带血管蒂髂骨膜治疗股骨头坏死

股骨颈骨折,尤其是头下型骨折,使股骨头营养血管大部受损造成股骨头缺血、坏死,骨折难以愈合.传统的手术方法通过复位,要求可靠的内固定,进一步加重了股骨颈血管的损伤、治疗效果不理想.我院自1992年以来,应用带血管蒂髂骨膜治疗股骨头缺血坏死6例,治疗效果满意.     

早期加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折34例

股骨颈骨折是老年人髋关节常见损伤之一，其骨折不愈合及股骨头坏死率高。我院自2000年以来应用加压螺钉内固定早期治疗60岁以上股骨颈骨折患者34例，疗效满意，现总结如下：     

空心钉与三刃钉固定治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的 探讨空心松质骨螺钉与三刃钉内固定治疗股骨颈头下型及经颈型骨折的疗效.方法 对比分析两种内固定方法治疗股骨颈骨折的临床疗效以及骨折不愈合、股骨头缺血坏死发生率.结果 三刃钉组骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、股骨头晚期塌陷三种并发症发生率均高于空心钉固定组(均P＜0.05).空心钉组优良率(76.7%)优于三刃钉组优良率(61.3%)(P＜0.05).结论 空心松质骨螺钉内固定是治疗股骨颈头下型及经颈型骨折的一种简单、安全可靠的手术方式.     

高龄股骨颈骨折治疗体会

目的 总结高龄股骨颈骨折的治疗体会.方法 对76例高龄股骨颈骨折患者分别采用非手术治疗、闭合复位X线电视监视下加压螺钉内固定术、双极人工股骨头置换术,总结并分析其疗效.结果 非手术治疗18例,4例不愈合,2例股骨头缺血坏死,优良率38.9%;手法复位加压螺钉内固定21例,3例不愈合,4例股骨头缺血坏死,优良率57.1%;双极人工股骨头置换术37例,优良率83.8%.结论 双极人工股骨头置换术是治疗高龄股骨头骨折的理想方法.     

空心钉与三刃钉固定治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的 探讨空心松质骨螺钉与三刃钉内固定治疗股骨颈头下型及经颈型骨折的疗效.方法 对比分析两种内固定方法治疗股骨颈骨折的临床疗效以及骨折不愈合、股骨头缺血坏死发生率.结果 三刃钉组骨折不愈合、股骨头缺血性坏死、股骨头晚期塌陷三种并发症发生率均高于空心钉固定组（均P＜0.05）.空心钉组优良率（76.7%）优于三刃钉组优良率（61.3%）（P＜0.05）.结论 空心松质骨螺钉内固定是治疗股骨颈头下型及经颈型骨折的一种简单、安全可靠的手术方式.     

多针内固定治疗股骨颈骨折

<正> 自Smith—Petersen发明三刃针内固定治疗股骨颈骨折以来,股骨颈骨折的愈合率显著提高。但仍有10～15%的不愈合率和12～25%的股骨头缺血坏死率.近年来,许多学者采用Pugh氏钉板,Knonles氏钉、螺纹钉等方法固定,使愈合率进一步提高,股骨头坏死率进一步下降。1979年6月至l982年底,我们用三根骨圆针内固定治疗新鲜股骨颈骨折30例,疗效满意。报告如下。一,一般资料:30例中,男20,女10,年龄13～73岁,平均63岁,50岁以上25例。头下型骨折9例,头颈型8例,颈中型12例,基底型1例,Linton氏角都在45°～70°间。     

青壮年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)的手术治疗

目的评价空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折的疗效。方法 2008年6月~2012年6月我院对27例移位型青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)患者采用改良Smith-Peterson入路(S-P)空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗。结果 27例患者均获随访,随访时间18~60个月,平均36个月。骨性愈合时间4~8个月、平均6.5个月,骨折愈合25例,愈合率93.3%,股骨头坏死3例、其中2例骨折不愈合后期发展为股骨头缺血坏死、另1例为内固定取出术后出现股骨头坏死。股骨头坏死率为10.0%。结论采用改良S-P入路对股骨头周围血供破坏小,臀中肌骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗青壮年移位型股骨颈骨折,对提高青壮年移位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率疗效肯定,值得临床使用。     

应用缝匠肌蒂骨瓣加空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年股骨颈骨折治疗方法和疗效。方法对49例青壮年股骨颈新鲜骨折早期行带缝匠肌蒂骨瓣加空心钉固定。结果 49例股骨颈骨折术后均能很好的愈合,无1例股骨头坏死。结论带缝匠肌蒂骨瓣移植空心钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折能明显提高股骨颈骨折愈合率,降低股骨头缺血坏死率。     

青壮年股骨颈骨折的治疗分析

青壮年股骨颈骨折,多为高速伤,损伤时暴力大、创伤重,骨折后骨不连及股骨头发生缺血坏死率较高,在治疗上常常难以达到理想目的。Rathiff和Protzman报道,老年人股骨颈骨折经内固定治疗后,骨不连发生率为10%～50%,而青壮年可高达59%,股骨头缺血坏死率老年人平均为25%,而青壮年则为42%～86%[1]。统计结果表明,年轻者比年老者易发生骨不连及股骨头坏死,且Garden分类骨折移位程度越大者,骨不连及股骨头坏死发生率越高。我院1986年至2006年收治股骨颈骨折389例,其中18～45岁股骨颈骨折58例,均采用股方肌肌骨瓣移植加压固定,疗效满意。     

股骨颈骨折术后内固定物去留对股骨头血运影响观察

目的：股骨颈骨折在骨科治疗时极易发生骨折不愈合及股骨头坏死。部分患者出现股骨头坏死发生在取出内固定物后期,本文旨在找出坏死诱因,消除潜在危险。方法：总结本院2000年1月-2007年1月收治的86例股骨颈骨折患者临床资料,均行股骨颈骨折内固定术,部分青壮年股骨颈头下型骨折患者行空心钉内固定加缝匠肌骨瓣移植治疗。43例为内固定物取出组（实验组）,43例为内固定物长期存留组（对照组）,术后随访2～7年,分析股骨头坏死率和影响股骨头坏死的因素,探讨内固定物去留与股骨头坏死的关系。结果：内固定物去留与股骨头坏死有关。股骨颈骨折内固定术后一般在3个月内愈合。在内固定物取出后4个月股骨头病理组织学可见有缺血改变。其中部分患者在取内固定物后相继出现股骨头缺血坏死,且与患者年龄、骨折类型和内固定方式无关。结论：股骨颈骨折术后内固定物取出对股骨头血液循环有不利的影响,临床工作中股骨颈骨折的治疗推荐用钛合金空心加压螺钉,不仅骨折愈合率高,而且可以长期存留在体内。内固定物取出对股骨头血液循环和生物力学性能均有不利影响,可能是引起股骨颈骨折术后股骨头颈坏死的原因。     

中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床分析

目的探索中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折方法及临床疗效.方法X线光机下,股骨颈骨折手法复位成功后,经股骨外侧向股骨头打入三枚导针,旋入三枚中空加压螺钉内固定.并对其随访及临床分析.结果随访得71例,有66例骨折愈合、髋关节活动正常、无疼痛或有轻微的疼痛、不影响工作和生活,占93.0%.骨折不愈合5例,占7.0%.股骨头坏死6例,占8.5%.结论中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折手术创伤小,固定可靠,疗效好,股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死率低.     

锁定板空心锁钉治疗股骨颈骨折27例分析

随着社会的发展,60岁以下的股骨颈骨折患者不断增多,多需骨折复位内固定治疗,髋关节置换不适于年轻患者。股骨颈骨折内固定通常有空心螺钉和解剖钢板等,但均存在一定的不足,可能不利于骨折愈合、防止股骨头缺血性坏死、髋关节功能恢复。目前锁定板空心锁钉治疗股骨颈骨折的疗效报道较少。2009年3月至2011年5月,作者采用锁定板空心锁钉治疗股骨颈骨折27例,疗效满意,现报告如下。     

股骨颈骨折愈后再发股骨头坏死原因分析

股骨颈骨折后引起股骨头坏死原因是供应股骨头的营养血管损伤,血供中断而造成股骨头的部分或整个缺血.股骨颈骨折经积极治疗骨折已愈合,功能恢复亦满意,但仍可发生股骨头坏死.笔者回顾35例股骨颈骨折治愈后再发生股骨头坏死,探讨其发生原因.     

微创空心加压螺纹钉治疗中青年股骨颈骨折

目的总结中青年股骨颈骨折的微创治疗原则和疗效。方法18岁以上新鲜股骨颈骨折患者59例,在充分术前准备情况下,59例新鲜中青年股骨颈骨折采用C臂X线机监控下闭合复位AO空心钉内固定微创治疗。结果59例均获随访,随访时间6～42个月,其中51例骨折愈合且无股骨头坏死;Ⅲ型及Ⅳ型8例股骨头坏死和骨不愈合。结论闭合复位AO空心螺钉微创治疗中青年股骨颈骨折,手术创伤小、方法简便,对中青年股骨颈骨折治疗效果满意。     

带血管蒂骨移植内固定治疗股骨颈骨折临床研究

目的探讨对带血管蒂骨移植内固定治疗股骨颈骨折的方法及疗效分析。方法采取带血管蒂髂骨瓣和带血管蒂大粗隆骨瓣植入股骨颈骨折断端,加空心加压螺纹钉等内固定治疗股骨颈骨折。结果经临床应用45例,42例骨折愈合,3例骨折未愈合发生股骨头缺血坏死。结论应用带血管蒂骨移植内固定治疗股骨颈骨折,促进局部血运的重建,刺激骨质再生,能促进股骨颈骨折愈合。     

青壮年股骨颈骨折256例治疗体会

目的探讨青壮年股骨颈骨折的治疗方法。方法对256例不同类型股骨颈骨折的患者,分别采用单纯牵引41例,手法复位、空心加压螺钉内固定171例,空心加压螺钉内固定+同种异体腓骨移植术治疗44例。结果 256例患者平均33.5(19～50)岁,经1～5年随访,骨折愈合时间分别为:3个月内31例,4～6个月186例,6～8个月35例,延期愈合4例,无骨折不愈合病例发生。截止2009年12月共发生股骨头缺血性坏死51例,坏死率为19.9%,尚无股骨头塌陷病例发生。结论青壮年股骨颈骨折因所受外力不同,骨折程度亦有明显区别,采用相应的治疗方法,可以减轻患者的经济负担,能预防骨折不愈合发生,降低股骨头缺血性坏死、塌陷率,疗效确切。     

折断式加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的 :研究折断式加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法 :我科自 1996年至今采用闭合复位、折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折 36例。结果 :经过 1～ 3年随访 ,1例发生股骨头缺血性坏死后行股骨头置换术外 ,其余病例均骨性愈合 ,未并发股骨头无菌性坏死。结论 :作者认为闭合整复、折断式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折是一种操作简单、创伤性小、疗程短、安全可靠、疗效满意的方法 ,并值得基层医院推广应用     

重建交锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折

目的:探讨重建交锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效。方法:回顾性分析使用重建交锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股颈骨折11例。结果:随访6～26个月,所有骨折均愈合,未发生股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血性坏死,患肢功能良好。结论:应用重建交锁髓内钉内固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折,具有固定可靠、愈合率高、功能恢复满意的优点。     

股方肌蒂骨瓣移植空心加压螺纹钉固定术治疗陈旧性股骨颈骨折13例

目的 探讨股方肌骨瓣移植加压空心螺纹钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法 经髋关节后外侧入路,采用2枚空心加压螺纹钉内固定并股方肌骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折13例.结果 本组13例病人术后随访1～3年,11例骨折愈合,髋关节功能优良,2例股骨头坏死.结论 股方肌骨瓣移植加压螺纹钉内固定能显著提高陈旧性股骨颈骨折的愈合率,减少股骨头坏死及骨不连的发生,是治疗陈旧性股骨颈骨折较理想的方法.     

青壮年新鲜股骨颈骨折AO空心加压螺钉固定治疗效果的临床观察

<正>股骨颈骨折是临床常见骨折性疾病,以老年人多见,年轻患者多由较大暴力所致,骨折后股骨头坏死概率较高。在临床治疗中,存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两大难题。AO空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折以其手术创伤小、股骨头血供破坏少、旋转稳定性好等优点,为大多数医师及患者接受,在临床实践中显示出独有的优势。笔者随机抽取我院近年来应用AO空心加压螺钉固定治疗的40例青壮年新鲜股骨颈骨折患者为研究对象,观察其治疗效果,获得较为满意的