肾移植术后免疫缺陷肺炎的临床转归

肾移植术后免疫缺陷肺炎直接影响肾移植患者的存活率和生存质量，在临床使用多种新型免疫抑制剂的情况下，肾移植受者的免疫抑制状态使术后肺炎的发生率明显增加，早期诊断和有效治疗是提高肾移植受者的存活率和生存质量的重要手段。本文通过分析本中心1996年1月至2006年12月716次肾移植患者术后1年内发生免疫缺陷肺炎98例患者的诊断治疗资料，观察临床转归，以期进一步降低病死率，提高肾移植受者的生存质量。     

96例活体肾移植患者免疫抑制剂应用情况分析

目的:了解我院活体肾移植患者住院期间免疫抑制剂的应用情况。方法:回顾性调查我院2005～2007年活体肾移植患者病历96份,分别对免疫抑制剂品种、相关费用及不良反应情况进行统计、分析。结果:活体肾移植患者平均住院费用为48385.85元,免疫抑制剂平均费用为17364.46元;术后急性排斥反应发生率为5.74%,免疫抑制剂相关不良反应发生率为54.17%。结论:活体肾移植具有排斥反应小、花费少的特点。今后应就活体肾移植患者如何降低免疫抑制剂用量,减少诱导免疫耐受治疗,施行环孢素撤除治疗等展开深入研究。     

肾移植术后并发泌尿系肿瘤5例报告

肾移植术后由于免疫抑制剂的应用等原因,恶性肿瘤的发病率远较正常人高,是影响患者长期生存的重要因素。我院于1999年至2006年共行同种异体肾移植术293例,术后随访共发现5例泌尿系肿瘤,现报告如下。     

肾移植140例次体会

目的 总结肾移植的经验，改善移植效果和提高长期存活率。方法 收集140例次肾移植的资料，分析组织配型、排斥反应、并发症、免疫抑制剂的使用对肾移植效果的影响和移植后的死亡原因。结果 肾移植后1、3和5年人／肾存活率分别为92.3%/89.1%、76.2%/70.1%和65.3%/61.5%。8例发生超急排斥反应，急性排斥反应24例，慢性排斥反应16例。50例死亡病例中，感染占30％，肝损害12％。结论 充分的术前准备、良好的组织配型、手术后并发症的防治、感染的治疗、免疫抑制剂的合理使用和规范的随访是改善人／肾存活率的重要因素。     

成功实施儿童肾移植术一例体会

随着组织配型技术的提高和新型免疫抑制剂的应用以及手术技术、术后监测设备的改进 ,接受肾移植的患儿越来越多 ,但在我国有关儿童肾移植的报道还不多 ,特别是 12岁以下儿童的肾移植资料更少。我院于2 0 0 0年成功地为 1例儿童施行肾移植术 ,报告如下。1　病例资料女 ,9岁。因全身乏力 ,食欲缺乏 5个月 ,少尿 2月余 ,于 2 0 0 0年 5月以急性肾炎、肾功能不全入院。患儿贫血貌 ,血红细胞 1 81× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 5 3ｇ/Ｌ ,血型Ａ型 ,尿蛋白 (3+)。Ｂ超示双肾萎缩、弥漫性病变。肾穿刺病理示狼疮性肾炎。临床诊断 :慢性肾炎 ,尿毒症。接…     

他克莫司对尸肾移植患者糖代谢的影响

目的观察不同浓度的他克莫司(FK506)对尸肾移植患者糖代谢的影响。方法分析53例尸肾移植术后应用FK506为基础的免疫抑制剂治疗受者临床资料。结果53例尸肾移植患者随访12-24个月,9例发展为糖尿病。经调整FK506剂量,降低其全血谷值浓度,并减少泼尼松用量,口服降糖药物后7例血糖恢复正常,另2例应用胰岛素治疗。结论FK506是一种强效免疫抑制剂,应用时易发生移植后糖尿病,可通过调整FK506剂量,降低其浓度,减少泼尼松用量,并同时应用胰岛素治疗。     

2004年我院肾移植患者免疫抑制剂应用分析

目的:了解近期我院肾移植患者住院期间免疫抑制剂应用情况。方法:回顾性查阅2004年我院肾移植病历124份,对免疫抑制剂品种及相关费用进行统计,并与2000年结果进行比较分析。结果:患者2004年平均住院费用74462.77元,应用免疫抑制剂平均费用25809.93元,较2000年分别增长75.12%、175.35%;免疫抑制剂费用占总药费的比例平均为61.37%,而2000年为46.4%;免疫抑制剂使用频率2004年排序前3位的品种分别为甲泼尼龙、环孢素A、泼尼松。结论:与2000年相比,2004年我院肾移植患者新型免疫抑制剂应用品种及费用增加,因而寻找更有效、不良反应更少、更价廉的免疫抑制剂治疗方案具有重要意义。     

减少钙调素抑制剂改善移植肾功能

目的:了解减少或停用钙调素抑制剂能否改善肾移植后慢性移植物肾病(CAN)患者的肾功能。方法:1999年1月-2001年6月期间,将病理诊断为CAN(I级)肾功不全的96例肾移植患者随机分为A、B二组。A组(52例):在1~2周内将其钙调素抑制剂(CNI)减少至原剂量的三分之一或完全停用,同时适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸酯的用量;B组(44例):CNI未作大幅度减量,仅适当增加硫唑嘌呤或霉酚酸酯的用量。对两组患者进行至少3年的随访,比较其移植肾功能、观察两组急性排斥反应有无差异等。结果:3年后A组有32例(61.8%)患者移植肾功能得以好转或不再继续恶化,而B组除4例(9.1%)移植肾功能维持在原有水平外,其他患者肾功能均进行性恶化。两组急性排斥反应发生率差异无显著性。结论:大幅度减少甚至停用钙调素抑制剂可使部分肾移植后慢性移植物肾病患者的肾功能得以改善或者防止其进行性恶化。这种药物调整是安全的。     

肾移植术后应用免疫抑制剂发生肿瘤的临床研究

１９８５－１９９４年我院行异体肾移植７６３例，术后发生恶性肿瘤７例，其中尿路肿瘤５例（膀胱肿瘤４例），死亡４例。本文就病因学、临床治疗等进行探讨。认为肾移植术后大量免疫抑制药物的应用，尤其是环孢素Ａ（ＣｓＡ）的应用，“免疫监护系统”受到破坏而导致肿瘤的发生，提出减少免疫抑制剂用量，将ＣｓＡ的用量减至原量１／４，彻底清除病灶的治疗原则。     

肾移植术后免疫抑制治疗药物的经济性评价研究综述

近年,已有众多研究人员对免疫抑制剂用于肾移植术后治疗的经济性进行评价。本文通过系统综述的方法,以了解国内外针对肾移植术后免疫抑制治疗药物的经济性研究方法和结果,从而了解该领域的经济学评价方法和结果的进展,以期为我国免疫抑制剂的临床合理使用及今后开展类似的经济性评价研究提供借鉴。     

彩色多普勒超声在肾移植术后并发症诊断中的应用进展

肾移植是终末期肾病最理想的治疗方法。随着肾移植外科技术的改进和新型免疫抑制剂在临床的应用,肾移植患者的生存率已明显提高。但随着肾移植手术的普遍开展,术后并发症     

免疫抑制剂在肾移植中的应用进展

免疫抑制剂可使肾移植患者的存活率明显提高已得到临床验证。８０年代 ,环孢素应用于临床将肾移植带入一个新阶段 ,近年来 ,一些高效低毒的免疫抑制剂不断被开发并应用于临床 ,对肾移植更为广泛的应用起到了极大的推动作用。１环孢素Ａ(ｃｙｃｌｏｓｐｏｒｉｎｅ，ＣｓＡ)、硫唑嘌呤 (ａｚａｔｈｉ＿ｏｐｒｉｎｅ，Ａｚａ)、泼尼松（Ｐｒｅｄ）ＣｓＡ、Ａｚａ与Ｐｒｅｄ三联免疫抑制治疗是目前临床肾移植中最常用的治疗方案 ,因其应用时间较长 ,对其研究也较为充分。需要注意的是ＣｓＡ临床应用时 ,浓度过高会导致较严重的肝肾毒性 ,而浓度…     

高龄患者肾移植109例临床分析

为了探讨高龄患者肾移植的疗效，对１０９例５０岁以上肾移植患者进行分析，结果显示，术后并发症６２例（５６．９％），死亡１５例，１年人，肾存活率为８６．２％，８２．７％，认为５０岁以上患可安全成功地接受肾移植术，感染及心血管并发症是导致患者死亡的主要原因，受者适应症和手术方法的选择及免疫抑制剂的合理应用是提高长期存活率的关键。     

肾移植术前应用霉酚酸酯致过敏反应1例

患者男, 30岁, 藏族. 既往无药物过敏史及过敏性疾病史.因尿毒症拟行肾移植手术入院20余天, 术前一日应用免疫抑制剂霉酚酸酯(骁悉, 批号: 131059), 初次服药1 g, 服药后约2 h患者出现皮肤瘙痒、全身皮肤充血、散在风团样皮损, 尤以颜面及双上肢为著, 并有搔抓后之皮肤出血点.     

成功实施儿童肾移植术一例体会

随着组织配型技术的提高和新型免疫抑制剂的应用以及手术技术、术后监测设备的改进,接受肾移植的患儿越来越多,但在我国有关儿童肾移植的报道还不多,特别是12岁以下儿童的肾移植资料更少.     

1例肾移植术后观察体会

肾移植患者因长期服用免疫抑制剂,抗病能力低下,易发生各种疾病,现将1例肾移植患者术后14年的观察结果报道如下：     

肾移植术后细菌合并真菌感染患者的护理

<正>同种异体肾移植是终末期肾功能衰竭的重要治疗方法之一,术后由于免疫抑制剂的使用,患者免疫力低下,极易发生各种感染。2010-06笔者所在科收治1例肾移植术后肺部感染的患者,现将护理体会报告如下。1病例资料     

肾移植术后不完全肠梗阻护理体会

<正>随着新型免疫抑制剂的开发应用和内科、外科技术的不断提高,肾移植存活率得到改善,对于各种术后并发症的防治显得至关重要。消化道并发症是肾移植术后常见的外科并发症之一,其发生率各家报道不一。肾移植后小肠梗阻非常罕见,约占消化道并发症的6.45%[2]。我中心自2008年以来运用新的综合疗法治疗不完全性肠梗阻,取得了良好效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:选取2008年1月至2013年12月在我院实施肾移植,并在术后3个月内出现不完全性肠梗阻的4例受者作为研究对象。其中男性3例,女性1例,平均年龄(36±10)岁;3例患者发生于围手术期,1例患者发生于术后2个     

肾移植术后肺部感染的护理

随着肾移植外科技术的日益成熟，肾移植被更多的尿毒症患者接受。肾移植术后由于应用免疫抑制剂，患者抵抗力下降，容易发生感染，若不及时救治，会发生严重的并发症。现将本科肾移植术后肺部感染的护理体会介绍如下。     

48例老年肾移植患者的临床分析

目的探讨60岁以上老年患者肾移植的临床特点,以及影响肾长期存活的因素。方法回顾性分析48例≥60岁老年肾移植患者的临床资料,并以同期〈60岁的肾移植患者205例作对照。结果老年组人/肾1、3年存活率分别为89.6%/87.5%、79.1%/75.0%,对照组分别为92.7%/91.7%、81.0%/76.1%,两组比较差异无显著性统计学意义（P〉0.05）;老年组急性排斥反应发生率为10.4%,与对照组11.1%无显著性统计学差异（P〉0.05）;老年组术后肺部感染、心血管疾病、肝功能异常等的发生率均高于对照组（P〈0.01）。老年组术后住院时间（28.0±11.7）d,显著高于对照组的（19.8±8.7）d（P〈0.05）。结论老年患者进行肾移植时,心血管并发症和感染是引起死亡的主要原因。术前应慎重选择、充分准备、严格配型,术后合理使用免疫抑制剂、积极预防和及时处理并发症。