气管镜诊断气管-支气管肺低度恶性肌上皮瘤2例并文献复习

目的:探讨气管镜诊断气管-支气管肺肌上皮瘤的要点及肌上皮瘤的治疗方案。方法:回顾性分析本院2例及国内外报道的气管-支气管肺肌上皮瘤病例资料和随访记录。结果:气管-支气管肺肌上皮瘤多表现为咳嗽、气促、咯血;确诊及治疗需依靠手术。结论:气管-支气管肺低度恶性肌上皮瘤是一种非常罕见的肿瘤,气管镜标本量少,需要仔细观察标本组织形态并结合免疫组化明确诊断。     

气管镜对肺腺样囊性癌的诊断价值

 目的　探讨肺腺样囊性癌的气管镜及临床特点。方法　对1999年1月至2009年12月确诊的28例肺腺样囊性癌患者临床资料及气管镜表现进行回顾性分析。结果　气管镜检查发现肿瘤多呈息肉样类圆形肿物,部分表面有2～3个小分叶,多发生于总气管及主支气管等大气道,沿黏膜下生长,一般表面黏膜光整。肿瘤细胞不易脱落,痰检阳性率甚低。28例患者中有22例内镜下活组织病理检查确诊为肺腺样囊性癌,诊断符合率78.6 %,6例手术后确诊。结论　气管镜下可以更直观、清晰的观察该病的几项特点,气管镜诊断肺腺样囊性癌有一定价值。     

哪些情况需要做气管镜检查？

气管镜是一种检查工具,可以直接观察到气管、支气管内的情况,同时它还可以作为微创治疗的通道。虽然现在影像技术很发达,但是CT检查并不能代替气管镜。哪些情况需要做气管镜呢？也就是我们医学专业说的适应证。包括诊断和治疗两个方面：一、诊断1.原因不明的咯血或慢性刺激性咳嗽。2.有支气管阻塞表现,如局限性哮鸣音,局限性肺气肿,阻塞性肺炎或任何肺不张等。3.原因不明的喉返神经或膈神经麻痹。4.痰中发现癌细胞或找到结核分枝杆菌,而X线胸片未找到病变者。5.疑有支气管异物、结石者。6.外伤疑有气管、支气管裂伤或断裂者。     

气管、肺

支气管肺类癌的诊断和治疗；经支气管镜氩等离子凝固治疗大气道阻塞性狭窄；支气管镜介入冷冻治疗气管、支气管腔内恶性肿瘤24例分析；广州市2000～2002年肺癌发病率与死亡率分析；苏拉明对肺腺癌小鼠移植瘤生长的影响及其机制。     

陈旧性气管支气管断裂的外科治疗

目的　总结陈旧性气管支气管断裂的外科治疗效果。方法　X片和CT以及支气管镜是诊断气管支气管断裂的可靠方法。肺的鉴定根据麻醉机气囊加压冲气是否膨胀来断定肺功能术后恢复的可能性。结果　 8例采用瘢痕切除端端吻合 ,术后肺膨胀良好 ,肺功能基本恢复。结论　陈旧性气管支气管断裂的病人无论外伤时间多长均可手术治疗 ,疗效满意。     

气管,支气管成形术36例报告

自1979年8月至1994年8月,我院共施行气管、支气管成形术36例,现总结报告如下。临床资料　本组36例中,男33例,女3例。年龄9～69岁,平均52.4岁。气管肿瘤3例(腺癌1例,腺样囊性癌2例),中心型肺癌33例(鳞癌23例,腺癌、小细胞癌各5例)。按国际TNM分期:期9例,期4例,a期19例,b期1例。手术方式　气管成形术2例;隆凸切除,气管-左、右主支气管吻合1例;隆凸及一侧全肺切除,气管-主支气管吻合4例(左侧1例,右侧3例);左肺旷置,气管-右主支气管吻合1例;支气管成形、肺动脉成形左上叶肺切除术2例;支气管袖状、上叶肺切除术16例(左侧4例,右侧12例);支气管楔…     

肺、支气管平滑肌瘤的外科治疗

目的观察肺、支气管平滑肌瘤不同的治疗方法及疗效.方法 6例不同部位肺、支气管平滑肌瘤患者,5例行不同术式手术切除、1例行气管镜下切除.结果 6例患者均完全切除肿瘤,临床症状消失,无复发.结论对于不同部位的肺、支气管平滑肌瘤应采取不同的诊断及治疗方式,均可取得良好疗效.     

自扩金属支架治疗气管支气管恶性狭窄

观察和评价Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ气管支气管自扩金属支架治疗气管支气管恶性狭窄的疗产及并发症。材料和方法：在Ｘ光支纤镜指引下应用Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ气管支气管自扩金属支架１３个治疗气管支气管恶性狭窄１０例,狭窄原因：食管鳞直接侵怨或纵隔淋巴结转移压迫气道６例,     

经纤支镜插管腔内放射治疗气管肿瘤的严重并发症──气道梗阻

经纤支镜插管腔内放射治疗气管肿瘤的严重并发症——气道梗阻沈爱娣谭申生杨敬业上海市第六人民医院肺内科（上海２００２３３）气道梗阻是气管及支气管癌晚期的严重并发症。我科自１９９３年起采用纤维支气管镜（纤支镜）插管，腔内远距离放射治疗气管及支气管癌１２例，...     

陈旧性气管支气管断裂的外科治疗

目的：总结陈旧性气管支气管断裂的外科治疗效果。方法：X片和CT以及支气管镜是诊断气管支气管断裂的可靠方法。肺的鉴定根据麻醉机气气囊加压冲气是否膨胀来断定肺功能术后恢复的可能性。结果：8例采用瘢痕切除端端吻合，术后肺膨胀良好，肺功能基本恢复。结论：陈旧性气管支气管断裂的病人无论外伤时间多长均可手术治疗，疗效满意。     

18F-FDGPET/CT利尿剂延迟显像对前列腺肿瘤的诊断价值

目的:探讨18F-FDGPET/CT利尿延迟显像在前列腺良、恶性病变鉴别诊断中的作用。方法:选取前列腺病变患者55例,均行18F-FDGPET/CT早期及利尿延迟显像。测量病灶处两次显像最高标准摄取值(SUVmax)。55例患者均经手术或针吸法取得病理结果,并与PET/CT结果相比较。结果:病理证实前列腺癌16例,良性病变39例,良、恶性病变间的SUVmax差异具有统计学意义。18F-FDGPET/CT利尿延迟显像诊断前列腺癌的灵敏度为68.8%(11/16),特异性为89.7%(35/39),准确度为83.6%(46/55)。结论:18F-FDGPET/CT利尿延迟显像是一种诊断前列腺癌较好的无创性检查方法,病灶处SUVmax可以为区别前列腺良、恶性病变提供依据。     

基质金属蛋白酶9表达与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系

目的:探讨浸润性乳腺导管癌新辅助化疗前后血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平变化及其对疗效的预测价值。方法:用双抗体夹心酶联免疫吸附法研究92例Ⅱ-Ⅲ期女性原发性浸润性乳腺导管癌行新辅助化疗前后血清MMP-9水平,并进一步探讨血清MMP-9水平与化疗疗效、化疗前临床分期的关系。结果:新辅助化疗总有效率为72.8%(67/92)。化疗前临床分期II期患者MMP-9水平低于III期患者[(952.58±463.32)U/Lvs.(1286.55±527.16)U/L,P<0.05]。在新辅助化疗有效组,化疗后MMP-9水平明显降低[(1259.85±478.69)U/Lvs.(501.87±398.85)U/L,P<0.01],在新辅助化疗稳定组和进展组,化疗前后MMP-9水平无明显统计学差异(P>0.05)。结论:化疗前血清MMP-9水平与化疗前临床分期存在相关性,新辅助化疗前后MMP-9水平变化与化疗疗效存在相关性,对新辅助化疗疗效预测有一定的临床意义。     

HIF-1α与NOS2在胃肠道间质瘤中的表达及其相关性研究

目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和一氧化氮合酶2(NOS2)蛋白在胃肠道间质瘤组织中的表达及其相关性。方法:应用免疫组织化学法检测124例胃肠道间质瘤组织中HIF-1α、NOS2蛋白表达情况。结果:胃肠道间质瘤组织中HIF-1α阳性表达为91.1%(113/124),NOS2阳性表达为62.9%(78/124),在胃肠道间质瘤组织中HIF-1α、NOS2蛋白的表达之间存在显著正相关(r=0.3116,P<0.01)。结论:胃肠道间质瘤组织中HIF-1α、NOS2蛋白高表达,且两者相关性显著。     

急性白血病患者血浆Hcy、AT-III及vWF的检测及其临床意义

目的:检测急性白血病(acuteleukemia,AL)患者不同发展阶段血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、抗凝血酶Ⅲ(antithrombinIII)、血管性血友病因子(vonwillebrandfactor,vWF)水平,探讨这些活性物质在AL的诊断、治疗及预后判断中的临床意义。方法:选择初诊AL患者40例,正常对照30例。测定其血浆Hcy、AT-III及vWF水平,并对AL患者进行治疗前、后不同阶段的动态检测。骨髓涂片在显微镜下按常规分类计数200个有核细胞,计算原始加幼稚细胞比例。结果:AL组初诊时血浆vWF含量明显升高,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01)。AL组初诊时血浆AT-III含量明显减低,与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。AL组初诊时血浆Hcy含量明显升高,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01)。经过2-3个疗程的治疗后,达到完全缓解(CR)时,血浆Hcy、AT-Ⅲ及vWF含量恢复正常,与正常对照组比较无显著差异(P>0.05)。经过2-3个疗程的治疗后,未达到缓解[包括部分缓解(PR)和未缓解(NR)]时,上述因子与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);AL初诊患者治疗前血浆vWF及Hcy水平与骨髓原始加幼稚细胞数呈正相关(P<0.001和P<0.01),而AT-Ⅲ水平与骨髓原始加幼稚细胞数呈负相关(P<0.05,r=-0.622)。结论:动态监测AL患者血浆Hcy、AT-III及vWF水平,可作为白血病病情进展、疗效过程及判断预后的重要参考指标。     

顺铂联合吉西他滨与联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的:观察顺铂联合吉西他滨以及顺铂联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌疗效以及毒副反应。方法:经病理组织学或细胞学证实的200例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为吉西他滨组(GP组)与紫杉醇组(TP组)各100例。GP组:吉西他滨1000mg/m2,d1与d8,顺铂50mg/m2,d2-d4,均静脉滴注;TP组:紫杉醇150mg/m2,d1,顺铂60mg/m2,d1-d3。两组患者均每21天为一个周期,连用二个周期以上。结果:TP组总有效率(PR+CR)为50%,1年生存率为41%;GP组总有效率(PR+CR)为30%,1年生存率为36%。两组患者有效率有显著性差异(P=0.035),1年生存率无显著差异(P=0.745)。两组主要毒副反应不同,GP组血小板减少显著高于TP组,而TP组肌肉关节疼痛与呕吐显著高于GP组。结论:顺铂联合紫杉醇方案治疗效果优于顺铂联合吉西他滨方案,但是毒副反应较强。     

T-cadherin在胃癌中的表达及其与VEGF、MVD之间的关系

目的:探讨T-cadherin在胃癌组织中表达及其与VEGF、MVD之间的关系。方法:采用免疫组化SP法对80例胃癌组织及癌旁正常胃组织的T-cadherin、血管内皮生长因子(Vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)和CD34的表达情况进行检测。结果:T-cadherin主要在胃癌细胞膜上表达,阳性率为45.0%(36/80),而癌旁正常胃组织中T-cadherin阳性率为62.5%(50/80),两者比较差异有统计学意义(P=0.026)。VEGF在癌旁正常细胞阳性率为28.75%,在胃癌中表达阳性率为71.25%,差异有统计学意义(P=0.000)。CD34阳性细胞着色部位主要是血管内皮细胞的胞膜和胞浆,胃癌中标记的微血管明显多于正常组织(54.96±7.28/HPFvs27.50±6.10/HPF,P<0.001)。T-cadherin和VEGF蛋白表达呈负相关(P=0.001);T-cadherin阳性组的MVD值明显低于阴性低表达组(P<0.001).T-cadherin、VEGF、CD343种蛋白在胃癌中的阳性表达与患者性别和年龄、肿瘤大小均无关(P>0.05),但与组织分化程度、淋巴结转移及pTNM分期显著相关(P<0.05)。结论:T-cadherin的异常表达可以作为临床评价胃癌诊断、指导治疗及判断预后的辅助指标之一。     

骨肉瘤组织HIF-1α和CXCR4表达及其临床意义的研究

目的:研究缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和趋化因子受体4(CXCR4)蛋白在骨肉瘤组织中的表达情况,探讨它们与骨肉瘤临床病理因素的关系。方法:采用免疫组化SP法检测52例骨肉瘤及18例骨软骨瘤标本中HIF-1α和CXCR4的表达情况,对骨肉瘤组织中HIF-1α和CXCR4蛋白表达之间及其与临床病理参数的关系进行统计学分析。结果:HIF-1α和CXCR4在骨肉瘤中的阳性表达率分别为88.46%和82.69%,与骨软骨瘤组织中两者阳性表达率相比(11.11%和16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。HIF-1α和CXCR4表达水平与骨肉瘤的转移和临床分期密切相关(P<0.05),与性别、年龄、肿瘤体积及肿瘤分化程度无明显关系(P>0.05)。HIF-1α阳性表达组的CXCR4表达率(86.96%)显著高于阴性表达组(50%,P<0.05),且HIF-1α表达水平和CXCR4呈正相关(r=0.468,P<0.05);同时转移组病例的HIF-1α和CXCR4表达水平均高于无转移组病例(P<0.05)。结论:HIF-1α、CXCR4高表达可能在骨肉瘤的恶性进展中发挥重要作用,并与骨肉瘤肺转移密切相关。联合检测HIF-1α和CXCR4蛋白的表达对于评估骨肉瘤的生物学行为,提高预后判断的准确性以及临床靶向性治疗有重要的指导意义。     

奥氮平预防中、高致吐化疗药物所致恶心、呕吐的临床观察

目的:观察奥氮平治疗中、高致吐性化疗药物所致恶心、呕吐的疗效和不良反应。方法:对80例应用中、高致吐性化疗药物的患者,随机分为干预组(IG)和对照组(CG),每组40例。对照组给予常规药物止吐,干预组在常规止吐药物的基础上加用奥氮平5mg,每晚口服。以上给药方案的时间与化疗时间一致。比较两组控制急性和延迟性恶心、呕吐的疗效差别及不良反应。结果:干预组和对照组急性恶心、呕吐的发生率分别为17.5%(7/40)和22.5%(9/40,P＞0.05）;迟发性恶心、呕吐的发生率分别为25.0%(10/40)和65%(26/40,P＜0.05）。治疗过程中的不良反应主要为嗜睡（32.5%和25.0%）、头晕（17.5%和16.7%）、水肿（12.5%和15.0%）、便秘（30.0%和35.0%）,两组不良反应发生率没有统计学差异。结论:奥氮平对延迟性恶心、呕吐的缓解率更优,且患者的不良反应可以耐受,具有临床推广价值。     

黄芪甲苷对肝癌细胞增殖和侵袭能力的影响及其机制研究

目的:研究黄芪甲苷对肝癌细胞系MHCC97-H增殖和侵袭能力的影响。方法:MTT法检测5、10、20、40、80、100μg/ml不同终浓度和24、48、72h作用时间下黄芪甲苷对MHCC97-H细胞增殖的影响。Tran-swell侵袭实验检测100μg/ml黄芪甲苷处理48小时对MHCC97-H细胞侵袭能力的影响。选择100μg/ml黄芪甲苷处理48小时作为处理条件,实时定量PCR、Westernblot检测黄芪甲苷处理后MHCC97-H细胞MMP-2、9mRNA和蛋白质表达水平的变化,明胶酶谱法检测黄芪甲苷处理后MHCC97-H细胞培养上清中MMP-2、9分泌水平的变化。结果:各浓度和作用时间下黄芪甲苷对MHCC97-H细胞增殖均无明显抑制作用。100μg/ml黄芪甲苷处理48小时后,MHCC97-H细胞侵袭能力降低,MMP-2、9分子mRNA和蛋白质表达水平均下降,且细胞培养上清中分泌的MMP-2、9减少。结论:体外黄芪甲苷对MHCC97-H细胞增殖无明显抑制作用,但黄芪甲苷可以通过降低MHCC97-H细胞MMP-2、9分子的表达起到降低其细胞侵袭能力的作用。     

血清高迁移率族蛋白B1在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨血清高迁移率族蛋白B1（high mobility group box 1,HMGB1）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其与肺癌临床、病理之间的关系和意义。方法:应用RT-PCR及Western-blot印记法检测30例经病理证实的非小细胞肺癌患者及15名健康对照组血清HMGB１水平,并分析与临床病理资料的关系。结果:非小细胞肺癌组血清HMGB1 mRNA及蛋白水平明显高于健康对照组。在非小细胞肺癌中,HMGB1的表达与TNM分期和细胞分化程度密切相关（P均<0.05）,但与吸烟、性别、病理类型无关（P均>0.05）。高、中、低分化肺癌中HMGB1蛋白的表达量分别为（0.43±0.10）、（0.75±0.31）、（0.98±0.24）,三者间差异具有统计学意义（P<0.05）。Ⅰ、Ⅱ期病例中HMGB1蛋白的表达量为（0.62±0.29）,明显低于Ⅲ、Ⅳ期（0.85±0.32）（P<0.05）。结论:HMGB1在非小细胞肺癌中高表达,与肺癌TNM分期及细胞分化有关,可能作为判断非小细胞肺癌进展和预后判断的一种有效指标。