mg/L]明显高于G2组[(2.32±2.04)mg/L]及G1组[(1.03±0.93)mg/L],差异均有统计学意义(P0.05,P0.01),G2组高于G1组,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,GGT与hs-CRP、FPG、2 h PG和HbA_(1C)均呈正相关(r值分别为0.370、0.309、0.386和0.245,P0.05,P0.01);hs-CRP与FPG、2 h PG、HbA_(1C)呈正相关(r值分别为0.287、0.363和0.239,P0.05)。G3组丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平高于G2组和G1组,差异有统计学意义(P0.01);3组间天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 T2DM患者血清GGT与hs-CRP高于正常人,且与血糖控制水平相关,提示氧化应激、炎症与T2DM血糖控制不佳相关联。     

血浆N-末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)水平对急性冠状动脉综合征患者的临床预后价值

[目的]探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆N-末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)水平对临床预后的价值。[方法]纳入2007年1月～2009年12月138例符合诊断的ACS患者,入院24h内检测血浆NT-ProBNP水平,根据血浆NT-ProBNP水平分为3组:A组﹤200pg/L,B组200～500pg/L,C组﹥500pg/L。随访患者住院期间、30d、3个月主要心血管不良事件(包括心源性死亡,再次心肌梗死,再发心绞痛和心力衰竭的复合终点)发生率。[结果]138例ACS患者随着血浆NT-ProBNP水平的不同,各组住院期间及30d、3个月时心血管不良事件发生率呈明显不同。随着血浆NT-ProBNP水平的升高,B组(200～500pg/L)和C组(﹥500pg/L)在心源性死亡及再次心梗、再发心绞痛、心力衰竭等方面发生率呈明显递增趋势。3组心血管事件发生率分别为7.97%,28.99%,66.67%(P﹤0.01);经多变量Logistic回归分析显示,NT-ProBNP是ACS患者近期不良心血管事件的独立危险因素(OR=3.253,95%的可信区间1.582～6.992,P﹤0.01),结果显示其独立于年龄、吸烟史、心电图、Killip分级、左室射血分数、肌钙蛋白、肌酸激酶等临床评估因素。[结论]急性冠脉综合症患者血浆NT-ProBNP水平升高独立于各因素预测近期病死率及心血管不良事件发生率,对评估ACS患者近期临床预后具有重要价值。     

急性冠状动脉综合征患者血清高敏C反应蛋白、B型钠尿肽、D-二聚体的水平变化与临床观察分析

目的　探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型钠尿肽(BNP)以及D-二聚体(D-D)水平的变化,并分析冠状动脉病变支数与BNP、D-D的相关性.方法选择207例ACS患者,其中不稳定型心绞痛(UA)　90例(UA组),ST段抬高性心肌梗死(STEMI)54例(STEMI组),非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)　63例(NSTEMI组).检测各组hs-CRP、BNP及D-D水平,并分析其与冠状动脉病变支数的相关性.结果三组治疗前后hs-CRP水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).进一步分析显示,STEMI组hs-CRP水平在治疗后120h开始显著下降[(25.0±0.0)　mg/L比(14.3±3.7)　mg/L]　(P＜　0.05),而UA组及NSTEMI组hs-CRP水平在治疗后48h即开始显著下降[(25.0±0.0)　mg/L比(12.5±3.5)　mg/L,(　25.0±0.0)　mg/L比(15.4±5.3)　mg/L](P＜0.05).三组治疗前后BNP水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).三组治疗后D-D水平逐渐下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).冠状动脉病变支数与BNP和D-D水平呈正相关(P＜0.05).结论hs-CRP水平可以反映ACS患者的治疗情况及预测再次复发的可能性.BNP水平可以作为预测冠状动脉病变支数的指标.D-D水平与ACS的治疗和病变情况有关.     

血清hs-CRP测定在妊娠糖尿病患者中的临床意义

目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)在妊娠糖尿病(GDM)患者发病中的作用. 方法 利用ELISA方法检测51例妊娠糖尿病患者和45例糖耐量正常(NGT)孕妇的血清hs-CRP水平,采用葡萄糖氧化酶法及放射免疫法测定空腹葡萄糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR). 结果 (1)GDM组FPG[(6.09±0.79)mmol/L]、FIns[(17.03±7.58)mIU/L]、HOMA-IR(3.88±2.01)、hs-CRP[(11.07±3.69)mg/L]分别高于NGT组[(4.30±0.50)mmol/L、(13.39±3.17)mIU/L、(2.56±0.69)和(6.08±2.54)mg/L](P<0.01);(2)血清hs-CRP水平与HOMA-IR(r=0.288,P<0.01)、FIns(r=0.301,P<0.01)、BMI(r=0.196,P<0.01)相关. 结论 慢性炎症与胰岛素抵抗密切相关,hs-CRP升高是GDM的发病的一个预测因子.     

北京地区老年重症患者的血糖管理

目的探讨强化胰岛素治疗用于老年重症患者的临床效果.方法2005年6月至2007年12月北京同仁医院中心ICU的老年(≥65岁)重症患者,根据目标血糖控制水平分为A组(4.4～6.1 mmol/L)和B组(7.3～8.3 mmol/L),应用计算机管理程序化血糖控制方案控制血糖,记录各组血糖控制情况及预后指标.结果共639例患者入选,A组(n =280)和B组(n=359)平均血糖水平分别为(6.07±0.56) mmol/L和(7.52±0.87) mmol/L,均控制在目标范围内.两组高血糖指数分别为(0.69±0.44) mmol/L和(1.60±0.73) mmol/L (P=O.000);无低血糖相关不良事件发生.两组的ICU住院天数、机械通气时间、住院费用、ICU死亡率及院内死亡率差异均无统计学意义.结论老年重症患者血糖控制在≤8.3 mmol/L安全、合理、易于操作.     

强化调脂对急性冠状动脉综合征患者促炎和抗炎失衡的影响

目的 观察强化调脂对急性冠状动脉综合征(ACS)患者促炎和抗炎失衡的影响,探讨阿托伐他汀抗炎和稳定斑块的机制.方法 检测82例ACS患者、17例稳定型心绞痛(SAP)患者和22例对照者的高敏C反应蛋白(hs-CRP)和IL-10水平.将41例应用阿托伐他汀调脂治疗的ACS患者随机分为标准治疗组(阿托伐他汀10 mg/d)及强化治疗组(阿托伐他汀40 mg/d),观察治疗前和治疗1个月后血脂、hs-CRP及IL-10水平的变化.结果 ACS患者hs-CRP水平[(11.10±14.30)mg/L]明显高于SAP患者[(2.47±2.72)mg/L]和对照者[(2,34±4.22)mg/L],P均<0.05;ACS患者IL-10水平[(3.94±1.91)ng/L]明显低于SAP患者[(6.31±4.26)ng/L]和对照者[(7.76±2.82)ng/L],P均<0.05.强化治疗组与标准治疗组患者治疗后hs-CRP水平明显降低(P<0.05),IL-10水平明显升高(P<0.05),且强化治疗作用更强(P<0.05).结论 ACS患者hs-CRP水平明显升高,但IL-10水平明显降低,提示机体斑块不稳定与促炎和抗炎失衡有关.阿托伐他汀强化治疗能明显降低hs-CRP水平,升高IL-10水平,提示其稳定斑块的作用可能与改善促炎和抗炎失衡有关.     

双C疗法中运用健康教育路径对中青年2型糖尿病患者的治疗效果分析

目的探讨运用健康教育路径,强化胰岛素泵联合动态血糖监测治疗中青年2型糖尿病的效果评价。方法将102例患者随机分为观察组和对照组,每组51例,均联合胰岛素泵和动态血糖监测调整胰岛素用量开展治疗,观察组运用健康教育路径,对照组开展常规健康教育。干预后,观察2组患者血糖达标时间、血糖波动值、低血糖与高血糖事件发生次数、胰岛素用量、治疗前后各时点血糖、胰岛素和C肽水平。结果干预后,观察组、对照组的FPG、2h PG分别为(5.4±0.9)mmol/L、(6.9±1.6)mmol/L,(5.6±0.8)mmol/L、(6.9±1.1)mmol/L均低于治疗前(P0.05),餐后2 h胰岛素(30.9±5.2)μIU/m L、(29.1±5.6)μIU/m L,空腹C肽水平(0.8±0.2)mmol/L,(0.8±0.1)mmol/L,餐后2 h C肽水平(1.9±0.3)mmol/L,(2.0±0.5)mmol/L及Homa-β功能指数(4.6±0.7)、(4.9±0.9)均优于治疗前(P0.05);观察组餐后2 h胰岛素(30.9±5.2)mmol/L,观察组血糖波动值(5.3±1.5)mmol/L,血糖达标时间(4.4±1.4)d均优于对照组(P0.05)。结论运用健康教育路径强化胰岛素泵联合动态血糖监测治疗有利于2型糖尿病患者的规范治疗,使其在更短时间内更加有效平稳地控制血糖,值得临床推广。     

地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效分析

目的 比较地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的疗效.方法 选择2010年治疗的68例符合1999年WHO诊断标准的2型糖尿病患者,按随机数字表法分为两组,A组患者30例,给予地特胰岛素联合门冬胰岛素方案,B组患者38例,给予甘精胰岛素联合门冬胰岛素方案.比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及治疗后血糖达标率、低血糖事件发生率、胰岛素日用量.结果两组治疗前FPG、2hPG、HbA1c比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前明显改善[A组:(6.7±1.2) mmol/L比(11.6±3.2) mmol/L、(8.9±1.6) mmol/L比(17.8 +3.0) mmol/L、(8.0±1.2)％比(9.5±1.6)％;B组:(7.1±1.3) mmol/L比(11.4±3.1) mmol/L、(10.2±1.4) mmol/L比(17.4±4.0) mmol/L、(8.4±1.4)％比(9.7±1.5)％],差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后FPG、HbA1c比较差异无统计学意义(P＞0.05),2 hPG比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后体质指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组治疗后血糖达标率比较差异有统计学意义[86.7％(26/30)比57.9％(22/38)] (P＜ 0.05),两组治疗过程中低血糖事件发生率、胰岛素日用量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论地特胰岛素和甘精胰岛素分别联合门冬胰岛素对2型糖尿病的血糖控制均有效,地特胰岛素联合门冬胰岛素对血糖控制效果更显著.     

妊娠期孕妇血糖、体重增长与不良妊娠结局关系

目的：探究妊娠期血糖、体重增长情况与产妇妊娠结局关系。方法：选择2022年1-12月本院分娩产妇100例临床资料,根据不良妊娠结局发生情况分为不良结局组、对照组;根据产前空腹血糖(FPG)水平分组,将空腹血糖≥5.1mmol/L设为血糖升高组,<5.1mmol/L设为血糖正常组;根据妊娠期高血糖诊治指南(2022版),制定孕妇体重增长标准分为增重不足组、增重正常组、增重过度组。分析不良妊娠影响因素及各指标不同孕妇不良妊娠结局发生情况。结果：100例产妇不良妊娠结局发生率为47.0%;对比,不良结局组FPG水平(6.56±1.22 mmol/L)及GWG(12.52±3.42 kg)均高于对照组(5.44±1.35 mmol/L、10.55±2.89 kg),多因素logistic分析,产妇FPG、GWG异常升高为不良妊娠结局危险因素(均P<0.05);血糖升高组巨大儿、新生儿窒息、早产、胎膜早破的发生率均高于血糖正常组,增重过度组巨大儿、剖宫产、新生儿窒息发生率均高于增重不足组和增重正常组,增重不足组新生儿低出生体重发生率高于增重正常组和增重过度组(均P<0.05)。...     

血清超敏C-反应蛋白在糖尿病足感染患者中变化及临床意义

目的探讨糖尿病足感染患者血清C-反应蛋白(hs-CRP)浓度的变化及其在该病患者中的临床意义。方法将47例糖尿病足感染患者作为观察组,另外选取47例单纯糖尿病无糖尿病足感染患者作为对照组,胰岛素控制血糖,观察组患者抗菌药物治疗,同时给予改善局部血液循环、营养神经治疗,配合饮食控制、合理运动,必要时给予中药浸泡、清创、截肢或截趾治疗;观察两组患者治疗前及观察组治疗后1、3、7周的空腹血糖(FPG)、hs-CRP及白细胞计数(WBC),并进行对比分析。结果治疗前观察组FPG、hs-CRP及WBC分别为(9.8±3.4)mmol/L、(28.6±4.3)mg/L及(12.2±1.8)×109/L,对照组分别为(8.2±3.2)mmol/L、(9.6±4.1)mg/L及(7.6±2.2)×109/L,观察组均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后1、3、7周hs-CRP浓度分别为(25.3±4.4)、(18.5±3.9)、(11.6±3.8)mg/L,3个时点随时间推迟表现出降低趋势(P<0.01),且均显著低于治疗前的(28.6±4.3)mg/L(P<0.01)。结论糖尿病患者血hs-CRP浓度的检测,对于糖尿病足感染的早期诊断、疾病程度的判断、疗效的判定以及疾病预后转归的评估等均具有重要临床意义。     

经皮冠状动脉介入术前阿托伐他汀强化治疗的心肌保护作用研究

目的 观察阿托伐他汀强化治疗对经皮冠状动脉介入术(PCI)后可溶性P-选择素(sP-selectin)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响,探讨阿托伐他汀强化治疗在PCI术后心肌保护方面的作用.方法 选取PCI治疗的冠心病患者100例,按随机数字表法分为三组:标准治疗组(A组,阿托伐他汀20 mg) 30例、低剂量阿托伐他汀强化治疗组(B组,术前12、2h阿托伐他汀分别追加40、20 mg) 35例、高剂量阿托伐他汀强化治疗组(C组,术前12、2h阿托伐他汀分别追加80、40mg) 35例;采用酶联免疫吸附试验法检测血浆sP-selectin水平,乳胶增强免疫比浊法检测血清hs-CRP水平.结果 血浆sP-selectin水平A、B、C组术前分别为(2.32±0.40)、(2.51±0.33)、(2.47±0.28) μg/L,术后6h分别为(4.12±0.75)、(3.34±0.42)、(3.31±0.46) μg/L,术后12h分别为(5.64±1.07)、(4.08±0.74)、(3.84±0.48) μg/L,血浆sP-selectin水平在PCI术后各时间点均较术前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后相同时间点B、C组血浆sP-selectin水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清hs-CRP水平A、B、C组术前分别为(4.32±0.51)、(4.46±0.57)、(4.29±0.43) mg/L,术后6h分别为(8.91±1.34)、(7.44±1.06)、(7.28±0.95) mg/L,术后12h分别为(13.66±1.49)、(8.08±1.14)、(7.92±1.04) mg/L,血清hs-CRP水平在PCI术后各时间点均较术前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);相同时间点B、C组血清hs-CRP水平均显著低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,sP-selectin与hs-CRP的表达水平呈正相关(r=0.753,P＜0.01).PCI术后围手术期A、B、C组心肌梗死再发生率分别为23.3％(7/30)、5.7％(2/35)、2.9％(1/35),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组与B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀强化治疗可以抑制PCI术后炎性因子sP-selectin和hs-CRP的表达水平,阿托伐他汀强化治疗可以显著降低PCI术后心血管不良事件的发生率,对心肌具有一定的保护作用.     

血超敏C反应蛋白在糖尿病足感染患者中的变化及临床意义

目的 探讨糖尿病(DF)足感染患者机体超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及其临床意义.方法 选取80例糖尿病足感染患者作为研究对象(DF组),同期住院治疗的单纯糖尿病(DM)患者60例作为对照组(DM组),对两组治疗前及治疗后hs-CRP等指标进行检测.结果 DF组治疗前空腹血糖(FPG)、hs-CRP、白细胞(WBC)与中性粒细胞(N)分别为(9.37±3.63)mmol/L、(28.27±16.43)mg/L、(11.93±1.82)×109、(83±9.97)％,DM组分别为(7.64±2.15) mmol/L、(9.89±5.24)mg/L、(8.83±1.72)×109、(62±3.11)％,各指标组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);DF组不同Wagner分级患者间FPG、hs-CRP、WBC与N随着级别升高有所升高,hs-CRP 5级比较其他级别,差异有统计学意义(P＜0.05),FPG、WBC与N组间比较,差异无统计学意义;hs-CRP在治疗后1、2、4周检测结果,1级分别为(11.13±4.22)、(10.49±3.51)、(6.68±2.18)mg/L,2级分别为(13.33±5.35)、(10.85±4.39)、(8.84±3.32)mg/L,3级分别为(18.82±6.52)、(14.23±4.88)、(9.36±4.07) mg/L,4级分别为(18.00±10.12)、(17.72±8.34)、(10.92±5.42) mg/L,5级分别为(19.02±10.38)、(18.31±9.78)、(13.72±6.54)mg/L,治疗后1、2、4周时与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 hs-CRP在糖尿病足患者中明显升高,监测变化能作为判断疾病严重程度及转归的指标之一.     

hs-CRP、BNP及血糖异常对老年急性心肌梗死患者预后的评估价值

目的探讨超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、B型尿钠肽（BNP）及血糖异常对老年急性心肌梗死患者预后的评估价值。方法根据患者入院后首次血糖检测结果,随机将180例老年急性心肌梗死患者分为应激性高血糖组（随机血糖≥7.80mmol/L）及非应激性高血糖组（随机血糖〈7.80mmol/L）。比较两组入院后血清hs-CRP、BNP、白蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、超敏肌钙蛋白I（TNI）、心功能及发病1月内心血管不良事件发生率。结果应激性高血糖组血清hs-CRP、BNP水平显著高于非应激性高血糖组（P〈0.05）,但两组白蛋白、CK-MB、TNI水平差异不显著（P＜0.05）;应激性高血糖组左心室射血分数显著降低,左心室舒张末期内径测值显著升高,与非应激性高血糖组比较差异显著（均P〈0.05）,同时心血管不良事件发生率显著高于非应激性高血糖组（P〈0.05）。结论血糖、血清hs-CRP及BNP三者联合检测可作为评估老年急性心肌梗死近期预后的指标。     

二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效及对患者血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选取该院2015年8月-2016年10月间收治的GDM孕妇94例为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组和对照组,每组各47例。两组患者均接受常规糖尿病饮食和运动训练,同时皮下注射门冬胰岛素治疗,在此基础上,观察组患者口服二甲双胍治疗。比较两组患者治疗前后血糖指标、血清Cys C、Hcy水平,同时比较孕妇并发症和围生儿结局。结果治疗后,观察组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平[(4.03±0.49)mmol/L、(5.92±0.57)mmol/L、(5.12±0.58)%]均明显低于对照组[(4.82±0.68)mmol/L、(8.16±0.83)mmol/L、(6.44±0.76)%],差异有统计学意义(均P0.01),血清Cys C、Hcy水平[(0.74±0.13)mg/L、(7.75±2.13)μmol/L]均明显低于对照组[(0.97±0.19)mg/L、(9.78±2.69)μmol/L],差异有统计学意义(均P0.01);观察组的妊娠期高血压疾病、低血糖、早产、酮症酸中毒、剖宫产、蛋白尿及羊水过多等并发症发生率(8.51%、4.26%、0.00%、0.00%、12.76%、2.13%、12.76%)均明显低于对照组(27.66%、12.76%、12.76%、8.51%、36.17%、14.89%、31.91%),差异有统计学意义(均P0.05),巨大儿、新生儿黄疸、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征等不良围生儿结局发生率(8.51%、10.64%、2.13%、4.26%)均明显低于对照组(34.04%、31.91%、14.89%、14.89%),差异有统计学意义(均P0.05)。结论二甲双胍联合门冬胰岛素治疗GDM的临床疗效显著,能有效控制血糖水平,改善母婴妊娠结局,治疗安全性较高。     

瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者超敏C反应蛋白、纤维蛋白原及血管性血友病因子的影响

目的 观察瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fbg)及血管性血友病因子(vWF)的影响.方法 将90例ACS患者按随机数字表法分为瑞舒伐他汀治疗组(常规治疗+瑞舒伐他汀10 mg每日1次口服)45例和常规治疗组(仅给予常规治疗)45例,观察两组治疗前及治疗后3周时hs-CRP、Fbg及vWF水平的变化.结果 两组治疗前hs-CRP、Fbg及vWF水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组hs-CRP、Fbg及vWF水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),且瑞舒伐他汀治疗组治疗后hs-CRP、Fbg及vWF水平显著低于常规治疗组(11.62±7.12)mg/L比(15.58±8.19)mg/L;(4.11±0.70)g/L比(4.74±0.88)g/L;(169.4±22.4)%比(181.4±25.3)%](P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀具有降低ACS患者hs-CRP、Fbg及vWF的作用.     

急性冠脉综合征患者血浆高敏C反应蛋白与白细胞介素-6的水平变化及相关性研究

目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平的变化及相关性.方法 使用散射比浊法和酶联免疫吸附法分别检测113例ACS患者[不稳定型心绞痛(UA)组62例,急性心肌梗死(AMI)组51例]和40例体检健康者(对照组)血浆hs-CRP和IL-6水平.结果 UA组血浆hs-CRP、IL-6水平分别为(14.82±3.76)mg/L、(15.83±3.94)ng/L,AMI组分别为(29.65±5.16)mg/L、(35.75±6.31)ng/L,均明显高于对照组[分别为(2.58±0.79)mg/L、(9.74±2.52)ng/L](P<0.05).AMI组血浆hs-CRP、IL-6水平明显高于UA组(P<0.05).随着冠状动脉病变数量的增加,hs-CRP、IL-6水平逐渐增高(P<0.05).ACS患者血浆hs-CRP与IL-6水平呈正相关(r=0.382,P<0.05).结论 血浆hs-CRP、IL-6水平在ACS患者中明显升高,且两者呈正相关.     

冠心病患者糖代谢状况及其血管病变特点分析

目的 观察空腹血糖(FPG)正常的冠心病患者糖代谢状况及其对冠状动脉病变程度的影响.方法 选择入院时FPG正常的冠心病患者269例,根据FPG水平分为三组:A组(FPG<3.9mmol/L,64例),B组(3.9mmol/L≤FPG≤5.0mmol/L,106例),C组(FPG>5.0mmol/L,99例).行简易的口服葡萄糖耐量试验(OGTT),分析其餐后2 h血糖(2hPG)分布情况.其中167例行冠状动脉造影检查,比较不同血糖水平患者的冠状动脉造影结果.结果 C组2hPG≥11.1 mmol/L的比率(38.4%,38/99)与A组(12.5%,8/64)和B组(9.4%,10/106)比较,差异有统计学意义(P<0.01).149例冠状动脉造影阳性患者中,糖耐量正常27例,单纯糖耐量受损75例,单纯餐后血糖升高47例.三者冠状动脉病变部位比较差异无统计学意义(P>0.05),而单纯糖耐量受损与单纯餐后血糖升高者冠状动脉Gensini评分显著高于对照组[(30.4±1.7)分、(32.6±2.2)分比(24.8±2.4)分,P<0.01].结论 FPG正常的冠心病患者已有很大一部分出现餐后血糖异常,并且冠状动脉血管病变严重,应及早关注冠心病患者的血糖问题,早期干预、早期预防.     

阿托伐他汀10mg与辛伐他汀20mg对2型糖尿病合并血脂异常的藏族患者降脂疗效及炎性指标比较

目的 评价阿托伐他汀10 mg和辛伐他汀20 mg对2型糖尿病合并血脂异常的藏族患者降脂疗效和对血清高敏C反应蛋白( hs-CRP)的影响。方法 选择2型糖尿病合并血脂异常的藏族患者70例,按随机数字表法分为阿托伐他汀10 mg组和辛伐他汀20mg组,每组35例。治疗前和治疗后4周分别测定总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、白细胞(WBC)计数、空腹血糖(FBG)和hs-CRP水平,并观察两组的不良反应。结果 治疗后4周,两组TC、LDL-C、ApoB均较治疗前显著下降(P＜0.01)。阿托伐他汀10 mg组治疗后4周TG水平较治疗前显著降低[(1.39±0.63) mmol/L比(1.95±1.62) mmol/L,P＜0.05],而辛伐他汀20 mg组治疗后4周TG水平有下降趋势但差异无统计学意义[(1.72±0.32)nnol/L比(1.93±0.83) mmol/L,P＞0.05]。两组治疗后hs-CRP水平均较治疗前显著降低,阿托伐他汀10mg组hs-CRP水平降低幅度大于辛伐他汀20mg组（40.51％比35.34％）,差异有统计学意义(P＜ 0.05)。逐步回归分析表明,hs-CRP水平的降低独立于降脂效果,仅与他汀种类相关（标准化回归系数=-0.384,P=0.022）。结论 辛伐他汀20 mg对于血清TC和LDL-C水平的降低作用与阿托伐他汀10 mg相当,两种他汀类药物均可降低藏族2型糖尿病患者hs-CRP水平,阿托伐他汀疗效略优于辛伐他汀。