直肠癌术后双肺及头皮多发转移放疗后完全缓解一例

1　病例报告患者男 ,39岁。因直肠癌于 1995年 12月在沂水中心医院行经腹、会阴联合直肠联合切除术 ,术后病理为直肠腺癌 ,术后化疗 (具体不详 ) ,未放疗。于 1998年 5月因“头皮肿物 1个月”来诊 ,查体头皮 3处隆起 ,大者 3ｃｍ× 3ｃｍ ,中央破溃、感染 ,经活检为转移腺癌。给予60 Ｃｏ小野切线照射ＤＴ6 5Ｇｙ ,病灶消失。1998年 8月患者出现胸闷、咳嗽、憋气 ,同时头皮又出现 2个小结节 ,约 0 5ｃｍ。Ｘ线胸片示双肺多发转移瘤 ,ＣＴ进一步证实为双肺转移瘤。患者拒绝化疗 ,要求放疗。给予双肺和头皮同时60 Ｃｏ放疗。头皮小野切线照射…     

结直肠癌肺转移的多学科综合诊疗现状

近年来,中国结直肠癌发病人数和死亡人数呈增长趋势,术后复发及转移是导致患者死亡的主要原因,肺是除肝以外结直肠癌转移最常见的好发部位。结直肠癌肺转移患者的治疗手段包括手术治疗、化疗、放疗、射频消融等多种方式。随着多学科诊疗的逐步发展和深入,结直肠癌肺转移患者的生存得到显著提高。     

新辅助放化疗后直肠癌术后肺转移的多学科诊疗模式决策及结果评价

  目的  了解多学科协作（multidisciplinary team,MDT）模式下直肠癌术后肺转移治疗决策现状和结局,为加强医疗质量管理、完善MDT模式提供依据。  方法  回顾性收集2007年7月至2015年2月北京大学肿瘤医院680例接受术前新辅助治疗联合根治术的直肠癌患者临床资料,调查术后发生肺转移的患者在MDT模式下的治疗决策、执行情况和生存结局。  结果  研究纳入85例术后肺转移患者,68例采用MDT模式治疗,其中28例建议行局部根治,40例建议行姑息治疗;决策总执行率为89.7%（61/68）,未执行者均选择进一步保守治疗。局部根治的患者在直肠原发灶术后首次发生复发/转移后的3年复发/转移后生存率（survival after recurrence,SAR）高于姑息治疗患者（84.8% vs.37.6%,P < 0.001）。  结论  在MDT模式运行良好的情况下,直肠癌根治术后肺转移的治疗决策执行率较高,部分患者在该模式下有机会获得根治且预后良好;引入“患者参与”和“社会支持”将有助于构建全新MDT模式和提高医疗质量管理水平。      

直肠癌术后小脑转移1例

直肠癌术后小脑转移１例徐全民匡建梅徐红玲作者单位：青岛市胶州中心医院（青岛２６６３００）患者男，４０岁，阵发性头痛、恶心、呕吐、双下肢站立不稳１月余。４年前增行直肠癌根治术。拟诊“直肠癌术后小脑转移”于１９９６年１０月入院。查体：后枕部明显压痛、脑膜...     

多学科综合治疗转移性肾细胞癌：一例报告及文献复习

目的：结合文献复习,探讨多学科综合治疗转移性肾细胞癌的价值。方法：采用手术、局部放疗、全身放射性核素治疗、介入治疗、双膦酸盐及干扰素-α等方法对1例转移性肾细胞癌的原发肿瘤和多发骨转移癌及右肾上腺转移癌进行治疗,随访67个月,观察疾病进展时间和生存时间。结果：原发肿瘤无复发,疾病进展时间为54个月,骨相关事件的发生向后推迟了67个月,至今已生存74个月。结论：多学科综合治疗转移性肾细胞癌能够最大限度地减轻患者的痛苦,提高生存质量,延长生存期。     

多学科综合治疗转移性肾细胞癌:一例报告及文献复习

目的:结合文献复习,探讨多学科综合治疗转移性肾细胞癌的价值。方法:采用手术、局部放疗、全身放射性核素治疗、介入治疗、双膦酸盐及干扰素-α等方法对1例转移性肾细胞癌的原发肿瘤和多发骨转移癌及右肾上腺转移癌进行治疗,随访67个月,观察疾病进展时间和生存时间。结果:原发肿瘤无复发,疾病进展时间为54个月,骨相关事件的发生向后推迟了67个月,至今已生存74个月。结论:多学科综合治疗转移性肾细胞癌能够最大限度地减轻患者的痛苦,提高生存质量,延长生存期。     

直肠癌脑转移一例并文献复习

目的:探讨直肠癌脑转移患者的临床特征及相关治疗,以提高临床医师对直肠癌脑转移的认识。方法:回顾性分析内蒙古自治区肿瘤医院收治的1例直肠癌脑转移病例,分析其临床表现、相关检查结果及诊疗过程等临床资料,并复习相关文献。结果:患者为57岁男性,结肠镜检查确诊直肠癌。并于全身麻醉下行机器人辅助直肠癌切除术,术后病理示直肠溃疡型...     

VEGF-C和D2-40在结直肠癌组织中的表达及意义

目的:观察血管内皮生长因子-C(VEGF-C)和D2-40在结直肠癌中的表达,探讨淋巴管生成与淋巴道转移和临床病理特征的关系.方法:应用免疫组化SP法检测70例结直肠癌及20例正常结直肠组织中VEGF-C和D2-40的表达.结果:结直肠癌中VEGF-C表达率显著高于正常组织(P＜0.05).VEGF-C表达与患者淋巴结转移相关(P＜0.05).结直肠癌瘤周淋巴管密度(LDV-pt)显著高于瘤内淋巴管密度(LDV-it)和正常组织淋巴管密度(P＜0.05).瘤周淋巴管密度与VEGF-C表达和淋巴结转移密切相关(P＜0.05),而瘤内淋巴管密度与VEGF-C表达和淋巴结转移无关(P＞0.05).结论:VEGF-C可能在结直肠癌淋巴道转移过程中充当重要角色,结直肠癌瘤周淋巴管密度和VEGF-C表达水平可作为预测预后的有用指标.     

VEGF—C和D2—40在结直肠癌组织中的表达及意义

目的：观察血管内皮生长因子-C（VEGF—C）和D2—40在结直肠癌中的表达,探讨淋巴管生成与淋巴道转移和临床病理特征的关系。方法：应用免疫组化sP法检测70例结直肠癌及20例正常结直肠组织中VEGF—C和D2—40的表达。结果：结直肠癌中VEGF—C表达率显著高于正常组织（P〈0．05）。VEGF—C表达与患者淋巴结转移相关（P〈0．05）。结直肠癌瘤周淋巴管密度（LDV-pt）显著高于瘤内淋巴管密度（LDV—it）和正常组织淋巴管密度（P〈0．05）。瘤周淋巴管密度与VEGF—C表达和淋巴结转移密切相关（P〈0．05）,而瘤内淋巴管密度与VEGF—C表达和淋巴结转移无关（P〉0．05）。结论：VEGF—C可能在结直肠癌淋巴道转移过程中充当重要角色,结直肠癌瘤周淋巴管密度和VEGF—C表达水平可作为预测预后的有用指标。     

血红素氧合酶-1在结直肠癌中的过表达与意义

目的:检测血红素氧合酶-1（heme oxygenase,HO-1）在良、恶性结直肠组织中的表达情况,探讨其在结直肠肿瘤发生发展中的作用。方法:采用免疫组化的方法检测118例结直肠癌、17例结直肠炎性息肉及20例结直肠癌周围正常组织患者的石蜡标本中HO-1的表达情况,使用图像分析系统测定阳性细胞的平均光密度值。结果:结直肠癌组织HO-1的平均光密度值随着肿瘤分化程度提高而上升,结直肠癌组织HO-1的平均光密度值高于炎性息肉及直肠癌周围良性组织,差异有统计学意义（P<0.05）。结直肠癌组织HO-1的平均光密度值与性别、TNM分期及淋巴结转移无关。结论:HO-1在结直肠癌中呈现高表达,与结直肠良性病变及癌变存在相关性,可能与结直肠癌的发生、发展及预后有关联。     

声门上型喉鳞癌微淋巴管密度检测及其临床意义

背景与目的：肿瘤微淋巴管可能对肿瘤的转移起重要作用。本研究旨在通过检测声门上型喉鳞癌微淋巴管密度（1ymphatic microvessel density,LVD）,了解声门上型喉鳞癌微淋巴管生成与其临床病理因素的关系,评估LVD对判断声门上型喉癌预后的价值。方法：回顾性分析确诊并行原发灶切除的51例声门上型喉鳞癌患者临床病理资料,取原发灶石蜡切片行podoplanin单克隆抗体免疫组化染色,并计数podoplanin染色阳性的LVD,统计分析其与喉鳞癌临床病理因素及预后的关系。结果：51例声门上型喉癌标本LVD均值为3．25±2．37,中位数为3,有颈淋巴结转移组患者LVD较无转移组高,差异具有统计学意义（P=0．009）。总体5年生存率为54．9％,肿瘤低分化、局部晚期、淋巴结转移、临床晚期及LVD高均可使5年生存率下降。Cox回归分析提示肿瘤病理分化、T分期及LVD是声门上型喉鳞癌的独立预后因素。结论：声门上型喉癌LVD与淋巴结转移及预后相关,是声门上型喉癌的独立预后因素。     

大肠癌患者血清基质金属蛋白酶-7含量的临床意义

目的:评估大肠癌患者血清MMP-7含量及其临床意义.方法:术前应用免疫酶联反应技术对50例大肠癌患者以及36例健康对照者的血清MMP-7含量进行检测,同时也检测这些患者血清CEA、CA19-9以及CA24-2含量.将大肠癌患者的血清MMP-7及其它肿瘤标志物的含量与健康对照者进行了比较.对不同临床病理分期的大肠癌患者血清MMP-7含量进行评估.结果:研究发现多数大肠癌患者的血清MMP-7含量升高.大肠癌患者的血清MMP-7含量,分布范围0.72-28.69ng/ml(平均4.41ng/ml;中位4.19ng/ml),显著高于健康对照者,分布范围0.69-3.97ng/ml(平均1.62ng/ml;中位1.36ng/ml)(P<0.01).大肠癌患者的血清MMP-7平均阳性率(46%)与CEA(30%),CA19-9(26%)及CA24-2(24%)相比均升高(P<0.05).进展期肿瘤患者血清MMP-7含量显著高于早期肿瘤患者(P<0.05).结论:血清MMP-7有可能成为大肠癌患者临床监测标志物.     

大肠癌患者血清基质金属蛋白酶-7含量的临床意义

目的：评估大肠癌患者血清MMP-7含量及其临床意义.方法：术前应用免疫酶联反应技术对50例大肠癌患者以及36例健康对照者的血清MMP-7含量进行检测,同时也检测这些患者血清CEA、CA19-9以及CA24-2含量.将大肠癌患者的血清MMP-7及其它肿瘤标志物的含量与健康对照者进行了比较.对不同临床病理分期的大肠癌患者血清MMP-7含量进行评估.结果：研究发现多数大肠癌患者的血清MMP-7含量升高.大肠癌患者的血清MMP-7含量,分布范围0.72-28.69ng/ml（平均4.41ng/ml;中位4.19ng/ml）,显著高于健康对照者,分布范围0.69-3.97ng/ml（平均1.62ng/ml;中位1.36ng/ml）（P〈0.01）.大肠癌患者的血清MMP-7平均阳性率（46%）与CEA（30%）,CA19-9（26%）及CA24-2（24%）相比均升高（P〈0.05）.进展期肿瘤患者血清MMP-7含量显著高于早期肿瘤患者（P〈0.05）.结论：血清MMP-7有可能成为大肠癌患者临床监测标志物.     

胰腺癌和其它胰腺肿瘤淋巴管密度的比较及意义

目的:探讨胰腺癌和其它胰腺肿瘤组织中淋巴管密度的差异及意义.方法:应用免疫组化方法,采用单克隆抗体D2-40检测经手术切除的33例胰腺癌(PC)、7例胰腺神经内分泌肿瘤(NETP)、7例胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)和3例胰腺囊腺瘤(CP)组织的淋巴管密度(LVD),比较胰腺癌组织与其它三种胰腺肿瘤组织淋巴管密度的差异.结果:NETP的LVD显著高于PC、SPTP、CP(P＜0.05),Pc的LVD显著高于SPTP、CP(P＜0.05),SPTP和CP的LVD没有差异(P＞0.05).结论:胰腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤均具有较高的淋巴管密度,对于前者可能意味着为淋巴结转移作准备.     

Expression and prognostic significance of angiopoietin in colorectal carcinoma

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Growth and metastasis of malignant tumors depend on the angiogenesis. The aim of this study was to elucidate the prognostic significance of angiopoietin-1 (Ang-1) and angiopoietin-2 (Ang-2) expression in advanced colorectal carcinoma. METHODS: Totally, 101 patients with surgically resected advanced colorectal carcinomas were enrolled. The tumor expressions of Ang-1 and Ang-2 were evaluated immunohistochemically, and their relationships with clinicopathological factors and prognosis were investigated. Tumor microvessel density (MVD) was also calculated and correlated with angiopoietin expression. RESULTS: Ang-1 and Ang-2 were detected in 26 (25.7%) and 45 (44.6%), respectively, of 101 cancerous lesions. Overexpression of Ang-1 was correlated with high MVD. Overexpression of Ang-2 was correlated with lymph node metastasis, venous invasion, preoperative carcinoembryonic antigen levels, and high MVD (P < or = 0.05). MVD was not significantly upregulated by Ang-1 expression, but was significantly upregulated by Ang-2 expression (P < or = 0.01). However, only patients with Ang-2 overexpression showed a significantly worse prognosis than those without Ang-2 overexpression. Multivariate analysis with logistic regression for 5-year survival revealed that cancerous stage and Ang-2 overexpression were independent prognostic indicators. CONCLUSIONS: The Ang-1 expression correlated with MVD. However, Ang-2 expression was a useful prognostic marker in the management of patients with advanced colorectal carcinoma.     

微血管密度与基质金属蛋白酶2在鼻咽癌中的表达及其放疗敏感性与转移风险的相关性研究

目的 探讨微血管密度(MVD)与基质金属蛋白酶2(MMP-2)在鼻咽癌(NPC)中的表达及其放疗敏感性与转移风险的相关性.方法 选取112例NPC患者为研究组,另选取同期收治的110例慢性鼻咽炎患者为对照组.检测两组患者黏膜组织中MVD及MMP-2的表达情况,统计分析研究组MMP-2及MVD与放疗敏感性的关系.随访2年后,统计分析研究组MMP-2及MVD与转移风险的相关性.结果 研究组MVD及MMP-2表达水平均明显高于对照组(P﹤0.01);MMP-2与V50/V0、V70、V6m肿瘤体积缩小百分比呈负相关(r1=-0.441,r2=-0.406,r3=-0.403,P﹤0.05);MVD与V50/V0、V70、V6m肿瘤体积缩小百分比呈负相关(r1=-0.217,r2=-0.336,r3=-0.246,P﹤0.05);远处转移组MVD及MMP-2表达水平均明显高于未远处转移组(P﹤0.01).结论 NPC患者MVD及MMP-2呈高表达状态,且与放疗敏感性、转移风险具有密切相关性.     

宫颈癌整合素β1的表达及微血管密度与其侵袭性的关系

目的：探讨整合素β1（INTβ1）及微血管密度（MVD）在宫颈癌浸润和转移中的作用机制。方法：采用免疫组织化学SP法，分别测定12例正常宫颈、14例宫颈原位癌、56例宫颈浸润癌组织中INTβ1的表达及MVD。结果：宫颈浸润癌INTβ1的阳性表达与原位癌和正常宫颈比较有明显差异（P=0．000）。宫颈浸润癌MVD与原位癌和正常宫颈比较有明显差异（P=0．000）。宫颈癌Ⅱ期INTβ1的阳性表达和MVD分别与Ⅰ期比较，有统计学差异（P=O．006）。组织学分级G3 INTβ1的阳性表达及MVD与G1比较有明显差异（P=0．010；P=0．000）。宫颈癌淋巴结转移组INTβ1与无淋巴结转移组比较有明显差异（P=0．018），而MVD比较无差异（P=0．197）。结论：在宫颈癌发生、发展中，INTβ1表达增强和微血管密度增高可能发挥了重要作用，有望作为观察宫颈癌进展的重要参考指标。