腰椎间盘突出症的误诊与鉴别诊断

现结合误诊为腰椎间盘突出症 42例患者 ,讨论对腰椎间盘突出症与其它疾病鉴别诊断体会如下。1　临床资料本组经确诊为椎管内肿瘤 4例 ,男 2例 ,女 2例 ,均行 CT检查诊断为腰椎间盘突出症。经长期保守治疗效果不明显 ,后经 MRI确诊转手术治疗。股骨头无菌性坏死 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,2例行腰椎间盘摘除手术 ,3例按腰椎间盘突出症长期保守治疗无效。强直性脊柱炎 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,3例已出现明显板状腰强直 ,5例 CT检查为腰椎间盘突出。骶髂关节错位 1 6例 ,男 7例 ,女 9例 ,骶髂关节错位合并有腰椎间盘突出 6例 ,单纯骶髂关节错位 1 …     

腰腿痛病症易被误诊为腰椎间盘突出症的要点分析

分析近10年来有关易被误诊为腰椎间盘突出症的腰腿痛病症的有关献资料，对最容易误诊的10种疾病进行了分析，其中椎管内肿瘤167例。占30．0％。其他依次为：腰椎转移癌、股骨头坏死、腰椎结核、骨盆部肿瘤、臀上皮神经炎、带状疱疹、梨状肌综合征、骶髂关节错缝、早期强直性脊柱炎。指出掌握理解腰椎间盘突出症的诊断要点，分清病理表现与病症的关系，抛弃先人为主的思想，重视患的病史及体检，选择合适的影像学检查并不过分依赖检查结果，是有效避免误诊的重要方法。     

腰腿痛病症易被误诊为腰椎间盘突出症的要点分析

分析近10年来有关易被误诊为腰椎间盘突出症的腰腿痛病症的有关文献资料,对最容易误诊的10种疾病进行了分析,其中椎管内肿瘤167例,占30.0%。其他依次为:腰椎转移癌、股骨头坏死、腰椎结核、骨盆部肿瘤、臀上皮神经炎、带状疱疹、梨状肌综合征、骶髂关节错缝、早期强直性脊柱炎。指出掌握理解腰椎间盘突出症的诊断要点,分清病理表现与病症的关系,抛弃先入为主的思想,重视患者的病史及体检,选择合适的影像学检查并不过分依赖检查结果,是有效避免误诊的重要方法。     

骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症20例分析

我科自 1990～ 2 0 0 0年间共收治腰椎间盘突出症患者 6 0 2例 ,其中骶髂关节疾病误诊为腰椎间盘突出症 2 0例 ,现就有关误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 17例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均40岁。病史 2个月～ 5 a,平均 1a零 5个月。 2 0例全部为单侧骶髂关节发病 ,右侧 12例 ,左侧 8例。全部患者入院前后均行腰椎 CT检查 ,L3- 4 突出 1例 ,L4- 5突出 12例 ,L5S1 突出 5例 ,L4- 5、L5S1 间盘膨出 2例。1.2　临床表现及体征　 9例表现为腰痛伴一侧下肢疼痛 ;10例臀部疼痛伴一侧下肢疼痛 ,其中 3例有小腿外侧麻木…     

骶髂关节错位误诊单纯腰椎间盘突出症原因分析

目的明确骶髂关节错位误诊单纯腰椎间盘突出症的原因 ,确认骶髂关节错位的诊断要点 ,以便选择最佳的治疗方法。方法将 2 9例骶髂关节错位患者的腰骶部、骨盆X线片、CT片、及MRI片的生理弯曲、椎体间隙、关节间隙、耻骨联合、髂翼对比等变化和症状、体征 ,与相对应神经分布区域进行对照。结果 2 9例骶髂关节错位患者中 ,除其特有体征、症状外 ,X线片提示伴有脊柱退行性改变 2 6例、脊柱序列改变 17例 ,CT片、MRI片提示有椎间盘膨出 2 9例。按骶髂关节错位治疗 3— 10次后 ,痊愈 19例、显效 8例、好转 2例。结论骶髂关节错位虽与腰椎间盘突出症有多种相同症状、体征 ,但治疗方法截然不同 ,只需保守治疗。     

骶髂关节炎误诊47例分析

目的探讨骶髂关节炎临床误诊的原因及预防措施。方法回顾性分析47例骶髂关节炎误诊病例的临床资料。结果 324例门诊患者中有47例误诊,误诊率为14.5%。经治疗除3例强直性脊柱炎患者好转外,其余患者全部治愈。误诊原因主要是骶髂关节炎临床症状易与腰椎间盘突出症相混淆以及医生病史询问和体格检查欠细、鉴别诊断不全面。结论通过回顾性分析,以提高对骶髂关节炎的诊断及治疗。     

强直性脊柱炎并腰椎间盘突出症12例临床分析

目的 探讨强直性脊柱炎并腰椎间盘突出症的诊断思路与方法,以减少误诊.方法 对本科收治的强直性脊柱炎并腰椎间盘突出症12例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组腰部活动明显受限2例,轻度受限10例;腰3～腰5棘突旁压痛8例,直腿抬高试验60°以下7例,坐骨神经走行区压痛4例;“4”字试验阳性9例,骶髂关节压痛5例,胸肋关节处压痛5例,足跟或足底压痛4例.初诊为强直性脊柱炎7例,腰椎间盘突出症5例,治疗过程中出现腰痛规律与原诊断不符、体检与实验室检查指标异常,经CT或MRI检查证实为强直性脊柱炎并腰椎间盘突出症,予中西医结合治疗病情缓解或好转.结论 强直性脊柱炎或腰椎间盘突出症患者,在病程中如出现腰痛规律的变化,应考虑到两病并存的可能,及时进行相关体检与检查,以尽早明确诊断,及时治疗,改善预后.     

误诊为腰椎间盘突出症的强直性脊柱炎12例临床分析

对12例误诊为腰椎间盘膨出症的患者进行双侧骶髂关节X线片检查、CT扫描及HLA-B27检查。结果发现患者均有不同程度的骶髂关节破坏,HLA-B27均为阳性,给予非甾体抗炎药、柳氮磺胺嘧啶、甲氨蝶呤治疗均有效。     

骶髂关节紊乱的诊治及误诊分析

骶髂关节紊乱的诊治及误诊分析林连浪骶髂关节紊乱是骨科的常见病。由于临床上没受到应有的重视，常被误诊而影响及时治疗。从１９９３～１９９６年，我院门诊和病房共收治骶髂关节功能紊乱患者６９例，其中有其它医院诊治无效者１７例，检查诊断后，采用手法复位，配合...     

骶髂关节调整治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效研究

目的:研究骶髂关节调整治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效。方法:选取2018年1月～2019年1月收治的腰椎间盘突出症患者136例,按随机数字表法分为研究组与参照组,各68例。参照组采用常规推拿手法治疗,研究组采用骶髂关节调整手法治疗。比较两组疗效、疼痛程度、机体功能性障碍严重程度、生活质量。结果:研究组治疗总有效率95.59%高于参照组的79.41%(P<0.05);治疗后研究组疼痛程度低于参照组,日本骨科协会评估治疗分数高于参照组(P<0.05);治疗后研究组生活质量水平高于参照组(P<0.05)。结论:骶髂关节调整手法治疗腰椎间盘突出症患者效果显著,可减轻患者疼痛及机体功能性障碍,提高患者生活质量。     

骶骨肿瘤误诊腰椎间盘突出症6例分析

骶骨肿瘤临床上并不常见，发病率较低，其中良性骶骨肿瘤占骨肿瘤发病率的1．16％，恶性骶骨肿瘤占3．92％。其早期症状轻微，常仅表现为腰骶部疼痛或下肢的放射痛，易被误诊为腰椎间盘突出症。尚希福等的资料表明：伴“坐骨神经痛”的骶髂部肿瘤误诊腰椎间盘突出症的比率达68．7％。本院自2003年10月至2005年10月共收治骶骨肿瘤16例，其中6例首诊时被误诊为腰椎间盘突出症。作就其误诊原因及避免误诊的方法分析、讨论如下。     

109例腰腿痛患者误诊原因分析

目的：分析腰椎间盘突出症的误诊原因，为临床诊断治疗提供帮助。方法：收集109例误诊为腰椎间盘突出症患者的临床、放射学检查和手术资料，并逐一分析。结果：109例中因骨科疾病引起的腰腿痛患者占62．4％，其次为肿瘤及转移癌、带状疱疹及骨疣、结核及糖尿病性神经痛等，误诊原因为过分依赖影像学检查，病史采集不详细，缺乏系统的体格检查，医务人员专业理论和经验不足。结论：重视临床检查和病史，丰富理论知识，提高阅片能力，可减少误诊误治。     

诊断性阻滞在腰椎间盘突出症鉴别诊断中的应用

在疼痛临床治疗中,骶髂关节炎、髋关节滑膜炎、脊神经后外侧支卡压症和腰椎椎间关节损伤的症状、体征与腰椎间盘突出症相仿,甚至影像学同时提示腰椎间盘突出或膨出,使腰腿痛的诊断和治疗过程变得复杂、多变、易误诊.诊断性阻滞可以提高诊断的准确率和疗效.     

误诊为腰椎退行性疾病的腰腿痛症候群(附36例报告)

目的探讨腰腿痛症候群的背景疾病,以及与腰椎退行性疾病的鉴别诊断要点。方法对我科2007年1月—2011年12月误诊为腰椎退行性疾病36例临床资料进行回顾性分析。结果本组均以腰腿痛症候群为主诉,分别在本院及外院误诊,误诊疾病:腰椎间盘突出症18例,腰椎管狭窄症8例,椎间盘源性下腰痛6例,腰椎滑脱及腰椎小关节紊乱各2例。最终确诊疾病:股骨头缺血性坏死及髋关节骨性关节炎各6例,腰椎结核5例,腰椎管内肿瘤4例,腰椎转移性恶性肿瘤、下肢动脉闭塞、骶髂关节炎各3例,胸椎间盘突出及胸椎黄韧带骨化症各2例,胸椎管肿瘤及坐骨神经疱疹性神经炎各1例。误诊时间1个月~3年。确诊前所有病例均予针对性保守治疗,确诊后予有效治疗,症状均有不同程度改善。结论炎症、肿瘤、血管病变等多种疾病均可导致相似的腰腿痛症候群。只有抛开先入为主的主观臆断,详细询问病史、认真全面查体、合理选择辅助检查措施,才可能将误诊率降至最低。     

髂窝原始神经外胚层肿瘤误诊为腰椎间盘突出症1例分析并文献复习

目的:探讨髂窝恶性肿瘤误诊为腰椎间盘突出症的原因。方法:报告1例曾被误诊为腰椎间盘突出症并行椎板切除减压术的髂窝原始神经外胚层肿瘤病例,复习国内外相关文献11篇。结果:髂窝内肿物压迫致腰骶丛神经各主要分支均受损害,病理活检结果为软组织原始神经外胚层肿瘤。拟行手术切除结合手术前后动脉灌注化疗。结论:起病隐匿、持续性疼痛、进行性加重、对体位改变无反应是恶性肿瘤压迫坐骨神经所致的惟一最具特征性的疼痛模式。     

35例第三腰椎横突综合征手术治疗的体会

第三腰椎横突综合症是骨科觉见的腰腿痛疾患之一，其发病率高，诊断上易与腰椎间盘突出症、梨状综合症、骶髂关节劳损等疾病混淆，我科2002年至2006年收治该病196例，采取了封闭、推拿、中药等保守治疗，大部分患者都获得了良好的效果，其中35例患者因保守治疗效果不佳，采取了手术治疗，取得了良好的效果，现报道如下。     

113例腰椎间盘突出并骶髂关节错位的治疗

目的 探讨硬膜外填充加手法复位治疗腰椎间盘突出并骶髂关节错位的疗效.方法 113例腰椎间盘突出并骶髂关节错位患者,在腰2～5椎间隙进行穿刺,置硬膜外管填充疼痛合剂,并实施手法复位,局部压痛明显者给予腰部阻滞和骶髂关节处注射疼痛合剂.结果 全部患者住院时间为12～18 d,平均12.4 d.治疗效果优47例,良50例,可11例,差5例,优良率达85.8%,有效率达95.5%.结论 硬膜外填充加手法复位治疗腰椎间盘突出并骶髂关节错位效果好.     

腰椎管内肿瘤误诊漏诊原因分析

目的:降低腰椎管内肿瘤的误诊、漏诊率.方法:回顾我院1999年8月～2007年5月收治的35例腰椎管内肿瘤误诊漏诊者临床资料.结果:35例病程早期均因腰腿痛行腰椎x线片及CT检查,诊断为腰椎间盘突出症,给予相应治疗无效且病情加重,经MRI检查提示腰椎管内占位性病变,并经手术明确诊断.35例中28例术中证实腰椎间盘突出,漏诊椎管内肿瘤;7例将椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出.结论:腰椎管内肿瘤和腰椎间盘突出症的病史及临床表现有不同之处,应详细采集病史,认真体格检查,结合CT和MRI检查综合分析,做好鉴别诊断.     

CT引导经皮置钉治疗病理性骶髂关节疼痛

背景：大多数后路骨盆和骶髂关节转移肿瘤患者为临终患者，其治疗目的主要是姑息治疗和减轻疼痛，提高患者生活质量。目的：探讨在CT引导下经皮微创技术置入空心拉力螺钉治疗病理性骶髂关节疼痛。设计：前后对照的临床试验。地点和对象：在浙江省宁波市第六医院完成8例骶髂关节转移肿瘤患者，男4例，女4例；年龄12～83岁。方法：对8例骶髂关节转移肿瘤患者试行在CT引导下经皮微创技术置入空心拉力螺钉稳定病理性骶髂关节不稳。术前和术后进行Enneking疼痛评分。主要观察指标：手术前后疼痛恢复情况。结果：经2年5个月随访，患者疼痛减轻，平均3．2分，范围0～5分。结论：CT引导下经皮置入空心拉力螺钉能有效缓解病理性骶髂关节不稳所致的疼痛。     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨椎管内肿瘤的临床特点,分析误诊原因,总结防范误诊措施,以提高临床医师的诊治水平。方法回顾性分析椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症2例的临床资料。结果 1例因腰痛伴左下肢疼痛麻木3个月,右下肢疼痛麻木1个月入院,病初诊断为腰椎间盘突出症,给予对症治疗后症状无明显好转,进一步行胸椎MRI检查示胸椎椎管内肿瘤并行手术治疗,术后病理检查证实为良性胸椎椎管内肿瘤,术后1个月腰痛伴双下肢疼痛麻木症状消失,随访至今病情未复发。1例因腰痛及右下肢疼痛麻木1年,加重2周入院,影像学检查支持腰椎间盘突出症诊断,遂行手术治疗,术中发现第4～5腰椎椎间隙右侧有一占位性病变向后突向椎管腔并压迫硬膜囊和神经根,经术后病理检查及颈部CT和放射性核素检查最终确诊为甲状腺癌椎管内转移,行甲状腺次全切除术及放疗,治疗半年患者死亡。结论临床遇及腰痛、下肢疼痛、麻木等症状类似腰椎间盘突出症且给予对症处理症状未见好转的患者时,应考虑到椎管内肿瘤的可能,认真分析病情、详细询问病史、仔细鉴别诊断、开拓诊断思维、及时行MRI检查可避免误诊。